Enfermería Clínica II

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1 Departamento de Enfermería Este tema se publica bajo Licencia: Crea9ve Commons BY- NC- SA 3.0

2 Introducción Grupo de enfermedades o síndromes en los que se produce una degeneración neuronal progresiva e irreversible. E9ología desconocida. Inicio insidioso. Afectación selec9va de un gpo. neuronal. Hª familiar.

3 Esclerosis múl9ple. E. de Parkinson. E. de Alzheimer. Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA).

4 Esclerosis múl4ple (I) Lesiones en la mielina que rodea a los axones. Afecta a sust. blanca de encéfalo y médula espinal. Causa desconocida (mul9factorial). Fact. infecciosos/autoinmunes/predisposición gené9ca %.

5 Esclerosis múl4ple (II) Edad de aparición: años. Más frecuente en mujeres. Mayor en hemisferio Norte. Paises desarrollados: enf. neurológica más frecuente en adultos jóvenes. Mortalidad asociada a complicaciones: - Infecciones respiratorias. - Sepsis. - T.E.P.

6 Esclerosis múl4ple (III) Formas de presentación de la esclerosis múl4ple Benigna Exacerbación /remisión Crónica progresiva Aguda Pocos brotes. Recuperación total. Recuperación con secuelas. La forma más común. Sin remisiones significa9vas. Evolución rápida. Presentación rara.

7 Esclerosis múl4ple (IV) Síntomas Neuri9s óp9ca (diplopía). Dificultad para caminar. Debilidad muscular. Alt. coordinación. Fa9ga. Temblores. Deterioro cogni9vo. Alt. mentales (euforia/histeria/apaba). Disfunción sexual.

8 Esclerosis múl4ple (IV) No existe tratamiento cura9vo. Síntomas/brotes: - ACTH. - Cor9coides. - Interferón. - Diazepam. Paliar secuelas. Prevenir complicaciones.

9 Esclerosis múl4ple (V) Tratamiento rehabilitador: - Retrasar el deterioro fisico y cogni9vo. - Mejorar la calidad de vida. - Inicio en fases tempranas de la enfermedad. Apoyo psicológico. Apoyo familiar.

10 Parkinson (I) Trastorno degenera9vo del sistema extrapiramidal. Temblor en reposo. Bradicinesia- acinesia. Rigidez muscular. Alt. postura y marcha. Edad de comienzo: 50 años. Afecta más a hombres.

11 Parkinson a los 30 años

12 Parkinson (II) Prevalencia en > 60ª del 1 %. Importante pérdida neuronal. Disminución de secrección de dopamina de la sust. negra desequilibrio. Dopamina- ace4lcolina. Causa desconocida. Sd. parkinsonianos.

13 Parkinson (III) ESTADIO I ESTADIO II ESTADIO III ESTADIO IV ESTADIO V Afectación unilateral Afectación bilateral. Afect. reflejos posturales. Hª de caidas. Desarrollo completo de la enfermedad en grado severo. Confinamiento en silla de ruedas.

14 Parkinson (IV) Inicio vago: - Dolor muscular. - Rigidez. - Entumecimiento/torpeza. - Depresión/demencia. - Temblor en reposo (70 % de los casos). - Bradicinesia/acinesia. - Alt. marcha. - Amimia/sialorrea/sudor profuso.

15 Parkinson (V) Diagnós9co clínico/tac/rnm. Tratamiento sintomatológico y palia9vo: - Ingesta hídrica. - Dieta rica en fibra/proteínas en la cena. Fármacos: - Levodopa. - An9colinérgicos. - Agonistas dopaminérgicos. - An9virales (amantadita). Tratamiento quirúrgico.

16 Alzheimer (I) Inicio insidioso. Deterioro lento y progresivo de las funciones cogni9vas. Principal causa de demencia. 3 er problema de salud tras los AT. Elevado coste: importante problema de Salud Pública. Aparece entre años (5% en > 65 años).

17 Pascual Maragall (70 años)

18 Alzheimer (II) E9ología desconocida. Influencia ambiental y gené9ca. Factor de riesgo: edad. Más común en mujeres ( estrógenos?). Deterioro irreversible: incapacidad y muerte a los 4-10 años. Orden inverso al desarrollo infan9l.

19

20 Estadio inicial: - Cambios de humor. - Aislamiento. - Depresión. Alzheimer (III) Estadio intermedio: - Fallos de memoria. - Agnosia. - Cambios de humor/reacciones exageradas. - Alteración del sueño. - Incapacidad para realizar AVD/incon9nencia. Estadio terminal: - Empeoramiento generalizado. - Encamamiento/coma. - Muerte.

21 Alzheimer (IV) Diagnós4co Clínica. Confirmación con pruebas diagnós9cas. Test de memoria: MMSE (Minimental Test).

22 Alzheimer (V) Signos de alarma Pérdida de memoria. Dificultad para realizar tareas co9dianas. Problemas del lenguaje. Desorientación en 9empo y espacio. Disminución del juicio. Alteración del pensamiento abstracto. Colocar cosas en lugares inapropiados. Cambios de humor. Cambios de personalidad. Pérdida de inicia9va.

23 Alzheimer (VI) No existe tratamiento cura9vo. Obje4vos: - Mejorar la calidad de vida - Enlentecer el proceso. Fármacos: - An9psicó9cos. - Benzodiacepinas. - An9depresivos.

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