T Í T U L O D E L PROYECTO ORGANIZACIÓN B R E V E R E S E Ñ A D E ANTECEDENTES, M OT I VO D E L P R OY E C TO Y P R O B L E M A Q U E DEBE ABORDARSE

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1 Apéndice C: Ejemplo de propuesta de proyecto, elaborado por una ONG internacional para presentar a los gobiernos, organismos de Naciones Unidas como el UNFPA o el ACNUR u otros donantes T Í T U L O D E L PROYECTO ORGANIZACIÓN B R E V E R E S E Ñ A D E ANTECEDENTES, M OT I VO D E L P R OY E C TO Y P R O B L E M A Q U E DEBE ABORDARSE Implementación del Paquete de servicios iniciales mínimos (PSIM) para la salud reproductiva. Descripción de la organización y del trabajo que realiza, incluyendo sus actividades en el área de salud reproductiva en la región. Si se implementa al inicio de una emergencia, el PSIM de salud reproductiva salvará vidas. Si se descuida la salud reproductiva en situaciones de emergencia, las consecuencias son graves, por ejemplo: muerte materna e infantil prevenibles; embarazos no deseados y los subsiguientes abortos riesgosos; y la diseminación de infecciones de transmisión sexual, entre ellas el VIH/SIDA. El PSIM es un conjunto de actividades prioritarias diseñadas para lo siguiente: prevenir niveles elevados de morbimortalidad materna y neonatal, reducir la transmisión del VIH, prevenir y tratar las consecuencias de la violencia sexual y planificar servicios integrales de salud reproductiva. Las actividades prioritarias adicionales incluyen garantizar la disponibilidad de anticonceptivos suficientes para satisfacer la demanda, la disponibilidad de tratamiento sindrómico de las ITS para los pacientes que presenten los síntomas y la disponibilidad de medicamentos antirretrovíricos (ARV) para pacientes que ya están en tratamiento, incluida la prevención de la transmisión de madre a hijo (PTMH). Otra actividad importante es garantizar que se suministre a niñas y mujeres artículos culturalmente apropiados para la protección menstrual (por lo general, empaquetados junto con otros artículos de tocador en botiquines de higiene ). El PSIM incluye un botiquín con equipamiento y suministros para complementar un grupo de actividades prioritarias que deben implementarse en los días y semanas iniciales de una emergencia, de modo coordinado por personal idóneo. Este paquete puede implementarse sin que se lleve a cabo una evaluación profunda de necesidades, dado que ya hay suficientes pruebas documentadas que justifican su uso. Sus componentes conforman un requisito mínimo y se prevé la prestación de servicios integrales de salud reproductiva tan pronto como la situación lo permita. El PSIM es una de las normas mínimas de Minimum Standards in Disaster Response del Proyecto Esfera y de la Guía del Grupo de Salud Health Cluster Guide. Un organismo director de salud reproductiva y un funcionario designado de SR son componentes fundamentales para garantizar la coordinación de 94

2 actividades del PSIM dentro del sector/grupo de salud. Bajo los auspicios de un marco general de coordinación de la salud, el funcionario de salud reproductiva tiene los siguientes deberes: ser el punto focal para los servicios de salud reproductiva y brindar asesoramiento y asistencia técnica en materia de salud reproductiva; actuar como nexo con las autoridades nacionales y regionales del país anfitrión; actuar como nexo con los otros sectores para garantizar un enfoque multisectorial del tratamiento de la salud reproductiva; incorporar protocolos normalizados de salud reproductiva que estén totalmente integrados con la atención primaria de la salud, como también formularios sencillos para la supervisión de las actividades de salud reproductiva; e informar periódicamente al sector/grupo de salud. [Insertar antecedentes sucintos sobre la situación de emergencia]. OBJETIVOS ACTIVIDADES 1. Identificar la organización que dirigirá el área de salud reproductiva y las personas que estarán a cargo de la coordinación e implementación del PSIM. 2. Prevenir y tratar las consecuencias de la violencia sexual. 3. Reducir la transmisión del VIH. 4. Prevenir niveles elevados de morbimortalidad materna y neonatal. 5. Planificar servicios integrales de salud reproductiva que se incorporen a la atención primaria de la salud a medida que la situación lo permita. Notas: también es importante garantizar la disponibilidad de anticonceptivos suficiente para satisfacer la demanda, la disponibilidad de tratamiento de las ITS y la disponibilidad de ARV para los pacientes en tratamiento. ACTIVIDADES 1. GARANTIZAR que el sector o grupo de salud pueda identificar un organismo que dirija la implementación del PSIM. El organismo rector de salud reproductiva se ocupa de lo siguiente: a. Designar un funcionario en el área de salud reproductiva que brinde el apoyo técnico y operativo a todos los organismos que prestan servicios de salud. b. Organizar reuniones periódicas entre las partes interesadas para facilitar la implementación del PSIM. c. Presentar en las reuniones al sector/grupo de salud informes de cualquier problema relativo a la implementación del PSIM. d. Comunicar información sobre la disponibilidad de recursos e insumos de salud reproductiva. Módulo de educación a distancia 95

3 2. PREVENIR CONTROLAR las consecuencias de la violencia sexual, garantizando: a. Que se instrumenten medidas para proteger contra la violencia sexual a las poblaciones afectadas, especialmente a las mujeres y niñas. b. La disponibilidad de atención clínica que incluya apoyo psicológico para víctimas de violaciones. c. Que la comunidad esté al tanto de los servicios clínicos disponibles. 3. REDUCIR la transmisión del VIH a través de las siguientes medidas: a. Garantizar que existan prácticas seguras de transfusión sanguínea. b. Difundir y exigir que se respeten las precauciones normalizadas. c. Distribuir preservativos de forma gratuita. 4. PREVENIR el exceso de morbimortalidad materna y neonatal, mediante las siguientes medidas: a. Garantizar la disponibilidad de servicios de emergencia obstétrica y atención neonatal, que incluyan i. En las instalaciones de salud: garantizar que haya asistentes de parto idóneos, suministros para partos normales y tratamiento de complicaciones obstétricas y neonatales. ii. En los hospitales de derivación: garantizar que haya personal médico idóneo y suministros para el tratamiento de las emergencias obstétricas y neonatales. b. Crear un sistema de derivación que facilite el transporte y la comunicación desde la comunidad al centro sanitario y entre el centro sanitario y el hospital. c. Tener disponibles botiquines de parto aséptico para las mujeres cuyo embarazo es notorio y para los asistentes de parto, con el objeto de fomentar los partos en condiciones higiénicas en el hogar cuando no sea posible el acceso a un centro sanitario. 5. PLANIFICAR servicios integrales de salud reproductiva que se incorporen a la atención primaria de la salud a medida que la situación lo permita. Brindar apoyo a los colaboradores del sector/grupo de salud para: a. Coordinar los pedidos de equipamientos y suministros de salud reproductiva a partir del consumo observado o estimado. b. Recolectar los antecedentes que existan. 96

4 c. Identificar emplazamientos adecuados para futuras prestaciones de servicios de parto o servicios integrales de salud reproductiva. d. Evaluar la capacidad del personal para prestar servicios integrales de salud reproductiva y planificar la capacitación o especialización del personal. Garantizar la disponibilidad de anticonceptivos suficientes para cubrir la demanda, la disponibilidad de tratamiento sindrómico de las ITS para pacientes que presenten los síntomas y la disponibilidad de medicamentos antirretrovíricos (ARV) para los pacientes de tratamiento permanente, incluida la prevención de la transmisión de madre a hijo (PTMH). Se debe garantizar además que se suministre a niñas y mujeres materiales culturalmente apropiados para la protección menstrual (por lo general, empaquetados junto con otros productos higiénicos en equipos de higiene. SUPERVISAR Y EVALUAR la implementación del proyecto Se debe completar periódicamente la lista de control del PSIM tal como se muestra en el Manual de trabajo interinstitucional: salud reproductiva en entornos humanitarios, versión revisada, para todas las áreas de implementación del proyecto. Se debe recolectar o estimar la información demográfica básica, cantidad de mujeres en edad fértil del total de la población (entre 15 y 49 años de edad, aproximadamente un 25 por ciento de la población), la cantidad de hombres sexualmente activos (aproximadamente un 20 por ciento de la población) la tasa bruta de natalidad (estimada en un 4 por ciento de la población) la tasa de mortalidad específica por edad (incluidas las muertes neonatales entre 0 y 28 días) y la tasa de mortalidad específica de cada sexo. INDICADORES 1. Disponibilidad de tratamiento clínico para víctimas de violación: se define como el porcentaje de instalaciones sanitarias que poseen tratamiento clínico para víctimas de violación, lo que abarca la anticoncepción de emergencia, la PPE y el tratamiento provisional de ITS. Cantidad de instalaciones sanitarias que ofrecen tratamiento clínico para víctimas de violación dividido por todos los centros sanitarios x Cantidad de casos de violación denunciados: se define como la cantidad de casos de violación notificados a las instalaciones de salud dentro de un período específico. Calcular la cantidad de casos de violación notificados a las instalaciones de salud dividida por el tiempo. 3. Cobertura de insumos para las precauciones normalizadas: se define como el porcentaje de establecimientos de asistencia sanitaria que poseen los insumos suficientes para garantizar que se pongan en práctica las precauciones normalizadas. Calcular la cantidad de puntos de prestación de servicios de Módulo de educación a distancia 97

5 salud que poseen los insumos suficientes para cumplir con las precauciones normalizadas dividida por la cantidad de puntos de prestación de servicios de salud x Cobertura de pruebas rápidas de VIH para realizar transfusiones sanguíneas seguras: se define como el porcentaje de hospitales de derivación que poseen la cantidad suficiente de pruebas rápidas de VIH para garantizar que se examine toda la sangre destinada a transfusiones. Calcular: cantidad de hospitales que cuentan con pruebas rápidas de VIH suficientes para examinar la sangre destinada a transfusiones dividida por la cantidad total de hospitales x Tasa de distribución de preservativos: se define como la tasa de distribución de preservativos entre la población. Calcular la cantidad de preservativos masculinos distribuida dividida por la población total, dividida por mes. 6. Cobertura de las necesidades de atención obstétrica de emergencia: se define como la proporción de mujeres que tienen graves complicaciones obstétricas directas y que son atendidas en instalaciones de atención obstétrica de emergencia. Calcular la cantidad de complicaciones obstétricas (hemorragia prenatal, hemorragia puerperal, parto obstruido, preeclampsia, eclampsia o septicemia puerperal) tratadas en una instalación de atención obstétrica de emergencia, dividida por la cantidad de partos previstos x 100 por mes. 7. Cobertura de paquetes para partos asépticos: se define como la tasa de distribución de paquetes para partos asépticos entre mujeres que cursan su tercer trimestre de embarazo. Calcular la cantidad de paquetes para partos asépticos distribuidos, dividida por la cantidad estimada de mujeres embarazadas x 100 por mes. 8. Porcentaje de centros de salud que suministran métodos anticonceptivos básicos en cantidad suficiente para cubrir la demanda. 9. Porcentaje de centros de salud que brindan tratamiento para las ITS, disponible en las instalaciones. 10. Cantidad total de botiquines higiénicos distribuidos. B E N E F I C I A R I O S A L O S Q U E S E O R I E N TA EL SERVICIO D U R AC I Ó N D E L PROYECTO (Cantidad total de) desplazados, de quienes (xx) son mujeres de entre 15 y 49 años de edad. De seis meses a un año. 98