PEQUEÑOS CAMBIOS CON GRANDES EFECTOS: LA PRECISIÓN DE LAS EN NUESTRAS MANOS. Judith Estefanía Muñoz Valverde Sevilla, 22 de Mayo del 2015

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Clara Barbero Cáceres
hace 6 años
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1 PEQUEÑOS CAMBIOS CON GRANDES EFECTOS: LA PRECISIÓN DE LAS BOMBASDE JERINGA TAMBIÉN ESTÁ EN NUESTRAS MANOS Judith Estefanía Muñoz Valverde Sevilla, 22 de Mayo del 2015

2 De donde surge la idea? El contenido de esta comunicación ió surge gracias a: Proyecto de formación interna del Hospital Universitario Quirón Madrid. En 2014: Curso de Actualización ió de Cuidados d de Enfermería Neonatal, impartido por el propio equipo de enfermería de la unidad. Módulo de Administración de Medicación

3 Preparación del módulo de Administración de medicación: Búsqueda bibliográfica. Instrucciones t i de la Bomba de infusión ió de jeringa: Hll Hallazgos importantes t sobre la precisión iió de los dispositivos El uso de jeringas de 50ml para ritmos inferiores a 1ml/h afecta negativamente a la precisión de la bomba.

5 Por qué es importante? En las UCINs son frecuentes los ritmos de infusión menores a 1ml/h, sobre todo en perfusiones de drogas vasoactivas y sedoanalgesia. Tendencia al uso de jeringas de 50ml para la mayor parte de las perfusiones.

6 Consecuencias: Fluctuaciones en la precisión de la bomba Pequeñas emboladas Influencia directa en el paciente.

7 Puesta en marcha: Casa comercial de las bombas de jeringa. Búsqueda d bibliográfica: Pubmed, Cochrane.

8 HALLAZGOS AJUSTAR EL TAMAÑO DE LA JERINGA AL RITMO: Por qué es importante? La bomba de jeringa trabaja a partir de unos engranajes propulsados por un motor, desplazando de manera continuada el émbolo para empujar él líquido hacia el sistema. Ese movimiento de engranajes se cuantifica por pasos por ml: CUANTOS MÁS pasos/ml mayor precisión.

9 HALLAZGOS EL TAMAÑO IMPORTA Según el tamaño de la jeringa, el líquido ocupa un espacio: Jeringa de 50ml: 1ml = 1,9mm Jeringa de 20ml: 1ml = 3mm Jeringa de 10ml: 1ml = 5mm Jeringa de 5ml: 1ml = 8,5mm C l j i á Cuanto menor sea la jeringa, más pasos tiene que dar la bomba para desplazar el mismo volumen.

10 HALLAZGOS SELECCIONAR EL TIPO DE JERINGA: Es importante confirmar en el dispositivo Jeringa del tamaño seleccionado. Marca exacta de la jeringa.

11 HALLAZGOS PURGA DEL SISTEMA SIEMPRE CON LA BOMBA Los engranajes necesitan una serie de pasos iniciales para la puesta en marcha y alcanzar el flujo deseado. Purga con la bomba: alcanza un ritmo inicial de ml/h y se consigue el flujo deseado en poco tiempo. / Purga manual: iniciamos la bomba a un ritmo de <1ml/h, tardando más de 30min en alcanzar un funcionamiento correcto.

12 HALLAZGOS PURGAR CON EL DISPOSITIVO Siempre con la bomba

13 HALLAZGOS POSICIÓN DE LA BOMBA No sobrepasar el metro por encima o por debajo del nivel del corazón del paciente. Cuidado d con la movilización ió de la incubadora. Nunca mover una bomba que ya esté infundiendo.

14 Comunicación al equipo Para incorporar los cambios necesarios para mejorar nuestra práctica diaria. Sesión formativa dentro del módulo de Administración de medicación. Carteles t l colocados en cada dispositivo iti Póster colocado en la zona de preparación de medicación

15 Aspectos importantes Elegir el tamaño de la jeringa: en función del ritmo, para que nos dure como mínimo 24h. Confirmar el modelo dl exacto de la jeringa. Purgar el sistema con la bomba. Colocación de la bomba Perfusión de Dopamina a 0,2ml/h 24h x 0,2ml/h = 4,8ml 4,8ml + 2ml (aprox purga sistema) = 6,8ml Si preparamos una jeringa de 10ml, nos sobrarían 3,2ml (16h a un ritmo de 0,2ml/h)

16 Pequeños cambios. Se trata de pequeños cambios que suponen un esfuerzo mínimo adicional a la hora de preparar las perfusiones La influencia directa sobre la precisión de la bomba hace que, incorporar estos pequeños cambios, pueda repercutir directamente en el estado de salud de nuestros pacientes. Las bombas de jeringa son dispositivos muy precisos, pero está en nuestras manos explotar al máximo sus posibilidades mejorando la calidad de nuestros cuidados.

17 BIBLIOGRAFÍA Instrucciones bomba de jeringa Alaris. Rakza, Fily, Mur, Pennaforte, Storme. Infusion of vasoactive drugs at low flow rate: effects of the syringe switch and syringe volume (experimental study). Ann Fr Anesth Reanim Nov;33(11):572 5 Bartels, Moss, Peterfreund. An analysis of drug delivery dynamics via a pediatric central venous infusion system: quantification of delays in achieving intended doses. Anesth Analg Oct;109(4): Schmidt N ; Saez C. ; Seri, I., Maturana A. Impact of syringe size on the performance of infusion pumps at low flow rates. Pediatr Crit Care Med 2010 Vol. 11, No. 2 Rakza T., Richard A, Lelieur a, Villaume I, Huyghe A, Nempont C et all. Facteurs influençant la délivrance de substances perfusées à faible débit par seringue autopulsée: conséquences sur la perfusion de médicaments vasoactifs chez l enfant prématuré. Archives de pédiatrie 12 (2005)

18 MUCHAS GRACIAS

19 Judith Estefanía Muñoz Valverde E mail: judithe18@hotmail.com

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