BOLETÍN DE CODIFICACIÓN. (6ª edición CIE9-MC) SERVICIO OFTALMOLOGÍA SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

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1 BOLETÍN DE CODIFICACIÓN (6ª edición CIE9-MC) SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA SERVICIO ANDALUZ DE SALUD HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTO REAL Servicio de Documentación e Información Sanitaria Boletín Codificación Servicio Oftalmología 1

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3 BOLETÍN DE CODIFICACIÓN (6ª edición CIE9-MC) SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTO REAL Servicio de Documentación e Información Sanitaria Julio

4 Elaboración realizada por: D. Julio González-Outón Velázquez. (Coordinador) D. A. Francisco Romero Navarrete. Dª Isabel Mª Mejías Ortega D. Antonio Fernández-Repeto Vall Dª Mª Pilar Gómez García Dª Amparo González Fresneda. Dª Catalina Gómez Vega. D. Fernando Calero Fresneda. Dª Beatriz Arana Ribera D.L.: SE I.S.B.N.: Asesoría Técnica Editorial: Dª Antonia Garrido Gómez 2009 Hospital Universitario Puerto Real. Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. Edita: Servicio Andaluz de Salud Hospital Universitario Puerto Real Servicio de Documentación e Información Sanitaria Ctra. Nacional IV Km. 665 CP Puerto Real, Cádiz Tlf Fax:

5 INDICE: PRESENTACIÓN:... 7 INTRODUCCIÓN 9 NORMAS DE CODIFICACIÓN 11 CONCEPTOS 13 DIAGNOSTICOS MÁS FRECUENTES Y SUS PROCEDIMIENTOS.. 17 CÓDIGOS DEL DECRETO 180 DÍAS: AGD 19 CÓDIGOS DE LA ORDEN DE 120 DÍAS: AGD.. 21 CÓDIGOS DE CMA: CMBD CÓDIGOS DE Cma: CMBD CÓDIGOS DE HDM: CMBD CÓDIGOS DE LAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS PRIORITARIAS 25 PROCESOS PRIORITARIOS SEGÚN DECRETO EN EL SERVICIO 25 OTROS CÓDIGOS UTILIZADOS POR EL SERVICIO 25 ENFERMEDADES Y PROCEDIMIENTOS OCULARES EN LA CIE-9-MC BIBLIOGRAFÍA 89

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7 PRESENTACIÓN: Es para mí una satisfacción presentar esta guía rápida del CONJUNTO MÍNIMO BÁSICO DE DATOS (CMBD) del Hospital universitario de Puerto Real, elaborada con el objeto de hacer más accesible esta poderosa herramienta que nos proporciona muchas posibilidades de mejora. Tener información global de los pacientes que atendemos, desde su ingreso, durante su estancia, y en el momento del alta, así como los datos demográficos, o el servicio que lo atiende y su proceso asistencial, supone disponer de aquella información básica que necesitamos diferentes usuarios (clínicos y gestores) con un denominador común, la mejora de la asistencia con la mayor eficiencia. EL CMBD supone un consenso sobre los datos básicos del paciente en su proceso asistencial. De ahí que gracias a el podamos comparar los datos en el ámbito local, autonómico, nacional e internacional. Somos conscientes que aun siendo un instrumento de gran utilidad, su inicio no resulta atractivo, de ahí el valor de esta guía que pretende ofrecer la cara más amable de este potente elemento, así como hacerlo mas asequible tanto para clínicos como para gestores. Desde aquí mi más sincero agradecimiento a quienes han hecho posible este documento, especialmente por el interés y la ilusión con el que lo han elaborado. Y por último, a los potenciales usuarios, animarles a adentrase en este mundo, sin el que no seria posible saber que hacemos, como lo hacemos y hacia donde debemos dirigir nuestras potenciales líneas de mejora hacia la excelencia Estoy convencida de que después de su lectura el CMBD será mucho más fácil Un saludo Mª Ángeles Prieto Reyes Directora Gerente Hospital Universitario Puerto Real Puerto Real (Cádiz) Boletín Codificación Servicio Oftalmología 7

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9 INTRODUCCIÓN: El presente boletín surge como necesidad de normalizar y facilitar la codificación de los servicios, Unidades de Gestión Clínica (UGC) y aquellos estamentos que participan en los circuitos en los que interviene la codificación diagnostica, entre los que se encuentran las listas de espera quirúrgica, los quirófanos, las consultas externas, la historia clínica tanto electrónica como en papel y el definitivo informe de alta. Esta normalización contribuye a un lenguaje común, que posibilita un seguimiento continuo y unas comparaciones anuales y entre servicios, pudiendo establecerse indicadores de calidad y rendimiento periódicos. Va dirigido a todos aquellos profesionales que de alguna manera contribuyen a mejorar la información contenida en la Hª Cª y circuitos oficiales como son los auxiliares administrativo, personal de enfermería, codificadores y los propios Facultativos. Este boletín no pretende ser un manual de codificación especializado, más bien una ayuda al profesional en lo que responde a una mejor cumplimentación de los documentos y una ayuda a encontrar un lenguaje común y adaptado a la normativa vigente. La correcta y completa codificación corresponde al Servicio de Documentación e Información Sanitaria, que está a vuestra disposición para aclarar los nuevos términos y procedimientos empleados por los profesionales sanitarios. Aquellos profesionales que deseen ampliar los conocimientos en codificación, pueden ponerse en contacto con los diferentes profesionales del Servicio de Documentación e Información Sanitaria que le dirigirán y facilitaran los manuales y normas de codificación oficiales para una correcta codificación en CIE9-MC. Dichos manuales y normativas de codificación las pueden encontrar en la página del Ministerio de Sanidad y Consumo, en la sección de estadísticas sanitarias, submenú clasificación y normalización estadística, y os manda a la Página Web de normalización desde donde podréis entrar tanto en la CIE9-MC electrónica (está completa en vigor y con menús de ayuda), hasta los distintos boletines y manuales publicados por el Ministerio en estos últimos años. Se han incorporado una serie de tablas con un resumen de los códigos y literales propios de la especialidad, con un formato de colores vivos para facilitar la lectura y distinción del tipo de procedimientos (decreto u orden) que hace referencia a él. Azul para 180 días, Rojo para 120 días Verde para la CMA y naranja para HDM Contacto con el Servicio de Documentación e Información Sanitaria: Beatriz: Tlf: Corp.: Catalina: Tlf.: Corp.: Fernando: Tlf.: Corp.: Francisco: Tlf.: Corp.: Isabel: Tlf.: Corp.: Julio: Tlf.: Corp.: Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 9

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11 NORMAS DE CODIFICACIÓN: Es ya conocido por todos que desde hace años se viene codificando todos los diagnósticos y procedimientos tanto de listas de espera como altas de hospitalización, Cirugía Mayor Ambulatoria y Hospital de Día Médico, estando actualmente en proceso de implantar también las urgencias y las consultas externas. Dicha codificación usa la nomenclatura extendida internacionalmente de la Clasificación Internacional de Enfermedades, (CIE9-MC) novena edición modificación clínica, siendo la última versión publicada por el Ministerio de Sanidad y Consumo la 6ª, correspondiente al año Dicha clasificación está disponible en el BAHÍA (modulo de quirófanos, Hª Cª Electrónica, Consultas externas etc.) y en DIRAYA (urgencias y consultas externas). A su vez podéis consultarla en la Biblioteca y en el Servicio de Documentación e Información Sanitaria en formato papel. También está disponible una versión electrónica de dicha clasificación en la página WEB del M.S.C. En los informes de alta de hospitalización se deben recoger todos aquellos diagnósticos (agudos y crónicos) presentes en el ingreso o que aparecen a lo largo de todo el proceso asistencial, incluidos aquellos que al alta ya están resueltos. En caso de traslados entre servicios, el informe de alta definitivo lo realizará aquel que da el alta del Centro y debe de transcribir todos los diagnósticos y procedimientos de su servicio y los heredados del resto. Con ello reflejamos la realidad de lo acontecido en todo su proceso asistencial y mejoramos la complejidad del Centro y del Servicio. Además del diagnostico principal que motivó el ingreso, se incorporaran como diagnósticos secundarios, las comorbilidades y aquellas complicaciones que surjan a lo largo de todo el proceso asistencial como son las infecciones nosocomiales, ulceras de decúbito, alteraciones cardiorrespiratorias, etc. Asimismo se anotarán aquellos procedimientos diagnósticos-terapéuticos-quirúrgicos realizados sobre el paciente que requieran recursos materiales y humanos especializados o bien impliquen un riesgo para los pacientes, como intervenciones, exploraciones especiales del propio servicio u otros departamentos, las respiraciones asistidas o las nutriciones parenterales. Es frecuente que encontremos pacientes en los que el informe de alta no refleja claramente las actuaciones realizadas en la UCI y que representan a veces la diferencia entre un GRD (Grupo Relacionado de Diagnósticos) complejo o no. Al comienzo del último capítulo del boletín se recogen aquellos códigos y descripciones propias de la especialidad que no están dentro de su propio capítulo sino repartidas por el resto, le sigue un resumen de la distribución de los códigos de su especialidad dentro de la CIE9-MC y todos los literales de los diagnósticos como de los procedimientos. Uno de los objetivos institucionales para el 2009 es la introducción de la condición de presente al ingreso o al inicio del contacto (POA present on admission) tras los códigos diagnósticos y códigos E del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD), lo que permitirá: Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 11

12 - Añadir precisión a los códigos diagnósticos de la CIE-9-MC al permitir distinguir entre las condiciones preexistentes y las complicaciones. - Reducir el número de falsos positivos en la identificación de casos de los indicadores de seguridad del paciente (PSI). - Mejorar la precisión de los modelos de ajuste de riesgo para evaluar la mortalidad intrahospitalaria y otros resultados asistenciales. Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 12

13 CONCEPTOS: Diagnóstico Principal 1 : En el ámbito de la hospitalización, se define diagnóstico principal como "el proceso que, tras el estudio pertinente y al alta hospitalaria, se considera el responsable del ingreso del usuario en el hospital" (Orden 6 Septiembre 1984, del Ministerio de Sanidad y Consumo) En el ámbito del hospital de día quirúrgico, se define diagnóstico principal como el proceso, que al alta hospitalaria, se considera responsable del procedimiento o del grupo de procedimientos relacionados que se han realizado al paciente en este ámbito. En el caso de que al paciente se le realicen procedimientos no relacionados entre si (ej.: herniorrafia inguinal y reparación de fimosis) quedará al arbitrio del documentalista identificar el diagnóstico principal (ej.: hernia inguinal o fimosis), e introducirá el resto en campos de diagnósticos secundarios. En el ámbito del hospital de día médico, se define diagnóstico principal como el proceso, que al alta hospitalaria, se considera responsable del procedimiento o grupo de procedimientos relacionados que se han realizado al paciente en este ámbito. Se codificará mediante la Clasificación Internacional de Enfermedades en vigor (Ministerio de Sanidad y Consumo) Diagnósticos secundarios 2 : Se consideran diagnósticos secundarios a los procesos patológicos que no son el principal y que coexisten con él en el momento del ingreso o contacto, que se desarrollan a lo largo de éste, o que influyen en su duración o en el tratamiento administrado. Deben excluirse los diagnósticos relacionados con un episodio anterior y que no tengan que ver con el que ha ocasionado el actual ingreso o contacto. Se codificará mediante la Clasificación Internacional de Enfermedades en vigor (Ministerio de Sanidad y Consumo). Se podrán recoger hasta 14 diagnósticos secundarios. Procedimientos quirúrgicos/ Diagnósticos/ Terapéuticos 3 : En el CMBD de hospitalización esta variable registrará el primer procedimiento quirúrgico programado (incluidos los diferidos) que acontezca en el tiempo, que esté relacionado con el diagnóstico principal. Se incluirán las cesáreas programadas. En el CMBD de hospitalización contendrá un código comprendido entre el y el En los CMBDs de hospital de día quirúrgico y hospital de día médico esta variable recogerá tanto los procedimientos quirúrgicos como los obstétricos, terapéuticos o diagnósticos. Esta variable se codificará con la Clasificación Internacional de Enfermedades en vigor (Ministerio de Sanidad y Consumo) Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 13

14 Intervención en el ámbito de la Sanidad 4 : Toda actuación realizada con fines preventivos, diagnósticos, terapéuticos, rehabilitadores o de investigación. Información Clínica 5 : Todo dato, cualquiera que sea su forma, clase o tipo, que permite adquirir o ampliar conocimientos sobre el estado físico y la salud de una persona, o la forma de preservarla, cuidarla, mejorarla o recuperarla. Informe de alta médica 5 : El documento emitido por el médico responsable en un centro sanitario al finalizar cada proceso asistencial de un paciente, que especifica los datos de este, un resumen de su historial clínico, la actividad asistencial prestada, el diagnostico y las recomendaciones terapéuticas. Decreto 209/ : Por el que se garantiza unos plazos máximos de respuesta quirúrgica, (180 días) en el Sistema Sanitario Público de Andalucía para una serie de procedimientos concretos. Orden 2006: Por el que se garantiza unos plazos máximos de respuesta quirúrgica, (120 días) en el Sistema Sanitario Público de Andalucía para una serie de procedimientos concretos. Pruebas diagnósticas prioritarias 6 : Aquellos procedimientos que estando incluidos en el anexo III del decreto, sean solicitados por los Facultativos que desempeñen sus funciones en una consulta programada ambulatoria de un centro de atención primaria o especializada del SPPA o de un centro concertado que se determine. Intervenciones de cirugía mayor ambulatoria (CMA) 7 : Intervención de uno de los procesos definidos en la lista del Contrato Programa como cirugía mayor ambulatoria y que son resueltos en el ámbito funcional del área hospitalaria mediante cirugía ambulatoria con utilización de un quirófano sin generar estancia hospitalaria alguna. Se considera que un proceso resuelto mediante cirugía mayor ambulatoria en horario de tarde no genera ingreso ni estancia alguna si el alta del paciente tiene lugar durante la mañana del día siguiente. Estas intervenciones no se contabilizarán en el sistema INIHOS como cirugía programada con ingreso. La relación de grupos de procedimientos de CMA es la que figura en el anexo CÓDIGOS DE LOS PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA MAYOR INCLUIDOS EN HOSPITAL DE DÍA QUIRÚRGICO PARA EL AÑO Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 14

15 Resto de intervenciones de cirugía mayor ambulatoria: Número de intervenciones de cirugía mayor ambulatoria de otros procesos no incluidos en la lista del Contrato Programa y que son resueltos en el ámbito funcional del área hospitalaria. A todos los efectos estas intervenciones serán tratadas como cirugía menor ambulatoria, salvo que se incluyan posteriormente en la lista de procesos definidos en el Contrato Programa. Intervenciones de cirugía menor ambulatoria (Cma): Número de intervenciones de cada uno de los procesos definidos en la lista del Contrato Programa como cirugía menor ambulatoria y que son resueltos en el ámbito funcional del área hospitalaria. Resto de intervenciones de cirugía menor ambulatoria: Número de intervenciones de cirugía menor ambulatoria de otros procesos no incluidos en la lista del Contrato Programa y que son resueltos en el ámbito funcional del área hospitalaria. Hospital de día médico (HDM): Procedimientos terapéuticos de carácter ambulatorio incluidos en la lista del Contrato Programa y que son realizados en el ámbito funcional del área hospitalaria. La relación de procedimientos de HDM es la que figura en el anexo CÓDIGOS DE LOS PROCEDIMIENTOS INCLUIDOS EN HOSPITAL DE DÍA MÉDICO PARA EL AÑO 2009, agrupados según se detalla en el anexo NOTIFICACIÓN DE HOSPITAL DE DÍA MÉDICO EN SICPRO. Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 15

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17 DIAGNOSTICOS CON PROCEDIMIENTOS MÁS FRECUENTES; OFTALMOLOGÍA (Para la Lista de Espera Quirúrgica) DIAGNÓSTICO 10 COD PROCEDIMIENTO COD TIPO Catarata senil (>45 años) Catarata no especificada Facoemulsión CMA 120 CMA Estrabismo Transposición 15.5 CMA Esotropía(endotropía) Transposición 15.5 CMA Exotropía Transposición 15.5 CMA C. Combinada Extracción intracapsular cristalino Extracción de catarata CMA 120 CMA Glaucoma Trabeculectomía CMA Sondaje Intubación conducto lagrimal Dacriocistitis Escisión de saco y conducto CMA Desprendimiento de retina Reparación desgarro retinal Rep. Desprendimiento Retina Pterigión Escisión de Pterigión Chalazión Escisión de Chalazión CMA Quiste de parpado Escisión de Quiste de parpado CMA Triquiasis Escisión de lesión de triquiasis CMA Ectropión Escisión de Ectropión Reparación de Ectropión CMA - Entropión Escisión de Entropión Reparación de Entropión CMA - Ptisis bulbi Enucleación Hemovitreo Vitrectomía CMA Azul para D 180 días Rojo para O 120 días Verde para la CMA Naranja para HDM Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 17

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19 CÓDIGOS DEL DECRETO 180 DÍAS: RDQ OFTALMOLOGÍA 1COD TÍTULO PROCEDIMIENTO (tesaurus) RDQ180 CMA Reconstrucción de parpado con colgajo o injerto de piel Reconst. De parpado con colgajo o injerto de membrana mucosa Reconstrucción de parpado con injerto de folículo piloso Reconstrucción de parpado con colgajo tarsoconjuntival Otra reconstrucción de parpado con colgajos o injertos Dacriadenectomía total Excisión de saco y conducto lagrimal 180 CMA Corrección de punto evertido Otra reparación de punto reparación de canalículos Dacriocistorinostomía (dcr) 180 CMA Conjuntivocistorinostomía 180 CMA Sutura de laceración corneal reparación de dehiscencia de herida postoperatoria de cornea Reparac, de laceración o herida corneal con colgajo conjuntiva Iridotomía con transfixión Excisión de iris prolapsado Lisis de goniosinequias Lisis de otras sinequias anteriores Lisis de sinequias posteriores Lisis de adherencias corneovítreas Coreoplastia Extirpación de lesión del segmento anterior del ojo, n.e.o.m Destrucción de lesión de iris, no por excisión Excision de lésion de iris Destrucción de lesión del cuerpo cilial, no por excisión Excisión de lesión de cuerpo cilial Goniopuntura sin goniotomia Goniotomia sin goniopuntura Goniotomia con goniopuntura Trabeculotomía desde el exterior Ciclodialisis Otra facilitación de la circulación intraocular Trepanación de esclerótica con iridectomía Termocauterización de esclerótica con iridectomía Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 19

20 CÓDIGOS DEL DECRETO 180 DÍAS: RDQ OFTALMOLOGÍA 2COD TÍTULO PROCEDIMIENTO (tesaurus) RDQ180 CMA Iridencleisis e iridotasis Trabeculectomía desde el exterior 180 CMA Otra fistulización escleral con iridectomía Revisión postoperatoria de procedimiento de fistulización escler Ciclodiatermia Ciclocrioterapia Ciclofotocoagulación Disminución del cuerpo cilial, n. E. O. M Sutura de laceración de esclerótica reparación de fístula escleral Revisión de herida operatoria de segmento anterior, n.c.o.c Excisión o destrucción de lesión de esclerótica reparación de estafiloma escleral con injerto Otra reparación de estafiloma escleral Refuerzo escleral con injerto Otro refuerzo escleral Evacuación terapéutica de la cámara anterior Inyección en cámara anterior Extirp. o destruc. de excrec. descend. epitelial, de cámara anter Otras operaciones sobre iris Otras operaciones sobre el cuerpo cilial Otras operaciones sobre la cámara anterior Extrac. contenido del ojo con implante simult. de la escleroti Otra evisceracion del globo Enucleac. Globo con implant. simult. dentro caps. tenon adh. musc Enucleación del globo con otra implantación simultanea Extracción de cuerpo vítreo, acceso anterior Otra extracción del cuerpo vítreo Vetrectomia mecánica por acceso anterior 180 CMA Otra vitrectomia mecánica 180 CMA Inyección de sustituto vítreo Otras operaciones sobre el cuerpo vítreo Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 20

21 CÓDIGOS DE LA ORDEN DE 120 DÍAS: RDQ OFTALMOLOGÍA COD TÍTULO PROCEDIMIENTO RDQ120 CMA Extrac. intracapsular de cristalino por la ruta temporal infe 120 CMA Otra extracción intracapsular de cristalino 120 CMA 13.2 Extracción extracapsular cristalino, tecnica extracción línea 120 CMA 13.3 Extracc. extracaps.cristalino,tec.simple aspiración e irrigac 120 CMA Facoemulsificación y aspiración de catarata 120 CMA Facofragmentación mecánica y aspir. de catarata por ruta post 120 CMA Facofragmentación mecánica y otra aspiración de catarata 120 CMA Extrac. extracapsular de cristalino por la ruta temporal infe 120 CMA Otra extracción extracapsular de cristalino 120 CMA Disección de membrana secundaria (después de catarata) 120 CMA Excisión de membrana secundaria (después de catarata) 120 CMA Fragmentación mecánica membrana secundaria(después de catara 120 CMA Otra extracción de catarata 120 CMA Inserción de pseudocristalino, n. E. O. M. 120 CMA Ins. Protesis crist.intraoc. momento extrac. catarata una etapa 120 CMA Inserción secundaria de prótesis de cristalino intraocular 120 CMA Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 21

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23 CÓDIGOS DE CMA OFTALMOLOGÍA: Cod. DESCRIPCIÓN TITULO 13.1 Extracción intracapsular cristalino (+) 13.3 Extracción extracapsular cristalino por aspiración 13.5 Extracción extracapsular cristalino otra (+) 13.6 Extracción catarata otra (+) 13.7 Inserción cristalino protésico (+) Inserción cristalino protesico, neom Extracción catarata, otra Inserción cristalino protésico secundaria Extracción intracapsular cristalino vía temporal inferior Extracción intracapsular cristalino, otra Escisión catarata membrana secundaria Inserción cristalino protésico en operación catarata (&) 13.4 Extracción extracapsular cristalino fragmento aspiracion * Facoemulsificación y aspiración catarata Discisión catarata membrana secundaria 13.2 Extracción extracapsular cristalino por extracción lineal Fragmentación mecánica y aspiración catarata vía posterior Extracción extracapsular cristalino, otra Extracción extracapsular cristalino vía temporal inferior Fragmentación mecánica y aspiración catarata otra Fragmentación mecánica membrana secundaria Avance músculo extraocular único Resección músculo extraocular único Alargamiento músculo extraocular único operación músculo extraocular único con 15.1 desprendimiento* Acortamiento músculo extraocular único 15.4 operación músculo extraocular dos o mas otra 15.5 Transposición músculo extraocular operación músculo extraocular único con desprendimiento, otra Recesión músculo extraocular único operación músculo extraocular dos o mas y 15.3 desprendimiento *Inyección sustancia terapéutica retrobulbar Escisión parpado importante local espesor total *Escisión parpado local neom *Escisión chalazión *Escisión parpado local otra Escisión parpado local importante espesor parcial *Escisión parpado importante local espesor total 09.8 Fistulización tracto naso lagrimal (+) 09.6 Escisión de saco y conducto lacrimal Conjuntivocistorrinostomia Conjuntivorrinostomía con tubo o stent Dacriocistorrinostomía [dcr] Cataratas Cirugía del estrabismo Extirpación de lesión importante de parpado o cualquier lesión con reconstrucción del parp Operaciones sobre el aparato lagrimal Trabeculectomía externa Trabeculectomía externa Otra indentación escleral con vitrectomía Vitrectomía mecánica por acceso anterior Otra vitrectomía mecánica Vitrectomías Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 23

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25 CÓDIGOS DE HDM OFTALMOLOGÍA: Actualmente no existen procedimientos incluidos en Hospital de Día Médico que afecten a este Servicio/UGC, se adjunta no obstante la tabla por si desea incluir algún procedimiento susceptible de serlo o por si se incluyen nuevos en los próximos años. Código Descripción CÓDIGOS DE LAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS PRIORITARIAS OFTALMOLOGÍA: Actualmente no existen pruebas diagnósticas prioritarias que dependan directamente de este servicio, se adjunta no obstante la tabla por si desea incluir alguna prueba susceptible de serlo o por si se incluyen nuevas pruebas en los próximos años. Código Descripción PROCESOS PRIORITARIOS SEGÚN DECRETO EN OFTALMOLOGÍA Actualmente no existen procesos incluidos en decreto de garantía que afecten a este servicio, no obstante con objeto de normalizar e igualar todos los boletines, se ha incluido dicha tabla por si en un futuro próximo se incorporara alguno. Días Proceso OTROS CÓDIGOS UTILIZADOS POR EL SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA: (CMA y Cma, HDM y Pruebas Diagnósticas, no incluidas en los Decretos) Código Descripción 9.44 Intubación conducto lagrimal Reparación Desgarro Retinal Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 25

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27 LAS ENFERMEDADES OCULARES EN LA CIE9-MC Las enfermedades propias de este servicio se engloban por un lado dentro del capitulo de la CIE9 Sistema Nervioso y órganos Sensoriales, y dentro de el, en el apartado: trastornos del ojo y de los anexos, que comprende los códigos 360 al 379. Se incluye aquí: Los trastornos del Globo 360 Desprendimientos y defectos de la retina. 361 Otros trastornos retinianos. 362 Inflamaciones y trastornos de las coroides. 363 Trastornos del iris. 364 El glaucoma. 365 Las Cataratas. 366 Los trastornos de la reflexión y acomodación. 367 Las perturbaciones visuales. 368 La ceguera y baja visión. 369 La queratitis. 370 Opacidades corneanas. 371 Los trastornos de la conjuntiva. 372 Inflamación de los parpados. 373 Otros trastornos de los parpados. 374 Trastornos del aparato lagrimal. 375 Trastornos de la orbita. 376 Trastornos del nervio óptico. 377 Estrabismo. 378 Otros trastornos de los ojos. 379 Fuera de este apartado e incluidos en otros capítulos se encuentras patologías asociadas a este órgano o aparato y que las podemos encontrar en: Las anomalías congénitas que se encuentran en el código 743 Las neoplasias nos la encontraremos dentro del capitulo correspondiente, dentro de los códigos: Neoplasias malignas de huesos. 170 Neoplasias malignas en el ojo. 190 Los procedimientos más relevantes de este servicio lo encontramos en el apartado 4 Operaciones sobre OJO, códigos 08 al 16. A continuación transcribimos íntegramente la parte correspondiente a este Aparato de la clasificación Internacional de Enfermedades, publicada por el Ministerio de Sanidad y Política Social. Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 27

28 06 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO Y DE LOS ORGANOS DE LOS SENTIDOS( ) TRASTORNOS DEL OJO Y DE LOS ANEXOS ( ) + o 360 Trastornos del globo + Incluye: trastornos que afectan a estructuras múltiples del ojo Endoftalmitis purulenta endoftalmitis asociada con ampolla (379.63) Endoftalmitis purulenta, no especificada Endoftalmitis aguda Panoftalmitis Endoftalmitis crónica Absceso vítreo Otras endoftalmitis endoftalmitis asociada con ampolla (379.63) Uveítis simpática Panuveítis Endoftalmitis parasitaria NEOM Oftalmía nudosa Otras Endoftalmitis facoanafiláctica Trastornos degenerativos del globo Trastorno degenerativo del globo, no especificado Miopía (degenerativa) elevada progresiva Miopia maligna Siderosis Otras metalosis Calcosis Otras xeroftalmia (264.7) Hipotonía ocular Hipotonía ocular no especificada Hipotonía primaria Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 28

29 Fístula ocular causante de hipotonía Hipotonía asociada con otros trastornos oculares Cámara anterior plana Estados degenerados del globo Globo u ojo degenerado no especificado Ojo ciego hipotenso Atrofia del globo Ptisis bulbar Ojo ciego hipertenso Glaucoma absoluto Hemoftalmia salvo lesión actual traumática ( , ) Leucocoria Cuerpo extraño intraocular (antiguo) retenido, magnético + - cuerpo extraño (antiguo) retenido en la órbita (376.6) - lesión penetrante actual con cuerpo extraño magnético (871.5) Cuerpo extraño magnético intraocular no especificado Cuerpo extraño magnético en cámara anterior Cuerpo extraño magnético en iris o cuerpo ciliar Cuerpo extraño magnético en cristalino Cuerpo extraño magnético en la cápsula vítrea Cuerpo extraño magnético en pared posterior Cuerpo extraño magnético en otro sitio o en sitios múltiples Cuerpo extraño intraocular (antiguo) retenido no magnético + Cuerpo extraño (antiguo) retenido: - NEOM - no magnético - cuerpo extraño (antiguo) retenido en órbita (376.6) - herida penetrante actual con cuerpo extraño (no magnético) (871.6) Cuerpo extraño intraocular no especificado Cuerpo extraño en cámara anterior Cuerpo extraño en iris o cuerpo ciliar Cuerpo extraño en cristalino Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 29

30 Cuerpo extraño en humor vítreo Cuerpo extraño en la pared posterior Cuerpo extraño en otros sitios o en sitios múltiples Otros trastornos del globo Luxación del globo Otros Trastorno no especificado del globo o 361 Desprendimiento y defectos de la retina Desprendimiento de la retina con defecto retiniano + Desprendimiento retiniano regmatógeno - desprendimiento del epitelio pigmentario retiniano ( ) - desprendimiento retiniano (seroso) (sin defecto) (361.2) Desprendimiento de retina (regmatógeno) no especificado Desprendimiento reciente parcial con un único desgarro Desprendimiento reciente parcial con desgarros múltiples Desprendimiento reciente parcial con desgarro gigante Desprendimiento reciente parcial con diálisis retiniana Diálisis (juvenil) de la retina (con desprendimiento) Desprendimiento reciente total o subtotal Desprendimiento antiguo parcial Desprendimiento retiniano antiguo delimitado Desprendimiento antiguo total o subtotal Retinosquisis y quistes retinianos + - degeneración microcistoide de la retina (362.62) - quiste parasitario de la retina (360.13) - retinosquisis juvenil (362.73) Retinosquisis, no especificada Retinosquisis plana Retinosquisis bullosa Quistes retinianos primarios Quistes retinianos secundarios Otros Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 30

31 Pseudoquiste de retina Desprendimiento seroso de la retina Desprendimiento de la retina sin defecto retiniano - desprendimiento del epitelio pigmentado retiniano ( ) - retinopatía serosa central (362.41) Defectos retinianos sin desprendimiento + - cicatrices coriorretinianas después de intervención quirúrgica por desprendimiento ( ) - degeneración retiniana periférica sin defecto ( ) Defecto retiniano no especificado Rotura(s) retiniana(s) NEOM Agujero redondo en la retina sin desprendimiento Agujero macular sin desprendimiento (L) Desgarro de retina en forma de herradura, sin desprendimiento Opérculo de retina sin mención de desprendimiento Defectos múltiples de la retina, sin desprendimiento Otras formas de desprendimiento retiniano + Agujero macular con desprendimiento (L) Desprendimiento de la retina por tracción Desprendimiento por tracción con organización vítreo-retiniana Otros Desprendimiento retiniano no especificado o 362 Otros trastornos retinianos + - cicatrices coriorretinianas ( ) - coriorretinitis ( ) Retinopatía diabética + Codificar primero la diabetes (250.5) Retinopatía diabética de fondo Microaneurismas retinianos diabéticos Retinopatia diabética NEOM Retinopatía diabética proliferante Retinopatía diabética no proliferativa NEOM * Retinopatía diabética no proliferativa leve * Retinopatía diabética no proliferativa moderada * Retinopatía diabética no proliferativa grave *2008 Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 31

32 Edema macular diabético *2008 Edema retiniano diabético Nota: El código debe utilizarse con un código de retinopatía diabética ( ) Otra retinopatía de fondo y cambios vasculares retinianos Retinopatía de fondo no especificada Retinopatía hipertensiva N! Retinopatía exudativa Sindrome de Coats Cambios en el aspecto vascular Envainamiemto vascular de la retina Emplear código adicional para cualquier arteriosclerosis asociada (440.8) Microaneurismas retinianos NEOM Telangiectasia retiniana Neovascularización retiniana NEOM Neovascularización: - coroidea - subretiniana Otras anormalidades microvasculares intrarretinianas Varices retinianas Vasculitis retiniana Enfermedad de Eales Retiniana: - arteritis - endoarteritis - flebitis - perivasculitis Otra retinopatía proliferativa Fibroplasia retrocristalina Otra retinopatía proliferativa no diabética Oclusión vascular retiniana Oclusión vascular retiniana no especificada Oclusión central de la arteria retiniana Oclusión de una rama arterial Oclusión arterial parcial Microembolismo retiniano Plaqueta de Hollenhorst Oclusión arterial transitoria Amaurosis fugax Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 32

33 Oclusión de vena central de la retina Oclusión de rama venosa Congestión venosa Oclusión: - incipiente... - parcial } de la vena retiniana Separación de estratos retinianos + - desprendimiento retiniano (seroso) (361.2) - regmatógeno ( ) Separación de estrato retiniano no especificada Retinopatía serosa central Desprendimiento seroso del epitelio pigmentario retiniano Desprendimiento exudativo del epitelio pigmentario retiniano Desprendimiento hemorrágico del epitelio pigmentario retiniano Degeneración macular y del polo posterior + - degeneración de disco óptico ( ) - degeneración retiniana hereditaria [distrofia]( ) Degeneración macular (senil) no especificada Degeneración macular senil no exudativa Degeneración macular senil: - atrófica - seca Degeneración macular senil exudativa Degeneración de Kuhnt-Junius Degeneración macular senil: - disciforme - húmeda Degeneración macular cistoide Edema macular cistoide Quiste, agujero o pseudoagujero macular Maculopatía tóxica Emplear código E adicional para identificar fármaco, en caso de ser inducida por fármaco Arrugamiento macular Fibrosis prerretiniana Drusas (degenerativas) Degeneraciones retinianas periféricas + - degeneración retiniana con defcto retiniano ( ) Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 33

34 - degeneración retiniana hereditaria [distrofia]( ) Degeneración retiniana periférica no especificada Degeneración pavimentosa Degeneración microquística o cistoide Quistes de Blessig Quistes de Iwanoff Degeneración reticular Degeneración en empalizada de la retina Degeneración retiniana senil Degeneración pigmentaria secundaria Pseudorretinitis pigmentosa Degeneraciones vitreorretinianas secundarias Distrofias retinianas hereditarias Distrofia retiniana hereditaria no especificada Distrofia retiniana en lipidosis sistémicas o cerebrorretinianas Codificar primero la enfermedad subyacente, tal como: - lipidosis cerebroretinianas (330.1) - lipidosis sistémicas (272.7) Distrofia retiniana en otros trastornos y síndromes sistémicos Codificar primero la enfermedad subyacente, tal como: - enfermedad de Refsum (356.3) - síndrome de Bassen-Kornzweig (272.5) Distrofias vitreorretinianas Retinosquisis juvenil Distrofia retiniana pigmentaria Distrofia retiniana, punctata albescente Retinitis pigmentosa Otras distrofias que implican principalmente la retina sensorial Distrofia progresiva de conos (bastoncillos) Enfermedad de Startgardt Distrofias que implican principalmente el epitelio pigmentario retiniano Distrofia viteliforme Fundus flavimaculatus Distrofias que implican principalmente la membrana de Bruch Distrofia: - foveal pseudoinflamatoria - hialina Drusas hereditarias Otros trastornos retinianos + Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 34

35 - cicatrices corioretinianas ( ) - inflamaciones corioretinianas ( ) Hemorragia retiniana Hemorragia: - prerretiniana - retiniana (profunda) (superficial) - subretiniana Exudados y depósitos retinianos Edema retiniano Retiniano: - edema (localizado) (macular) (periferico) - exudados algodonosos Isquemia retiniana Defectos de las fibras nerviosas de la retina Otros trastornos retinianos Trastorno retiniano no especificado o 363 Inflamaciones y cicatrices coriorretinianas y otros trastornos de la coroides Coriorretinitis focal y retinocoroiditis focal + - corioretinitis o retinocoroiditis focal en: - - histoplasmosis (115.02, , ) - - toxoplasmosis (130.2) infección congénita (771.2) Coriorretinitis focal no especificada Focal: - coroiditis o coriorretinitis NEOM - retinitis o retinocoroiditis NEOM Coroiditis y coriorretinitis focales yuxtapupilares Coroiditis y coriorretinitis focales en otras localizaciones de polo posterior Coroiditis y coriorretinitis focales periféricas Retinitis y retinocoroiditis focales yuxtapupilares Neurorretinitis Retinitis y retinocoroiditis focales, maculares o paramaculares Retinitis y retinocoroiditis focales de otras localizaciones de polo posterior Retinitis y retinocoroiditis focales periféricas Coriorretinitis diseminada y retinocoroiditis diseminada + - coroiditis o coriorretinitis diseminadas en sífilis secundaria(091.51) Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 35

36 - perivasculitis retiniana (362.18) - retinitis o retinocoroiditis diseminadas neurosifilíticas (094.83) Coriorretinitis diseminada no especificada Diseminada: - coroiditis o coriorretinitis NEOM - retinitis o retinocoroiditis NEOM Coroiditis y coriorretinitis diseminadas polo posterior Coroiditis y coriorretinitis diseminadas periféricas Coroiditis y coriorretinitis diseminadas generalizadas Codificar primero cualquier enfermedad subyacente, como: - tuberculosis (017.3) Retinitis y retinocoroiditis diseminadas metastásicas Retinitis y retinocoroiditis diseminadas, epiteliopatía pigmentaria Epiteliopatia pigmenteria placoidea multifocal posterior aguda Otras formas y formas no especificadas de coriorretinitis y retinocoroiditis + - panoftalmitis (360.02) - uveitis NEOM (364.3) - uveitis simpática (360.11) Coriorretinitis no especificada Coroiditis NEOM Retinitis NEOM Uveitis, posterior NEOM Parsplanitis Ciclitis posterior Enfermedad de Harada Cicatrices coriorretinianas + Cicatriz (postinflamatoria) (postquirúrgica) (post-traumática): - coroides - retina Cicatriz coriorretiniana no especificada Retinopatía solar Otras cicatrices maculares Otras cicatrices del polo posterior Cicatrices periféricas Cicatrices diseminadas Degeneraciones coroideas Degeneración coroidea no especificada Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 36

37 Esclerosis coroidea NEOM Atrofia senil de la coroides Atrofia secundaria difusa de la coroides Estrías angioides de la coroides Distrofias coroideas hereditarias + Atrofia coroidea hereditaria: - parcial [coriocapilar] - total [todos los vasos] Distrofia o atrofia coroidea hereditaria no especificada Distrofia circumpapilar de la coroides, parcial Distrofia circumpapilar de la coroides, total Distrofia helicoidal de la coroides Distrofia central de la coroides, parcial Distrofia, coroidea: - areolar central - circinada Atrofia coroidea central, total Distrofia, coroidea: - convolutada central - serpiginosa Coroideremia Otra distrofia difusa o generalizada, parcial Esclerosis coroidea difusa Otra distrofia difusa o generalizada, total Atrofia convolutada generalizada, coroidea Hemorragia y rotura coroideas Hemorragia coroidea no especificada Hemorragia coroidea expulsiva Rotura coroidea Desprendimiento de coroides Desprendimiento de coroides no especificado Desprendimiento seroso de coroides Desprendimiento hemorrágico de coroides Otros trastornos de la coroides Trastorno de la coroides no especificado o 364 Trastornos del iris y del cuerpo ciliar Iridociclitis aguda y subaguda + Ciclitis... Iridociclitis... Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 37

38 Iritis... Uveitis anterior } { aguda... subaguda - gonocócico (098.41) - herpes simplex (054.44) - herpes zoster (053.22) Iridociclitis aguda y subaguda no especifida Iridociclitis primaria Iridociclitis recurrente Iridociclitis secundaria infecciosa Iridociclitis secundaria no infecciosa Acuosa(s), acuoso: - células - fibrina - resplandor Hipopion Iridociclitis crónica + ciclitis posterior (363.21) Iridociclitis crónica, no especificada Iridociclitis crónica en enfermedades clasificadas bajo otros conceptos Codificar primero la enfermedad subyacente, tal como: - sarcoidosis (135) - tuberculosis (017.3) iridociclitis sifilítica (091.52) Ciertos tipos de iridociclitis + - ciclitis posterior (363.21) - uveitis simpática (360.11) Ciclitis heterocrómica de Fuchs Crisis glaucomatociclíticas Iridociclitis inducida por lentes Síndrome de Vogt-Koyanagi Iridociclitis no especificada Uveitis NEOM Trastornos vasculares del iris y del cuerpo ciliar Hifema o hipema Hemorragia del iris o del cuerpo ciliar Rubeosis del iris Neovascularización del iris o del cuerpo ciliar Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 38

39 364.5 Degeneraciones del iris y del cuerpo ciliar Atrofia esencial o progresiva del iris Iridosquisis Degeneración pigmentaria del iris Heterocromia adquirida... Síndrome de dispersión pigmentaria... Translucidez } del iris Degeneración del margen pupilar Atrofia del esfínter... Ectropion del epitelio pigmentario } del iris Quistes mióticos del margen pupilar Cambios degenerativos del angulo de la cámara anterior Cambios degenerativos del cuerpo ciliar Otra atrofia del iris Atrofia del iris (generalizada) (forma sectorial) Quistes del iris, cuerpo ciliar, cámara anterior + - quiste parasitario (360.13) - quiste pupilar miótico (364.55) Quistes idiopáticos Quistes de implantación Excrecencia epitelial en forma de vello, cámara anterior Quistes de implantación (quirúrgica) (traumática) Quistes exudativos del iris o de la cámara anterior Quiste primario de pars plana Quiste exudativo de pars plana Adhesiones y roturas del iris y cuerpo ciliar + cámara anterior plana (360.34) Adhesiones del iris no especificadas Sinequias (iris) NEOM Sinequias posteriores Sinequias anteriores Goniosinequias Sinequias anteriores periféricas Membranas pupilares Iris bombé Pupilar: - oclusión Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 39

40 - seclusión Anormalidades pupilares Pupila deformada Pupila ectópica Rotura del esfínter, pupila Iridodiálisis Recesión del angulo de la cámara anterior Otros trastornos del iris y del cuerpo ciliar Prolapso del iris NEOM prolapso del iris en herida reciente (871.1) Trastorno no especificado del iris y del cuerpo ciliar o 365 Glaucoma + - glaucoma congénito ( ) - ojo ciego hipertenso [glaucoma absoluto] (360.42) Glaucoma no definitivo [glaucoma sospechado] Preglaucoma no especificado Angulo abierto con resultados dudosos Angulo abierto con: - excavación de discos ópticos - presión intraocular no definitiva Angulo anatómico cerrado Reacciones a esteroides Hipertensión ocular Glaucoma de angulo abierto Glaucoma de angulo abierto no especificado Glaucoma, grado angular NEOM Glaucoma de angulo abierto primario Glaucoma crónico simple Glaucoma de baja tensión Glaucoma pigmentario Glaucoma de infancia Glaucoma infantil o juvenil Fase residual de glaucoma de angulo abierto Glaucoma de angulo cerrado primario Glaucoma de angulo cerrado primario no especificado Glaucoma de angulo cerrado intermitente Glaucoma de ángulo cerrado: - de intervalos Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 40

41 - subagudo Glaucoma agudo de angulo cerrado Glaucoma crónico de angulo cerrado Fase residual de glaucoma de angulo cerrado Glaucoma inducido por corticoesteroides Fase glaucomatosa Fase residual Glaucoma asociado con anomalías congénitas, distrofias y síndromes sistémicos Glaucoma asociado con anomalía del angulo de la cámara Codificar primero el trastorno asociado, tal como: - anomalía de Axenfeld (743.44) - anomalía o síndrome de Rieger (743.44) Glaucoma asociado con anomalías del iris Codificar primero el trastorno asociado, tal como: - aniridia (743.45) - atrofia esencial del iris (364.51) Glaucoma asociado con otras anomalías del segmento anterior Codificar primero el trastorno asociado, tal como: microcórnea (743.41) Glaucoma asociado con síndromes sistémicos Codificar primero la enfermedada asociada, tal como: - neurofibromatosis (237.7) - síndrome de Sturge-Weber (-Dimitri) (759.6) Glaucoma asociado con trastornos del cristalino Glaucoma facolítico Emplear código adicional para catarata hipermadura asociada (366.18) Glaucoma de pseudoexfoliación Emplear código adicional para pseudoexfoliación de la cápsula asociada (366.11) Glaucoma asociado con otros trastornos del cristalino Emplear código adicional para trastorno asociado, tal como: - luxación de cristalino ( ) - esferofaquia (743.36) Glaucoma asociado con otros trastornos oculares Glaucoma asociado con trastorno ocular no especificado Glaucoma asociado con bloqueo pupilar Emplear código adicional para trastorno asociado, tal como: - seclusión de pupila [iris bombé] (364.74) Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 41

42 Glaucoma asociado con inflamaciones oculares Emplear código adicional para trastorno asociado, tal como: - crisis glaucomatociclítica (364.22) - iridociclitis ( ) Glaucoma asociado con trastornos vasculares Emplear código adicional para trastorno asociado, tal como: - hifema (364.41) - oclusión de la vena central de la retina (362.35) Glaucoma asociado con tumores o quistes Emplear código adicional para trastorno asociado, tal como: - epitelización de la cámara anterior (364.61) - neoplasia benigna ( ) - neoplasia maligna ( ) Glaucoma asociado con trauma ocular Emplear código adicional para estado asociado, tal como: - contusión de globo (921.3) - recesión del ángulo de la cámara (364.77) Otras formas específicas de glaucoma Glaucoma de hipersecreción Glaucoma con aumento de presión de la vena epiescleral Anomalías en el drenaje del humor acuoso *2004 Glaucoma maligno Otros glaucomas especificados Glaucoma no especificado o 366 Catarata + catarata congénita ( ) Catarata infantil, juvenil y presenil Catarata no senil no especificada Catarata polar subcapsular anterior Catarata polar subcapsular posterior Catarata cortical, lamelar o zonular Catarata nuclear Otras formas y formas combinadas de catarata no senil Catarata senil Catarata senil no especificada Pseudoexfoliación de la cápsula del cristalino Catarata incipiente Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 42

43 Catarata: - coronaria - inmadura NEOM - punteada Hendiduras acuosas Catarata senil polar subcapsular anterior Catarata senil polar subcapsular posterior Catarata senil cortical Esclerosis nuclear Catarata brunescente Catarata nuclear Catarata total o madura Catarata hipermadura Catarata de Morgagni Otras formas y formas combinadas de catarata senil Catarata traumática Catarata traumática no especificada Opacidades traumáticas localizadas Anillo de Vossius Catarata traumática total Catarata traumática parcial Catarata como manifestación secundaria de trastornos oculares Catarata complicada no especifica Motas glaucomatosas (subcapsular) N! Codificar primero el glaucoma subyacente ( ) Catarata en trastornos inflamatorios Codificar primero la enfermedad subyacente, como: - coroiditis crónica ( ) Catarata con neovascularización Codificar primero la enfermedad subyacente, como: - iridociclitis crónica (364.10) Catarata en trastornos degenerativos Catarata "en girasol" Codificar primero la enfermedad subyacente, como: - calcosis (360.24) - distrofia retiniana pigmental (362.74) - miopatía degenerativa (360.21) Catarata asociada con otros trastornos Catarata diabética Codificar primero diabetes (250.5) Catarata tetánica Boletín Codificación Servicio de Oftalmología 43