ENFERMEDAD DE PARKINSON. Profesora: Raquel García Pérez

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Nieves Redondo Miranda
hace 6 años
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1 Profesora: Raquel García Pérez

2 1.INTRODUCCIÓN. 2.DEFINICIÓN. 3.ETIOLOGÍA. 4.FACTORES DE RIESGO. 5.EPIDEMIIOLOGÍA. 6.FISIOPATOLOGÍA. 7.CLÍNICA. 8.EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO. 9.ESCALAS DE VALORACIÓN. 10.DIAGNÓSTICO. 11.TRATAMIENTO.

3 Essay on the shaking palsy (1817). PARÁLISIS AGITANTE. Jean Martin Charcot (1877). ENFERMEDAD DE PARKINSON.

4 Enfermedad neurodegenerativa idiopática, crónica y progresiva del SN que afecta al sistema extrapiramidal.

5 60% -70% NEURONAS SUSTANCIA NEGRA. DOPAMINA PRIMEROS SÍNTOMAS

6 Actividades motoras Corteza cerebral Ganglios basales Cerebelo Cuerpo estriado Globo pálido Núcleo subtalámico o cuerpo de Lewy Núcleo caudado Putamen

7 ETIOLOGÍA. Síndrome parkinsoniano Traumatismos. Drogodependencias. Abuso de medicamentos. Secundario a otras enfermedades. SÍNTOMAS PARKINSONIANOS Enfermedad de Parkinson Genes Factores ambientales Oxidación celular

8 EPIDEMIOLOGIA. Distribución geográfica de EP o mapa de prevalencia de EP. Factores de riesgo.

FISIOPATOLOGÍA. Disminución de Dopamina. En la sustancia negra x disminución del nº de neuronas Responsables de coordinación.. Degeneración de los ganglios basales.

9 FISIOPATOLOGÍA. Disminución de Dopamina. En la sustancia negra x disminución del nº de neuronas Responsables de coordinación.. Degeneración de los ganglios basales. Disminución enzimas síntesis Dopamina. Normales enzimas catabolismo. Receptores dopaminérgicos funcionales. EFICACIA DEL TTO. FARMACOLÓGICO DISMINUCIÓN NOREPINEFRINA SN.SIMPÁTICO

10 CLÍNICA. INICIALMENTE: LENTITUD EN LOS MOVIMIENTOS TEMBLOR. DOLOR DE RAQUIS, HOMBROS, CADERAS. DEPRESIÓN Y APATÍA.

11 CLÍNICA. SIGNOS CLÍNICOS CARACTERÍSTICOS: Temblor. Involuntario y de reposo. Rigidez e hipertonía muscular. Caña de plomo. Rueda dentada. Acinesia. Bradicinesia. Hipocinesia.

12 CLÍNICA. Bloqueo motor o congelación. Alteraciones posturales. Postura de simio Alteraciones de la marcha. Marcha festinante.

13 CLÍNICA. 6. Otras alteraciones: Dolor. Disfunciones vegetativas. Hiperhidrosis. Problemas urinarios o estreñimiento. Sialorrea. Hipotensión ortoestática. Reflejo parpebral aumentado. Reflejos de succión y peribucales. Trastornos del sueño.

14 CLÍNICA. Alteraciones del habla. Trastornos de la deglución. Alteraciones respiratorias. Problemas de la piel. Depresión: Cambios emocionales. Demencia u otros problemas cognitivos. Alteraciones de la memoria. Fatiga y pérdida de la energía.

15 EVOLUCIÓN. DISCINESIAS LEVODOPA AGONISTAS FLUCTUACIONES WEARING OFF MOTORAS. 5 AÑOS (desgaste) PERIODOS ON- DESPUES OFF DOPAMINERGICOS DOSIS EFECTOS SECUNDARIOS

16 ESCALAS DE VALORACIÓN. Escala de incapacidad de Hoehn-Yahr. Escala Unificada de Valoración de la Enfermedad de Parkinson (UPDRS, siglas en inglés). Estadios evolutivos (Ziegler-Bleton). La escala de CURS (Columbia University Rating Scale).

17 DIAGNÓSTICO. Historia clínica. Examen físico y neurológico. Comienzo bilateral de los signos. Presencia de al menos dos de los síntomas básicos. Respuesta positiva al tratamiento con levodopa. Diagnóstico diferencial con otras patologías que puedan cursar con parkinsonismo. PET

18 TTO. FARMACOLÓGICO. 1ª CATEGORIA. LEVODOPA 2ª CATEGORIA. ANTICOLINÉRGICOS 3ª CATEGORIA. ANTIDEPRESIVOS

19 TTO. QUIRÚRGICO. TALATOMÍA PALIDOTOMÍA ESTIMULACIÓN CEREBRAL

20 OBJETIVOS FISIOTERAPIA. MANTENER Y/O RESTABLECER LA AUTONOMÍA MÁXIMA DEL PACIENTE

21 OBJETIVOS FISIOTERAPIA. Alivio del dolor. Corregir las alteraciones posturales. Fortalecer la musculatura debilitada. Ganar expresividad y funcionalidad de musculatura orofacial. Mejorar la función respiratoria. Mejorar la función intestinal. Mejorar el equilibrio y las reacciones posturales. Mejorar la coordinación. Corregir los trastornos de la marcha. Reeducación de las transferencias.

22 TRATAMIENTO FISIOTERAPIA. Recomendaciones para realizar los ejercicios: Ritmo lento, progresivo y rítmico. A diario y siempre en situación on. Introducir pausas para evitar la fatiga. Rectificar la postura en la medida de lo posible. En caso de inestabilidad y riesgo de caídas. Máxima precaución.

23 TRATAMIENTO FISIOTERAPIA. Indicación de diferentes técnicas o estrategias de tratamiento fisioterápico para abordar los síntomas y signos del paciente con EP. Consejos para la vida cotidiana del EP.

24 TRATAMIENTO FISIOTERAPIA. Un comienzo precoz del tratamiento reeducador de fisioterapia, influirá de manera positiva en nuestros pacientes con EP, aumentando el grado de independencia en AVD y parámetros de la marcha, mejorando así su calidad de vida.

25 BIBLIOGRAFÍA Bayes A.Rehabilitación integral en la enfermedad de Parkinson y otros parkinsonismos.barcelona:fundació Institut Guttman Bayés Rusiñol, Ángels. Rehabilitación integral en la enfermedad de Parkinson y otros parkinsonismos manual de ejercicios prácticos; Ars Medica, 2003 Barcelona, pág Cosculluela i Vidal, Mónica. Consejos para mejorar el estado físico de pacientes con enfermedad de Parkinson; Bristol-Myers-Squibb. Con el aval de Sociedad Española de Neurología. Revista de neurología. Federación española de Parkinson.

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