Calidad de vida de los adultos con diabetes mellitus tipo 2

Transcripción

1 Calidad de vida de los adultos con diabetes mellitus tipo 2 Autores: Mariana González Suarez* Dra. Valentina Rivas Acuña** Resumen Las enfermedades crónicas como la DMT2 y su tratamiento afectan la calidad de vida de las personas. El propósito del estudio fue conocer la percepción que tienen los pacientes con DMT2 sobre su calidad de vida. El tipo de estudio fue descriptivo. La muestra fueron 50 adultos diagnosticados con DMT2. Se aplicó el instrumento Diabetes 39 diseñado por Boyer 2006 para medir la Calidad de vida de pacientes con DMT2. Consta de 39 reactivos constituido en 5 subescalas. El promedio de edad años (DE=9.22; 24-59), 60% del sexo femenino y 40% del sexo masculino. El promedio de años de diagnostico con DMT2 fue de 6.22 años (DE= 3.79; 1-15). 26% tiene antecedentes maternos de DMT2. 50% (n = 25) de los participantes presentaron mala calidad de vida en lo referente al control de la diabetes y ansiedadpreocupación. Los sujetos del sexo masculino mostraron una mejor calidad de vida respecto de las mujeres. Estos datos son similares a los reportados por López y Rodríguez (2006), ya que sus hallazgos muestran también una mala calidad de vida sin embargo difieren en cuanto al sexo, en su estudio las mujeres mostraron una mejor calidad de vida respecto a los hombres. Introducción La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) es una enfermedad crónica degenerativa, que suele desarrollarse en individuos con predisposición hereditaria y que se caracteriza básicamente como una dificultad en el aprovechamiento de la glucosa por una disminución de la acción insulínica, lo que produce la acumulación de la glucosa en la sangre y su deficiencia en los tejidos insulinodependientes, con la consiguiente utilización de grasas o proteínas corporales para la obtención de energía, lo que puede ocasionar debilidad, perdida de peso, cetosis, retinopatías, cardiopatías, nefropatías y neuropatías (Mimenza,2001). En México, se reporta que alrededor del 8.2% de la población entre 20 y 69 años padece la enfermedad. *8º Sem. Lic.en Enf. DACS UJAT E mail:mariana_30_6@hotmail.com **Prof. Inv. Tit. A T.C. DACS UJAT E mail: valentina.rivas@ujat.mx Semana de Divulgación y video Científico

2 La DMT2 representa una de las diez principales causas de muerte en nuestro país. En el año 2005 se diagnosticaron 1.5 millones de casos nuevos de diabetes en personas de 20 años o más, convirtiéndose en un problema importante de atención prioritaria para la salud publica (American Diabetes Association[ADA], 2006; García, Gutiérrez & Borroel, 2002). Las enfermedades crónicas y su tratamiento afectan la calidad de vida de las personas. La calidad de vida entendida como la evaluación global que un sujeto hace de su vida con base en sus características personales y factores externos, en los pacientes con DMT2 se ve afectada tanto por la evolución de la enfermedad como por los efectos adversos del tratamiento, además provoca en el individuo un desequilibrio en la homeostasis familiar que se manifiesta por rechazo de los familiares hacia el paciente, altera la dinámica familiar, origina exclusión, aislamiento y depresión, lo que evita que los sujetos mantengan un control adecuado sobre la enfermedad (López & Rodríguez, 2006). El impacto de las enfermedades crónicas y su tratamiento tradicionalmente se han evaluado en términos de morbilidad y mortalidad, sin embargo, es importante evaluar el impacto en términos de la calidad de vida de las personas con DMT2 debido a que esta es una importante variable de resultado a considerar en las futuras intervenciones del cuidado de la salud para hacer más efectivo el control sobre la enfermedad (Cárdenas, Pedraza& Lerma, 2005). Por lo antes expuesto, el propósito del estudio es conocer la percepción que tienen los pacientes con DMT2 sobre su calidad de vida Objetivos Identificar las características sociodemográficas y clínicas de los adultos con DMT2. Determinar la calidad de vida de los adultos con DMT2. Especificar la percepción individual sobre la calidad de vida de los adultos con DMT2 Señalar la gravedad percibida de los participantes con DMT2 Materiales y métodos El tipo de estudio fue descriptivo. La muestra estuvo constituida por 50 adultos diagnosticados con DMT2 que acudieron al programa de Atención a la Diabetes en el Centro de Salud Regional de Capacitación No. 1. Tierra Colorada, ubicado en Villahermosa, Tabasco. Se utilizó el método Semana de Divulgación y video Científico

3 de muestreo probabilístico por conveniencia. Se incluyeron personas adultas de ambos sexos de un rango de edad de 20 a 59 años, diagnosticadas con DMT2 que estén bajo tratamiento médico, sin diferenciar el tiempo de vivir con la enfermedad y el tipo de tratamiento indicado. Este rango de edad se seleccionó de acuerdo a los resultados de la ENSA 2000, en donde se reporta que una proporción importante de todos los casos de la enfermedad de diabetes inició antes de los 40 años (Olaiz, 2003). Se excluyeron del estudio a las mujeres embarazadas con diagnóstico DMT2, y aquellos con complicaciones severas de diabetes (amputaciones, insuficiencia renal o ceguera). La recolección de los datos fue llevada a cabo por el investigador principal y previo consentimientos informado de los participantes. Se aplicaron los siguientes instrumentos de lápiz y papel: Cédula de datos Sociodemogràficos y clínicos, y el instrumento Diabetes 39 diseñado por Boyer 2006 para medir la Calidad de vida de pacientes con DMT2. Consta de 39 reactivos, en una escala del 1 al 7, siendo el número 1 nada afectado en lo absoluto y el 7 sumamente afectado en la calidad de vida. El instrumento esta constituido en 5 subescalas. 1) Energía y movilidad, 2) Control de la diabetes, 3) Ansiedad- Preocupación, 4) Carga social y 5) Funcionamiento Sexual. Al finalizar el instrumento existen 2 itemes, el primero califica la percepción del paciente acerca de su calidad de vida de manera global, con un rango del 1 (Mínima) al 7 (Máxima), y la segunda mide la percepción del paciente sobre severidad de la diabetes con un rango 1(Ninguna severidad) al 7(Extremadamente grave) permitiendo identificar si hay congruencia de este valor con la calificación de su calidad de vida. Resultados Características Sociodemográficas. La muestra estuvo conformada por 50 participantes con un promedio de años (DE=9.22; 24-59).De los cuales el 60% son del sexo femenino y el 40% del sexo masculino. El 54% son casados, el 16 % están en unión libre, el 14% son divorciados, el 8% son solteros y 8% son viudos; 44% se dedica a las labores del hogar y el 56% tiene otras ocupaciones (comerciantes, obrero, chofer, otros). 40% tiene estudios de primaria, 30% secundaria, y el 28% tienen otro grado de estudio (preparatoria, profesionista). Características Clínicas. El promedio de años de diagnostico con DMT2 fue de 6.22 años (DE= 3.79; 1-15). El 86% conoce su tratamiento y el 14% no lo conoce. El 50% su tratamiento consiste en Medicamentos hipoglucemiantes, el 16% con insulina, 12% Medicamentos, dietas y ejercicios, el 10% insulina y tratamiento, el 12% (insulina, dietas y ejercicios, tratamiento Semana de Divulgación y video Científico

4 alternativo). En antecedentes diabéticos el 26% son de madre, el 18% de padre el 26% otros familiares y el 10% ningún antecedente de la enfermedad. En el tratamiento el 62% refiere que le ha favorecido. Los impedimentos para llevar su tratamiento el 52% lo enfoca al nivel socioeconómico, el 40% por depresión y tristeza por la enfermedad, y el 8% por falta de asesoramiento del personal de salud. En los cuidados que realiza el 38% lleva tratamiento y dieta, el 26% tratamiento y asistencia al club diabético, 24% tratamiento y el 12% (dietas, Ejercicios, club diabético). El coeficiente de confiabilidad (Alpha de Cronbach) del instrumento Diabetes 39 de la Calidad de vida de pacientes con DMT2 fue de.89. La calificación de la calidad de vida se realizó tomando en cuenta la mediana de la muestra las puntuaciones 29 fueron consideradas como indicación de mala calidad de vida, como resultado general se encontró que el 50% de los participantes presentaron una buena calidad de vida mientras que el 50% (n = 25) presentaron una mala calidad de vida. En la Tabla 1 se muestra la distribución de frecuencias de la calidad de vida de acuerdo al género, se observa que 56.7% de las mujeres tienen pobre calidad de vida, y 43.3% tienen buena calidad de vida. Los participantes del sexo masculino el 40% mostraron una pobre calidad de vida y 60% evidencian una buena calidad de vida. Tabla 1 Tabla de contingencia de la Calidad de Vida en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 de acuerdo al género. Calidad de vida Género Mujer Hombre Total f % f % Pobre calidad de vida Buena calidad de vida Total Fuente: Calidad de Vida Diabetes 39 n=50 Semana de Divulgación y video Científico

5 Los aspectos que afectan la calidad de vida de los participantes de acuerdo a las subescalas del instrumento calidad de vida diabetes 39 son los relacionados al control de la diabetes y ansiedad-preocupación. Entre las consideraciones del control de la diabetes que afecta la calidad de vida el 80% de los participantes expresaron que les afecta tener el diagnóstico de diabetes, 76% no controla su glucosa y 62% se ve afectado por los efectos de la diabetes en general. Respecto a la Subescala ansiedad- preocupación los reactivos que mostraron afectación en la calidad de vida de los participantes fueron el 80% preocupaciones por problemas económicos, 80% estar preocupado por su futuro, y sentimientos de tristeza y depresión 76%. Discusión y conclusiones Los participantes en promedio mostraron una edad de 49 años, siendo en su mayoría mujeres que se dedican a las labores del hogar, casadas con estudios de primaria. El promedio de diagnóstico con DMT2 fue de 6 años de los cuales más de la mitad recibe tratamiento con hipoglucemiantes orales. Respecto a la calidad de vida en general, se obtuvo que la mitad de los participantes tuvieron una mala calidad de vida, las áreas de la calidad de vida que se vieron afectadas fueron las que implican el control de la diabetes y sentimientos de ansiedadpreocupación. A pesar de que los resultados indican mala calidad de vida, los sujetos de estudio percibieron su calidad de vida como buena y paradójicamente consideraron su enfermedad como extremadamente grave. En cuanto al género los sujetos del sexo masculino mostraron una mejor calidad de vida respecto de las mujeres. Estos datos son similares a los reportados por López y Rodríguez (2006), ya que sus hallazgos muestran también una mala calidad de vida sin embargo difieren en cuanto al sexo, en su estudio las mujeres mostraron una mejor calidad de vida respecto a los hombres. Bibliografía American Diabetes Association (2006). Recuperado el 7 de Julio de 2008, de Cárdenas V. V. M. Pedraza L. C., Lerma C. R., Calidad de vida del paciente con diabetes mellitus tipo 2, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, México Semana de Divulgación y video Científico

6 Recuperado el 19 de Agosto de 2008, de /402/ pdf García, C.C., Gutiérrez, F. E. & Borroel, S. L. (2002). Club de Diabéticos y su impacto en la disminución de la glicemia del Diabético tipo 2. Salud en Tabasco. Secretaria de Salud del Estado de Tabasco. Recuperado el 7de Julio de redalyc/pdf/487/ pdf López, C. J. M, Rodríguez, M. (2006). Adaptación y validación del instrumento de calidad de vida Diabetes 39 en pacientes mexicanos con diabetes mellitus tipo 2. Salud Pública de México. Recuperado el 19 de Agosto de 2008, Mimenza, P. H. (2001). El tratamiento de pacientes diabéticos con una dieta baja en glucosa. La dulce dieta para el diabético. Recuperado el 19 Agosto de 2008, de Semana de Divulgación y video Científico