Cómo Tener Éxito. Qué Quiere Decir? El doctor me dice que controlar la diabetes es más fácil que lo que creo... BD Empezando

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1 El doctor me dice que controlar la diabetes es más fácil que lo que creo... Qué Quiere Decir? Ayudando a las personas a vivir saludablemente BD Empezando Cómo Tener Éxito

2 Indice USTED Puede Hacer una Gran Diferencia en Controlar la Diabetes! Qué es la Diabetes? Cuáles son los Diferentes Tipos de la Diabetes? Quién Tiene la Diabetes en los Estados Unidos? Por qué es Importante Controlar la Diabetes Qué es un Equipo de Asistencia Sanitaria para la Diabetes? Quiénes son los Miembros del Equipo de Diabetes? Qué se Incluye en el Plan de Controlar la Diabetes? Las Pruebas Médicas y del Laboratorio Por qué es Importante Evitar Complicaciones Pruebas para la Diabetes; Cuando Tenerlas Visita de Seguimiento con los Miembros del Equipo de la Diabetes USTED es el Miembro Más Importante del Equipo de Asistencia Sanitaria USTED Puede Hacer una Gran Diferencia en Controlar la Diabetes! Este folleto está diseñado para dar información sobre la diabetes y para describir lo que usted puede hacer para controlarla y tratarla. Usted sabrá: Lo que es la diabetes Como el Equipo de Diabetes puede ayudarle en controlar la diabetes Sobre las pruebas médicas y del laboratorio que usted necesita para controlar la diabetes Usted va a enterarse de la importancia de trabajar junto con los miembros del equipo de diabetes para diseñar su plan de tratamiento específico. Además, va a enterarse de la importancia de seguir el plan de tratamiento y proseguir con regularidad con su equipo de diabetes. Si no se trata la diabetes, los niveles altos de la glucosa de la sangre pueden dañar los órganos vitales del cuerpo. Puede resultar en las enfermedades cardíacas y la apoplejía; la alta presión de la sangre; los problemas oculares o la ceguera; las enfermedades de los riñones; las enfermedades del sistema nervioso; los problemas con los dientes y las encías; la amputación de los pies o de los dedos del pie; y las complicaciones del embarazo. Sin embargo, en las próximas páginas usted va a leer de los avances recientes que han ayudado a la gente a controlar la diabetes con éxito y como vivir saludablemente. 1 2

3 Qué es la Diabetes? Definición La diabetes es una enfermedad que cambia la manera en que el cuerpo usa la glucosa para la energía. La Gente que No Tiene Diabetes Tiene Niveles Normales de la Glucosa de la Sangre: Si uno no tiene la diabetes, la comida se digiere en el estómago y se convierte en la glucosa (un tipo de azúcar). La glucosa pasa por la sangre a las células del cuerpo. La insulina producida en el páncreas permite que la glucosa entre en las células para dar energía. La Gente con la Diabetes Tiene Niveles Demasiado Altos de la Glucosa de la Sangre: El páncreas no produce bastante insulina, o la insulina que produce no funciona bien. De cualquier manera, sin la insulina las células no reciben la glucosa que necesitan. En cambio, la glucosa se acumula en la sangre. Cuando el nivel de la glucosa de la sangre se pone muy alto, el cuerpo se deshace de la glucosa y las calorías en la orina. Como resultado, la diabetes está fuera de control y se puede manifestar de la siguiente manera: Indicios de la Diabetes: Tener sed Orinar más que lo normal Tener mucha hambre Tener más sueño que lo normal Bajar de peso sin intentarlo Las heridas se cicatrizan lentamente La piel seca y que pica La falta de sensación en los pies, el cosquilleo en las manos y los pies La disfunción sexual La vista borrosa Cuando el nivel de la glucosa está demasiado alto por mucho tiempo, se considera fuera de control. La meta en tratar la diabetes es mantener el nivel de la glucosa de la sangre lo más normal posible. De esta manera, uno se siente mejor y puede evitar los problemas de la diabetes. Cuáles son los Diferentes Tipos de la Diabetes? Pre-Diabetes Una persona tiene pre-diabetes si el nivel de la glucosa de la sangre es más alto que lo normal, pero no tan alto como si fuera la diabetes. Por ejemplo: El nivel de la glucosa de la sangre puede ser de mg/dl (después de no haber comido ni bebido en la noche anterior) 1 Dos horas después de haber comido, el nivel de la glucosa de la sangre puede ser de mg/dl La gente con pre-diabetes corre el riesgo de contraer la diabetes tipo 2. La gente con pre-diabetes que puede adelgazar moderadamente y que aumenta el ejercicio puede evitar la diabetes tipo 2 mejor que 3 1 American Diabetes Association, Clinical Practice Recommendations 2005: Standards of Medical Care in Diabetes Position Statement. Diabetes Care, 28: Supplement 1: p. S41,

4 la gente que no lo hace. Además, el nivel de la glucosa de la sangre puede volver a un nivel normal! 2 La Diabetes Tipo 1 Una persona tiene la diabetes tipo 1 si el páncreas ya no puede producir la insulina y es necesario inyectarla para mantener el nivel adecuado en el cuerpo. Por lo general, el tipo 1 se manifiesta en los niños, los adolescentes, y los adultos jóvenes. El tratamiento incluye: Inyectar la insulina con una jeringa, o una lapicera de insulina o bomba de insulina Escoger comida sana Hacer ejercicios con regularidad Controlar la presión de la sangre y el colesterol Tomar una aspirina cada día (si es recetada por el médico) Autoregular el nivel de la glucosa de la sangre (Monitereo de la Glucosa en la sangre) La Diabetes Tipo 2 Una persona tiene la diabetes tipo 2 si el páncreas no puede producir suficiente insulina para mantener el nivel adecuado para el cuerpo. (Con el paso del tiempo, no puede producir el nivel de insulina igual que el nivel de la glucosa emitida después de una comida.) El tipo 2 puede manifestarse a cualquier edad, aun en la niñéz. Generalmente empieza con la resistencia de insulina (cuando las células de la grasa, los músculos, y el hígado no pueden usar bien la insulina). La gente que tiene exceso de peso y que no es activa tiene más probabilidad de contraer la diabetes tipo 2. El tratamiento de la diabetes tipo 2 incluye: Escoger comida sana Hacer ejercicios con regularidad Tomar una aspirina cada día (si es recetada por el médico) Controlar la presión de la sangre y el colesterol Revisar y regular la glucosa de la sangre A pesar de tomar estas medidas, con el paso del tiempo el nivel de la glucosa de la sangre puede subir. En este caso, puede ser que uno tiene que incluir las píldoras de la diabetes y la insulina al tratamiento. Para más información sobre la diabetes tipo 2, las píldoras de la diabetes y la insulina, lea el folleto de BD Empezando, Mi Médico Dice Que Debo Tomar Píldoras Para la Diabetes y Usar Insulina Y Ahora Qué Hago? La Diabetes de la Gestación La Diabetes de la Gestación Mellitus (GDM) es una condición que puede manifestarse durante la última etapa del embarazo. El nivel de la glucosa de la sangre sube porque algunas hormonas producidas durante el embarazo contrarrestan la insulina. Las mujeres embarazadas que contraen GDM necesitan más insulina para mantener los niveles normales. Después de dar a luz, el nivel de la glucosa de sangre vuelve al nivel normal en 90 hasta 95% de los casos. De las mujeres que han contraído GDM, 20% hasta 50% corren 5 2 American Diabetes Association, Clinical Practice Recommendations 2005: Standards of Medical Care in Diabetes Position Statement. Diabetes Care, 28: Supplement 1: p. S8, CDC Division of Diabetes Translation, National Diabetes Fact Sheet, United States Department of Health and Human Services,

5 el riesgo de contraer la diabetes tipo 2 durante los próximos 5-10 años. 3 El tratamiento para GDM incluye: Autoregular la glucosa de la sangre Hacer ejercicios Escoger comida sana En ciertos casos, tratamiento con la insulina Para más información sobre la diabetes de la gestación, lea el folleto de BD Empezando, Mi Médico Dice Que Tengo Diabetes Gestaciónal. Y Ahora Qué Hago? Quién Tiene la Diabetes en los Estados Unidos? En los Estados Unidos, más gente que nunca tiene la diabetes. De 1980 hasta 2002, el número de personas que tienen la diabetes se duplicó. (Se estima que el número va a duplicarse para el año 2050.) Según el Centro de Control de Enfermedades, 18.2 millones de personas tienen la diabetes, pero 5.2 millones no lo saben! 4 Los Niños, los Adolescentes, y los Adultos Mayores: Casi uno de cada niños y adolescentes tiene la diabetes tipo 1. La diabetes tipo 2 es ahora más común entre los niños y los adolescentes, en particular los de las minorías como los indígenas americanos, los afroamericanos, y los latinos. Cuarenta por ciento de todas las personas que tienen la diabetes son los mayores de 65 años. Las minorías: La gente de ciertas razas o de ciertos grupos étnicos contrae la diabetes más que la gente de la raza blanca/no latina de la misma edad. EL GRUPO MINORITARIO Los afroamericanos Los hispanoamericanos Los nativoamericanos Los asiáticoamericanos, los hawaianos nativos, los filipinos u otros de las Islas Pacíficas que viven en los Estados Unidos ÍNDICE DE LA DIABETES (EN COMPARACIÓN CON LA GENTE DE LA RAZA BLANCA DE LA MISMA EDAD) 1.6 veces más 1.5 veces más 2.2 veces más 2 veces más Por qué es Importante Controlar la Diabetes La diabetes es una enfermedad crónica. Aun con el tratamiento, no se cura. Además, es una enfermedad progresiva, y sin tratamiento puede llevar a otros problemas médicos. Pero hay buenas noticias se puede controlar la diabetes. Sin embargo, uno tiene que regularla con cuidado para controlarla. Un plan de tratamiento que tiene éxito al principio puede necesitar modificaciones más adelante para mantener el nivel apropiado de la glucosa de sangre. El equipo de la asistencia sanitaria trabaja con cada individuo para determinar el nivel específico de la glucosa de la sangre que necesita. 7 4 CDC Division of Diabetes Translation, National Diabetes Fact Sheet, United States Department of Health and Human Services,

6 La tabla siguiente provee las recomendaciones de La Asociación Americana de la Diabetes (ADA) sobre los niveles aceptables de la glucosa de la sangre. También, contiene información sobre cuándo uno debe tomar medidas para controlar los niveles inaceptables. LOS NIVELES RECOMENDADOS Y ACEPTABLES DE LA GLUCOSA DE SANGRE 5 LAS RECOMENDACIONES DE LA ADA SOBRE LOS NIVELES DE LA GLUCOSA DE LA SANGRE ACEPTABLES PARA LAS PERSONAS NO EMBARAZADAS QUE TIENEN LA DIABETES Normal Niveles Cuándo Tomar Aceptables Medidas Antes de Menos de Si menos de Comer 90 o más de Horas Menos de 130 Menos de 180 Si menos de Después de 80 o más de Comer 200 A la Hora Menos de Si menos de de Dormir 110 o más de 180 A1C Menos de 6 Menos de 7 Si más de 8 5 Adapted from Standards of Medical Care for Patients with Diabetes Mellitus, Diabetes Care, Volume 27, Supplement 1, p. S10-11, January Qué es un Equipo de Asistencia Sanitaria para la Diabetes? Quiénes son los Miembros del Equipo de Diabetes? El médico puede recomendar que la gente con la diabetes se reuna con los profesionales de asistencia sanitaria para aprender cómo controlar la diabetes. El equipo de diabetes puede incluir educadores como: Especialista graduado en dietética Enfermero Especialista en ejercicios Asistente social Asistente médico Los proveedores de la asistencia sanitaria también pueden ser educadores certificados en la diabetes (CDE). Los CDE han recibido instrucción especial para poder enseñar como vivir con la diabetes. Los miembros del equipo médico unen sus talentos individuales para ayudarle al individuo en controlar la diabetes. Otros Miembros del Equipo Además, es posible que el médico pida la ayuda de otros especialistas médicos para identificar y tratar cualquier problema lo más pronto posible. Los especialistas incluyen: Endocronólogo especialista médico en la diabetes Oftalmólogo para los problemas oculares Nefrólogo para los problemas de los riñones Urólogo para ayudar con el funcionamiento sexual o problemas urinarios Podólogo para ayudar con el cuidado del pie 9 10

7 Qué se Incluye en el Plan de Controlar la Diabetes? El equipo de la diabetes enseña lo que uno tiene que hacer cada día para controlar la diabetes y para ayudarse a sí mismo. La Asociación Americana de los Educadores de la Diabetes (AADE) ha identificado siete partes del tratamiento, y cada parte es una medida específica que la persona con la diabetes debe tomar cada día: AADE 7 Medidas para Mantener Buena Salud 6 : 1. Escoger Comida Sana El equipo de la diabetes va a preparar un plan específico para enseñarle a cada individuo: Escoger comida sana Escoger raciones apropiadas Comer a una hora específica para poder combinar mejor la comida, el medicamento o la insulina, y la actividad 2. Ser Activo El equipo va a diseñar un régimen de hacer ejercicios para: Mantenerse sano Controlar el peso Mantener un nivel aceptable de la glucosa de la sangre 3. Autoregular la Glucosa de la Sangre (SMBG) El enfermero-educador de la diabetes va a demostrar como: Revisar la lectura para verificar la eficacia del tratamiento Determinar si uno necesita modificar el tratamiento Saber cuando pedir la ayuda del equipo de asistencia sanitaria 4. Tomar Medicamento Si se recetan los medicamentos, el equipo va a explicar por qué es importante: Tomar el medicamento para que el tratamiento sea exitoso Saber que el plan de tratamiento se puede modificar con el tiempo, y que quizás sea necesario modificar los medicamentos o la dosis de insulina 5. Resolver Problemas Es importante aprender como controlar los niveles altos o bajos de la glucosa de sangre por medio de: Modificar el plan de tratamiento Entender como hacer modificaciones provisionales en el plan de tratamiento para acomodar ocasiones especiales de la vida 6. Reducir el Riesgo El equipo puede explicar como resolver problemas y evitar las complicaciones de la diabetes para: Entender por qué es importante controlar la diabetes. La falta del control aumenta el riesgo de las enfermedades cardíacas y otras complicaciones de la diabetes Trabajar con el equipo de asistencia sanitaria para controlar la presión de la sangre, y los niveles de colesterol y la glucosa de la sangre Dejar de fumar si uno lo hace 7. Estrategias Sanas para Sobrellevar las Síntomas Es importante adquirir estrategias de manejar el estrés para: Adquirir las estrategias necesarias para vivir con la diabetes Aprovecharse del apoyo y conocimiento del 6 Mulcahy, Kathryn, Maryniuk, Melinda, et.al., Diabetes Self-Management Education Core Outcomes Measures. The Diabetes Educator. 29:5, pgs September/October equipo de asistencia sanitaria de la diabetes 11 12

8 Las Pruebas Médicas y del Laboratorio Por qué es Importante Evitar Complicaciones Es muy importante identificar cualquier problema lo más pronto posible, para tratarlo antes de que sea severo. Como dicho antes, sin tratar la diabetes, las complicaciones pueden llevar a las enfermedades cardíacas y la apoplejía; la alta presión de la sangre; los problemas oculares o la ceguera; las enfermedades de los riñones; las enfermedades del sistema nervioso; los problemas con los dientes o las encías; la amputación de los pies o de los dedos del pies; o las complicaciones del embarazo. actividad, y el estado de la salud. Menos de 7% en la prueba de A1C indica que el plan de tratamiento para controlar la diabetes es bueno. Para más información sobre la prueba de A1C, lea el libro de BD Empezando, A1C Cuál es su número? 2. El Peso (cada visita) Para la persona con la diabetes, es importante que el peso sea comprobado cada vez que ve al equipo de diabetes. La tabla siguiente describe por qué se puede fluctuar el peso, y lo que se puede hacer en estos casos. CAMBIO CAUSA POSIBLE ACCIÓN POSIBLE DE PESO 13 Pruebas para la Diabetes; Cuando Tenerlas 7 Una persona con la diabetes debe anotar los resultados de las pruebas en el libro BD Empezando, Tarjeta Personal Para el Cuidado de la Diabetes. Es importante anotar cuantas veces y cuando debe tener estas pruebas. 1. A1C Prueba de la Sangre (Cada 3 Meses) Dado en el consultorio del médico, la prueba de A1C mide el nivel medio de la glucosa de la sangre durante un período de 3 meses. Le da a la persona que tiene la diabetes una perspectiva general para que vea si la glucosa de la sangre está controlada. Cuando se comprueba la glucosa de la sangre en casa, recibe solamente un resultado instantáneo, que puede ser afectado por la hora, la comida, la 7 American Diabetes Association, Clinical Practice Recommendations 2005: Standards of Medical Care in Diabetes Position Statement. Diabetes Care, 28: Supplement 1: S4-S36, Aumento de peso relacionado a un nivel bajo de la glucosa de la sangre. Aumento de peso relacionado a un nivel aumentado de la insulina. Pérdida de peso sin comer menos. El individuo come más para contrarrestar una reacción a un nivel bajo de la glucosa de la sangre. 1. El individuo toma una píladora de diabetes que aumenta la insulina producida en el páncreas O 2. El tratamiento con la insulina acaba de empezar. Es posible que el individuo no reciba bastante medicamento o insulina para controlar la glucosa de sangre. Sea necesario tomar MENOS medicamento. Cuando la diabetes está fuera de control, se pierden las calorías en la orina. Cuando uno empieza a usar la insulina o cuando el páncreas produce más insulina, el cuerpo absorbe estas calorías y la persona sube de peso. Tiene que crear un plan de comer que combine bien con la cantidad de insulina que requiere el cuerpo. Sea necesario tomar MÁS medicamento o insulina. 14

9 15 3. Las Pruebas Relacionadas a las Enfermedades Cardíacas Los problemas más predominantes para la gente con la diabetes son las enfermedades cardíacas y de los vasos sanguíneos, que pueden llevar a los infartos y la apoplejía. 8 Las enfermedades cardíacas también pueden causar la circulación débil en las piernas y los pies. El fumar es un factor de riesgo para las enfermedades cardíacas. Una persona que fuma debe dejar de hacerlo. Para impedir el infarto y la apoplejía, la Asociación Americana de la Diabetes recomienda la terapia de aspirina para la gente con la diabetes que tiene más de 40 años. 9 La persona con la diabetes debe hablar con el médico para averiguar si debe tomar la aspirina cada día, y para determinar la dosis apropiada. Además, la ADA le recomienda a la gente con la diabetes los niveles aceptables de la presión de la sangre, el colesterol, y los triglycerides. Cada individuo debe hablar con su equipo de la diabetes para enterarse de los niveles específicos que son recomendados. La Presión de la Sangre (cada visita) Una investigación detallada determinó que el control de la presión de la sangre es tan importante como el control de la glucosa de la sangre para impedir o evitar las complicaciones de la diabetes. 10 La presión de la sangre empuja la sangre por el cuerpo y contra las paredes de los vasos sanquíneos. Cuando 8 Haffner SM, Lehto S, Ronnemaa T, et. al. Mortality from Coronary Heart Disease in Subjects with type 2 diabetes and in Non-diabetic subjects with and without prior myocardial infarction. New England Journal of Medicine. 339: , Standards of Medical Care for Patients with Diabetes Mellitus, Diabetes Care, Volume 28, Supplement 1, p. S17, January UKPDS Group. Tight Blood Pressure Control and Risk of Macrovascular and Microvascular Complications in Type 2 Diabetes (UKPDS 38), 317: British Medical Journal la sangre avanza o empuja fuertemente, causa la alta presión de la sangre (la hipertensión). Esta pone mucha tensión en el corazón y en los vasos sanguíneos, y puede causar las enfermedades cardíacas. El mejor tratamiento para la alta presión de la sangre es comer la comida con poca grasa y bajo de sal, y tomar el medicamento si se necesita. La Recomendación de la ADA: La presión de la sangre menos de 130/80. Las Pruebas del Colesterol HDL / LDL una vez cada año El colesterol está en la comida y también se produce en el cuerpo. Aunque el cuerpo requiere colesterol, demasiado colesterol del tipo incorrecto puede obstruir las arterias y causar las enfermedades cardíacas. La Recomendación de la ADA: El colesterol total menos de 200 mg/dl. Hay dos tipos del colesterol: HDL (El colesterol de lipoproteína de alta densidad una vez cada año) HDL se considera bueno porque saca del cuerpo el exceso del colesterol en las arterías antes de que se pueda acumular en las paredes de las arterías. La recomendación de la ADA: HDL de >40 mg/dl. 16

10 17 LDL (El colesterol de lipoproteína de baja densidad una vez cada año) LDL se considera malo porque se queda en la sangre, pegándose a las paredes de los vasos sanguíneos y aumentando el riesgo de las enfermedades cardíacas. La recomendación de la ADA: El nivel de LDL aceptable debe ser <100 mg/dl. Los Triglycerides (una vez cada año) Se encuentran los triglycerides en la comida y también se producen y se guardan en el cuerpo para proveer la energía. Con el colesterol, los triglycerides pueden causar el endurecimiento de las arterias en algunas personas. Cuando el nivel de la glucosa de la sangre es alto, el nivel de los triglycerides es también alto. Cuando el nivel de la glucosa de la sangre se baja, el nivel de los triglycerides se baja también. Esta prueba mide la cantidad de los triglycerides en la sangre. Un nivel demasiado alto puede aumentar el riesgo de las enfermedades cardíacas. La recomendación de la ADA: <150 mg/dl. 4. Las Pruebas Relacionadas a las Enfermedades de los Riñones Los riñones llevan los productos residuos de la sangre para que salgan por la orina. También, mantienen la balanza apropiada de los minerales y los fluidos en la sangre. Los niveles altos de la glucosa de la sangre, con el tiempo, pueden dañar los pequeños vasos sanguíneos que forman el riñón, causando el mal funcionamiento del riñón. En estos casos, se necesita la diálisis para limpiar la sangre o un transplante del riñón. Si se nota el problema en las fases iniciales, se puede empezar con el tratamiento para evitar el mal funcionamiento del riñón. Microalbumineria (una vez cada año) Esta prueba de la orina detecta los primeros indicios de las enfermedades de los riñones. La prueba mide la cantidad de albumin (proteína) que se derrama en la orina. Si se detectan cantidades pequeñas, el equipo de la diabetes puede recomendar medicamento especial para la presión de la sangre y un plan de comer de baja proteína para evitar más problemas con el funcionamiento del riñón. La recomendación de la ADA: Todos los que fuman deben dejar de fumar para mantener un nivel aceptable de la presión de la sangre. 5. Problemas del Pie Relacionados a la Diabetes Las enfermedades de los pies relacionadas a la diabetes pueden ocurrir a causa de la circulación débil de la sangre y el daño de los nervios. La circulación débil no permite que la sangre llegue a las piernas y a los pies. Si se lastiman los pies o las piernas, se sanan lentamente y el riesgo de la infección es más predominante. El daño de los nervios del pie resulta en la pérdida de la sensación, y por eso no se puede sentir el dolor de las lesiones. Sin tratamiento, la infección en el pie puede llevar a la gangrena o la amputación. Las Pruebas de los Pies (cada visita) Antes del reconocimiento médico, se debe quitar los zapatos y los calcetines. De esta manera, el médico se acordará de reconocer los pies, buscando lesiones, grietas u otros cambios de la piel. Si una persona nota problemas con los pies, es importante hablar con el médico lo más pronto posible. La recomendación de la ADA: Es importante que la persona con la diabetes examine los pies cada día y que lleve los calcetines y los zapatos que le quedan bien. 18

11 19 6. Problemas de los Ojos Relacionados a la Diabetes Los cambios en los niveles de la glucosa pueden causar vista borrosa. Con el tiempo, los niveles altos de la glucosa pueden afectar los vasos pequeños de los ojos. Retinapatía, las cataratas en las fases iniciales, y la glaucoma son los problemas principales relacionados a la diabetes. A veces, a causa de los niveles altos de la glucosa, los vasos de los ojos se ponen frágiles y sangran. La hemorragia puede causar la ceguera. Es crítico detectar los problemas de los ojos lo más pronto posible para tratarlos fácilmente y para evitar la ceguera. Las Pruebas de los Ojos (una vez cada año) Es importante que el médico sepa que una persona tiene diabetes. Durante la prueba, se ponen las gotas en los ojos para dilatar la pupila (hacerlos más grande). De esta manera, se puede reconocer la retina (la parte de atrás del ojo) para detectar cambios. Además, el médico va a hacer pruebas oculares y para la glaucoma. La recomendación de la ADA: Mantener los niveles más normales posible de la glucosa de la sangre y de la presión de la sangre para evitar las enfermedades de los ojos. 7. Los Problemas de los Dientes y las Encías Relacionados a la Diabetes Los niveles altos de la glucosa de la sangre pueden conducir a los niveles altos de la glucosa en la saliva. Esto puede llevar a las infecciones de las encías y los huesos que sostienen los dientes. La infección puede causar una subida aun más alta de la glucosa de la sangre. Sin el tratamiento, es posible que los dientes se muevan y se caigan de la boca. Los Examenes Dentales (dos veces cada año) El individuo debe informar al dentista si tiene la diabetes. El dentista o el higíenista dental debe limpiar y examinar los dientes por lo menos una vez al año. La recomendación de la ADA: Para evitar las enfermedades dentales, se debe mantener el nivel más normal posible de la glucosa de la sangre. También, cada individuo debe cepillarse los dientes y limpiarse los dientes con el hilo de seda dental dos veces (por los menos) cada día. 8. Acciones para Impedir la Gripe Para la gente con la diabetes, la gripe puede resultar una enfermedad muy larga, muchas complicaciones, la hospitalización, y aun la muerte. Una persona que no controla bien la diabetes es más susceptible a contraer una gripe muy severa. Inyección de la Gripe (una vez cada año) A causa de las síntomas serias de la gripe, el nivel de la glucosa de la sangre sube una inyección anual puede impedir los virus de la gripe para evitar este problema. La recomendación de la ADA Toda la gente con la diabetes, de cualquier edad, debe immunizarse contra la gripe. 20

12 Visita de Seguimiento con los Miembros del Equipo de la Diabetes Para ver los mejores resultados, la gente con la diabetes debe arreglar una visita de seguimiento con los miembros del equipo de la diabetes con regularidad, por lo menos una vez cada año. Es importante que ellos sepan si el plan es exitoso para determinar si necesitan modificarlo. También, los miembros del equipo tienen la información más reciente sobre los resultados de nuevas investigaciones, medicamentos, o avances en el tratamiento que pueden ser beneficiosos. En la visita de seguimiento, se debe hablar de los siguientes temas: La Lista de Temas de Repaso: El Plan de Comer USTED es el Miembro Más Importante del Equipo de Asistencia Sanitaria Es un desafío controlar la diabetes. Hay algunas tareas que parecen difíciles, pero, con la ayuda del equipo de la diabetes, usted podrá controlar bien la condición. Cada año, hay nuevas investigaciones y nuevos productos que ayudan en el control de la diabetes para evitar las complicaciones serias. Si usted entiende la diabetes y trabaja constantemente con su equipo para controlar y mejorar el plan de tratamiento, va a tener una vida larga y sana. El Plan de Hacer Ejercicios El Control de la Glucosa de la Sangre (SMBG) La Glucosa de la Sangre Alta/Baja El Cuidado de los Pies Los Medicamentos de la Diabetes/la Insulina Las Estrategias para cuando no se Siente Bien Las Estrategias para Manejar el Estrés 21 22

13 Escrito por: Rita Saltiel-Berzin, RN, MPH, CDE, CHES BD Diabetes Care Franklin Lakes, NJ Queremos agradecer a los siguientes profesionales de la asistencia médica por su perspicacia: Andrea Zaldivar, RN, MS, ANP, CDE New York, NY Laura Hieronymus, MSEd, APRN, BC-ADM, CDE Lexington, KY Alice Taniguchi, RN, MPH, CDE Honolulu, HI BD provee este folleto solamente para dar información. No es un sustituto para los consejos, los diagnósticos o los tratamientos médicos. Pida siempre el consejo del médico u otro proveedor de asistencia sanitaria si tiene preguntas sobre alguna condición médica. No ignore los consejos médicos y no se retrase en pedirlos a causa de algo que ha leído en este folleto. BD 1 Becton Drive Franklin Lakes, NJ BDCARES ( ) BD, el logo de BD y todas las otras marcas registradas son la propiedad de Becton, Dickinson and Company BD