CONCLUSIONES DE UNA ENCUESTA REALIZADA A ENFERMERAS SOBRE EL USO DEL MISMO

Transcripción

1 CONCLUSIONES DE UNA ENCUESTA REALIZADA A ENFERMERAS SOBRE EL USO DEL MISMO DUE Mercedes Díaz Cancho SUMA 112 H. Moncloa DUE Nadia Serrano Fraile H. Moncloa DUE Carmen Moragón H.U. Gregorio Marañón

2 Equipo angiología y c. vascular hospital de la Moncloa, Madrid. Numero de camas 260 Hospital medico quirurgico con tratamientos oncológico. Equipo multidisciplinar: Médicos y enfermeras Numero de puestas de RVS anuales: 125 Numero de retiradas de RVS anuales: 40

3 Implantación dispositivo Información al paciente utilidades y ventajas del RVS Paciente recibe el tto oncólogico pertinente Retirada dispositivo Valoración uso y utilidad del dispositivo

4 Reunión del equipo multidisciplinar Valoración de la situación Concluimos: existencia de controversia entre la información previa que se aporta al paciente del RVS y el manejo real del mismo por los profesionales. HIPOTESIS INICIAL: los RVS no se están utilizando al 100% de sus posibilidades. Toma de decisiones: Realización de encuestas Análisis de resultados Realización de una guía práctica

5 OBJETIVOS PRIMARIO/PRINCIPAL Fomentar el uso correcto del port a cath OBJETIVOS SECUNDARIOS Difundir y divulgar la "guía para el uso del port a cath" Fines formativos para los profesionales sanitarios : Médicos y enfermeras. Fines informativos: pacientes y familiares

6 Diseño del estudio: Estudio cuantitativo. Análisis descriptivo y gráfico Población de estudio: Diplomados Universitarios Enfermería Recogida de datos: Encuesta 25% plantilla en todos los servicios. Índice de error: 12,5% Nº encuesta totales 45 personal quirófano 10 personal urgencias 4 personal planta 22 personal UVI 3 extracciones 2 hospital de día 4

7 CARACTERISTICAS Anónima Estructurada Personal Realizada en el centro de trabajo Realizada en horario laboral Doce preguntas alternativas 11 preguntas con respuesta única 1 pregunta con respuesta múltiple

8

9 Atiendes habitualmente a pacientes con Reservorio Venoso Subcutaneo (Port a cath)? SI NO

10 Todos los días Una vez a la semana Una vez al mes Otros No sabe no contesta

11 SI NO No sabe no contesta

12 SI NO No sabe no contesta

13 A. Sueroterapia B. Extracción sangre C. Medicación D. Transfusiones E. No lo utilizo

14 Técnica Estéril Técnica Aséptica

15 Retiro aguja y pongo un apósito Retiro aguja, heparinizo y pongo apósito No sabe no contesta

16 Aguja IV Abocatt nº 20 Gripper Agujas especificas No existen en mi servicio

17 Cambio diario de apósito, sistema y aguja Cambio cada tres días de apósito, sistema y aguja Cambio una vez a semana de apósito, sistema y aguja No sabe no contesta

18 SI NO

19 A. Hep 1% 1cc+ 9cc SSF B. Hep 1% 3cc+7cc SSF C. Hep 5% 1cc +9cc SSF D.10cc SSF E. Desconozco este dato No responde

20 1 vez al mes Cada 3 meses 1 vez al año No necesita mantenimiento

21 Un 60% de las DUE encuestados atienden a pacientes con dispositivo de acceso venoso central. Cuyo mayor porcentaje de frecuencia es una vez a la semana. Conocen el dispositivo alrededor 90% creyendo conocer las técnicas de mantenimiento un 84% Lo utilizan como primera opción de acceso venoso el 63% de los encuestados, usándolo para sueroterapias, extracciones de sangre, medicación y transfusiones el 58%. El 50% de los encuestados lo manipulan de forma estéril, canalizándolo el 74 % con gripper Casi el 100% de los encuestados heparinizan el dispositivo tras manipularlo, de los cuales el 39% lo hacen con 1000 unidades de heparina disuelta ene 9cc SSF El 48% realiza el cambio de apósito y aguja cada 3 días y el 90,7% considera que cuando no se utiliza el dispositivo se debe heparinizar periódicamente 1 vez al mes. Existe Controversia en la bibliografía sobre varios temas: mantenimientos, técnica a utilizar en cambios de apositos, tipo de aguja, etc

22 Partíamos de la premisa de que el uso del RVS no era optimo, aspecto que se ha corroborado en la encuesta. Como consecuencia de ello, decidimos elaborar una Guía con componentes audio-visuales del uso y manejo del reservorio venoso subcutáneo dirigido tanto a profesionales como a pacientes para solventar las dudas que presentan habitualmente y fomentar el autocuidado del mismo.

23 Introducción de la guía de manejo del port a cath en la intranet corporativa del hospital la Moncloa. Encuentros con la dirección para que informen a sus mandos intermedios sobre dicha implantación para que estos a su vez informen a su personal. Descarga gratuita formato ebook, en Ebook store - Apple Información al paciente de la existencia de esta guía y facilitándole el acceso a ella. Acceso directo en Inicio de estudio de investigación en el Hospital Universitario Gregorio Marañón, para estudio comparativo y estudiar posibilidades de realizas acciones similares.

24 30% ENFERMERAS ENCUESTADAS

25 1. QX HUGM 3. QX Gregorio 3. QX Moncloa A B NS/NC 20 0

26 4. QX HUGM ESTERIL ASEPTICA NS/NC 6. QX HUGM 6. QX HM ESTERIL ASEPTICA NS/NC

27 10. QX HM 11. QX HUGM A 15% 11. QX HM NS/NC 31% B 11% E 31% D 4% C 8% A. Hep 1% 1cc+ 9cc SSF B. Hep 1% 3cc+7cc SSF C. Hep 5% 1cc +9cc SSF D.10cc SSF E. Desconozco este dato No responde

28 LA UTILIZACIÓN EN MAYOR EL HM EL MANTENIMIENTO NO ES IGUAL. SE UTILIZA LA HEPARINA AL 5% MAS EN EL HGM Y AL 1% EN MONCLOA. SIENDO LAS DILUCIONES MUY VARIADAS EN LAS ENFERMERAS DEL HG QUE DICEN DESCONER EN UN 50% LAS MISMAS SE UTILIZA MAS COMO 1ª ELECCIÓN EN EL H. DE LA MONCLOA (80% - 60%) LA TECNICA DE UTILIZACIÓN ESTERIL ES MAS MENOS 40% Y ASEPTICA MAS MENOS 60% EN AMBOS HOSPITALES

29 Que es un port a cath Indicaciones para poner un port a cath Como se implanta un port a caht Manejo del port a cath Complicaciones de los port a cath Actitud ante las complicaciones Glosario de términos Preguntas frecuentes

30 R. Fernández*, M. Jiménez**, J. Vicente*, A. Rascado* y C. Gutiérrez*. Ruptura tardía de catéter central implantable por vía subclavia. Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor. Hospital Comarcal de Jarrio. Asturias Whitman ED. Complications associated with the use of central venous access devices. Curr Probl in Surg 1996; 4: B Flores; M F Candel; V Soria; F Ayala; T García; J L Aguayo. Dispositivos de acceso venoso totalmente implantables para quimioterapia. Resultados y complicaciones. Cirugía Española Mayo Volumen 73 - Número 05 p Drs. JUAN KEHR S, LORIANA CASTILLO D y MÓNICA LAFOURCADE R. Complicaciones infecciosas asociadas a catéter venoso central. sociadas a catéter venoso central.seguridad. Laboratorio de Microbiología, Hospital San Juan de Dios.Rev. Chilena de Cirugía. Vol 54 - Nº 3, Junio 2002; págs Accesos Venosos Centrales. Guía de Cuidados,Ed. Dirección de Enfermería. Unidad de Docencia, Hospital universitario Reina Sofia, Cordoba Rafael conejo caridad, Graciela domínguez casado.,ana ferro castaño.,rosana martín molina,mª rosa pérez resúa,carmen quintela gonzález.cateter venoso central con reservorio subcutaneo caracteristicas, manejo, mantenimiento, cuidados-. CS Sardoma, Hospital Nicolas Peña, Vigo BARRET, J. y TRELEAVEN, J.: The Clinical Practice of Stem-cellTransplantation. Isis Medical Media, Oxford, 1998.

31 DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL LA MONCLOA Y A LA SUPERVISIÓN DE ENFERMERÍA AL DR. ESPAÑA Y A SU EQUIPO QUE HAN COLABORADO PARA QUE SE HICIERA UNA REALIDAD LA GUÍA A LAS 70 ENFERMERAS QUE HAN PARTICIPADO EN LA REALIZACIÓN DE ESTA ENCUESTA.