Fighting Hunger Worldwide. La fortificación de alimentos

Transcripción

1 La fortificación de alimentos Tessa Acker Nutricionista, PMA Sandra Cusirramos Nutricionista

2 Programa Mundial de Alimentos (PMA) Organismo de las Naciones Unidas de asistencia humanitaria más grande del mundo, fundado en 1962 Tiene misión de combatir el hambre y la desnutrición, proveer asistencia en casos de emergencia y promover el desarrollo económico y social Grupos Prioritarios: 1,000 primeros días de vida (madres gestantes, lactantes, menores 2 años) Familias en situación de pobreza e indigencia (prioridad en áreas rurales y urbano-marginales) Indígenas y afro-descendentes Personas viviendo con VIH Niños escolares

3 Esquema Perú: situación de la carencia de micronutrientes y sus consecuencias Que es la fortificación? Situación global de la fortificación Caso Estudio: Costa Rica Factores de éxito Situación de fortificación en el Perú

4 PERÚ SITUACIÓN DE LA DEFICIENCIA DE MICRONUTIENTES

5 Prevalencia de Anemia >40%: SEVERO nivel de significado en Salud Publica

6 30 Prevalencia de Anemia en mujeres de 15 a 49 años de edad, Perú % Nacional Urbana Rural Adaptado de INEI- Encuesta demográfica de Salud Familiar

7 La deficiencia de micronutrientes contribuye a la desnutrición crónica y anemia en los niños menores de 5 en el Perú 33,2% anemia 24,9% desnutrición crónica 47,8% anemia 27,7% desnutrición crónica 30,9% anemia 22,1% desnutrición crónica 26,4% anemia 5,1% desnutrición crónica 41,6% anemia 42,4% desnutrición crónica Fuente: ENDES ,7% anemia 20% desnutrición crónica 65,8% anemia 19% desnutrición crónica

8 La Anemia MAS QUE EL HIERRO

9 Consecuencias de la deficiencia Salud: Económico: muerte materna En el Peru, la anemia cuesta 0,55% del PIB (S/ millones por año) Bajo peso al nacer y retraso de crecimiento susceptibilidad a infecciones desarrollo motor y cognitivo rendimiento escolar Toledo, R. Importancia y Estrategias para la Prevención de las Deficiencias de Micronutrientes. PAHO El costo total de la anemia para el Estado es de aproximadamente S/. 632 millones El costo de la prevención de la anemia sería de S/. 18 millones Acción Contra El Hambre. El Problema de La Anemia en El Peru. Marzo Alcazár, L. GRADE y Accion Contra El Hambre. Impacto Económico de la Anemia en el Perú. Deciembre 2012.

10 ESTRATEGIAS DE LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA DEFICIENCIA DE MICRONUTRIENTES

11 Fortificación De Alimentos (De Consumo Masivo) Práctica para aumentar deliberadamente el contenido de micronutrientes esenciales (vitaminas y minerales) en un alimento, a fin de aumentar la calidad nutricional y proveer beneficios con un mínimo de riesgo a la salud. OMS, FAO Guías de fortificación de alimentos.

12 Enfoque integrado en la prevención y control de la deficiencia de micronutrientes Fortificación de alimentos complement arios Fortificación de alimentos Fortificación casera Suplementación múltiple (MNP) Suplementación Servicios básicos de salud (clampeo oportuno del cordón umbilical, LM, desparasitación) COMUNICACIÓN SOCIAL MERCADEO SOCIAL M&E Biofortificación Diversificación de la dieta

13 Porque la Fortificación? Una estrategia baja en costos Puede alcanzar poblaciones vulnerables No afecta hábitos alimentarios Hurrell, R. Preventing Iron Deficiency Through Food Fortification. Nutrition Reviews, Vol. 55, No Piccoli, N.et al. Rice fortification: Its potential for improving micronutrient intake and steps required for implementation at scale. Food and Nutrition Bulletin, vol. 33, no , The United Nations University. UNICEF. La Desnutricion Infantil. Causas, consecuencias y estrategias para su prevención y tratamiento

14 SITUACIÓN GLOBAL Y FACTORES DE EXITO

15 Mapa mundial presentando índice hambre oculto basadas en los cálculos de prevalencia (HHI-PD) en 149 países y la prevalencia de baja concentración urinaria de yodo en 90 países con Indice de Desarrollo Humano Muthayya S, Rah JH, Sugimoto JD, Roos FF, et al. (2013) The Global Hidden Hunger Indices and Maps: An Advocacy Tool for Action. PLoS ONE 8(6): e doi: /journal.pone

16 Legislacion de la Fortificacion de los Granos en el Mundo 81 paises requieren la fortificación de harina de trigo, harina de maíz, y/o arroz August Source: Food Fortification Initiative.

17 Fortificación del Arroz en LAC País Vol/Oblig Año Brasil Voluntario 2006 Colombia Voluntario 2002 Nutrientes agregado Hierro-FePP, Zinc, Vit A, Aciod folico, B1, B3, B12 B1, Acido folico, B12, zinc. Tecnología Extrusión Pulverización (no revestir) de agua vitamina sobre todo el arroz. Costa Rica obligatorio 2001 Selenio, Zinc, Acido Folico Vitamins B1, B3, B12 & E Extrusión frio, recubrimiento Republica Dominicana Voluntario 2011 Extrusión Nicaragua obligatorio 2009 Panama obligatorio 2009 Hierro-FePP, Zinc, Vit B1, B3, B6, Folic Acid, B12 Hierro-FePP, Zinc, Vit B1, B3, B6, acid folico, B12 Extrusión Extrusión Information based on WFP Strategic and Technical Paper on Rice Fortification (2013) and added to with information from Buhler, Wright, DSM, GAIN, PATH and FFI in August 2014

18 Estudio de Caso: Costa Rica Alimento: Arroz; 55kg/año/persona Fortificante/razón: Acido fólico (1.8 mg/kg) para prevenir defectos del tubo neural tiamina, vitamina B12, niacina, vitamina E, selenio, zinc Cuándo: 2001 Obligatoria: 100% del arroz es fortificado Sistema: centralizado, así como las empresas manufactureras nacionales Numero de molineros: 11 Tecnología: Extrusión, recubrimiento Control de Calidad: Interno y externo Comité técnico Impacto: disminución de la tasa de prevalencia de 0,12% entre 1987 y 1997 a 0,051% en 2009

19 Cosas para Considerar Biodisponibilidad del nutriente Hierro: inhibidores y potenciadores Estabilidad de los nutrientes Cambios en propiedades organolépticas (color, olor, sabor) Rice Fortification in Developing Countries: A Critical Review of the Technical and Economic Feasibility USAID Wirakartakusumah, M. The United Nations University. Technical Aspects of Food Fortification. Food and Nutrition Bulletin 1998.

20 Cosas para considerar (cont) Monitoreo y evaluación de niveles de nutrientes Vigilancia de control de calidad Comunicación Entre sector privado y publico Participación de molineros Campaña educativa al público Evaluación del impacto en la salud debido a la fortificación Complicaciones con infecciones y enfermedades (malaria, parásitos) Rice Fortification in Developing Countries: A Critical Review of the Technical and Economic Feasibility USAID Wirakartakusumah, M. The United Nations University. Technical Aspects of Food Fortification. Food and Nutrition Bulletin 1998.

21 Factores de éxito 1. Definir la necesidad; atraer a los políticos clave 2. Identificar el vehículo alimentario 3. Evaluar la viabilidad técnica y económica 4. Fomentar un comité técnico 5. Formular políticas y planes nacionales de fortificación 6. Tecnología 7. Establecer la garantía de calidad de la industria y el control 8. Establecer un sistema de monitoreo y evaluación 9 Desarrollar una estrategia de comunicación Dary, O, Hainsworth, M. The Food Fortification Formulator. USAID 2008.

22 Gracias

23 El PMA y la Fortificación de Alimentos Cómo va el proceso de la implementación de la fortificación de alimentos en el Perú?

24 Diagnóstico Situacional del Proceso de Implementación de la Fortificación de los Alimentos en el Perú Estudio PMA,

25 En qué hemos avanzado?

26 FORTIFICACIÓN DE HARINAS CON MICRONUTRIENTES Perú - Ley Reglamento aprobado mediante el Decreto Supremo SA Micronutrientes Cantidad mínima de Fuentes permitidas adición (mg/kg) Hierro 55 Sulfato ferroso Fumarato ferroso Vitamina B1 (tiamina) 5 Mononitrato de tiamina Vitamina B2 (riboflavina) 4 Riboflavina Niacina 48 Niacina Ácido fólico 1.2 Ácido fólico

27 FORTIFICACIÓN DE SAL PARA CONSUMO HUMANO Perú Decreto Ley DS SA: yodato de potasio, envases RM SA/DVM: adición de flúor NTP :2006: requisitos consumo directo Fortificación con yodato de potasio: < 30 ppm y >40 ppm/kg Fortificación con fluoruro de sodio: 200 ppm por kilo de sal de consumo humano

28 Reglamentado: El cumplimiento de la fortificación en alimentos utilizados en Programas Alimentarios y en productos importados (Extensión de la Ley Reglamento aprobado mediante el Decreto Supremo SA)

29 Conformado el: Comité Técnico Multisectorial para la Fortificación de Alimentos en el Perú Trabajo conjunto: industria, sector privado y estado Objetivo: potenciar políticas y acciones en alimentación y nutrición REUNIÓN PARA ELABORACIÓN DEL PLAN DE TRABAJO. 25 agosto 2011

30 A solicitud: Comité Técnico Multisectorial para la Fortificación de Alimentos en el Perú Línea de Base: estado de la fortificación de alimentos Compendio sistematizado de aspectos legales Base de datos (300 alimentos uso masivo fortificados) Propuesta - opciones tecnológicas para fortificar arroz

31 Cuáles son algunas de las tareas pendientes?

32 Se requiere: Continuar el esfuerzo para capacitar a las fortificadoras artesanales de Sal Cumplimiento de Decreto Ley Yodación de Sal para consumo humano < 30 ppm y >40 ppm DL Arequipa Lima Puno Bolivia ppm yodato de potasio / 1 Kg de sal Fuente: Diagnóstico Situacional del Proceso de Implementación de la Fortificación de los Alimentos en el Perú. Estudio PMA,

33 Se requiere: Continuar el trabajo del Comité Técnico Multisectorial para la Fortificación de Alimentos en el Perú Provisión fortificantes de sal Adecuación de tecnología posible de implementar Recurso humano como soporte de la fortificación

34 Se requiere: Continuar el esfuerzo para asegurar el cumplimiento de fortificación de harina de trigo y revisar parámetros Cumplimiento de Decreto Supremo SA Fortificación de harina de trigo con HIERRO. Adición de 55 mg de hierro como mínimo por kilo de harina de trigo Hierro 55.0 Arequipa 0 Lima 0 mg hierro MÍNIMO / Kg de harina de trigo Fuente: Diagnóstico Situacional del Proceso de Implementación de la Fortificación de los Alimentos en el Perú. Estudio PMA,

35 Se requiere: Cumplimiento de la Ley, capacitación y parámetros PAN de consumo común. Ensayo según a su equivalente de pan fortificado (Especificación Técnica 2011-< 5.0 mg ) ET Arequipa 5.1 Ayacucho Lima Puno mg hierro/ 70 g pan regional común Fuente: Diagnóstico Situacional del Proceso de Implementación de la Fortificación de los Alimentos en el Perú. Estudio PMA,

36 Se requiere: Ensayar la fortificación de otros alimentos de consumo masivo en el Perú

37 La ENAHO 2007, reportó el consumo masivo de arroz/per cápita: - Costa, 0.18 kg (consumo positivo 85%) - Sierra, 0.10 kg (consumo positivo 73% ) - Selva, kg (consumo positivo 79.3%) ARROZ, consumo promedio/habitante: 54 Kg. anuales, el mas alto de Latinoamérica (Ministerio de Agricultura y Riego. Revisado el )

38 Se requiere la acción del Comité Técnico Multisectorial para la Fortificación de Alimentos en el Perú

39 El PMA y la fortificación de alimentos Les agradece su atención!