Memoria Instituto Nacional de Gestión Sanitaria SANIDAD 2010 MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD

Transcripción

1 Memoria 2002 Instituto Nacional de Gestión Sanitaria SANIDAD 2010 MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD

2 Memorias Edita y distribuye: Instituto Nacional de Gestión Sanitaria Subdirección General de Gestión Económica y Recursos Humanos Servicio de Recursos Documentales y Apoyo Institucional c/ Alcalá, Madrid NIPO: Depósito Legal: M Colección Editorial de Publicaciones del INGESA: 1.910

3 Memoria 2002 Instituto Nacional de Gestión Sanitaria

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5 Índice 1. Régimen jurídico,competencias y estructura 7 2. Recursos estructurales. Atención Primaria y Atención Especializada 12 Población 12 Recursos Humanos 12 Recursos materiales Actividad asistencial y prestaciones 18 Atención Primaria 18 Atención Especializada 29 Prestación Farmacéutica 33 Prestación Ortoprotésica 41 Centro Nacional de Dosimetría y Protección Radiológica 41 Organización Nacional de Trasplantes Otras actividades 53 Programa de Uso Racional del Medicamento 53 Pactos con Organizaciones Sindicales 53 Sugerencias y reclamaciones 53 Seguro de Responsabilidad Civil 58 Convenios institucionales 59 Servicio Jurídico Delegado Central Recursos financieros e inversiones 61 Recursos Financieros. Presupuesto 61 Inversiones 70 MEMORIA 2002 INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA 5

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7 1. Régimen jurídico, competencias y estructura El Real Decreto 840/2002 de 2 de agosto, por el que se modifica y desarrolla la estructura orgánica básica del Ministerio de Sanidad y Consumo, en su artículo 15, cambia la denominación del Instituto Nacional de la Salud, que pasa a denominarse Instituto Nacional de Gestión Sanitaria, conservando la misma personalidad jurídica, económica, presupuestaria y patrimonial, la naturaleza de Entidad Gestora de la Seguridad Social y las funciones de gestión de los derechos y obligaciones del INSALUD. Culminado el proceso de transferencias a las Comunidades Autónomas, a este nuevo Instituto le corresponde la gestión de los derechos y obligaciones del INSALUD, así como las prestaciones sanitarias en el ámbito territorial de las Ciudades de Ceuta y Melilla y realizar cuantas otras actividades sean necesarias para el normal funcionamiento de sus servicios, en el marco de lo dispuesto por la disposición transitoria tercera de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. El traspaso de funciones y servicios a las Comunidades Autónomas comenzó en el año 1981 con Cataluña y concluye en el año 2001, según los Reales Decretos: Cataluña: Real Decreto 1517/1981, de 8 de julio. Andalucía: Real Decreto 400/1984, de 22 de febrero. País Vasco: Real Decreto 1536/1987, de 6 de noviembre. País Valenciano: Real Decreto 1612/1987, de 27 de noviembre. Navarra: Real Decreto 1680/1990, de 28 de diciembre. Galicia: Real Decreto 1679/1990, de 28 de diciembre. Canarias: Real Decreto 446/1994, de 11 de marzo. Asturias: Real Decreto 1471/2001, de 27 de diciembre. Cantabria: Real Decreto 1472/2001, de 27 de diciembre. La Rioja: Real Decreto 1473/2001, de 27 de diciembre. Murcia: Real Decreto 1474/2001, de 27 de diciembre. Aragón: Real Decreto 1475/2001, de 27 de diciembre. MEMORIA 2002 INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA 7

8 Castilla-La Mancha: Real Decreto 1476/2001, de 27 de diciembre. Extremadura: Real Decreto 1477/2001, de 27 de diciembre. Baleares: Real Decreto 1478/2001, de 27 de diciembre. Madrid: Real Decreto 1479/2001, de 27 de diciembre. Castilla y León: Real Decreto 1480/2001, de 27 de diciembre. En los Acuerdos sobre el traspaso de las funciones y servicios del INSALUD a las Comunidades Autónomas, adoptados el 26 de diciembre de 2001 por la Comisión Mixta de Transferencias, se determina, a los efectos de garantizar la continuidad de los servicios para todas las Comunidades, excepto Murcia, un período transitorio de tres meses, prorrogable por otros tres, desde la efectividad de las transferencias. El Real Decreto 1450/2000, de 28 de julio, desarrolla la estructura orgánica básica del Ministerio de Sanidad y Consumo, y el Real Decreto 840/2002, de 2 de agosto, que la modifica y desarrolla, en su artículo 15, dispone la estructura del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria en los siguientes términos: La Presidencia del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria corresponde al Secretario General de Sanidad. Órganos de participación en el control y vigilancia de la gestión Hasta tanto se establezcan los órganos de participación en el control y vigilancia del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria, continuará vigente la composición y funciones del Consejo General y de la Comisión Ejecutiva, establecidas en el Real Decreto 702/1998, de 24 de abril, sobre organización de los Servicios Territoriales del INSALUD. El Consejo General, presidido por el Presidente del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria, está integrado por 13 representantes de las organizaciones sindicales, 13 representantes de las organizaciones empresariales, 3 de asociaciones de consumidores y usuarios, y 13 de la propia Administración. Desarrolla sus funciones, atribuidas por el artículo tercero del Real Decreto 1855/1979, de 30 de julio, en pleno o a través de su Comisión Ejecutiva, cuya presidencia corresponde al Director del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria. 8 SANIDAD

9 Órganos de dirección y gestión Corresponde al Director del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria, con el nivel orgánico de Subdirector General, el ejercicio de las facultades atribuidas a los Directores de las Entidades Gestoras de la Seguridad Social, en su respectivo ámbito territorial de actuación y, en general, la dirección y gestión ordinaria del Instituto. De la Dirección dependen las Subdirecciones Generales, cuyas denominaciones y funciones se detallan a continuación: Subdirección General de Atención Sanitaria, a la que corresponde la ordenación, control y evaluación de la gestión de la atención primaria, la atención especializada y los conciertos del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria. Subdirección General de Gestión Económica y Recursos Humanos, encargada de la gestión de presupuestos y control económico, la gestión de obras, instalaciones y suministros, la ordenación y ejecución de la política de personal del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria, así como la asistencia técnica y administrativa a todos los servicios centrales del Instituto y la relación con los servicios periféricos y el régimen interior, y asume la secretaría de los órganos de participación en el control y vigilancia de la gestión. Organización Nacional de Trasplantes, se adscribe al Instituto Nacional de Gestión Sanitaria, con nivel orgánico de Subdirección General y con las funciones establecidas por el Real Decreto 2070/1999, de 30 de diciembre. Centro Nacional de Dosimetría de Valencia, queda adscrito al Instituto con el nivel orgánico que se determine en las correspondientes relaciones de puestos de trabajo. Órgano de coordinación y asesoramiento La Comisión de Dirección se constituye como un órgano de coordinación y asesoramiento, y le corresponde el estudio y formulación de propuestas en relación con los planes de actuación del Organismo, así como la coordinación de competencias y actuaciones de los centros directivos que integran el Instituto. Intervención Central Está adscrita a la Dirección del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria con el nivel orgánico que se establezca en la correspondiente relación de puestos de trabajo, sin perjuicio de su dependencia funcional con respecto a la Intervención General de la Administración del Estado y a la Intervención General de la Seguridad Social. MEMORIA 2002 INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA 9

10 Estructura Periférica La estructura periférica se articula en dos Direcciones Territoriales, una en Ceuta y otra en Melilla, tres Gerencias de Atención Especializada y dos Gerencias de Atención Primaria. Las Gerencias de Atención Primaria cuentan con seis Centros de Salud y dos Unidades de Emergencias-061. Las Gerencias de Atención Especializada cuentan con dos Hospitales y un Centro de Especialidades. A los Directores Territoriales les corresponde la representación del organismo, la dirección, supervisión y coordinación de los servicios del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria en sus respectivos territorios y, en particular, las Direcciones Territoriales tienen asignadas competencias en materia de planificación de los recursos y propuesta de distribución del presupuesto asignado en el ámbito de la Ciudad Autónoma, supervisión, seguimiento y control de los objetivos del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria y evaluación de los planes de actuaciones de sus centros. 10 SANIDAD

11 Estructura Orgánica Básica del Ministerio de Sanidad y Consumo Real Decreto 809/2000, de 19 de mayo Real Decreto 709/2002, de 19 de julio - Real Decreto 840/2002, de 2 de agosto Gabinete de la Ministra Ministra Consejo Asesor de Sanidad Subsecretaría de Sanidad y Consumo Secretaría General de Sanidad Agencia Esp. de Seg. Alimentaria Instituto de Salud Carlos III Instituto Nacional de Gestión Sanitaria D.G. de Planif. Sanitaria, Sist. de Información y Prestaciones D.G. de Alta Inspección y Coordinación del S.N.S. Dirección General de Salud Pública Dirección General de Consumo y Atención al Ciudadano Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios D. G. de RR. HH. y Servicios Económico- Presupuestarios Gabinete Técnico Secretaría General Técnica MEMORIA 2002 INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA Director Ejecutivo Secretaría General Consejo Rector Comisión Ejecutiva S.G. de Programas y Servicios Sanitarios Secretaría de Consejo Interterritorial del S.N.S. S.G. de Sanidad Exterior S.G. de Atención al Ciudadano S.G. de Asistencia y Prestación Farmacéutica S.G. de Recursos Humanos S.G. de Relaciones Internacionales S.G. de Normativa S.G. de Riesgos Alimentarios Consejo General S.G. de Productos Sanitarios S.G. de Ordenación Profesional S.G. de Recursos y Publicaciones Oficialía Mayor Director S.G. de Análisis Económico y Estudios S.G. de Alta Inspección S.G. de Promoción de la Salud y Epidemiología Inst. Nacional del Consumo S.G. de Coord. de Alertas Alimentarias y P.C.O. S.G. de Economía del Medicamento y Productos Sanitarios Oficina Presupuestaria S.G. de Tecnologías de la Información Abogacía del Estado Secretaría General Intervención Central S.G. de Sistemas de Información Sanitaria S.G. de Sanidad Ambiental y Salud Laboral S.G. de Ordenación del Consumo Intervención Delegada S.G. de Coordinación Científica S.G. de Investigación Sanitaria Director Com. de Ayudas Soc. Afectados VIH S.G. de Arbitraje Comisión Nac. para el Uso Rac. del Medicamento S.G. de Administración Financiera S.G. de Medicamentos de Uso Humano Com. Intermin. de Ordenac. Alimentaria S.G. de Planificación y Coordinación Docente S.G. de Atención Sanitaria C.N. Prog. Sida y Plan Nac. Com. Interminist. de Precios de los Medicamentos Agencia Española del Medicamento S.G. de Medicamentos de Uso Veterinario Director S.G. de Epidemiología y Centros Nac. de Salud Pública S.G. de Gestión Económica y Recursos Humanos Comisión Nacional de Hematoterapia Consejo Nac. de Especializac. Farmacéuticas Secretaría General S.G. de Seguridad de Medicamentos Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias Organización Nacional de Trasplantes Comité Asesor de Cosmetología Consejo Nac. de Especialidades Médicas Centro Nacional de Dosimetría Comité Téc. As. de Prestación Ortoprotésica 11 Consejo Nac. de Especialidades de Enfermería

12 2. Recursos estructurales. Atención Primaria y Atención Especializada Población En Atención Primaria, dadas las características de este nivel de asistencia, la población de referencia se obtiene de la base de datos de Tarjeta Individual Sanitaria a 31 de enero de 2002, la población protegida en el ámbito del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria, era: Población Ceuta Melilla Total En Atención Especializada, para el cálculo de indicadores se ha utilizado tradicionalmente los datos procedentes de los censos. La población censal de derecho según el censo de 2001: Población censal Ceuta Melilla TOTAl Además, dadas las características geográficas de Ceuta y Melilla, tendríamos que añadir el contingente de personas que atraviesan la frontera a diario y que también reciben asistencia sanitaria. Recursos Humanos Atención Primaria y Atención Especializada A 31 de diciembre de 2002, 16 profesionales integraban los Equipos de Dirección de los centros sanitarios. Su distribución por puestos y ámbitos es la siguiente: 12 SANIDAD

13 Equipo directivo-2002 Directores Gerentes 3 Directores Médicos 3 Directores de Gestión y SS. Generales 3 Directores de Enfermería 4 Subdirectores Médicos 1 Subdirectores de Gestión 2 Total 16 De ellos es la responsabilidad de organizar los centros en los que prestan servicios profesionales y cuya distribución es la siguiente: En al año 2002, han prestado sus servicios en los centros sanitarios, para desarrollar la actividad propia de la Atención Primaria, 357 profesionales. De estos profesionales, son 27 los que prestan sus servicios en las Unidades de Apoyo, su distribución es la siguiente: tipo de Personal Atención Especializada Atención Primaria FACULTATIvOS (*) SANITARIO NO FACULTATIvO Diplomados Universitarios Resto Personal Sanitario no facultativo NO SANITARIO TOTAL (*) se incluye facultativos y otros titulados superiores. En al año 2002, han prestado sus servicios en los centros sanitarios, para desarrollar la actividad propia de la Atención Primaria, 357 profesionales. De estos profesionales, son 27 los que prestan sus servicios en las Unidades de Apoyo, su distribución es la siguiente: Odontólogos de Área Psicólogos Fisioterapeutas Matronas Trabajadores Sociales Higienistas dentales MEMORIA 2002 INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA 13

14 Recursos materiales Atención Primaria. Inventario de recursos Centros de Salud Al cierre del ejercicio 2002 se encontraban en funcionamiento 6 Centros de Salud. La distribución de los mismos por Gerencia es la siguiente: Gerencia Centros Ceuta 3 Melilla 3 Total 6 Equipos de Atención Primaria El número de Equipos de Atención Primaria no ha variado respecto al año 2001, su distribución es la siguiente: Gerencia Nº de EAP Ceuta 3 Melilla 4 Total 7 Unidades de Apoyo Unidad Salud Bucodental Unidad Salud Mental Unidades de Fisioterapia Unidad Psicoprofilaxis Obstétrica Unidad Atención a la Mujer Ceuta Melilla Total SANIDAD

15 Atención de Urgencias-Emergencias Además de las urgencias atendidas por los Equipos de Atención Primaria durante el horario de funcionamiento de los centros de Salud, las Urgencias Emergencias son atendidas por los siguientes dispositivos Asistenciales: Dispositivos de atención de Urgencias-Emergencias Centro Coordinador de Urgencias Unidad Móvil de Emergencias Servicios de Urgencias de Atención Primaria (SUAP) Ceuta Melilla Total INGESA Atención Primaria. Indicadores de recursos Tanto en Ceuta como en Melilla, todas las zonas básicas de salud, están dotadas de su correspondiente Equipo de Atención Primaria. Porcentaje de zonas básicas con E.A.P % 02/01 Ceuta Melilla Cobertura poblacional por EAP Este indicador mide el porcentaje de población (a través de tarjeta individual sanitaria) que poseen los facultativos de medicina familiar y pediatría, sobre el total de tarjetas, la cobertura es: Porcentaje de población adscrita a E.A.P % 02/01 Ceuta Melilla 95,63 95,64 0,01 MEMORIA 2002 INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA 15

16 Ratio Este indicador mide el promedio de tarjetas que tiene adscrito cada profesional, el ratio para 2002 era: Ratio 2002: Población con tarjeta sanitaria adscrita por profesional (Datos por gerencia) Medicina de familia Pediatría Enfermería EAP Modelo tradic. Total EAP Modelo tradic. Total EAP Modelo tradic. Total Ceuta Melilla Total Atención Especializada. Inventario de recursos Distribución de recursos por ciudades Atención especializada 2002 Población Nº Áreas Ciudad derecho censo 2001 Nº Hospitales Nº CEP Camas instaladas Camas funcionantes Quirófanos funcionantes Locales de consulta 1 Ceuta Melilla INGESA SANIDAD

17 Conciertos Las instalaciones de medios diagnósticos y terapéuticos concertadas en Ceuta y Melilla, ya sea por insuficiencia de los recursos propios o por la propia naturaleza de los mismos, son las siguientes: Instalaciones diagnósticas y terapéuticas concertadas Ceuta Melilla Total Diagnóstico por imagen: RNM TAC 1 1 Hemodiálisis 1 1 Rehabilitación: Rehab. amb. y domiciliaria 1 1 Logopedia 1 1 Los medios de transporte sanitario en las Ciudades de Ceuta y Melilla se resumen en la siguiente tabla: Transporte sanitario Parque concertado por ciudades Ambulancias No asistenc. Vehículos Colectivos Avión Ambulancias Vehículos 061(*) Total vehículos Ceuta Melilla Total (*) Vehículos medicalizados con soporte vital avanzado. Centro Nacional de Dosimetría Recursos físicos Total Dosimetría Lectores instalados 7 Protección Radiológica Laboratorio de calibración Sistemas multimetros Monitores de radiación Sistema Rx Cámaras de ionización MEMORIA 2002 INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA 17

18 3. Actividad asistencial y prestaciones Atención Primaria Actividad asistencial La actividad asistencial la podemos medir a través del número de consultas, la frecuentación y la presión asistencial. La distribución del número y tipo de consultas en el año 2002 ha sido: NÚMERO DE CONSULTAS MEDICINA DE FAMILIA PEDIATRÍA ENFERMERÍA EAP Modelo tradic. TOTAL EAP Modelo tradic. TOTAL EAP Modelo tradic. TOTAL Ceuta Melilla TOTAL La presión asistencial es un indicador que viene expresado en número de usuarios/ profesional/día. La Presión asistencial para médico de familia de EAP, pediatría de EAP y enfermera ha sido en el año 2002: PRESIÓN ASISTENCIAL MEDICINA DE FAMILIA PEDIATRÍA ENFERMERÍA EAP Modelo tradic. TOTAL EAP Modelo tradic. TOTAL EAP Modelo tradic. TOTAL Ceuta 29,61 29,61 21,51 21,51 20,41 20,41 Melilla 33,83 35,92 33,91 31,41 16,51 29,77 28,83 28,29 28,81 La Frecuentación es un indicador que mide el número de consultas por habitante y año, los datos para el año 2002 fueron: 18 SANIDAD

19 FRECUENTACIÓN MEDICINA DE FAMILIA PEDIATRÍA ENFERMERÍA EAP Modelo tradic. TOTAL EAP Modelo tradic. TOTAL EAP Modelo tradic. TOTAL Ceuta 4,24 4,24 3,41 3,41 2,72 2,72 Melilla 5,83 6,27 5,85 5,78 5,15 5,74 4,21 3,17 4,16 La actividad desarrollada en los Dispositivos de Atención Continuada (Servicios de Urgencias de Atención Primaria) en el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria, en el año 2002, ha sido: ATENCIÓN CONTINUADA Número de consultas SUAP Ceuta Melilla Cartera de servicios Uno de los aspectos más desarrollados en Atención Primaria en el ámbito del antiguo INSALUD ha sido la cartera de Servicios, con más de una década de andadura. La cartera surge por la necesidad de hacer explícitos, normalizar y homogeneizar los diferentes servicios que la Atención Primaria debe prestar y que en muchos casos venían ya desarrollándose a través de programas de salud. La cartera de Servicios de Atención Primaria constituye, por tanto, el catálogo de prestación de servicios relacionados con problemas de salud y necesidades sentidas por la población, susceptibles de resolución desde el primer nivel de atención. Cada servicio está compuesto por actividades de promoción, prevención y/o curación, y seguimiento del problema. Por tanto, las actividades de la Cartera de Servicios recogen una parte importante de los procesos asistenciales, siendo actuaciones contempladas en los programas o protocolos implantados en las Áreas de Salud. En la actualidad, la cartera de Servicios está constituida por 38 servicios. Cada servicio está definido por: El indicador de cobertura, de acuerdo a la población susceptible de recibir el servicio. Las Normas técnicas o criterios de correcta atención, específicamente definidos para cada servicio, de cuya relevancia y efectividad existe evidencia o consenso MEMORIA 2002 INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA 19

20 científico, por lo que su cumplimiento permite garantizar la calidad del servicio prestado. La evolución de coberturas, según se desprende de los datos analizados, obtiene resultados positivos en el año 2002, aunque continúen bajas en determinados servicios. También durante este año, y en la línea de ejercicios anteriores, se ha logrado aumentar la exactitud y rigurosidad de los sistemas de registro e información, mediante la realización de una evaluación de calidad de los sistemas de registros en determinados servicios. La evaluación de calidad, definida a través de las Normas Técnicas, se ha realizado mediante el sistema de auditoría de historias clínicas. Los criterios fijados en años anteriores sobre el diseño y metodología de evaluación para mejorar el grado de concordancia entre diferentes observadores, han permitido constituir Grupos de Evaluadores integrados por profesionales de las unidades clínico-asistenciales y miembros del Equipo Directivo de la Gerencia, en las Gerencias de Ceuta y Melilla. El desarrollo de los Programas y Protocolos que sustentan la Cartera de Servicios mantiene el nivel alcanzado en años anteriores con un grado de suficiencia en su diseño del 100% de los evaluados. Los resultados referentes a la evaluación de las normas técnicas de los dos servicios evaluados en el año 2002 han sido: CEUTA: En el Servicio de Atención a la mujer en el climaterio, el cumplimiento ha sido de un 67,73%. En el Servicio de Revisión del niño sano de 2-5 años con un cumplimiento del 72,61%. MELILLA: El servicio de Prevención de enfermedades cardiovasculares alcanzó un cumplimiento del 63,76%. En el Servicio de Revisión del niño sano de 2 a 5 años el cumplimiento ha sido del 57,34%. Coberturas Atención al niño Se han incrementado las coberturas de todos los servicios respecto al año 2001, excepto en el servicio de Revisiones del niño sano de 2 a 23 meses, aunque es necesario desta- 20 SANIDAD

21 car que, en este servicio, (al igual que en el servicio de Captación a la mujer embarazada), se han alcanzado coberturas muy altas, incluso por encima de los casos esperados, debido a la utilización de estos servicios por población desplazada y transeúnte no incluida en la población de TSI. El servicio de Prevención de caries Infantil es el que tiene el incremento más destacable. COBERTURAS ALCANZADAS - CARTERA DE SERVICIOS 2002 INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA SERVICIOS DEL NIÑO Código Nombre del servicio 2001 Personas incluidas % (*) 2002 Personas incluidas % (*) 02/01 % 02/ Consulta de Niños , , ,9% 101 Vacunaciones , , ,9% Revisiones del Niño Sano: (0-23 meses) Revisiones del Niño Sano: (2-5 años) Revisiones del Niño Sano: (6-14 años) Educación para la Salud en Centros Educativos Prevención de la Caries Infantil , , ,6% , , ,1% , , ,4% 27 64, ,4 3 7,1% , , % (*) % de Cobertura sobre casos esperados en relación con la población de T.S.I. a octubre Servicios del niño Coberturas % Servicios Año 2001 Año 2002 MEMORIA 2002 INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA 21

22 Atención a la mujer Durante el año 2002, la evolución de las coberturas alcanzadas en la mayoría de los Servicios ha sido positiva, excepto en los servicios Visita en el primer mes postparto y Atención en el climaterio que desciende respecto al año anterior. En el servicio Seguimiento de la mujer embarazada, se ha de destacar la alta cobertura alcanzada, a pesar de ser ligeramente inferior respecto del año Código 200 COBERTURAS ALCANZADAS CARTERA DE SERVICIOS 2002 SERVICIOS DE LA MUJER Nombre del servicio Capt. y Valoración de la Mujer Embarazada 2001 Personas incluidas % (*) 2002 Personas incluidas % (*) 02/01 % 02/ , ,0 16 0,9% 201 Seguimiento de la Mujer Embarazada , , ,5% 202 Preparación al Parto , ,2 62 2,1% 203 Visita en el Primer Mes de Postparto , , ,5% 204 Inf. y Seg. de Métodos Anticonceptivos , ,9 7 0,1% 205 Vacunación de la Rubeola , ,9 36 0,2% 206 Diagnóstico Precoz de Cáncer de Cérvix , , ,2% 207 Diagnóstico Precoz de Cáncer de Endometrio , , ,8% 208 Diagnóstico Precoz de Cáncer de Mama , , ,9% 209 Atención al Climaterio , ,8 64 0,9% (*) % de Cobertura sobre casos esperados en relación con la población de T.S.I. a octubre Programa de atención a la mujer Coberturas % Servicios Año 2001 Año SANIDAD

23 Atención al adulto-anciano Las vacunaciones del adulto mayor o igual a 65 años incrementan su cobertura respecto a 2001, destacando el servicio de Hepatitis B a Grupos de Riesgo con un aumento del 6% respecto al año anterior. El servicio de atención a pacientes crónicos diabéticos es el que presenta la mayor cobertura alcanzada respecto del resto de los servicios, continuando en el año 2002 con su tendencia creciente. El servicio de Cirugía Menor sigue afianzándose desde su incorporación a la Cartera de Servicios en Su incremento en un 2% revela la favorable evolución de esta actividad desde su inicio. coberturas alcanzadas cartera de servicios 2002 servicios del adulto % % Código Nombre del servicio Personas Personas 02/01 (*) (*) incluidas incluidas 300 Consulta Adultos , ,4 185 vacun. de la Gripe 301 Mayores o Igual a , ,9 266 años vacunación de la Gripe , ,8 162 Menores de 65 años 302 vacunación del Tétanos , ,3 911 vacunación de la 303 Hepatitis B a Grupos de , ,9 140 Riesgo Prevención de 304 Enfermedades , , Cardiovasculares Atención a Pac , ,3 410 Crónicos: Hipertensos Atención a Pac , ,8 42 Crónicos: Diabetes Atención a Pac , ,8 15 Crónicos: EPOC Atención a Pac , ,6 136 Crónicos: Obesos Atención a 309 Pac. Crónicos: , ,3 133 Hipercolesterolemia Atención a Pac. con vih , ,4 1 - SIDA % 02/01 0,3% 2% 1,1% 1,0% 6% 1,4% 2,3% 0,7% 0,3% 1,3% 0,8% 1,1% MEMORIA 2002 INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA 23

24 coberturas alcanzadas cartera de servicios 2002 servicios del adulto Código Nombre del servicio 2001 Personas incluidas % (*) 2002 Personas incluidas % (*) 02/01 % 02/ Educ. a Grupos de Pac. Crón.: Diabéticos Educ. para la Salud a Otros Grupos Atención Domiciliaria a Pacientes Inmovilizados Atención a Pacientes Terminales Atención al Consumidor Excesivo de Alcohol (1) Prev. y Detección de Problemas en el Anciano , ,3 89 1,3% , , ,3% , ,1 12 0,8% 80 34, ,6 3 3% 134 1, ,9 33 0,4% , ,0 63 1,2% 317 Cirugía Menor , ,4 30 2% Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos Tratamientos Psicoterapéuticos , ,0 10 0% , , ,2% (*) % de Cobertura sobre casos esperados en relación con la población de T.S.I. a octubre (1) Incluido, únicamente, en la cartera de servicios de Ceuta. Programa de atención al adulto Coberturas % Servicios Año 2001 Año SANIDAD

25 Actividad del servicio 061 Al final del año 2002, el 100% de la población tanto de Ceuta como de Melilla estaba cubierta por el Centro Coordinador de Urgencias (CCU). Igualmente, tanto en Ceuta como en Melilla, el 100% de la población está cubierta por las Unidades Móviles de Emergencia (UME). A lo largo del año 2002 se recibieron un total de llamadas, teniendo en el 37,97% de ellas, su origen en una demanda asistencial, de las cuales, el 78,82% implicó movilización de recursos asistenciales. En el conjunto del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria el 95,94% de las emergencias han sido atendidas en un tiempo inferior a los 15 minutos. ACTIVIDAD DEL SERVICIO 061 Ceuta Melilla TOTAL Llamadas recibidas Llamadas por demanda asistencial Consultas resueltas por teléfono Llamadas con movilización de recursos Nº personas atendidas por UME % emergencias resueltas antes de 15 minutos 92,24% 99,42% 95,94% Operación Paso del Estrecho Desde el año 1986, la Dirección General de Protección Civil, del Ministerio del Interior de España, ha venido elaborando un Plan de Protección Civil para permitir las labores de dirección y coordinación de la llamada Operación Paso del Estrecho (OPE), ante la llegada de un gran número de trabajadores inmigrantes magrebíes que, procedentes de diferentes puntos de Europa, aprovechan las vacaciones para reunirse con sus familiares en África. Ello implica un largo viaje a través de diferentes países, cuyo destino final es España, y especialmente los puertos de embarque de Algeciras, Almería, Málaga y Alicante, en la fase de salida, y Ceuta y Melilla en la de retorno. En ese sentido cabe destacar que, antes de desarrollarse este Plan y su puesta en marcha, las esperas en los puertos eran de días y en la actualidad, en el peor de los casos y en días muy determinados, la espera supone unas pocas horas. Para ello, el Gobierno de España ha realizado unas fuertes inversiones en infraestructuras y recursos humanos que, englobados en el Plan de Protección Civil, han permitido el desarrollo normal que la OPE tiene en la actualidad. MEMORIA 2002 INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA 25

26 Objetivos del Plan Especial Operación Paso del Estrecho 2002 Los objetivos de forma resumida del Plan Especial OPE 2002, son los siguientes: Proporcionar un marco organizativo que permita ejercer las labores de dirección y coordinación en situaciones de emergencia. Minimizar los riesgos de accidentes en los puertos con afluencias masivas de viajeros. Establecer mecanismos de coordinación entre las diferentes Administraciones participantes. Promover una oferta naviera adecuada a la demanda. Disponer de una prestación de asistencia social y gratuita para la población en tránsito ante situaciones de emergencia. Velar por la calidad de los diferentes servicios dispuestos en el dispositivo y el control de los mismos a través de los responsables, en cada caso, competentes. Agilizar, el máximo posible, los embarques con el fin de reducir los tiempos de espera en los puertos. Organismos que participan En forma resumida, se puede indicar que los Organismos que participan directamente en la OPE-2002 son los siguientes: Ministerios CC.AA. Delegaciones de Gobierno Subdelegaciones de Gobierno Interior Andalucía Andalucía Cádiz Fomento Valencia Valencia Almería Sanidad y Consumo Ceuta Alicante Administraciones Públicas Asuntos Exteriores Presidencia del Gobierno Melilla Málaga Desarrollo general de la Operación Paso del Estrecho 2002 El puerto de Algeciras sigue siendo el más importante en tráfico, con un 35% del total, le siguen el de Tánger (20%), Ceuta (15%), Almería (12%), Nador (10%), Alicante (2%), Melilla (2%), Orán (2%), Málaga (1%) y Ghazaouet (1%). 26 SANIDAD

27 En el capítulo de asistencias sociales y sanitarias, los resultados obtenidos han sido los siguientes: Número de asistencias sociales Número de asistencias sanitarias Número total de asistencias En relación con la edición del 2001, el número de asistencias ha descendido en un 22%. Nuevamente se produce un descenso en el número de asistencias, esto es debido a la fluidez alcanzada en esta edición, en la que las esperas máximas han sido de 3 horas (Algeciras) en los días punta. Se aprecia también una disminución más brusca en el número de asistencias sociales en relación con las sanitarias. En una primera lectura, ello puede indicar la cada vez menor dependencia de informaciones puntuales, dada la campaña general de información efectuada, antes y durante la edición de la Operación Paso del Estrecho Sin embargo, el largo viaje, muchas veces no en las mejores condiciones, sí afecta en una mayor demanda del módulo sanitario. Se ha observado una fidelidad, año tras año, de los viajeros magrebíes en este dispositivo. A continuación se recogen, en las distintas tablas, las cifras más significativas en cuanto a embarques y asistencia sanitaria. EMBARQUES - OPERACIÓN SALIDA Y RETORNO (*) Puerto Rotaciones Pasajeros Vehículos Algeciras Alicante Almería Málaga TOTAL OPERACIÓN SALIDA Ceuta Ghazaouet Melilla Nador Orán Tánger TOTAL OPERACIÓN RETORNO TOTAL GLOBAL (*) Embarques realizados desde el día 15/06/2002 hasta el día 15/09/2002. MEMORIA 2002 INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA 27

28 ASISTENCIAS SOCIALES Y SANITARIAS - OPERACIÓN SALIDA Y RETORNO (*) Puerto Asistencias Sociales Asistencias Sanitarias TOTAL Algeciras Alicante Almería Málaga TOTAL OPERACIÓN SALIDA Ceuta Melilla TOTAL OPERACIÓN RETORNO TOTAL GLOBAL (*) Asistencias realizadas desde el día 15/06/2002 hasta el día 15/09/2002 ASISTENCIAS SANITARIAS - OPERACIÓN SALIDA Y RETORNO (*) Patologías Operación Salida Operación Retorno TOTAL Banales Bucales Cardiovasculares Cefaleas Cutáneas Deshidrataciones Fiebre Garganta Gástricas Infecciones Mareos Oculares Pulmonares Traslados Traumas Otras TOTAL GLOBAL (*) Asistencias realizadas desde el día 15/06/2002 hasta el día 15/09/ SANIDAD

29 Atención Especializada Cartera de servicios En los contratos de gestión para el año 2002 se estableció la Cartera de Servicios de los hospitales del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (Hospital Comarcal de Melilla y Hospital de la Cruz Roja de Ceuta) y se determinó cuáles habrían de ser los servicios de especialidades médicas en cada uno de los centros: Hospital Cruz Roja de Ceuta Análisis Clínicos Medicina Intensiva Psiquiatría Anatomía Patológica Medicina Interna Radiodiagnóstico Anestesiología y reanimación Microbiología y Parasitología Rehabilitación Aparato Digestivo Nefrología Reumatología Cardiología Neumología Traumatología y C. Ortopédica Cirugía Gral. y Ap. Digestivo Neurología Urología Dermatología Médico-quirúrgica Obstetricia y Ginecología Med. Preventiva y Salud Publ. Endocrinología y Nutrición Oftalmología Medicina del Trabajo Farmacia Hospitalaria Otorrinolaringología Archivo Historias Clínicas Hematología y Hemoterapia Pediatría Med. Familiar y Comunitaria Además, entre los equipamientos de alta tecnología, el Hospital Cruz Roja de Ceuta cuenta con un TC helicoidal. Hospital Comarcal de Melilla Análisis Clínicos Medicina Interna Psiquiatría Anatomía Patológica Microbiología y Parasitología Radiodiagnóstico Anestesiología y reanimación Nefrología Rehabilitación Aparato Digestivo Neumología Reumatología Cardiología Neurocirugía Traumatología y C. Ortopédica Cirugía Gral. y Ap. Digestivo Neurología Urología Dermatología Médicoquirúrgica Obstetricia y Ginecología Medicina del Trabajo Endocrinología y Nutrición Oftalmología Archivo Historias Clínicas Farmacia Hospitalaria Oncología Médica Med. Familiar y Comunitaria Hematología y Hemoterapia Otorrinolaringología Medicina Intensiva Pediatría MEMORIA 2002 INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA 29

30 Actividad 2002 A continuación se detallan los resultados más significativos en términos cuantitativos de la actividad desarrollada por los hospitales del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria. ACTIVIDAD GLOBAL 2002 Ceuta Melilla INGRESOS Programados Urgentes Total ESTANCIAS INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Int. Qui. Prog. con hospitalización Int. Qui. Urgentes con Hosp Int. Qui. Prog. Ambulatorias Int. Qui. Urg. Ambulatorias Total Procedimientos fuera de quirófano CONSULTAS Primeras Sucesivas Total HOSPITAL DE DÍA Oncohematológico Total Médico-Quirúrgico Otros Médicos Partos Urgencias Pac. Diálisis (C. Concertado) EXPLORACIONES TAC (Hosp.+CEP) Ecografías Serv. Rx (Hosp.+CEP) RNM (Activ. Concert.) Mamografías (Hosp.+CEP) SANIDAD

31 Indicadores 2002 Siguen manteniendo los indicadores asistenciales, como refleja la siguiente tabla, en los Hospitales de Ceuta y Melilla, donde se observan los elevados datos de frecuentación fundamentalmente en hospitalización y en actividad de urgencias, manifestando unos buenos indicadores de eficiencia en utilización de recursos asistenciales. Ceuta Melilla INGRESOS TOTALES/1000 HAB 94,25 105,55 CONSULTAS TOTALES/1000 HAB 1.346, ,46 URGENCIAS TOTALES/1000 HAB 742,41 736,81 INT. QUIR. TOTALES/1000 HAB 35,18 52,14 INT. QUIR. PROG./QUIROF. PROG.FUNC./DÍA HÁBIL 2,7 4,7 CONSULTAS TOTALES/DÍA HÁBIL 379,73 330,95 URGENCIAS/DÍA 139,93 120,26 ESTANCIA MEDIA 5,55 6,56 ÍNDICE DE OCUPACIÓN 66,84 68,51 ÍNDICE DE ROTACIÓN 43,81 38,11 PRESIÓN DE URGENCIAS 93,08 93,29 % DE URGENCIAS INGRESADAS 9,96 11,49 REL SUC/PRIMERAS 1,32 1,79 Demoras Demora quirúrgica Los datos que se reflejan en la tabla demuestran una disminución en el número de pacientes en LEQ en los Hospitales de Ceuta y Melilla, no existiendo pacientes de más de 6 meses. Datos globales Ceuta % Melilla % Total LEQ , ,00 De 0 a 3 meses , ,67 De 3 a 6 meses 27 6, ,33 Más de 6 meses Pacientes en LE/1000 habitantes 6,42 5,04 Demora Media (activos) Espera Media (acum. Salidas) Indice entr./salida (acum. Anual) 1,04 1,05 MEMORIA 2002 INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA 31

32 Consultas externas Las demoras en consultas externas se mantienen en resultados muy favorables y tiempo inferior a 25 días, excepto en obstetricia en Melilla, tratándose de actividad programada. HOSPITAL CRUZ ROJA CEUTA AÑO 2002 Área Total LE > 60días Demora Prosp. (*) Médica Quirúrgica Pediátrica Obstétrica TOTAL (*) Demora Prospectiva: promedio estimado de tiempo de espera (en días) para los pacientes pendientes de una primera consulta suponiendo una actividad de primeras consultas similar a la actividad media realizada en los últimos doce meses. Cálculo: Total de pacientes pendientes Promedio mensual primeras consultas (12 últimos meses) x 30 HOSPITAL COMARCAL DE MELILLA AÑO 2002 Área Total LE > 60días Demora Prosp. (*) Médica Quirúrgica Pediátrica Obstétrica TOTAL SANIDAD

33 Prestación Farmacéutica Datos generales de consumo En el año 2002, el gasto farmacéutico a través de recetas médicas (facturadas de enero a diciembre) ha sido de ,13 euros, de los cuales ,07 euros corresponden a Ceuta y ,06 euros a Melilla, lo que ha supuesto un incremento del 12,48% y 14,76% respectivamente sobre el gasto del año anterior. Si a esta cantidad se le aplican las deducciones del Real Decreto-Ley 5/2000, que en el caso de Ceuta ha supuesto el 2,62% del importe facturado, y un 1,19% en el de Melilla, el gasto abonado por el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria ha sido de ,07 euros, de los cuales ,17 euros corresponden a Ceuta, y ,90 euros a Melilla, un 11,87% y un 14,46% más que el año anterior respectivamente. El número de recetas dispensadas durante el año 2002 ha sido de en Ceuta y de en Melilla, con un incremento del 9,33% y del 7,45% respecto del año anterior. El gasto medio por receta, aplicadas las deducciones del Real Decreto Ley 5/2000, se sitúa en Ceuta en 11,14 euros, y en Melilla en 10,08 euros. Evolución gasto receta médica 2002/ % 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 11,87% 9,33% 2,32% Ceuta 14,45% 7,45% 6,52% Melilla % de gasto 02/01 % de recetas 02/01 % de G.M.R 02/01 Fuentes de información: Partes Estadísticos de Facturación de Recetas. Los incrementos del gasto farmacéutico del año 2002 sobre el 2001, han sido mayores que los correspondientes al año 2001 sobre 2000, ya que en el pasado ejercicio se introdujeron una serie de medidas estructurales que ejercieron su mayor impacto en ese año. Destacan entre ellas los Precios de Referencia de los Medicamentos que entraron en vigor en diciembre de También ha contribuido al mayor incremento del número de recetas y en consecuencia del gasto el importante crecimiento de la población protegida en ambas ciudades, al haberse incorporado en enero del año 2002 al Régimen General de la Segu- MEMORIA 2002 INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA 33

34 ridad Social la población correspondiente al Patronato Militar, suponiendo un aumento estimado de un 5%. Pese a este crecimiento, el consumo de genéricos en el ámbito del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria ha continuado siendo una de las medidas de gestión más apoyadas, alcanzándose en todo caso cifras de prescripción superiores al año anterior donde Ceuta tenía un porcentaje de prescripción de 6,43% en Atención Primaria y Melilla un 7,75%. En el año 2002 las cifras alcanzadas son respectivamente de un 7,11% y de un 11% (provisionales y pendientes de validar en Digitalis). Datos de consumo por persona protegida Ceuta ha tenido, en el año 2002, a través de receta médica, un gasto medio anual por persona protegida de 149,30 Euros, y un número medio anual de 13,41 recetas por persona protegida. Melilla ha tenido un gasto medio de 127,80 Euros y un número medio anual de 12,68 recetas por persona protegida. Evolución gasto farmacia persona protegida 2002/ % 12% 12,04% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 6,10% 3,70% 2,32% Ceuta 6,52% 5,18% Melilla % de gasto 02/01 % de recetas 02/01 % de G.M.R 02/01 Fuentes de información: Base de datos de tarjeta sanitaria y partes estadísticos de facturación Este indicador, tal y como queda reflejado en los gráficos que se acompañan, presenta importantes diferencias entre el incremento del gasto 2002/2001 y el incremento del gasto por persona protegida de este mismo periodo, lo que lleva a la conclusión de que las variaciones en el incremento del gasto, han venido en gran parte determinadas por el mayor incremento de la población protegida respecto de años anteriores. 34 SANIDAD

35 Comparación crecimiento gasto-gasto persona protegida 2002/ % 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 11,87% Ceuta 5,10% % de gasto 02/01 14,46% Melilla % de gasto personal protegida 02/01 12,04% Comparación incremento nº recetas total-nº recetas persona protegida 2002/ % 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 9,33% Ceuta 3,70% 7,45% Melilla 5,18% % de gasto 02/01 % de gasto personal protegida 02/01 Fuentes de información: Base de datos de tarjeta sanitaria y partes estadísticos de facturación Distribución gasto receta médica por colectivos La población con farmacia gratuita supone un 21,59% sobre el total de la población en el caso de Ceuta, y un 25,28% en el de Melilla. Sin embargo el gasto correspondiente supone un 74,16% y un 74,25% sobre el total del gasto respectivamente. Estas diferencias se reflejan en los gráficos anexos. MEMORIA 2002 INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA 35

36 Igualmente, se observa un mayor consumo de recetas y un gasto medio por receta más elevado en la población con farmacia gratuita. Población CEUTA Prestación farmacéutica distribución activos/pensionistas Distribución gasto 22% 26% 78% 74% Activos Pensionistas Activos Pensionistas Distribución nº recetas Gasto medio por receta 64% 36% 39% 61% Activos Pensionistas Activos Pensionistas Fuentes de Información: Partes Estadísticos de Facturación de Recetas. Tarjeta Sanitaria Población MELILLA Prestación farmacéutica distribución activos/pensionistas Distribución gasto 25% 26% 75% 74% Activos Pensionistas Activos Pensionistas Distribución nº recetas Gasto medio por receta 65% 35% 39% 61% Activos Pensionistas Activos Pensionistas Fuentes de Información: Partes Estadísticos de Facturación de Recetas. Tarjeta Sanitaria 36 SANIDAD

37 En las tablas siguientes se facilitan los datos mes a mes, totales y por colectivos y la media anual. Todos estos datos son datos de gasto previo, sin el descuento margen del Real Decreto Ley 5/2000. Ceuta gasto Previo medio Por receta Activos Pensionistas Total Año 02 Año 01 %02/01 Año 02 Año 01 %02/01 Año 02 Año 01 %02/01 Enero 7,62 7,63 0,17% 12,84 12,37 3,77% 10,95 10,76 1,75% Febrero 7,50 7,82 4,09% 12,80 12,65 1,14% 10,75 10,92 1,57% Marzo 8,07 7,78 3,63% 13,33 12,71 4,83% 11,34 10,97 3,42% Abril 8,63 7,86 9,79% 12,96 12,81 1,16% 11,44 11,10 3,06% Mayo 8,11 7,32 10,76% 13,09 12,83 2,06% 11,34 10,83 4,66% Junio 8,96 7,92 13,22% 13,22 13,01 1,61% 11,75 11,28 4,19% Julio 8,26 7,90 4,52% 13,45 13,11 2,63% 11,73 11,40 2,91% Agosto 8,66 8,11 6,83% 13,38 13,12 1,93% 11,82 11,51 2,70% Septiembre 8,18 7,97 2,67% 12,88 12,99 0,86% 11,28 11,30 0,17% Octubre 8,60 7,64 12,46% 13,32 12,69 4,93% 11,57 10,89 6,20% Noviembre 8,27 7,95 4,07% 13,49 12,90 4,58% 11,54 11,12 3,72% Diciembre 8,71 8,20 6,16% 13,61 13,16 3,43% 11,86 11,44 3,68% Acumulado 8,27 7,83 5,70% 13,19 12,86 2,60% 11,43 11,11 2,88% Melilla gasto Previo medio Por receta Activos Pensionistas Año 02 Año 01 %02/01 Año 02 Año 01 %02/01 Año 02 Total Año 01 %02/01 Enero 7,11 6,93 2,68% 11,12 10,46 6,28% 9,63 Febrero 6,49 6,69 2,89% 11,01 10,97 0,39% 9,22 Marzo 7,06 6,88 2,69% 11,31 11,06 2,25% 9,76 Abril 7,73 6,49 19,15% 11,86 11,10 6,79% 10,43 Mayo 7,28 6,86 6,09% 11,77 10,98 7,17% 10,24 Junio 7,78 6,61 17,60% 11,88 10,96 8,37% 10,42 Julio 8,20 6,90 18,86% 11,94 11,28 5,93% 10,73 Agosto 8,09 7,11 13,80% 12,18 11,43 6,57% 10,80 Septiembre 7,88 6,96 13,17% 11,93 11,06 7,88% 10,60 Octubre 7,36 6,38 15,30% 11,82 10,91 8,26% 10,27 Noviembre 7,20 6,91 4,17% 11,93 11,18 6,69% 10,23 Diciembre 7,36 6,89 6,76% 12,13 11,08 9,44% 10,36 Acumulado 7,41 6,79 9,20% 11,74 11,04 6,33% 10,20 9,25 4,11% 9,44 2,36% 9,59 1,77% 9,49 10,00% 9,52 7,54% 9,37 11,12% 9,80 9,44% 10,01 7,91% 9,72 9,09% 9,30 10,34% 9,61 6,44% 9,61 7,73% 9,56 6,80% Fuentes de información: Base de datos de tarjeta sanitaria y partes estadísticos de facturación. MEMORIA 2002 INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA 37

38 Gestión de la prestación farmacéutica La gestión de la prestación farmacéutica, en el año 2002, ha continuado con el objetivo principal de incidir en una prescripción farmacológica basada en criterios de adecuación, efectividad, seguridad y economía. A través de los Contratos de gestión asistenciales firmados entre los Equipos de Atención Primaria y las Gerencias de Atención Primaria, se ha fomentado la participación de los profesionales sanitarios en la búsqueda de este objetivo. Entre las medidas estructurales adoptadas por el Ministerio de Sanidad y Consumo y que han tenido especial repercusión en los resultados del año 2002 se encuentran: Orden del Ministerio de Sanidad y Consumo, de 27 de diciembre de 2001, por la que se determinan nuevos conjuntos homogéneos de presentaciones de especialidades farmacéuticas, se aprueban los correspondientes precios de referencia y se revisan los precios de referencia aprobados por Orden de 13 de julio de Esta normativa es de aplicación en las facturaciones del Sistema Nacional de Salud a partir del 1 de mayo de Cabe destacar, asimismo, los siguientes Acuerdos suscritos con fecha 31 de octubre de 2001: Bases para un Acuerdo entre el Ministerio de Sanidad y Consumo y el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, para la elaboración y ejecución del Plan integral de medidas de control del gasto farmacéutico y uso racional del medicamento. Acuerdo entre el Ministerio de Sanidad y Consumo y Farmaindustria, para la elaboración y ejecución de un plan integral de medidas de control del gasto farmacéutico y uso racional del medicamento. La entrada en vigor de ambos documentos ha sido el 1 de enero de 2002, con una duración de tres años. Las principales líneas desarrolladas en el año 2002 se han centrado en determinados aspectos de mejora de la prescripción y de la calidad de la información, que se exponen a continuación: Genéricos: el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria ha seguido estableciendo su línea directa de contacto entre la industria farmacéutica y los gestores sanitarios, con el fin de mantener actualizada la información de estos medicamentos y así fomentar su prescripción, tal y como se ha establecido en el apartado correspondiente a Datos Generales de Consumo. Digitalis: Se ha continuado con el desarrollo de la aplicación Digitalis, destinada a gestionar todos los aspectos relacionados con el consumo de medicamentos a tra- 38 SANIDAD

39 vés de receta en el ámbito del INSALUD. Se han mantenido reuniones periódicas con los encargados del desarrollo informático de esta nueva aplicación, con el fin de supervisar su correcto funcionamiento y facilitar el apoyo técnico necesario. Se ha finalizado la implantación del sistema y en estos momentos se continúan actualizando los datos con carácter mensual. Facturación: Desde la Subdirección General de Atención Sanitaria, se continúa realizando el proceso de control y validación de la facturación de recetas oficiales, para las provincias gestionadas por el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria. Farmacovigilancia: Se ha implantado y cumplido el Procedimiento Normalizado de Trabajo (PNT) para la comunicación de riesgos asociados a medicamentos y alertas farmacéuticas procedentes de la Agencia Española del Medicamento, con el fin de establecer un proceso ágil de difusión de esta información. Se ha continuado con la codificación de los grupos terapéuticos, subgrupos terapéuticos y principios activos y se han asignado los valores de sus Dosis Diarias Definidas (DDD), según la metodología de la clasificación ATC (Anatomical Therapeutic Chemical Classification) de la Organización Mundial de la Salud. Todos estos criterios y datos han sido recogidos en la publicación Sistema de Codificación de principios activos y Dosis Diarias Definidas del Insalud 2ª Edición. A finales del año 2002 se encontraban codificados monofármacos, todas las asociaciones de dos principios activos y algunas asociaciones de tres principios activos, que corresponden a alrededor de especialidades farmacéuticas, de las cuales cerca de tenían también establecida la DDD. Nomenclátor Digitalis: El Área de Gestión de Farmacia ha continuado elaborando y actualizando mensualmente la base de datos Nomenclátor Digitalis, que ha sido remitida cada mes durante el año 2002, a todas las Comunidades Autónomas del antiguo INSALUD. Asimismo, se ha enviado esta base de datos a las distintas Comunidades Autónomas con competencias sanitarias transferidas que así lo han solicitado. El Nomenclátor Digitalis contiene todos los datos del Nomenclátor Oficial de Productos Farmacéuticos del Sistema Nacional de Salud, al que se añade una gran cantidad de información relativa a grupo ATC, DDD y cantidad y composición de las especialidades farmacéuticas, completada y actualizada por el Área de Gestión de Farmacia. Productos dietoterápicos: Se continúan facturando a través de receta médica con visado previo de la Inspección de Servicios Sanitarios. En el año 2002, se han emitido informes solicitados por diversas unidades, relativos a diferentes proyectos de regulación en trámite sobre la prestación de dietoterápicos. Tiras reactivas para la determinación de glucosa: La adquisición y suministro de estos productos a los Centros dependientes del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria para consumo interno y entrega a los pacientes, continúa realizándose a través MEMORIA 2002 INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA 39

40 del Concurso de Determinación de Tipo 1/98, lo que supone un importante ahorro en la factura de estos productos. Agujas desechables para plumas y jeringas de insulina precargadas: Este tipo de productos se suministran mediante Concurso Público Abierto de adopción tipo A.T. 01/01, y tiene por objeto el suministro a los Centros dependientes del INSALUD de agujas desechables para plumas y jeringas de insulinas precargadas. Talonarios de recetas oficiales del Sistema Nacional de Salud: Durante el año 2002, se ha colaborado en la determinación del número de talonarios a facturar a cada Comunidad Autónoma de las transferidas en enero de Informes sobre consumo farmacéutico: Se continúa remitiendo a las Gerencias de Atención Primaria, Direcciones Provinciales y Territoriales y a las Subdirecciones Generales de Atención Especializada e Inspección Sanitaria, informes sobre el consumo de medicamentos por subgrupos terapéuticos, principios activos e indicadores de seguimiento de la prescripción. Asimismo, se envía un resumen de la facturación de las recetas de todas las provincias. Información de medicamentos: Se remite información sobre los nuevos principios activos y nuevas indicaciones autorizadas, sobre los movimientos de la oferta de medicamentos en el Sistema Nacional de Salud, así como las alertas farmacéuticas comunicadas por la Agencia Española del Medicamento. Se envía la actualización mensual de los Anexos de la Circular 6/92 (12-8) de INSALUD sobre los productos farmacéuticos sujetos a visado de Inspección en el INSALUD: medicamentos de diagnóstico hospitalario, otros medicamentos sometidos a visado y productos sanitarios sometidos a visado. Asimismo, se comunican otras informaciones de carácter general que puedan resultar de interés en la gestión de la prestación farmacéutica. Como publicaciones de soporte a la Gestión de la Prestación Farmacéutica, se han elaborado: El Boletín de Indicadores de la prestación farmacéutica en el Instituto Nacional de la Salud correspondiente al año 2001, que sigue manteniendo la misma información publicada en los anteriores Boletines. El libro Sistema de codificación de principios activos y Dosis Diarias Definidas del INSALUD 2ª Edición, que recoge la codificación por subgrupos terapéuticos y principios activos de sus Dosis Diarias Definidas siguiendo los criterios de la clasificación ATC de la Organización Mundial de la Salud, adaptado al mercado farmacéutico español. Se ha colaborado en la elaboración de la publicación Atención Primaria en el INSALUD: diecisiete años de experiencia. 40 SANIDAD

41 Se ha publicado el libro Utilidad terapéutica de los medicamentos financiados por el Sistema Nacional de Salud, elaborado por el Grupo de trabajo de indicadores de calidad en la prescripción del Área de Gestión de Farmacia del antiguo INSALUD. Prestación Ortoprotésica En el año 2002, la financiación de artículos contenidos en el Catálogo de Material Ortoprotésico, en gasto real, ascendió a ,79 euros en la Dirección Territorial de Ceuta, lo que representa 1,5 euros por habitante, y a euros en la Dirección Territorial de Melilla, lo que representa 0,89 euros por habitante. Ceuta Gasto real 2002 (euros) (*) Gasto real/ habitante 2002 (euros) Prótesis y ortésis ,77 1,05 Sillas de ruedas ,02 0,45 TOTAL PRESTACIÓN ,79 1,50 Melilla Gasto real 2002 (euros) (*) Gasto real/ habitante 2002 (euros) Prótesis y ortésis ,75 0,52 Sillas de ruedas ,25 0,37 TOTAL PRESTACIÓN ,00 0,89 Fuente: Área de Inspección Sanitaria. Población: Datos oficiales de la revisión del Padrón municipal referidas al 1 de enero de (*) Datos del cierre. Elaboración propia. Centro Nacional de Dosimetría y Protección Radiológica Tiene encomendada, de acuerdo con la legislación vigente, la lectura y control dosimétrico mensual de los trabajadores profesionalmente expuestos a las radiaciones ionizantes del Sistema Nacional de Salud. De los resultados estadísticos, lecturas efectuadas cada mes, así como de las lecturas que superan los límites y circunstancias concurrentes da cuenta al Consejo de Seguridad Nuclear como responsable de la protección radiológica en todo el Estado. Como Unidad de Protección Radiológica, actúa en las instalaciones de radiodiagnóstico de los Centros Sanitarios del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria en Ceuta y Melilla y en las CC.AA. de Castilla-La Mancha y La Rioja, colaborando con los Servicios MEMORIA 2002 INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA 41

42 de Protección Radiológica y las Direcciones de las Instituciones para la preparación de la documentación necesaria que posibilite la autorización de instalaciones radiactivas por parte del Consejo de Seguridad Nuclear. Dispone de un laboratorio de Metrología de Radiaciones Ionizantes, acreditado desde 1994 por la Entidad Nacional de Acreditación, para la calibración de equipos de medida de instalaciones radiológicas. Cuenta con acreditación y tiene aprobado un Programa por el Consejo de Seguridad Nuclear, para la dispensación de cursos de formación de operadores de instalaciones radiactivas, actividad que oferta a las Gerencias de las instituciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud para la acreditación de su personal. ACTIVIDAD CENTRO NACIONAL DOSIMETRÍA 2002 Centro 2002 Nº de dosímetros leídos Revisión de instalaciones 238 Centro de calidad de instalaciones 236 Nº de equipos con control dosis-paciente 171 Nº de servicios de consulta y asesoramiento Laboratorios de calibración 745 Organización Nacional de Trasplantes Estructura La Organización Nacional de Trasplantes (ONT), tal y como se define en el Real Decreto 2070/1999, de 30 de diciembre, por el que se regulan las actividades de obtención y utilización clínica de órganos humanos y la coordinación territorial en materia de donación y trasplante de órganos y tejidos, es el organismo del Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC) a quien corresponde el ejercicio de las competencias en materia de obtención y trasplante de órganos. Se constituye como la unidad técnica operativa que, siguiendo los principios de cooperación, eficacia y solidaridad, tiene como finalidad la de coordinar las actividades de donación, extracción, preservación, distribución, intercambio y trasplante de órganos y tejidos en el conjunto del Sistema Sanitario Español, respetando los derechos a que se refiere el artículo 10 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal y las normas y principios recogidos en la Ley 30/1979, de 27 de octubre, sobre Extracción y Trasplante de Órganos, concretamente los de voluntariedad, altruismo, información, gratuidad, consentimiento in- 42 SANIDAD

43 formado de los donantes, finalidad terapéutica, ausencia de ánimo de lucro y anonimato, de forma que no sea posible obtener compensación económica, ni de ningún otro tipo, por la donación de ninguna parte del cuerpo humano. La ONT actúa a modo de Agencia de Servicios para el conjunto del Sistema Nacional de Salud, promueve el incremento continuado de la disponibilidad de órganos y tejidos para trasplante y garantiza su más apropiada y correcta distribución de acuerdo al grado de conocimientos técnicos y a los principios éticos de equidad que deben presidir la actividad trasplantadora. Su principal objetivo es, por lo tanto, la promoción de la donación y el consiguiente incremento de órganos y tejidos disponibles para trasplantes, con el único fin de que el ciudadano español que lo necesite tenga las mayores y mejores posibilidades de trasplante. Tras él, vienen todo el resto de funciones que la ONT desarrolla. Su organigrama es el siguiente: COORDINADORA NACIONAL Dpto. Médico Dpto. Enfermaría Cuerpo de Gestión Unidad Operativa de Tejidos Un. Oper. de Progenitores HP. Un. Operativa de Tx. Órganos sólidos Aux. Administrativos MEMORIA 2002 INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA 43

44 Cartera de servicios La ONT, a través del ejercicio de sus funciones, presta los siguientes servicios: 1. Coordinación Gestión de las alarmas de donación. Coordinación extrahospitalaria de extracciones multiorgánicas. Mantenimiento y actualización de las listas de espera para trasplante de órganos sólidos y aplicación de criterios de distribución. Mantenimiento de bases de datos. Cooperación en intercambios renales para pacientes hiperinmunizados. Cooperación con CC.AA. en Trasplante de órganos. Cooperación con CC.AA. en implante de tejidos y células. Gestión de salida y entrada de tejidos de España. Coordinación de entrada y salida de órganos de España a través de la Organització Catalana de Trasplantaments (OCATT). Logística del Transporte aéreo/terrestre de equipos de trasplante y órganos para trasplante. Gestión de la cooperación con A.E.N.A. (Aeropuertos Españoles y Navegación Aérea) y compañías privadas de transporte aéreo para la puesta en marcha de los operativos necesarios para la ampliación horaria de los aeropuertos o apertura de los mismos, así como para el traslado y transporte de los órganos humanos, tanto entre aeropuertos como dentro de los diferentes aeropuertos. Gestión de la cooperación con los Cuerpos de Seguridad del Estado (Protección Civil y Ejército) Gestión de la contratación de compañías privadas de transporte aéreo y terrestre. Canalización de informes y solicitudes de donantes y trasplantes. Canalización de informes de pacientes para evaluación pretrasplante. Canalización de solicitudes para la búsqueda de tejidos para implante clínico no satisfecho a nivel de la Comunidad Autónoma. Canalización de informes de Búsquedas de Donante de Médula Ósea. Todas las actividades de coordinación en el ámbito de la Comunidad Autónoma de Cataluña, son llevadas a cabo por la Organització Catalana de Trasplantaments (OCATT). 2. Registro Registro general. Registro de donantes, receptores, lista de espera y trasplantes de órganos, tejidos y progenitores hematopoyéticos. Registro de muertes encefálicas. Registro de los operativos coordinados. Registro evolutivo de Tx. hepático y de Tx. de órganos de donantes en asistolia. Registro de mantenimiento y actualización de listas de espera. Registros de donantes límite. Registro de consultas al Comité de Expertos de Médula Ósea. Registro de entrada y salida de tejidos. Registro de centros autorizados para las actividades de obtención e implante de órganos / tejidos y bancos de tejidos. 44 SANIDAD

45 3. Normativas y regulaciones Colaboración, como soporte técnico, en la elaboración de la normativa estatal. Colaboración, como soporte técnico, en la elaboración de tratados internacionales y Directivas Comunitarias. Participación, como consultor técnico, en áreas de planificación sanitaria relacionadas con los trasplantes. Elaboración de cualquier informe técnico relacionado directa o indirectamente con los trasplantes de órganos, tejidos y progenitores hematopoyéticos, solicitado por las autoridades sanitarias competentes. Respuestas a F.P. Promoción de acuerdos y consensos entre las diferentes áreas que se implican en los procedimientos de donación, Tx. de órganos, tejidos y médula ósea. Estandarización del proceso de donación de órganos en todos los hospitales autorizados para ello. 4. Subvenciones Elaboración de orden. Realización de propuestas de distribución. Recepción de solicitudes. Realización de propuestas de resolución. Control del desarrollo de actividades subvencionadas. 5. En la comisión permanente de trasplantes de órganos y tejidos Participación activa de la O.N.T. Estudio de sistemas de cooperación, seguimiento y control para el desarrollo de una política específica y unificada de trasplantes en todo el territorio nacional. Transmisión de información y normativas de la Unión Europea y del Consejo de Europa. Foro de debate. Recogida de propuestas para acuerdos definitivos y documentos de consenso. Análisis de conflictos en los procedimientos de extracción de órganos. Como soporte de subcomisiones de Progenitores Hematopoyéticos, Xenotrasplante y docencia. Propuesta y desarrollo del programa docente. 6. Estudios Recogida de datos sobre la Actividad Extractora y Trasplantadora. Elaboración de los mismos. Evaluación de requerimientos sanitarios: Legales, humanos y materiales. Control de calidad y evaluación de los procedimientos de donación y extracción de órganos y tejidos. Promoción y coordinación de estudios multicéntricos y proyectos de investigación en materia de donación y trasplantes. Estudios de costes de Tx. MEMORIA 2002 INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA 45

46 7. Información y difusión Sobre el Proceso de Donación y Trasplante; Actividad Trasplantadora y temas de interés sanitario a: Administraciones sanitarias (Central y Autonómicas). Coordinadores de Trasplantes. Profesionales del trasplante. Organizaciones europeas y americanas de trasplantes. Asociaciones de enfermos. Información a la sociedad en general (público y agentes sociales) mediante: Campañas de sensibilización social. Acercamiento al ciudadano mediante la participación en los distintos medios de comunicación. Emisión de tarjetas de donantes e información de donación de médula ósea y sangre de cordón umbilical. Información telefónica sobre cualquier duda o consulta acerca de la donación y los trasplantes (24 h. al día) en el teléfono Difusión de material informativo, didáctico, de trabajo, etc., entre los profesionales de la coordinación y el trasplante. Desarrollo y difusión de documentos de consenso referentes a los procedimientos de donación y trasplante en España. Elaboración de protocolos de actuación. Realización y difusión de Memoria de la Actividad de Donación y Trasplante de Órganos y Tejidos a nivel Nacional. Informes sobre la entrada y salida de tejidos en/de España. Elaboración y difusión de material audiovisual. Mantenimiento y actualización de la página Web ONT. Organización de Seminarios divulgativos en Universidades y foros educativos. 8. Promoción de cursos de formación específica Diseño del calendario y del contenido de cursos y reuniones científicas. Cursos de formación continuada y de postgrado. Formación de Coordinadores. Proceso de la Donación y Trasplante de Órganos y Tejidos. El Trasplante y los Medios de Comunicación. Gestión de Servicios Sanitarios y Habilidades Sociales. Distribución de órganos: aspectos de coordinación, éticos y legales. Mantenimiento del Donante. Mejora de La Calidad Asistencial. Tejidos. Donación en Asistolia. Proyectos de cooperación internacional en materia docente. Desarrollo en España del EDHEP (Programa Integral Europeo para la Donación de Órganos). Tejidos. Organización y desarrollo de seminarios, simposios y cursos en universidades y fundaciones. 46 SANIDAD

47 9. Colaboración con otras entidades Asociaciones de Pacientes. Asociaciones de Donantes de Sangre. Centro Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). Escuela Andaluza de Salud Pública. Escuela Nacional de Sanidad. Diversas sociedades científicas. Diversas fundaciones. Diversas universidades. 10. Cooperación internacional Comisión de Expertos en Materia de Trasplantes del Consejo de Europa. Participación en diferentes grupos de trabajo del Consejo de Europa. Grupo de Expertos en Bioética y Trasplante. Grupo de Expertos en Xenotrasplante. Grupo de Expertos en Calidad y Seguridad de Órganos y Tejidos. Colaboración en los Proyectos de adaptación del Sistema Español en otros países. Participación en el Proyecto Donor-Action. Propuestas españolas de consenso/consejo de Europa. Promoción de Documentos de Consenso que se constituyen en recomendaciones del Consejo de Europa a sus Estados Miembros. Donación y Trasplante: Entrada y salida de órganos de España. 11. Publicaciones Publicaciones fijas. Revista Española de Trasplantes. Newsletter Consejo de Europa. Memoria O.N.T. Publicaciones Libres. Documentos de Consenso. Artículos y Libros. Web actualizada. Actividad de donación y trasplante En el año 2002 se han registrado un total de donaciones lo que ha supuesto que la tasa de donación en nuestro país se estima en 33,7 donaciones por millón de habitantes, esto supone un incremento de 1,2 por millón de habitantes respecto al año anterior. Este elevado numero de donaciones ha sido seguido de una importante actividad de trasplantes con un claro incremento en el trasplante renal (pasando de trasplantes en el año 2001 a en 2002), en el trasplante hepático (de 972 trasplantes a 1.033), en el trasplante pulmonar (de 143 a 161) y en el trasplante pancreático (de 60 a 69 trasplantes en 2002). Respecto al trasplante cardiaco se ha producido un ligero descenso en el número de trasplantes realizados, pasando de 341 en el año 2001 a 310 en MEMORIA 2002 INSTITUTO NACIONAL DE GESTIÓN SANITARIA 47

48 Donantes de órganos en España Número total Número Donantes de órganos Tasa anual p.m.p ,3 17,8 20,2 21,7 22, , ,5 33,6 33,9 32,5 33, Donantes de órganos por CC.AA (Tasa anual p.m.p) Donantes de órganos por CC.AA. España 2002 Total del Estado = 33,7 Total del Estado = SANIDAD