Miedo a caer en las personas mayores

Transcripción

1 Miedo a caer en las personas mayores La caída ocasiona miedo o es el miedo el causante de la caída? ESTUDIO REALIZADO POR EL INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN EN ENVEJECIMIENTO DE LA UNIVERSIDAD DE MURCIA Autoras: Dra. Paloma Olmos Zapata, Dra. Mª Ángeles Abad Mateo, Dra. Matilde Campos Aranda

2 SÍNDROME DE TEMOR A CAERSE El Síndrome de temor a caerse (STAC) es un conjunto de síntomas y signos que experimenta una persona con miedo a la caída. Este temor ocasiona restricción de actividad dando con el tiempo a una pérdida de su capacidad funcional, mayor dependencia de terceros, ingresos e incluso el fallecimiento.

3 PREVALENCIA La prevalencia del temor a caer es muy variable según el método de detección o el tipo de población estudiada. No se ha alcanzado un consenso en la forma de identificar el STAC pero la prevalencia encontrada está entre el 25 % y el 77% en ancianos que viven en comunidad.

4 ETIOLOGÍA Los investigadores actuales coinciden que el STAC es de etiología multifactorial, sugieren que el miedo a caer es un problema más generalizado que la propia caída y que merece especial atención. Se observa una influencia de factores funcionales, neurosensoriales y psicosociales fundamentalmente.

5 ESTUDIO REALIZADO A PERSONAS MAYORES QUE VIVEN EN ÁMBITO COMUNITARIO

6 METODOLOGÍA SELECCIÓN DE LA MUESTRA CONSULTAS DE ATENCIÓN PRIMARIA 218 SUJETOS CONSULTAS DE URGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS CONSULTA DE VALORACIÓN INTEGRAL GERIÁTRICA Los criterios de inclusión son: 1º ser mayores de 65 años captados por profesionales sanitarios 2º firmar por escrito el consentimiento informado Se excluyeron los individuos que presentaban enfermedad de Alzheimer, deterioro cognitivo o trastorno mental grave, enfermedad de Parkinson y todos los ancianos que no pudieran deambular independientemente de la causa.

7 RESULTADOS SÍNDROME DE TEMOR A CAERSE: CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS Prevalencia del 51,4% CON STAC HOMBRES 28% MUJERES 72%

8 RESULTADOS ESTUDIO COMPARATIVO DE LAS ENFERMEDADES ENTRE LA POBLACIÓN CON TEMOR A CAER Y SIN TEMOR A CAER INSOMNIO (p=0,001) ANSIEDAD (p=0,001) 17,90% 28,30% 51,70% 48,20% ALTERACIONES DE LA VISTA (p=0,001) 49,00% 72,30% MAREOS (p=0,001) 29,20% 69,60% ICTUS (p=0,023) SÍNCOPES(p=0,023) DETERIORO COGNITIVO(p=0,033) 1,80% 8,90% 7,50% 17,80% 9,40% 19,60% NO STAC STAC

9 RESULTADOS ESTUDIO COMPARATIVO DE LAS ENFERMEDADES ENTRE LA POBLACIÓN CON TEMOR A CAER Y SIN TEMOR A CAER DEBILIDAD MUSCULAR(p=0,006) 24,50% 41,90% OSTEOPOROSIS(p=0,002) 16,00% 33,90% ARTROPATIAS(p=0,003) 80,10% 93,70% INCONTINENCIA URINARIA(p=0,002) 24,50% 44,60% DIABETES MELLITUS (p=0,001) 17,90% 41,90% NO STAC STAC

10 RESULTADOS ESTUDIO COMPARATIVO DEL CONSUMO DE FÁRMACOS ENTRE LA POBLACIÓN CON TEMOR A CAER Y SIN TEMOR A CAER POLIMEDICACIÓN (p=0,001) 56,60% 81,20% ANTIDEPRESIVOS(p=0,001) 6,60% 31,20% NEUROLÉPTICOS(p=0,007) 4% 14% NO STAC ANSIOLÍTICOS(p=0,001) 13% 41,00% STAC HIPNÓTICOS(p=0,001) 20,70% 41,90%

11 RESULTADOS PSICOFARMACOS (p=0,001) NO STAC 28,3% STAC 57,1%

12 EQUILIBRIO Y CAÍDAS: RESULTADOS Los sujetos con miedo a caer tienen alteraciones en la marcha y en el equilibrio que predicen futuras caídas. EL DESARROLLO DEL STAC PREDICE CAÍDAS PORQUE SON INDIVIDUOS CON PROBLEMAS EN EL EQUILIBRIO. El 62,5 % de los sujetos con temor a caer se han caído previamente. El 37,7% de los sujetos sin temor también se han caído. NO SOLO ES LA CAÍDA LA CAUSANTE DEL SÍNDROME DE TEMOR A CAERSE, INFLUYEN OTROS FACTORES?.

13 CALIDAD DE VIDA: CUESTIONARIO CUBRECAVI EN NUESTRO ESTUDIO OBSERVAMOS QUE LAS PERSONAS CON MIEDO A CAER TIENEN AFECTADA SU CALIDAD DE VIDA A. Disminuyen las actividades de ocio. B. Tienen baja satisfacción con su vida. C. Se observa un empeoramiento en su autonomía funcional.

14 SALUD MENTAL: CUESTIONARIO GHQ- 28 DESCUBRIMOS QUE LAS PERSONAS MAYORES QUE SUFREN TEMOR A LA CAÍDA EN NUESTRO ESTUDIO TIENEN MORBILIDAD PSICOPATOLÓGICA 1. SÍNTOMAS SOMÁTICOS DE PERFIL PSICOLÓGICO 2. ANSIEDAD E INSOMNIO 3. INSATISFACCIÓN CON LAS COSAS QUE REALIZAN

15 INTERVENCIÓN CONSEJO EDUCACIONAL Y TAICHÍ

16 EN QUÉ CONSISTE Una vez acabada la entrevista se le proporciona al mayor un modelo explicativo de imágenes y dibujos con recomendaciones para evitar las caídas. Damos importancia a la dieta, el ejercicio físico, mantener conservada la vista y el oído, tomar bien la medicación y evitar el riesgo de caídas tanto dentro y como fuera de su domicilio. Además se le proporciona al participante de la intervención unas instrucciones para ejercitar movimientos de columna cervical. Y se le ofrece, por el Centro de día más cercano, un programa de Taichí, de 2 días a la semana con objetivo de una mejora en su equilibrio físico, mental así como en su integración social.

17 METODOLOGÍA INTERVENCIÓN CONSEJO EDUCACIONAL

18 METODOLOGÍA INTERVENCIÓN CONSEJO EDUCACIONAL

19 METODOLOGÍA INTERVENCIÓN FAVORECE EL EQUILIBRIO FÍSICO FAVORECE EL EQUILIBRIO MENTAL FAVORECE LA INTEGRACIÓN SOCIAL

20 RESULTADOS CONSEJO EDUCACIONAL TAICHÍ

21 CONCLUSIONES Existe una asociación muy estrecha entre el temor a caer y las afectaciones de índole psicológico en las personas mayores. Hemos comprobado que un tratamiento multidisciplinar consigue una mejora en la Salud Mental de estos individuos, disminuimos el miedo a caer y las caídas recurrentes tras un año de seguimiento. Un abordaje desde el punto de vista psicológico en la prevención o en el tratamiento del STAC debe ser considerado como punto de partida en futuras investigaciones.