INDICADORES SOBRE PRESTACIONES SANITARIAS EN LA COMUNIDAD DE MADRID I. Resumen Ejecutivo.. 2

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1 INDICADORES SOBRE PRESTACIONES SANITARIAS EN LA COMUNIDAD DE MADRID 2011 Elaboración y coordinación: Mariano Maroto Observatorio Sociosanitario FSE I. Resumen Ejecutivo.. 2 II. Indicadores sobre prestaciones sanitarias en la CM.12 III. Conclusiones

2 I. RESUMEN EJECUTIVO 1) Los madrileños prefieren la Sanidad pública. 2) Los madrileños confían en la sanidad pública pero critican los tiempos de espera y la información que proporciona la Administración. 3) Los madrileños desconfían de la gestión sanitaria de la Comunidad de Madrid. 4) Madrid es la tercera autonomía que menos dinero per cápita destina a gasto sanitario: en tres años el gasto sanitario per capita ha descendido en 33 euros. 5) La Comunidad de Madrid, con una de las mayores rentas per capita de España, se encuentra en las últimas posiciones en gasto sanitario. 6) La población madrileña aumenta mientras que los presupuestos sanitarios descienden. 7) Áreas de salud: casi el doble de usuarios que la media española. 8) Centros de salud: la Comunidad de Madrid tiene el récord de usuarios por centro de salud de todo el Estado. 9) Tarjetas sanitarias individuales: por médico de cabecera, 131 más que la media española. 10) Tarjetas por pediatra: la media española se supera en 15 tarjetas (1.044). 11) Personal de enfermería: con tarjetas por enfermera o enfermero, la Comunidad de Madrid está a la cabeza de este negativo ranking estatal. 12) Número de camas: el indicador por mil habitantes se sitúa en la media nacional. 13) Las listas de espera: el Gobierno regional madrileño es el único que se niega a enviar los datos al Ministerio de Sanidad. 14) Más de la mitad de los madrileños tienen que esperar entre 1 y 3 meses a ser atendido por el especialista. 15) Los madrileños suspenden el tiempo de demora para ingresos no urgentes. 2

3 La sanidad pública es, con la educación y las pensiones, uno de los pilares del Estado del Bienestar. De hecho la sanidad pública y la educación son dos áreas que se consideran de máximo interés en la valoración que realizan los españoles en el Barómetro Sanitario que elabora el Centro de Investigaciones Sociológicas (CIS). Lo mismo ocurre con la opinión que manifiestan los madrileños respecto de estas dos áreas del Estado del Bienestar al considerarlas de máximo interés ciudadano. 1) Los madrileños prefieren la Sanidad pública Cuatro de cada diez madrileños (44,7%) consultados en 2009 por el CIS manifestaban que el sistema sanitario funcionaba bien pero que necesitaba cambios. A pesar de ello 7 de cada 10 madrileños frente a 2 de cada 10 prefieren el sistema público de sanidad al privado por la tecnología y los medios de que dispone, por la capacitación de los médicos (64,5% frente al 16,8%), por la capacitación de las enfermeras (64,2% frente al 16,5%); de igual manera siguen prefiriendo el servicio sanitario público sobre el privado por la información que reciben sobre su problema de salud (49,4% frente al 31,8%). Sin embargo, donde pincha el sistema sanitario público según los encuestados-es en la rapidez con que le atienden (68,9% del privado frente al 26% del servicio sanitario público), en el confort de las instalaciones (57,3% frente al 33,2%) y ambos sistemas sanitarios compiten en igualdad de condiciones en el trato personal que reciben (42,7% frente al 41,4%). 6 de cada 10 madrileños ante una enfermedad grave acudiría a un hospital público frente a un 26% que acudiría a un hospital privado Lo que deja meridianamente claro la encuesta del CIS es que 6 de cada 10 madrileños ante una enfermedad grave acudiría a un hospital público frente a un 26% que acudiría a un hospital privado. Lo mismo ocurre si se tiene que utilizar un servicio sanitario. Es decir, en caso de requerir atención primaria (consultas de medicina general y pediatría) un 67% de los madrileños acude a su Centro de Salud Público frente al 29% que lo hace en una consulta privada. Aunque si se trata de acudir a la asistencia de especialistas los madrileños se dividen a partes iguales entre los que acuden a un centro público o a un 3

4 centro privado. Pero lo que también tienen clara es la opción del ingreso en un hospital público (63%) frente a uno privado (30,6%), lo mismo ocurre en el caso de necesitar acudir a las urgencias médicas ya que más de la mitad de los usuarios (55,3%) se dirige a los servicios de urgencia públicos frente al 39% que se encaminan a las urgencias de centros privados. 2) Los madrileños confían en la sanidad pública pero critican los tiempos de espera y la información que proporciona la Administración Por tanto los madrileños confían en la sanidad pública a la hora de atender sus problemas de salud pero valoran con un aprobado el tiempo de espera hasta entrar en la consulta, suspenden la facilidad para conseguir una cita médica (4,87), el tiempo que tarda el médico en verle desde que pide cita (4,23) y el tiempo que se tarda con las pruebas diagnosticas (4,39) en una escala de 1 a 10, en la que el 1 significa que lo valora como totalmente insatisfactorio y el 10 que lo valora como totalmente satisfactorio. Lo que más critican los madrileños de la sanidad regional respecto de los aspectos referentes a la asistencia especializada son los tiempos de espera en entrar a la consulta, la dificultad para conseguir la cita del especialista, el tiempo que tarda el médico en verle desde que se pide cita y el tiempo que se tarda con las pruebas diagnosticas. De igual modo los pacientes madrileños lo que peor valoran son los tipos de información que facilitan los servicios sanitarios públicos con respecto a la información que da la Administración sanitaria sobre los servicios que presta, la información acerca de los derechos y vías de reclamación de que disponen los usuarios, la información sobre medidas y leyes adoptadas por las autoridades sanitarias y la información disponible sobre qué trámites realizar para acceder al especialista o ingresar en un hospital 3) Los madrileños desconfían de la gestión sanitaria de la Comunidad de Madrid Los madrileños no tienen una buena opinión sobre la asistencia sanitaria que reciben de la Comunidad de Madrid. Así un 28% cree que gestionando la asistencia sanitaria la 4

5 Comunidad de Madrid en lugar del Estado, el ciudadano o la ciudadana recibe un servicio peor siendo este porcentaje casi tres veces superior a la media estatal (10,3%). De la misma manera los encuestados madrileños son los más críticos al respecto ya que si tomamos la referencia con el resto de las Comunidades Autónomas los encuestados de nuestra Región entienden que la prestación de este servicio de salud es peor gestionado por la Comunidad de Madrid que si lo gestionara el Estado. Esta actitud crítica de los madrileños supera entre dos y seis veces la posición de los usuarios del resto de las regiones, salvo los encuestados de Melilla. El gasto sanitario en España ha disminuido en el intervalo de en 62 por habitante, descendiendo 4,59% de media entre ambos años. Es evidente que la crisis económica ha incidido y repercutido en la elaboración de los presupuestos de las diferentes Comunidades Autónomas, donde ninguna de ellas en 2011 supera las cantidades asignadas para el mismo concepto en 2010, salvo Murcia. 4) Madrid es la tercera autonomía que menos dinero per cápita destina a gasto sanitario: en tres años el gasto sanitario per capita ha descendido en 33 euros. La Comunidad de Madrid disminuyó su presupuesto de gasto sanitario per capita en 33 euros a pesar de ser una de las Comunidades con menor gasto sanitario per capita, por ello se encuentra en el furgón de cola en lo que se refiere al mantenimiento de la salud de sus ciudadanos. En los últimos tres años ha ocupado las últimas posiciones entre todas las Comunidades Autónomas. Así durante 2009 y 2010 ocupó el penúltimo lugar en cuanto a presupuesto sanitario per capita y en 2011 subió en el ranking un peldaño, al situarse en tercer lugar por la cola entre las diecisiete Comunidades Autónomas. Y ello es así porque es uno de los territorios que menor cantidad de dinero público dedica al presupuesto sanitario. En 2009 destinó /habitante mientras que la media del país era de 1.351, es decir 215 menos que la media nacional. En 2010 la situación empeoró ya que mientras en la Comunidad de Madrid el gasto sanitario per capita era de 1.108, la media española se 5

6 situaba en 1.344, aumentándose respecto de la diferencia entre nuestra Comunidad y la media nacional en 236. En 2011 la situación empeora puesto que Madrid dedicará por habitante en gasto sanitario estando la media española en /habitante. Es decir, en el transcurso de tres años el gasto sanitario madrileño per capita ha descendido 33 euros, aún siendo un territorio que ocupa los últimos puestos en este indicador en España. Solo la Comunidad Valenciana en 2009, Baleares en 2010 y ambos territorios en 2011 dedican menos presupuesto per cápita a la asistencia sanitaria que la Comunidad de Madrid. 5) La Comunidad de Madrid, con una de las mayores rentas per capita de España, se encuentra en las últimas posiciones en gasto sanitario Llama la atención que siendo la Comunidad de Madrid la segunda Región con mayor renta media por hogar (por detrás de Navarra), según la Encuesta de Condiciones de Vida de 2008 y que supera en la media española, sea la autonomía que menor presupuesto dedica a gasto sanitario. Lo mismo ocurre si comparamos el PIB per cápita de 2008 de la Contabilidad Regional del INE. En este caso Madrid sigue ocupando el segundo lugar en este ranking sólo superada por el País Vasco- y sin embargo mantiene posiciones de cola respecto al gasto sanitario. El presupuesto sanitario per capita de la Comunidad de Madrid en 2009 estaba 16 puntos por debajo de la media española mientras que su renta media por hogar estaba 20 puntos por encima de la media de España (mientras que ésta era de /año, los madrileños disfrutábamos de una renta media por hogar de /año). Si tomamos el PIB per cápita de 2008 (último dato publicado) la situación es muy similar al superar la media nacional en 31 puntos (el PIB per capita español era de frente a los que se registraba en nuestra Comunidad) y sin embargo la renta per capita en gasto sanitario se encontraba 16 puntos por debajo de la media nacional (1.136 frente a los en España). 6

7 Esta misma situación no ha variado en 2011 puesto que este desfase per capita en el gasto sanitario madrileño era 14 puntos inferior a la media española aunque superábamos en 20 y 31 puntos la media de las diecisiete comunidades autónomas en renta media por hogar y PIB per capita en 2008, último dato estadístico disponible. Desde otro punto de vista tenemos que tanto en 2009 como en 2011 Madrid ocupaba la segunda posición en renta media por hogar y PIB per capita y sin embargo ocupaba el furgón de cola en gasto sanitario per capita. 6) La población madrileña aumenta mientras que los presupuestos sanitarios descienden. Una cuarta parte (26,07%) del aumento de población en España entre 2009 y 2010 se domicilió en la Comunidad de Madrid, lo que en términos absolutos representa habitantes más. Si tenemos en cuenta que el presupuesto madrileño en gasto sanitario per capita disminuyó un 2,46% entre 2009 y 2010 pero la población madrileña aumentó en habitantes en 2010 (+1,12%), tenemos que con menores recursos económicos la Comunidad de Madrid tiene que hacer frente a una mayor demanda de servicios sanitarios como consecuencia del aumento de la población madrileña. Relación población-gasto sanitario público Si tenemos en cuenta el porcentaje del presupuesto que cada Comunidad Autónoma dedica a sanidad y lo comparamos con el peso de su población sobre el conjunto nacional tenemos que las diferencias que se observan entre ambos indicadores para cada una de las CCAA reflejan no solo el diferente esfuerzo financiero aplicado a la asistencia sanitaria sino también, y en gran medida, las distintas realidades entre las diecisiete CCAA. Así Madrid, con un 13,45% de la población, alcanza un 12,41% del gasto sanitario en 2007; en 2008, el peso de la población aumenta mientras que disminuye la proporción de gasto sanitario público; lo mismo sucede en 2009 y en 2010, año que presenta una ratio de población por encima del gasto sanitario. 7

8 LOS INDICADORES SOBRE RECURSOS DE ATENCIÓN PRIMARIA 7) Áreas de salud: casi el doble de usuarios que la media española. Nuestra comunidad es la segunda después de Cataluña- con mayor población por Áreas de Salud, concretamente las once Áreas de Salud existentes en 2008 acogían a más de medio millón ( ) de usuarios del Sistema Nacional de Salud (SNS), cuando la media en España se situaba en algo más de un cuarto de millón de usuarios ( ), es decir cada área sanitaria madrileña superaba en más de un cuarto de millón de usuarios la media de todas las comunidades autónomas ( usuarios), siendo Asturias el territorio con menor ratio población/áreas de Salud con usuarios. Es decir, la Comunidad de Madrid tenía entre 2 y 4 veces más usuarios del SNS por Área Sanitaria que Canarias, Castilla-Mancha, Andalucía. Murcia, Castilla y León, Comunidad Valenciana, Navarra, Aragón, Cantabria, Extremadura y Asturias. 8) Centros de salud: la Comunidad de Madrid tiene el récord de usuarios por centro de salud de todo el Estado. Respecto a los recursos estructurales madrileños dedicados a la Atención Primaria en centros de salud somos líderes en número de usuarios por centro de salud al situarse la ratio madrileña en tarjetas sanitarias por centro de salud, lo que repercute evidentemente en la calidad de la asistencia sanitaria. Somos, por tanto, la comunidad que más volumen de usuarios posee por centro de salud, al superar la media estatal en usuarios por centro de salud, mientras que territorios como Navarra, Aragón, Castilla y León, Castilla-Mancha y Extremadura tienen la mitad de usuarios por centro de salud que tiene nuestra Región, en tanto que Galicia tiene tres veces menos tarjetas que nuestra Región. 8

9 RECURSOS HUMANOS 9) Tarjetas sanitarias individuales: por médico de cabecera, 131 más que la media española. Cada médico de familia de España tenía a su cargo una media de tarjetas sanitarias individuales en El rango de variación entre los médicos que mayor número de tarjetas individuales poseía (Baleares: tarjetas) y el facultativo de familia con menor número de tarjetas sanitarias (Castilla-León: 939 tarjetas) era de 746 tarjetas. En este indicador de atención primaria la Comunidad de Madrid tampoco sale bien parada ya que cada médico de cabecera madrileño tiene en su cartera sanitaria un total de tarjetas, es decir 131 más que la media española. Nuestra Comunidad por este motivo ocupa la quinta posición por la cola en cuanto a la relación médico de familia/tarjeta sanitaria. 10) Tarjetas por pediatra: la media española se supera en 15 tarjetas (1.044). En pediatría, existen también diferencias nada despreciables. Si la media de tarjetas asignadas por pediatra asciende a 1.029, la distancia entre el servicio autonómico más presionado (Cataluña: tarjetas sanitarias) y el menos presionado (Asturias: 779 tarjetas sanitarias) alcanza las cuatrocientas tarjetas, siendo Asturias la comunidad autónoma con menos niños por pediatra y Cataluña la que tiene el servicio de pediatría más congestionado. Con respecto a nuestra Comunidad tenemos que manifestar que también en este caso su ratio de tarjetas asignadas a cada pediatra madrileño supera la media nacional en 15 tarjetas ocupando, de este modo, uno de los lugares más altos en la relación pediatra/tarjeta sanitaria de niños menores de 14 años. 9

10 11) Personal de enfermería: con tarjetas por enfermera o enfermero, la Comunidad de Madrid está a la cabeza de este negativo ranking estatal. Estos trabajadores madrileños son los que tienen a su cargo un mayor número de tarjetas asignadas. En concreto cada enfermera o enfermero madrileño tiene tarjetas asignadas, siendo la Comunidad Autónoma que mayor ratio de tarjeta sanitaria por enfermero o enfermera posee. Superamos la media estatal en 285 tarjetas y por ellos ocupamos el primer lugar en esta ratio sanitaria. Hay que decir que entre los dos extremos de esta ratio (Madrid y Castilla y León) la diferencia es de 783 tarjetas. 12) Número de camas: el indicador por mil habitantes se sitúa en la media nacional. Entre los indicadores de dotación de recursos de atención especializada, el número de camas por mil habitantes suele emplearse como primera aproximación. La Comunidad Valenciana, Murcia y Andalucía son las comunidades autónomas con menor dotación de camas en funcionamiento adscritas a la sanidad pública, mientras que Madrid se sitúa en la media nacional, siendo Extremadura y Aragón donde se registra la mayor proporción de camas por mil habitantes de toda España. 13) Las listas de espera: el Gobierno regional madrileño es el único que se niega a enviar los datos al Ministerio de Sanidad. La Comunidad de Madrid es la única Comunidad que se niega reiteradamente al envío de los datos de las listas de espera en nuestra Región. Por este motivo fue expulsada del Registro de Listas de Espera Quirúrgicas que publica el Ministerio de Sanidad, siendo hasta el momento, la única comunidad que no cumple los requisitos estatales. 10

11 Un indicador de la calidad de la asistencia sanitaria es el tiempo que se ha de esperar para acceder a la atención especializada, ya sea para consultas/diagnósticos o para la recepción de tratamientos/cirugía, desde que el médico de Atención Primaria emite el preceptivo volante. A falta de información del propio sistema, los datos procedentes del barómetro sanitario del CIS ofrecen una imagen cuando menos poco favorable. En la Comunidad de Madrid durante 2007 el tiempo transcurrido desde la cita médica hasta el día de consulta al especialista era en el 14,5% de los casos de hasta 15 días; en 2008 subió al 15,9% para situarse en 2009 últimos datos publicados- en el 20,3% de los casos. 14) Según la Encuesta del CIS, más de la mitad de los madrileños tienen que esperar entre 1 y 3 meses a ser atendido por el especialista, por encima de la media nacional Más de la mitad de los madrileños a los que se remitió a la consulta del especialista en 2007 (58,3%) tuvo que aguardar entre uno y tres meses para ser atendido, si bien es verdad que esta espera se ha reducido 6 puntos en A pesar de ello el tiempo de espera en la Comunidad de Madrid sigue siendo muy superior a la que se registra en la media nacional donde algo menos de la mitad de los usuarios de la sanidad pública ha tenido que esperar entre uno y tres meses la atención del especialista. Comparando las listas de espera en 2009 con el resto de las comunidades autónomas tenemos que nuestra Región ocupa el cuarto lugar (después de Navarra, Cataluña y Baleares) en cuanto al tiempo de espera ya que en el 20,3% de los casos los pacientes deben esperar hasta 15 días para ser recibidos en consulta por el especialista. Sin embargo en el tiempo de espera de 1 y 2 meses nos situamos en cifras equivalentes a la media nacional para volver a destacar en aquellos casos en los que la lista de espera es de 3 meses, superando la media nacional que vuelve a equipararse a la española en el periodo de cuatro meses. 11

12 15) Los madrileños, según el CIS, suspenden el tiempo de demora para ingresos no urgentes. Como indicador complementario de las listas de espera tenemos la opinión que los encuestados realizan sobre la valoración del tiempo de demora para los ingresos no urgentes en los hospitales del Sistema Nacional de Salud entre 2007 y Los datos del conjunto nacional de estos tres años muestran una puntuación inferior a cinco en una escala de diez, es decir los encuestados suspenden el tiempo de demora para ingresos no urgentes y con ello se inclinan por una actitud crítica respecto a las listas de espera. En este caso Canarias, Madrid y Cantabria mostrarían las peores puntuaciones, inferiores a cuatro en 2008, situándose la Comunidad de Madrid todos los años por debajo de la media nacional y con niveles de puntuación que no superan el aprobado de los usuarios del SNS. II. INDICADORES SOBRE PRESTACIONES SANITARIAS EN LA COMUNIDAD DE MADRID La sanidad pública es, con la educación y las pensiones, uno de los pilares del Estado del Bienestar. De hecho la sanidad pública y la educación son dos áreas que se consideran de máximo interés en la valoración que realizan los españoles en el Barómetro Sanitario que elabora el Centro de Investigaciones Sociológicas (CIS). Lo mismo ocurre con la opinión que manifiestan los madrileños respecto de estas dos áreas del Estado del Bienestar al considerarlas de máximo interés ciudadano. Cuatro de cada diez madrileños (44,7%) consultados en 2009 por el CIS manifestaban que el sistema sanitario funcionaba bien pero que necesitaba cambios. A pesar de ello 7 de cada 10 madrileños frente a 2 de cada 10 prefieren el sistema público de sanidad por la tecnología y los medios de que dispone, por la capacitación de los médicos (64,5% frente al 16,8%), por la capacitación de las enfermeras (64,2% frente al 16,5%); de igual manera siguen prefiriendo el servicio sanitario público sobre el privado por la información que reciben sobre su problema de salud (49,4% frente al 31,8%). Sin embargo, donde pincha el sistema sanitario 12

13 MOTIVOS POR LOS QUE SE ELIGE UN SERVICIO SANITARIO PUBLICO O PRIVADO EN LA COMUNIDAD DE MADRID ,9 64,5 64,2 68,9 PUBLICO PRIVADO 50 57, ,4 42,7 41, , ,8 33, ,8 16,5 0 La tecnologia y los medios que dispone La capacitacion de los medicos La capacitacion de las enfermeras La rapidez con que le atienden La informacion que recibe sobre su problema de salud El trato personal que recibe El confort de las instalaciones público según los encuestados-es en la rapidez con que le atienden (68,9% del privado frente al 26% del servicio sanitario público), en el confort de las instalaciones (57,3% frente al 33,2%) y ambos sistemas sanitarios compiten en igualdad de condiciones en el trato personal que reciben (42,7% frente al 41,4%), según se puede comprobar en el cuadro y gráfico anterior. 13

14 Lo que deja meridianamente claro la encuesta del CIS es que 6 de cada 10 madrileños ante una enfermedad grave acudiría a un hospital público frente a un 26% que acudiría a un hospital privado. Lo mismo ocurre si se tiene que utilizar un servicio sanitario. Es decir, en caso de requerir atención primaria (consultas de medicina general y pediatría) un 67% de los madrileños acude a su Centro de Salud Público frente al 29% que lo hace en una consulta privada. Aunque si se trata de acudir a la asistencia de especialistas los madrileños se dividen a partes iguales entre los que acuden a un centro público o a un centro privado. Pero lo que tienen meridianamente claro es la opción del ingreso en un hospital público (63%) frente a uno privado (30,6%), lo mismo ocurre en el caso de necesitar acudir a las urgencias médicas ya que más de la mitad de los usuarios (55,3%) se dirige a los servicios de urgencia públicos frente al 39% que se encaminan a las urgencias de centros privados. Por tanto los madrileños confían en la sanidad pública a la hora de atender sus dificultades de salud pero valoran con un aprobado el tiempo de espera hasta entrar en la consulta, suspenden la facilidad para conseguir una cita médica (4,87), el tiempo que tarda el médico en verle desde que pide cita (4,23) y el tiempo que se tarda con las pruebas diagnosticas (4,39) en una escala de 1 a 10, en la que el 1 significa que lo valora como totalmente insatisfactorio y el 10 que lo valora como totalmente satisfactorio. Lo que más critican los madrileños de la sanidad regional respecto de los aspectos referentes a la asistencia especializada son los tiempos de espera en entrar a la consulta, la dificultad para conseguir la cita del especialista, el tiempo que tarda el médico en verle desde que se pide cita y el tiempo que se tarda con las pruebas diagnosticas. De igual modo los pacientes madrileños lo que peor valoran son los tipos de información que facilitan los servicios sanitarios públicos con respecto a la información que da la Administración sanitaria sobre los servicios que presta, la información acerca de los derechos y vías de reclamación de que disponen los usuarios, la información sobre medidas y leyes adoptadas por las autoridades sanitarias y la información disponible sobre qué trámites realizar para acceder al especialista o ingresar en un hospital. 14

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16 80,0 70,0 OPINION DE LOS CIUDADANOS SOBRE LA ASISTENCIA SANITARIA DE LAS CCAA TRAS LAS TRANSFERENCIAS SANITARIAS EN 2009 MEJOR IGUAL PEOR 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Andalucía Aragón Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla-Mancha Castilla y León Cataluña C. Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra País Vasco La Rioja Ceuta Melilla TOTAL La opinión de los ciudadanos sobre la asistencia sanitaria de las CCAA tras las transferencias sanitarias, es decir respecto a la descentralización sanitaria no es buena. De hecho los madrileños no tienen una buena opinión sobre la asistencia sanitaria que reciben de la Comunidad de Madrid. Así un 28% cree que gestionando la asistencia sanitaria la Comunidad de Madrid en lugar del Estado, el ciudadano o la ciudadana recibe un servicio peor siendo este porcentaje casi tres veces superior a la media estatal (10,3%). De la misma manera los encuestados madrileños son los más críticos al respecto ya que si tomamos la referencia con el resto de las Comunidades Autónomas los encuestados de nuestra Región entienden que la prestación de este servicio de salud es peor gestionado por la Comunidad de Madrid que si lo gestionara el Estado. Esta actitud crítica de los madrileños supera entre dos y seis veces la posición de los usuarios del resto de las regiones, salvo los encuestados de Melilla, según se puede comprobar en el cuadro y gráfico anteriores. 16

17 Respecto al periodo de tiempo que transcurre desde el día que se pide la cita hasta el día de la consulta del especialista, en la Comunidad de Madrid pueden pasar hasta quince días en el 20% de los casos ocupando el tercer puesto después de Cataluña (23,5%) y Baleares (22,1%) en este mismo intervalo de tiempo. Otra variable que se debe tener en cuenta se refiere a la capacidad normativa y presupuestaria que tienen las Comunidades Autónomas para decidir las cuantías económicas que destinan para hacer frente a los gastos sanitarios, porque a partir de las transferencias sanitarias han sido las CCAA las que han tomado las decisiones sobre los presupuestos que se dedican a la sanidad, de manera que se ha abierto una gran brecha entre ellas que a medida que pasan los años está aumentando. Obviamente estas diferencias de financiación favorecen diferencias también cada vez mayores en dotación (profesionales de medicina y enfermería, camas, etc.) y recursos tecnológicos. El primer indicador que nos manifiesta estas diferencias intracomunitarias en nuestro país son los presupuestos que cada Comunidad Autónoma dedica anualmente a la parcela sanitaria. FUENTE: Ministerio de Sanidad, Políticas Sociales e Igualdad e INE (Padrón Municipal). Elaboración propia. 17

18 GRAFICO 1. PRESUPUESTO SANITARIO PER CAPITA POR COMUNIDADES AUTONOMAS Andalucía Aragón Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla y León Castilla-Mancha Cataluña C. Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pais Vasco La Rioja España A este respecto tenemos en el cuadro 1 los presupuestos sanitarios per cápita de los diecisiete territorios en que está dividida España. Lo primero que llama la atención es la disminución del gasto sanitario en España cifrado en 62 euros por habitante durante el intervalo de los tres años analizados, con mayor incidencia en el periodo 2010/2011 (-55 euros) que entre 2009/2010 que fue de 7 euros. Por tanto, el gasto sanitario per cápita desciende un 4,59% de media entre 2009 y Es evidente que la crisis económica ha incidido y repercutido en la elaboración de los presupuestos de las diferentes Comunidades Autónomas como se pone de manifiesto en el cuadro 1, donde ninguna de ellas en 2011 supera las cantidades asignadas para el mismo concepto en 2010, salvo Murcia. (Ver cuadro y gráfico 1) En concreto la Comunidad de Madrid disminuyó su presupuesto de gasto sanitario en 33 euros con mayor descenso en 2010 (-28 ) que en 2011 (-5 ). En términos relativos este descenso fue de un tres por ciento entre 2009 y 2011 a pesar de ser una de las 18

19 Comunidades con menor gasto sanitario per capita. Lo que queda claro es que la crisis económica también ha afectado a los presupuestos sanitarios de las diferentes Comunidades Autónomas (la disminución media ha sido del 4,59%) superando este descenso presupuestario cifras tres y cuatro veces por encima de la media Baleares, Canarias y Extremadura, según el cuadro 1. (Ver cuadro 1) Madrid es la tercera autonomía que menos dinero per cápita destina a gasto sanitario La Comunidad de Madrid se encuentra en el furgón de cola en lo que se refiere al mantenimiento de la salud de sus ciudadanos. En los últimos tres años ha ocupado las últimas posiciones entre todas las Comunidades Autónomas. Así durante 2009 y 2010 ocupó el penúltimo lugar en cuanto a presupuesto sanitario per capita y en 2011 subió en el ranking un peldaño, al situarse en tercer lugar por la cola entre las diecisiete Comunidades Autónomas. Y ello es así porque es uno de los territorios que menor cantidad de dinero público dedica al presupuesto sanitario. En 2009 destinó /habitante mientras que la media del país era de 1.351, es decir 215 menos que la media nacional. En 2010 la situación empeoró ya que mientras en la Comunidad de Madrid el gasto sanitario per capita era de 1.108, la media de todas las comunidades autónomas se situaba en 1.344, aumentándose respecto de la diferencia entre nuestra Comunidad y la media española en 236. En 2011 la situación empeora puesto que Madrid dedicará por habitante en gasto sanitario estando la media española en por habitante. Es decir, en el transcurso de tres años el gasto sanitario madrileño ha descendido 33 euros, aún siendo un territorio que ocupa los últimos puestos en este indicador en España. (Ver cuadro 2 y gráficos 1A, 1B y 1C) Por tanto, Madrid es una de las Comunidades Autónomas que menos dinero per capita dedica a gasto sanitario. Solo la Comunidad Valenciana en 2009, Baleares en 2010 y ambos territorios en 2011 dedican menos presupuesto per cápita a la asistencia sanitaria que la Comunidad de Madrid. Existen diferencias notables entre regiones. El País Vasco destinaba en 2009 un total de per capita en gasto sanitario; en 2010 y en 2011, existiendo diferencias de 460, 515 y 461 euros entre la dotación 19

20 presupuestaria que dedica Euskadi y la Comunidad de Madrid. (Ver cuadro 2) FUENTE: Elaboración propia con datos del Ministerio de Sanidad, Políticas Sociales e Igualdad 20

21 GRAFICO 1A. PRESUPUESTO SANITARIO PER CAPITA EN 2009 POR CCAA Pais Vasco Extremadura La Rioja Asturias Navarra Aragón Canarias Galicia Cantabria Murcia España Castilla-Mancha Castilla y León Cataluña Andalucía Baleares Madrid C. Valenciana GRAFICO 1B. PRESUPUESTO SANITARIO PER CAPITA EN 2010 POR CCAA Pais Vasco Navarra Extremadura Asturias La Rioja Aragón Castilla y León Cantabria Castilla-Mancha España Murcia Galicia Cataluña Canarias Andalucía C. Valenciana Madrid Baleares 21

22 GRAFICO 1C. PRESUPUESTO SANITARIO PER CAPITA EN 2011 POR CCAA Pais Vasco Navarra Asturias Extremadura Aragón Castilla y León Murcia La Rioja Cataluña España Castilla-Mancha Galicia Cantabria Canarias Andalucía Madrid C. Valenciana Baleares La Comunidad de Madrid con una de las mayores rentas per capita de España se encuentra en las últimas posiciones en gasto sanitario Llama la atención que siendo la Comunidad de Madrid la segunda región con mayor renta media por hogar (por detrás de Navarra), según la Encuesta de Condiciones de Vida de 2008 y que supera en la media española, sea la autonomía que menor presupuesto dedica al gasto sanitario. Lo mismo ocurre si comparamos el PIB per cápita de 2008 de la Contabilidad Regional del INE. En este caso Madrid sigue ocupando el segundo lugar en este ranking solo superada por el País Vasco- y sin embargo mantiene posiciones de cola en gasto sanitario como puede comprobarse en el cuadro 3 y gráfico 2. Comprobando el cuadro 3 observamos como el presupuesto sanitario per capita de la Comunidad de Madrid en 2009 estaba 16 puntos por debajo de la media española mientras que su renta media por hogar estaba 20 puntos por encima de la media de España (mientras que ésta era de /año, los madrileños disfrutábamos de una renta media 22

23 por hogar de /año). Si tomamos el PIB per cápita de 2008 (último dato publicado) la situación es muy similar al superar la media nacional en 31 puntos (el PIB per capita español era de frente a los que se registraba en nuestra Comunidad) y sin embargo la renta per capita en gasto sanitario se encontraba 16 puntos por debajo de la media nacional (1.136 frente a los en España). (Ver gráfico 2) Esta misma situación no ha variado en 2011 puesto que este desfase per capita en el gasto sanitario madrileño era 14 puntos inferior a la media española aunque superábamos en 20 y 31 puntos la media de las diecisiete comunidades autónomas en renta media por hogar y PIB per capita en 2008, último dato estadístico disponible. Desde otro punto de vista tenemos que tanto en 2009 como en 2011 Madrid ocupaba la segunda posición en renta media por hogar y PIB per capita y sin embargo ocupaba el furgón de cola en gasto sanitario per capita. Gráficamente estas aseveraciones las podemos comprobar en los gráficos 2 y 3 y cuadro ,00 140,00 GRAFICO 2. COMPARACION PRESUPUESTO SANITARIO PER CAPITA, RENTA MEDIA POR HOGAR Y PIB PER CAPITA EN 2009 POR CCAA PRESUPUESTO SANITARIO PER CAPITA 2009 RENTA MEDIA POR HOGAR 2008 PIB PER CAPITA ,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 Pais Vasco Extremadura La Rioja Asturias Navarra Aragón Canarias Galicia Cantabria Murcia España Castilla-Mancha Castilla y León Cataluña Andalucía Baleares Madrid C. Valenciana 23

24 160,00 140,00 GRAFICO 3. COMPARACION PRESUPUESTO SANITARIO PER CAPITA, RENTA MEDIA POR HOGAR Y PIB PER CAPITA EN 2011 POR CCAA PRESUPUESTO SANITARIO PER CAPITA 2011 RENTA MEDIA POR HOGAR EN 2008 PIB PER CAPITA ,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 Pais Vasco Navarra Asturias Extremadura Aragón Castilla y León Murcia La Rioja Cataluña España Castilla-Mancha Galicia Cantabria Canarias Andalucía Madrid C. Valenciana Baleares La población madrileña aumenta mientras que los presupuestos sanitarios descienden Desde otro punto de vista tenemos que una cuarta parte (26,07%) del aumento de población en España entre 2009 y 2010 se domicilió en la Comunidad de Madrid, lo que en términos absolutos representa habitantes más. Si tenemos en cuenta que el presupuesto madrileño en gasto sanitario per capita disminuyó un 2,46% entre 2009 y 2010 pero la población madrileña aumento en habitantes en 2010 (+1,12%), tenemos que con menores recursos económicos la Comunidad de Madrid tiene que hacer frente a una mayor demanda de servicios sanitarios como consecuencia del aumento de la población madrileña. Relación población-gasto sanitario público Si tenemos en cuenta el porcentaje del presupuesto que cada Comunidad Autónoma dedica a sanidad y lo comparamos con el peso de su población sobre el conjunto nacional tenemos que las diferencias que se observan entre ambos indicadores para cada una de 24

25 las CCAA reflejan no solo el diferente esfuerzo financiero aplicado a la asistencia sanitaria sino también, y en gran medida, las distintas realidades entre las diecisiete CCAA. Así Madrid, con un 13,45% de la población, alcanza un 12,41% del gasto sanitario en 2007; en 2008, el peso de la población aumenta mientras que disminuye la proporción de gasto sanitario público; lo mismo sucede en 2009 y en 2010, año que presenta una ratio de población por encima del gasto sanitario, como puede comprobarse en el gráfico 4 y cuadro 3A. En la misma situación que se encuentra la Comunidad de Madrid respecto a la ratio población/gasto sanitario público durante el cuatrienio , tenemos a Andalucía, Baleares, Comunidad Valenciana y Murcia en En 2008, la ratio población/gasto sanitario público se inclina a favor de la primera variable en las mismas comunidades excepto Murcia, lo mismo que ocurre en 2009 y Para el resto de las Comunidades Autónomas la situación es la contraria. Siendo el País Vasco, Extremadura, Galicia y Canarias las que presentan una diferencia más acusada entre las dos variables de la ratio a favor del gasto sanitario público en este intervalo de tiempo. 25

26 GRAFICO 4. PORCENTAJE DE POBLACION Y DE GASTO SANITARIO PUBLICO EN LA COMUNIDAD DE MADRID ,00 13,45 13,59 13,66 13,74 13,50 13,00 12,50 12,00 12,41 % POBLACION % GASTO PUBLICO SANITARIO ,27 12,08 11,85 11,50 11,00 10, Los indicadores sobre recursos de atención primaria Los indicadores sobre recursos en atención primaria ponen de manifiesto la pervivencia de importantes diferencias de dotación entre unos y otros servicios de salud en las diferentes Comunidades Autónomas. Recursos estructurales de Atención Primaria En este epígrafe se incluye el número de zonas básicas en las que territorialmente se organiza la Atención Primaria dentro de cada Área de Salud, así como el número de centros de salud y el de consultorios locales con los que se cuenta para dicha atención a la población Se observa una importante variabilidad en la distribución de los recursos estructurales en las Áreas, en función esencialmente del tamaño de las mismas y sin duda influenciado por el nivel de dispersión de la población. 26

27 La primera conclusión que se puede obtener del cuadro 4 es que la proporción entre Centros de Salud y Consultorios Locales es, como media, de aproximadamente de 1 a 4, con una gran variabilidad por Comunidad Autónoma, situación en la que tiene una influencia fundamental el número de municipios existentes, situándose Castilla y León con más de una cuarta parte de los municipios españoles (27,72%), exactamente municipios- en el número y ratio más alto de todo el Servicio Nacional de Salud (SNS), debido a la gran dispersión de sus asentamientos rurales y urbanos, como puede comprobarse en el cuadro 4. 27

28 Áreas de Salud Observando el cuadro 4A comprobamos que nuestra comunidad es la segunda después de Cataluña- con mayor población por Áreas de Salud, concretamente las once Áreas de Salud existentes en 2008 acogían a más de medio millón ( ) de usuarios del Sistema Nacional de Salud (SNS), cuando la media en España se situaba en algo más de un cuarto de millón de usuarios ( ), es decir cada área sanitaria madrileña superaba en más de un cuarto de millón de usuarios la media de todas las comunidades autónomas ( usuarios), siendo Asturias el territorio con menor ratio población/áreas de Salud con usuarios. Es decir, la Comunidad de Madrid tenía entre 2 y 4 veces más usuarios del SNS por Área Sanitaria que Canarias, Castilla-Mancha, Andalucía. Murcia, Castilla y León, Comunidad Valenciana, Navarra, Aragón, Cantabria, Extremadura y Asturias. 28

29 GRAFICO 5. RATIO POBLACION POR AREAS DE SALUD EN Cataluña Madrid Galicia Baleares La Rioja País Vasco Canarias SNS Castilla-Mancha Andalucía Murcia Castilla y León C. Valenciana Navarra Aragón Cantabria Extremadura Asturias Ceuta y Melilla GRAFICO 6. RATIO POBLACION POR CENTRO DE SALUD EN Madrid Ceuta y Melilla Andalucía C. Valenciana Baleares Canarias Murcia Cataluña La Rioja País Vasco Asturias SNS Cantabria Navarra Aragón Castilla y León Castilla-Mancha Extremadura Galicia 29

30 Centros de salud Respecto a los recursos estructurales madrileños dedicados a la Atención Primaria en centros de salud somos líderes en número de usuarios por centro de salud al situarse la ratio madrileña en tarjetas sanitarias por centro de salud, lo que repercute evidentemente en la calidad de la asistencia sanitaria. Somos, por tanto, la comunidad que más volumen de usuarios posee por centro de salud, al superar la media estatal en usuarios por centro de salud, mientras que territorios como Navarra, Aragón, Castilla y León, Castilla-Mancha y Extremadura tienen la mitad de usuarios por centro de salud que tiene nuestra Región, en tanto que Galicia tiene tres veces menos tarjetas que nuestra Región. Consultorios locales Por último, en cuanto a la relación de usuarios por consultorio local estamos en la misma posición que en la ratio anterior. Es decir, existe una sobredimensión de usuarios por consultorio local al registrarse usuarios por cada consultorio madrileño. En esta ratio superamos la media nacional en usuarios, lo que conlleva que cada consultorio madrileño multiplique casi por nueve el volumen de usuarios del SNS. A este respecto solo Galicia se acerca a esta cifra con usuarios por consultorio. Al resto de los territorios comunitarios los superamos entre 3 y 56 veces en cuanto a personas encuadradas por consultorio local. 30

31 GRAFICO 7. RATIO POBLACION POR CONSULTORIO LOCAL EN Madrid Galicia Canarias País Vasco Baleares Cataluña C. Valenciana Murcia Andalucía Asturias SNS Cantabria Extremadura Navarra LaRioja Castilla-Mancha Aragón Castilla y León Ceuta y Melilla Zonas básicas sanitarias En cuanto a la ratio población/zonas básicas la región madrileña tampoco sale bien parada ya que ocupa el quinto lugar por detrás de Andalucía, Ceuta y Melilla, Comunidad Valenciana y Cataluña al situarse esta ratio en usuarios lo que la sitúa en usuarios por encima de la media nacional. RECURSOS HUMANOS Como apuntábamos al principio del informe las diferencias de financiación entre las comunidades autónomas favorecen diferencias también cada vez mayores en dotación (profesionales de medicina y enfermería, camas, etc.) y recursos tecnológicos. En este apartado vamos a analizar las diferencias que separan a cada Comunidad Autónoma en recursos humanos. 31

32 Tarjetas sanitarias individuales Cada médico de familia de España tenía a su cargo una media de tarjetas sanitarias individuales en El rango de variación entre los médicos que mayor número de tarjetas individuales poseía (Baleares: tarjetas) y el facultativo de familia con menor número de tarjetas sanitarias (Castilla-León: 939 tarjetas) era de GRAFICO 8. RATIO TARJETAS SANITARIAS POR MEDICO DE FAMILIA EN Baleares País Vasco C. Valenciana Ceuta y Melilla Madrid Canarias Asturias Cataluña Murcia Andalucía Navarra ESPAÑA Cantabria Galicia Castilla-Mancha La Rioja Aragón Extremadura Castilla y León 746 tarjetas. En este indicador de atención primaria la Comunidad de Madrid tampoco sale bien parada ya que cada médico de cabecera madrileño tiene en su cartera sanitaria un total de tarjetas, es decir 131 más que la media española, existiendo una importante diferencia de presión sobre las consultas en medicina de familia en nuestra Región. Nuestra Comunidad por este motivo ocupa la quinta posición por la cola en cuanto a la relación médico de familia/tarjeta sanitaria (Ver cuadro 5 y gráfico 8) Pediatría En pediatría, existen también diferencias nada despreciables. Si la media de tarjetas asignadas por pediatra asciende a 1.029, la distancia entre el servicio autonómico más presionado (Cataluña: tarjetas sanitarias) y el menos presionado (Asturias:

33 tarjetas sanitarias) alcanza las cuatrocientas tarjetas, siendo Asturias la comunidad autónoma con menos niños por pediatra y Cataluña la que tiene el servicio de pediatría más congestionado. Con respecto a nuestra Comunidad tenemos que manifestar que también en este caso su ratio de tarjetas asignadas a cada pediatra madrileño supera la media nacional en 15 tarjetas ocupando, de este modo, uno de los lugares más altos en la relación pediatra/tarjeta sanitaria de niños menores de 14 años. (Ver cuadro 5 y gráfico 9). GRAFICO 9. RATIO TARJETAS SANITARIAS POR PEDIATRA EN Cataluña Andalucía Ceuta y Melilla Baleares Madrid Castilla-Mancha Cantabria ESPAÑA Aragón C. Valenciana Navarra Canarias Murcia Extremadura La Rioja País Vasco Castilla y León Galicia Asturias 33

34 Personal de enfermería Mención aparte merece el personal de enfermería, toda vez que estos trabajadores madrileños son los que tienen a su cargo un mayor número de tarjetas asignadas. En concreto cada enfermero madrileño tiene tarjetas asignadas, siendo la Comunidad Autónoma que mayor ratio enfermero/tarjeta sanitaria posee. Superamos la media estatal en 285 tarjetas y por ellos ocupamos el primer lugar en esta ratio sanitaria. Hay que decir que entre los dos extremos de esta ratio (Madrid y Castilla y León) la diferencia es de 783 tarjetas. Además existe también en este caso una notable variabilidad en el número de tarjetas asignadas por cada una en las distintas comunidades autónomas. Así, Castilla y León, Extremadura y Castilla-La Mancha cuentan comparativamente con más recursos, 34

35 mientras que Madrid, Valencia, Baleares y Andalucía exhiben las ratios más elevadas, con una diferencia de casi ochocientas tarjetas entre la comunidad más desahogada y la más congestionada. (Ver cuadro 5 y gráfico 10) GRAFICO 10. RATIO TARJETAS SANITARIAS POR ENFERMERA EN Madrid C. Valenciana Baleares Andalucía Murcia Canarias País Vasco ESPAÑA Ceuta y Melilla Galicia Cataluña La Rioja Cantabria Asturias Aragón Navarra Castilla-Mancha Extremadura Castilla y León Por último en lo que se refiere a la ratio del personal no sanitario (tarjetas/auxiliar administrativo) Madrid sigue ocupando uno de los primeros puestos de esta ratio, estando por detrás solamente Aragón y La Rioja. En concreto Madrid tiene trabajadores no sanitarios por tarjeta sanitaria frente a los de media nacional, siendo esta diferencia de más de novecientas tarjetas/personal no sanitario. Entre Madrid y la comunidad que mayor número de trabajadores no sanitarios posee (Navarra), la diferencia es de trabajadores no sanitarios. (Ver cuadro 5 y gráfico 11) 35

36 GRAFICO 11. RATIO TARJETAS SANITARIAS POR PERSONAL NO SANITARIO EN La Rioja Aragón Madrid Ceuta y Melilla Extremadura Baleares Murcia Canarias Cantabria Castilla-Mancha Castilla y León Asturias ESPAÑA C. Valenciana Galicia Andalucía Cataluña País Vasco Navarra Número de camas Entre los indicadores de dotación de recursos de atención especializada, el número de camas por mil habitantes suele emplearse como primera aproximación. Los datos aportados por el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad reflejan la existencia de algunas diferencias interregionales a este respecto. Así, la Comunidad Valenciana, Murcia y Andalucía son las comunidades autónomas con menor dotación de camas en funcionamiento adscritas a la sanidad pública, mientras que Madrid se sitúa en la media nacional, siendo Extremadura y Aragón donde se registra la mayor proporción de camas por mil habitantes de toda España. (Ver cuadro 6). 36

37 Las listas de espera Un indicador de la calidad de la asistencia sanitaria es el tiempo que se ha de esperar para acceder a la atención especializada, ya sea para consultas/diagnósticos o para la recepción de tratamientos/cirugía, desde que el médico de Atención Primaria emite el preceptivo volante. Respecto a las listas de espera la situación en España ha llegado a convertirse en uno de los mayores problemas del Sistema Nacional de Salud, siendo responsable del empeoramiento de la percepción y la valoración de los ciudadanos sobre este servicio público... A falta de información del propio sistema, los datos procedentes del barómetro sanitario ofrecen una imagen cuando menos poco favorable. Con el paso del tiempo esta listas de 37

38 espera se hacen cada vez más interminables para los pacientes que deben soportar periodos de tiempo bastante dilatados entre la consulta al médico de Atención Primaria y el correspondiente médico especialista. Según podemos comprobar en el cuadro 7A, en la Comunidad de Madrid durante 2007 el tiempo transcurrido desde la cita médica hasta el día de consulta al especialista era en el 14,5% de los casos de hasta 15 días; en 2008 subió al 15,9% para situarse en 2009 últimos datos publicados- en el 20,3% de los casos. En la evolución de este indicador se comprueba que durante se ha estabilizado en España mientras que en la Comunidad de Madrid ha ido paulatinamente aumentando hasta superar la media nacional en (Ver gráficos 12 y13). 38

39 39

40 25,0 GRAFICO 12. TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE LA CITA MEDICA HASTA EL DIA DE CONSULTA AL ESPECIALISTA EN EN ESPAÑA Y LA C. DE MADRID MADRID 2007 ESPAÑA 2007 MADRID 2008 ESPAÑA 2008 MADRID 2009 ESPAÑA ,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Hasta 15 dias Hasta 1 mes Hasta 2 meses Hasta 3 meses Hasta 4 meses Hasta 5 meses Hasta 6 meses 25,0 20,0 15,0 10,0 GRAFICO 13. TIEMPO TRANSCURRIDO ENTRE EL DIA DE LA CITA MEDICA HASTA EL DIA DE CONSULTA AL ESPECIALISTA EN LA COMUNIDAD DE MADRID 23,5 MADRID 2007 MADRID 2008 MADRID ,2 20,3 20,4 19,1 17,6 17,2 16,7 15,9 15,7 14,5 12,7 10,8 6,3 6,7 6,9 5,0 4,2 4,0 3,0 3,1 2,8 0,0 Hasta 15 dias Hasta 1 mes Hasta 2 meses Hasta 3 meses Hasta 4 meses Hasta 5 meses Hasta 6 meses 40

41 Más de la mitad de los madrileños a los que se remitió a la consulta del especialista tuvo que aguardar entre uno y tres meses para ser atendido, si bien es verdad que esta espera se ha reducido 6 puntos en estos tres años. A pesar de ello el tiempo de espera en la Comunidad de Madrid sigue siendo muy superior a la que se registra en la media nacional donde algo menos de la mitad de los usuarios de la sanidad pública ha tenido que esperar entre uno y tres meses la atención del especialista. (Ver cuadro 7A) Comparando las listas de espera en 2009 con el resto de las comunidades autónomas tenemos que nuestra Región ocupa el cuarto lugar (después de Navarra, Cataluña y Baleares) en cuanto al tiempo de espera ya que en el 20,3% de los casos los pacientes deben esperar hasta 15 días para ser recibidos en consulta por el especialista. Sin embargo en el tiempo de espera de 1 y 2 meses nos situamos en cifras equivalentes a la media nacional para volver a destacar en aquellos casos en los que la lista de espera es de 3 meses, superando la media nacional que vuelve a equipararse a la española en el periodo de cuatro meses. (Ver cuadro 7) 41

42 30,0 25,0 GRAFICO 14. TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL DIA DE LA CITA MEDICA HASTA EL DIA DE CONSULTA AL ESPECIALISTA EN 2009 HASTA 15 DIAS HASTA 1 MES HASTA 2 MESES 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Andalucía Aragón Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla y León Castilla-Mancha Cataluña C. Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Pais Vasco La Rioja España Como indicador complementario de las listas de espera tenemos la opinión que los encuestados realizan sobre la valoración del tiempo de demora para los ingresos no urgentes en los hospitales del Sistema Nacional de Salud entre 2007 y 2009 que ofrece datos significativos. Los datos del conjunto nacional de estos tres años muestran una puntuación inferior a cinco en una escala de diez, es decir los encuestados suspenden el tiempo de demora para ingresos no urgentes y con ello se inclinan por una actitud crítica respecto a las listas de espera. En este caso Canarias, Madrid y Cantabria mostrarían las peores puntuaciones, inferiores a cuatro en 2008, situándose la Comunidad de Madrid todos los años por debajo de la media nacional y con niveles de puntuación que no superan el aprobado de los usuarios del SNS. (Ver cuadro 9) 42

43 III. CONCLUSIONES Prestaciones Sanitarias en la Comunidad de Madrid. Indicadores regionales. A) LA OPINIÓN DE LOS MADRILEÑOS SOBRE LA SANIDAD (ENCUESTA DEL CIS) 1) Los madrileños prefieren la Sanidad pública: - 6 de cada 10 madrileños ante una enfermedad grave acudiría a un hospital público frente a un 26% que acudiría a un hospital privado 43

44 - En caso de requerir atención primaria (consultas de medicina general y pediatría) un 67% de los madrileños acude a su Centro de Salud Público frente al 29% que lo hace en una consulta privada. - Tienen clara la opción del ingreso en un hospital público (63%) frente a uno privado (30,6%). - Y más de la mitad de los usuarios (55,3%) se dirige a los servicios de urgencia públicos frente al 39% que se encaminan a las urgencias de centros privados. 2) Los madrileños confían en la Sanidad pública pero critican los tiempos de espera y la información que proporciona la Administración. 3) Los madrileños desconfían de la gestión sanitaria de la Comunidad de Madrid. B) EL GASTO SANITARIO INSUFICIENTE 4) Madrid es la tercera Autonomía que menos dinero per cápita destina a gasto sanitario: en tres años ha descendido en 33 euros. En 2011 la situación empeora puesto que Madrid dedicará por habitante en gasto sanitario estando la media española en por habitante. 5) La Comunidad de Madrid con una de las mayores rentas per capita de España se encuentra en las últimas posiciones en gasto sanitario El presupuesto sanitario per capita de la Comunidad de Madrid en 2011 estaba 14 puntos por debajo de la media española mientras que su renta media por hogar estaba 20 puntos por encima. 6) La población madrileña aumenta mientras que los presupuestos sanitarios descienden. El gasto sanitario per capita disminuyó un 2,46% entre 2009 y 2010 pero la población madrileña aumentó en habitantes en 2010 (+1,12%). C) LOS RECURSOS DE ATENCIÓN PRIMARIA 7) Áreas de salud: casi el doble de usuarios que la media española. Las once Áreas de Salud existentes en 2008 acogían a más de medio millón ( ) de usuarios del Sistema Nacional de Salud (SNS), cuando la media en 44

45 España se situaba en algo más de un cuarto de millón de usuarios ( ). 8) Centros de salud: la Comunidad de Madrid tiene el récord de usuarios por centro de salud de todo el Estado. La región es líder en número de usuarios por centro de salud al situarse la ratio madrileña en tarjetas sanitarias por centro de salud, superando la media estatal en usuarios. D) LOS RECURSOS HUMANOS 9) Tarjetas sanitarias individuales: por médico de cabecera, 131 más que la media española. Nuestra Comunidad por este motivo ocupa la quinta posición por la cola en cuanto a la relación médico de familia/tarjeta sanitaria. 10) Tarjetas por pediatra: la media española se supera en 15 tarjetas (1.044). 11) Personal de enfermería: con tarjetas por enfermera o enfermero, la Comunidad de Madrid está a la cabeza de este negativo ranking estatal. Superamos la media estatal en 285 tarjetas y por ellos ocupamos el primer lugar en esta ratio sanitaria. 12) Número de camas: el indicador por mil habitantes se sitúa en la media nacional. 13) Las listas de espera: el Gobierno regional madrileño es el único que se niega a enviar los datos al Ministerio de Sanidad. 14) Según la Encuesta del CIS, más de la mitad de los madrileños tienen que esperar entre 1 y 3 meses a ser atendido por el especialista, por encima de la media nacional 15) Los madrileños, según el CIS, suspenden el tiempo de demora para ingresos no urgentes. 45

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