FISIOPATOLOGIA DE LA CIRURGIA METABÒLICA. Corporació Sanitària Universitària Parc Taulí. Sabadell
|
|
|
- Guillermo Campos Mora
- hace 6 años
- Vistas:
Transcripción
1 SIMPOSI CIRURGIA METABÓLICA SOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA (CAN CARALLEU) FISIOPATOLOGIA DE LA CIRURGIA METABÒLICA Dr. Pere Rebasa Corporació Sanitària Universitària Parc Taulí. Sabadell
2 Conclusions: La cirurgia bariàtrica té un efecte clar sobre la diabetes mellitus de tipus II, més intens i més permanent en el temps, com menys temps d evolució tingui la malaltia No sabem quin és el mecanisme exacte pel qual s aconsegueix la millora També sembla tenir uns efectes clars sobre la síndrome metabòlica, per mecanismes encara més foscos
3 Història Who would have thought it: An operation proves to be the most effective therapy for adult-onset diabetes mellitus. Pories WJ, Swanson MS, MacDonald KG et al. Annals of Surgery 1995; 222(3):
4 Història 608 pacients obesos operats amb by pass gàstric 54% eren diabètics La cirurgia restaura els nivells de glucosa, insulina i Hb glicosilada durant 14 anys en el 91% dels pacients Els canvis es veuen durant la primera setmana després de la cirurgia
5 Història recent
6 Història recent
7 Història recent 2738 referències pacients Banda gàstrica By pass gàstric Duodenal switch 47.8% resolució 83.6% resolució 97.9% resolució
8 Per què? Com?
9 Mecanismes que faciliten la pèrdua de pes i resolen la DM Malabsorció Restricció gàstrica Restricció calòrica
10 Malabsorció Primer treball a 1954: By pass en gossos disminueix la absorció de menjar i fa perdre pes No està tan clar potser és la restricció calòrica: Mengen menys Estat Malabsortiu Albúmina; augment greix fecal RYBG
11 Restricció gàstrica Mason, 1967: sacietat, es menja menys La resposta homeostàtica hauria de portar a menjar més, i més calòric RYBG Menys gana Mengen menys Menys aliments energètics VBG?
12 Restricció calòrica Sí, és això! Llavors perquè els diferents procediments ténen diferents percentatges de milloria de la DM? (48 a 84%) I perquè en el RYGB es veuen canvis ABANS de l alta, i altres triguen mesos (Banda)? I per què als pacients que fan dejuni abans de la cirurgia els hi senta tant malament en el control glicèmic? (per inflamació, sobre-regulació d hormones d stress com catecolamines i cortisol )
13 Hi ha alguna cosa més? Restricció calòrica Restricció gàstrica Malabsorció En canvi, sí que veiem: Canvis hormonals Alteració comportament alimentari Millora de la homeostasi de la glucosa Hindgut hypothesis (Teoria del budell distal) Foregut hypothesis (Teoria de l exclusió del budell proximal)
14 Teoria del budell distal El budell distal juga un paper primordial en la mediació de la pèrdua de pes i els efectes metabòlics de la cirurgia bariàtrica. Cirurgia bariàtrica Malabsorció GLP-1? PYY? Alliberades per les cells L Anorexígenes Glucoregulació Restricció Ingesta calòrica Exposició Hindgut GLP-1 PYY GLP-1: Alliberament d insulina al menjar Millora síntesi insulina Inhibeix secreció glucagó PYY: Millora disponibilitat de glucosa
15 Proves? Quan arriba el menjar ràpid a budell distal, millora DM Estudis sobre transposició ileal Mateixa longitud de budell Resposta exagerada de GLP-1, PYY i enteroglucagó Mengen menys Baixen pes
16 Teoria del budell proximal Hickey proposa que és l exclusió del budell proximal el mecanisme que media la milloria de la diabetes després de un bypass Rubino
17
18
19
20 2
21
22 Però hi ha explicacions alternatives Destrucció de mecanisme pilòric facilita exposició ràpida distal La millora és mediada per una millora en la senyal de GLP-1, en lloc de l absència de una molècula hipotètica a budell proximal
23 Cirurgia bariàtrica Restricció Malabsorció-Restricció Bypass Foregut Exposició Hindgut Ingesta calòrica Pèrdua pes ingesta Ghrelina Sensibilitat insulina Leptina glucosa toxicitat àcids greixos lliures ingesta GIP? factor anti incretina Secreció insulina GLP-1 GLP-1 PYY glucosa post-pandrial buidament gàstric GLP-1 Resolució DM tipus II
24 Conclusions finals La pèrdua de pes i la millora de la DM II desprès de cirurgia bariàtrica depèn de múltiples mecanismes La estimulació del budell distal (hindgut hypothesis) sembla ser la clau del mecanisme GLP-1 i PPY són les hormones implicades
25 Bibliografia seleccionada Spector D, Shikora S. Neuro-modulation and bariatric surgery for type 2 diabetes mellitus. Int J Clin Pract Suppl. 2010;(166):53-8. Karra E, Yousseif A, Batterham RL. Mechanisms facilitating weight loss and resolution of type 2 diabetes following bariatric surgery. Trends Endocrinol Metab. 2010; 21: Mingrone G. Role of the incretin system in the remission of type 2 diabetes following bariatric surgery. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2008; 18: Bose M, Oliván B, Teixeira J, Pi-Sunyer FX, Laferrère B. Do Incretins play a role in the remission of type 2 diabetes after gastric bypass surgery: What are the evidence? Obes Surg. 2009; 19: Mingrone G, Castagneto-Gissey L. Mechanisms of early improvement/resolution of type 2 diabetes after bariatric surgery. Diabetes Metab. 2009; 35:
Tractament Quirúrgic de la Diabetis Mellitus. Carles Masdevall i Noguera
Tractament Quirúrgic de la Diabetis Mellitus Carles Masdevall i Noguera Index Fonaments fisiopatológics Pacients obesos mòrbids Cirurgia metabòlica Consens Societats Espanyoles Conclusió Cirurgia Metabòlica
PAPER DE LA BANDA GÀSTRICA AJUSTABLE EN LA CIRURGIA METABÒLICA
PAPER DE LA BANDA GÀSTRICA AJUSTABLE EN LA CIRURGIA METABÒLICA Dr. Joan Pujol Rafols SIMPOSI CIRURGIA METABÒLICA SOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA Barcelona, Juny 2011. Figure 4. Recovery from Diabetes,
Actualización en Cirugía Bariátrica
Actualización en Cirugía Bariátrica Dra. Imperia E. Brajkovich M. Medicina Interna-Endocrinologìa Profesor Titular y ex-jefe de Catedra Servicio de Medicina Interna B Hospital Universitario de Caracas
Cirugía de la Obesidad
Cirugía de la Obesidad Cirugía a de la Obesidad La obesidad no es un problema el.es problema Cirugía a de la Obesidad Definición: n: IMC > 30 kg/m2 Incidencia en occidente: 31% hombres 35% mujeres Bariatric
Enquesta Uro-Oncològica 2016
Enquesta Uro-Oncològica 2016 1. ANTECEDENTS Des de fa ja alguns anys, existeixen nous tractaments amb els quals tractar als pacients oncològics afectats per tumors urològics que augmenten de manera significativa
REGULACIÓ DE L EXPRESSIÓ DEL GEN DE LA GALACTOSIDASA.
REGULACIÓ DE L EXPRESSIÓ DEL GEN DE LA GALACTOSIDASA. Guía didàctica. A partir del tutorial a http://www.biocourse.com/ui/swf/ilabs/lac_operon.swf, l alumnat podrà treballar el model de l operó, analitzant
Com és la Lluna? 1 Com és la Lluna? F I T X A D I D À C T I C A 4
F I T X A 4 Com és la Lluna? El divendres 20 de març tens l oportunitat d observar un fenomen molt poc freqüent: un eclipsi de Sol. Cap a les nou del matí, veuràs com la Lluna va situant-se davant del
AVALUACIÓ DE QUART D ESO
AVALUACIÓ DE QUART D ESO CRITERIS DE CORRECCIÓ Competència cientificotecnològica 2 Criteris de correcció dels ítems de resposta oberta 1. Consideracions generals Els ítems de la prova d avaluació són de
UNITAT DIDÀCTICA MULTIMÈDIA Escola Origen del aliments. Objectius:
UNITAT DIDÀCTICA MULTIMÈDIA Escola Origen del aliments Objectius: Conèixer quin és l origen dels aliments. Veure els ingredients de diferents menús infantils. Informar-se sobre el valor energètic de diferents
Congreso Uruguayo de Endocrinologia y Metabolismo Agosto 2013 Dr. Ernesto Irrazábal Efectos del descenso de peso (estrategias no quirúrgicas) en prevención y tratamiento de la DM tipo 2 Eficacia de Cirugía
1R DE PRIMÀRIA ESCOLA PÚBLICA ROCAFONDA
1R DE PRIMÀRIA ESCOLA PÚBLICA ROCAFONDA CURS 2009-2010 Carme Aymerich maymeri8@gmail.com MENTRE ES REFREDA EL PASTÍS Un conte de la Claudia Rueda Publicat per Editorial Serres En versió digital pel programa
Quina és la resposta al teu problema per ser mare? Dexeus MEDICINA DE LA REPRODUCCIÓ ESTUDI INTEGRAL DE FERTILITAT
MEDICINA DE LA REPRODUCCIÓ ESTUDI INTEGRAL DE FERTILITAT Quina és la resposta al teu problema per ser mare? Salut de la dona Dexeus ATENCIÓ INTEGRAL EN OBSTETRÍCIA, GINECOLOGIA I MEDICINA DE LA REPRODUCCIÓ
Tanto la prevalencia de diabetes tipo 2 como la. La diabetes mellitus tipo 2 se corrige mediante cirugía bariátrica? Breve revisión de la literatura
La diabetes mellitus tipo 2 se corrige mediante cirugía bariátrica? Breve revisión de la literatura Marianne Gosch C. (1), Pamela Rojas M. (2) (1) Programa de Magíster en Nutrición, Facultad de Medicina,
PATOLOGIA DE L OBESITAT
PATOLOGIA DE L OBESITAT XXVI Setmana de la Prevenció (juny 2005) Fundació Mútua General de Catalunya www.mgc.es ALFONS AGUIRRE IMPORTÀNCIA DE L OBESITAT ÉS UN FACTOR DE RISC ASSOCIAT AL DESENVOLUPAMENT
Com mengen els alumnes de l institut?
1 Com mengen els alumnes de l institut? Aquest estudi sa realitzat amb la col laboració voluntària dels alumnes de ESO 2A, ESO 2C, Optativa de restauració ( 3r), 1 cicle formatiu de cuina i 2 cicle formatiu
LA MATÈRIA : ELS ESTATS FÍSICS
LA MATÈRIA : ELS ESTATS FÍSICS ELS ESTATS DE LA MATÈRIA I LA TEORIA CINETICOMOLECULAR Per poder explicar les propietats i el comportament dels diferents estats d agregació de la matèria, els científics
Unitat 2 EQUACIONS DE PRIMER GRAU. Matemàtiques, Ciència i Tecnologia 5. TRANSFORMACIONS D EXPRESSIONS ALGEBRAIQUES UNITAT 2 EQUACIONS DE PRIMER GRAU
Unitat 2 EQUACIONS DE PRIMER GRAU 37 38 Matemàtiques, Ciència i Tecnologia 5. TRANSFORMACIONS D EXPRESSIONS ALGEBRAIQUES UNITAT 2 QUÈ TREBALLARÀS? què treballaràs? En acabar la unitat has de ser capaç
La Noa va de càmping, quina llet ha de triar?
La Noa va de càmping, quina llet ha de triar? La Noa té 16 anys, està estudiant Batxillerat científic. Ella i el seu germà de 12 anys van al supermercat a buscar uns tetrabricks de llet per endur-se n,
TEORIA I QÜESTIONARIS
ENGRANATGES Introducció Funcionament Velocitat TEORIA I QÜESTIONARIS Júlia Ahmad Tarrés 4t d ESO Tecnologia Professor Miquel Estruch Curs 2012-13 3r Trimestre 13 de maig de 2013 Escola Paidos 1. INTRODUCCIÓ
Carles Masdevall Noguera
DE LA CIRUGÍA A BARIÁTRICA A A LA CIRUGÍA A METABÓLICA Carles Masdevall Noguera Jordi Pujol Gebelli Amador G. Ruiz de Gordejuela Unidad de Cirugía a Bariátrica Hospital Universitari de Bellvitge Importancia
La Lluna, el nostre satèl lit
F I T X A 3 La Lluna, el nostre satèl lit El divendres 20 de març tens l oportunitat d observar un fenomen molt poc freqüent: un eclipsi de Sol. Cap a les nou del matí, veuràs com la Lluna va situant-se
Atur a Terrassa (abril de 2010)
Atur a Terrassa (abril de 2010) Índex Atur registrat Atur per sexe Atur per sector econòmic Atur per edats Atur per nivell formatiu Col lectiu immigrant Durada de l atur Durada de l atur per sexes Durada
BREU DE DADES (12) L escola des de P3 a 4art. d ESO SETEMBRE 2011
BREU DE DADES (12) L escola des de P3 a 4art. d ESO SETEMBRE 2011 GESOP,, S.L. C/. Llull 102, 4rt. 3a. 08005 Barcelona Tel. 93 300 07 42 Fax 93 300 55 22 www.gesop.net PRESENTACIÓ: En motiu de l inici
DIAGRAMA DE FASES D UNA SUBSTANCIA PURA
DIAGRAMA DE FASES D UNA SUBSTANCIA PURA Que es una fase? De forma simple, una fase es pot considerar una manera d anomenar els estats: sòlid, líquid i gas. Per exemple, gel flotant a l aigua, fase sòlida
AVALUACIÓ DE QUART D ESO
AVALUACIÓ DE QUART D ESO FULLS DE RESPOSTES I CRITERIS DE CORRECCIÓ Competència matemàtica FULL DE RESPOSTES VERSIÓ AMB RESPOSTES competència matemàtica ENGANXEU L ETIQUETA IDENTIFICATIVA EN AQUEST ESPAI
Cirugía de la Diabetes Tipo 2: descubrimiento casual
Editorial Cirugía de la Diabetes Tipo 2: descubrimiento casual Manuel García-Caballero Así es. Como decía Walter Pories, los cirujanos no estábamos preparados para valorar de forma adecuada la observación
Baròmetre de percepció i consum dels aliments ecològics 2012
Generalitat de Catalunya Baròmetre de percepció i consum dels aliments ecològics 2012 Programa de foment de la producció agroalimentària ecològica 2012-2014 1. Antecedents Aquesta actuació forma part del
La tecnociència de l'ictíneo
Què pesa més? Un quilogram de palla o un quilogram de plom? En alguna ocasió t'hauran plantejat aquesta pregunta, que no deixa de ser un parany, en què es comparen dos materials de densitat diferent, però
INTERACCIÓ GRAVITATÒRIA
INTERACCIÓ GRAVITATÒRIA REPÀS FÓRMULES DE MOVIMENT MRU MRUA CAIGUDA LLIURE MRUA on MCU LLEIS DE KEPLER 1ª. Tots els planetes es mouen al voltant del sol seguint òrbites el líptiques. El Sol està a un dels
COM ÉS DE GRAN EL SOL?
COM ÉS DE GRAN EL SOL? ALGUNES CANVIS NECESSARIS. Planetes Radi Distància equatorial al Sol () Llunes Període de Rotació Òrbita Inclinació de l'eix Inclinació orbital Mercuri 2.440 57.910.000 0 58,6 dies
ACTA DE LA REUNIÓ DE LA PROFESSORA ESPECIALISTA DE LLENGUA CASTELLANA I LITERATURA AMB ELS PROFESSORS DE SECUNDÀRIA
ACTA DE LA REUNIÓ DE LA PROFESSORA ESPECIALISTA DE LLENGUA CASTELLANA I LITERATURA AMB ELS PROFESSORS DE SECUNDÀRIA Data: 7 de novembre de 2013 Lloc: aula A01 de l edifici G. M. de Jovellanos Hora d inici:
DIBUIX TÈCNIC PER A CICLE SUPERIOR DE PRIMÀRIA
DIBUIX TÈCNIC PER A CICLE SUPERIOR DE PRIMÀRIA Abans de començar cal tenir uns coneixements bàsics que estudiareu a partir d ara. PUNT: No es pot definir, però podem dir que és la marca més petita que
RONDO 3 X 1 AMB RECOLZAMENT (4 JUGADORS)
RONDO 3 X 1 AMB RECOLZAMENT (4 JUGADORS) Es forma un quadre on es juga un 3 x 1. Els posseïdors de la pilota tenen un espai cadascú i poden jugar a 2 tocs. El jugador que té pilota sempre ha de tenir el
EL DÈFICIT DE VITAMINA D S ASSOCIA A L OBESITAT TIPUS III I A LA SÍNDROME METABÒLICA
EL DÈFICIT DE VITAMINA D S ASSOCIA A L OBESITAT TIPUS III I A LA SÍNDROME METABÒLICA Miñambres I, Cubero JM, Sánchez-Hernández J, Saigí I, Santos MD, Martín E, Chico A, Pérez A. Servei d Endocrinologia
S hereta el càncer de mama?
S hereta el càncer de mama? Càncer de mama i herència El càncer de mama consisteix en el creixement descontrolat de cèl lules malignes en el teixit mamari. Existeixen dos tipus principals de tumor, el
Bypass Gástrico en Y de Roux versus Gastrectomía Vertical (manga) con Bypass Yeyunal en Remisión de Diabetes Mellitus Tipo 2
Bypass Gástrico en Y de Roux versus Gastrectomía Vertical (manga) con Bypass Yeyunal en Remisión de Diabetes Mellitus Tipo 2 Dr. Matías Sepúlveda, Dr. Munir Alamo, Dr. Cristián Astorga, Dr. Hernán Guzmán,
PART II: FÍSICA. Per poder realitzar aquest dossier cal que tinguis a mà el llibre de Física i Química 2.
PART II: FÍSICA Per poder realitzar aquest dossier cal que tinguis a mà el llibre de Física i Química 2. UNITAT 1: INTRODUCCIÓ AL MOVIMENT Posició i desplaçament 1- Marca la resposta correcta en cada cas:
DIABETES MELLITUS: ENFERMEDAD DE MANEJO QUIRÚRGICO? SERGIO DÍAZ CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA ClÍnica Somer
DIABETES MELLITUS: ENFERMEDAD DE MANEJO QUIRÚRGICO? SERGIO DÍAZ CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA ClÍnica Somer Te acordás que antes los teníamos que engordar? Que es la cirugia Bariatrica? Cual es el mejor tratamiento
ATENCIÓ HOSPITALÀRIA
PLA D ENQUESTES DE SATISFACCIÓ D ASSEGURATS DEL CATSALUT PER LÍNIA DE SERVEI ATENCIÓ HOSPITALÀRIA RESULTATS ENQUESTES EN LÍNIA HOSPITAL DOS DE MAIG Subdirecció Gerència d Atenció Ciutadana - Unitat de
Els hàbits de lectura de l alumnat d ESO de l Institut Cubelles. (Novembre de 2013) Lectors freqüents (llegeixen almenys 1 o 2 vegades la setmana).
l (Novembre de 2013) Durant la primera quinzena de novembre, les professores d alternativa a la religió van passar una enquesta per tal de conèixer els hàbits de lectura de l alumnat de 1r a 4t d ESO.
Jornada tècnica Els impactes de la reforma del mercat elèctric (Real Decreto Ley 9/2013) i el futur de les energies renovables 29 octubre 2013
Jornada tècnica Els impactes de la reforma del mercat elèctric (Real Decreto Ley 9/2013) i el futur de les energies renovables 29 octubre 2013 Josep Verdaguer Espaulella Tècnic de la secció de gestió energètica
Exercicis de magnetisme PAU
1) Una espira circular de 4,0 cm de radi es troba en repòs en un camp magnètic constant de 0,50 T que forma un angle de 60 respecte de la normal a l espira. Calculeu el flux magnètic que travessa l espira.
Cirugía metabólica: visión del Endocrinólogo
Cirugía metabólica: visión del Endocrinólogo PONTEVEDRA-23/04/2010 Dr. Miguel A. Martínez Olmos Unidad de Desórdenes Alimentarios Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital de Conxo. CHUS. La diabetes
Impacte econòmic dels canvis de domicili social i fiscal de les empreses catalanes
Impacte econòmic dels canvis de domicili social i fiscal de les empreses catalanes Novembre de 2017 Glossari AEAT: Agencia Estatal de Administración Tributaria ATC: Agència Tributària de Catalunya CA:
Tema 5: Els ecosistemes
En aquest tema aprendràs que a la Terra hi ha ecosistemes terrestres i ecosistemes aquàtics. Els éssers vius que hi habiten es relacionen entre ells. Si les característiques del medi varien, alguns d aquests
SOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA 17 D OCTUBRE DE 2013
SOCIETAT CATALANA DE CIRURGIA 17 D OCTUBRE DE 2013 EFECTES DEL BYPASS GASTROJEJUNAL I DE LA GASTRECTOMIA VERTICAL SOBRE ELS NIVELLS D ADIPO CITOKINES EN L OBESITAT MÒRBIDA Fàtima Sabench, Teresa Auguet*,
LA UNIVERSITAT DE BARCELONA AUTÒNOMA I LA FACULTAT DE MEDICINA
LA UNIVERSITAT DE BARCELONA AUTÒNOMA I LA FACULTAT DE MEDICINA Presentació: L any 1933 la Universitat de Barcelona va aconseguir un règim especial d estructura i funcionament que li va permetre una autonomia
FORO CIRUGÍA METABÓLICA HASTA DONDE? PERSPECTIVA DEL CIRUJANO
FORO CIRUGÍA METABÓLICA HASTA DONDE? PERSPECTIVA DEL CIRUJANO R.Sánchez Santos Servicio de Cirugía General y Digestiva Complejo Hospitalario de Pontevedra Operar la diabetes? Se puede operar la diabetes?
Factors de risc de l arteriosclerosi obliterant: una perspectiva poblacional
3a Jornada VASCULAR AIS - BE ISQUÈMIA CRÒNICA EXTREMITATS HOSPITAL UNIVERSITARI SAGRAT COR 9 de Novembre de 2010 Factors de risc de l arteriosclerosi obliterant: una perspectiva poblacional José Miguel
La Terra i el Sistema Solar Seguim la Lluna Full de l alumnat
La Lluna canvia La Terra i el Sistema Solar Seguim la Lluna Full de l alumnat De ben segur que has vist moltes vegades la Lluna, l hauràs vist molt lluminosa i rodona però també com un filet molt prim
8. DESTIL LACIÓ I CÀLCUL DEL GRAU D'ALCOHOL DEL VI. 8.1 Càlcul del grau d alcohol del vi per ebullició
8. DESTIL LACIÓ I CÀLCUL DEL GRAU D'ALCOHOL DEL VI La destil lació consisteix en separar els components d'una mescla líquida segons la diferència en el seu punt d'ebullició. El vi està compost bàsicament
4.7. Lleis de Newton (relacionen la força i el moviment)
D21 4.7. Lleis de ewton (relacionen la força i el moviment) - Primera Llei de ewton o Llei d inèrcia QUÈ ÉS LA IÈRCIA? La inèrcia és la tendència que tenen el cossos a mantenirse en repòs o en MRU. Dit
Fotografia del suport aïllant que subjecte el fil conductor: Suports aïllants que em van deixar el Seminari de Física i Química de l Institut.
Una cosa curiosa és el que poden fer les altes temperatures, com per exemple, dilatar un material, el coure. En aquest experiment observem aquest fet i tot seguit l expliquem. Material necessari: Un fil
Visita tècnica de l Observatori de la llet a l explotació de cabres de llet MONTLLOBÉ (Fraga) (27 de desembre de 2007)
Visita tècnica de l Observatori de la llet a l explotació de cabres de llet MONTLLOBÉ (Fraga) (27 de desembre de 2007) Observatori de la llet.- DAR Observatori de la llet.- DAR Visita tècnica a l explotació
Estructura dels àtoms. Les peces bàsiques de la matèria
Estructura dels àtoms Les peces bàsiques de la matèria Teoria de la matèria La matèria esta formada per partícules en constant moviment Tota la matèria està formada per un o mes tipus de elements Els àtoms
QUÍMICA 2 BATXILLERAT. Unitat 1 CLASSIFICACIÓ DE LA MATÈRIA LES SUBSTÀNCIES PURES
QUÍMICA 2 BATXILLERAT Unitat 1 CLASSIFICACIÓ DE LA MATÈRIA LES SUBSTÀNCIES PURES Les substàncies pures dins la classificació de la matèria Les SUBSTÀNCIES PURES (també anomenades espècies químiques) només
Classe 9 2n Bloc. Macroeconomia
Classe 9 2n Bloc. Macroeconomia Tema 5. Dades macroeconòmiques Què és la Macroeconomia? La Macroeconomia és una de les àrees de la ciència econòmica que es preocupa per l evolució d una economia. El seu
Autora: Dra. María Gabriela Cardozo Arévalo Tutores: Dr. Alberto Cardozo Pieranti Dr. Leonardo Rejón
UNIVERSIDAD DE CARABOBO ÁREA DE ESTUDIOS DE POSTGRADO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ÁNGEL LARRALDE POSTGRADO DE CIRUGÍA GENERAL EFECTIVIDAD DE LA GASTRECTOMÍA EN MANGA CON
LA NOSTRA PROTAGONISTA: LA TILIQUA. Classe de 2n A La fira Arenal de Llevant Barcelona.
LA NOSTRA PROTAGONISTA: LA TILIQUA Classe de 2n A La fira Arenal de Llevant Barcelona. SOM ELS ENCARREGATS DE LA TILIQUA. Li donem de menjar i de beure. Controlem la temperatura del terrari amb un termòmetre.
Qüestionari de satisfacció per a usuaris del servei d ajuda a domicili
Qüestionari de satisfacció per a usuaris del servei d ajuda a domicili Explicació del qüestionari: Es tracta d un qüestionari per conèixer el grau de satisfacció de l usuari. El temps estimat de resposta
Obesidad y Enfermedad Renal Crónica (ERC)
Dr. Rodolfo Lahsen M. Centro de Diabetes Adultos Departamento de Medicina Interna Obesidad y Enfermedad Renal Crónica (ERC) CURSO RIÑON Y DIABETES Santiago, sábado 20 de julio de 2013 Obesidad y Enfermedad
QUÈ EN PODEM DIR DE LES ROQUES?
QUÈ EN PODEM DIR DE LES ROQUES? Hi ha qui diu que los roques són com arxius, és a dir que si som capaços de desxifrar-les podem saber moltes coses del medi on s han format, de quins canvis han soferts,
2.5. La mesura de les forces. El dinamòmetre
D11 2.5. La mesura de les forces. El dinamòmetre Per mesurar forces utilitzarem el dinamòmetre (NO la balança!) Els dinamòmetres contenen al seu interior una molla que és elàstica, a l aplicar una força
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) afecta a. Cirugía metabólica: una nueva alternativa para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2?
Cirugía metabólica: una nueva alternativa para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2? Enrique Lanzarini S., Attila Csendes J., Hanns Lembach, Juan Carlos Molina Y., Karin Papapietro V., Verónica
Oficina d Organització de Proves d Accés a la Universitat Pàgina 1 de 10 PAU 2009 QÜESTIONS
Oficina d Organització de Proves d Accés a la Universitat Pàgina 1 de 10 PAU 009 SÈRIE 4 QÜESTIONS 1. Considereu el sistema d inequacions següent: x 0, y 0 x+ 5y 10 3x+ 4y 1 a) Dibuixeu la regió de solucions
Informació complementària. Documents per a l organització i la gestió dels centres
Informació complementària Documents per a l organització i la gestió dels centres 2014-2015 Setembre 2014 Desenvolupament del currículum: Competències bàsiques L ordenació curricular de l etapa de l educació
CARTES DE FRACCIONS. Materials pel Taller de Matemàtiques
CARTES DE FRACCIONS Aquesta proposta és adequada pel primer cicle d ESO perquè permet recordar mitjançant un joc, una sèrie de conceptes que ja s han treballat a l Educació Primària. Per això resulta una
Convocatòria Biologia. Proves d accés a la universitat per a més grans de 25 anys. Sèrie 1. Fase específica
Proves d accés a la universitat per a més grans de 25 anys Biologia Sèrie 1 Fase específica Exercici 1 Qualificació a b c a Convocatòria 2017 Exercici 2 b c Exercici 3 a b Suma de notes parcials Qualificació
TALLER DE SALUT Sessió 5 DORMIR I DESCANSAR. ACTIVITATS RECREATIVES.
TALLER DE SALUT TALLER DE SALUT Sessió 5 DORMIR I DESCANSAR. ACTIVITATS RECREATIVES 2 1a PART DORMIR I DESCANSAR 3 EL SON És un estat durant el qual es produeixen canvis, tant en funcions corporals com
1.1. Volem. places hoteleres. 1 Pàg Nombre % ,85 1,64 2,19 2,04 1,73 2,53
INFORME D OCUPACIÓ HOTELERA A MATARÓ. 213 AGRAÏMENTS Volem donar les gràcies als quatre hotels cinc, durant la primera meitat del 213 que configuren l actual xarxa hotelera de la ciutat per la seva col
PROTOCOL DE DIARREA CRÒNICA EN PEDIATRIA.
PROTOCOL DE DIARREA CRÒNICA EN PEDIATRIA. SAP MUNTANYA - HUVH Barcelona, desembre 2009 PARTICIPANTS Pediatres de Atenció Primària SAP Muntanya: Dra. Gemma Monsó Dr. Pere Tarés Dr. Jordi Clanxet Gastroenterologia
avaluació diagnòstica educació secundària obligatòria competència matemàtica
curs 0-04 avaluació diagnòstica educació secundària obligatòria competència matemàtica Nom i cognoms Grup INSTRUCCIONS El material que necessites per fer la prova és un bolígraf i un regle. Si t equivoques,
La matèria: els estats físics
2 La matèria: els estats PER COMENÇAR Esquema de continguts Per començar, experimenta i pensa Els estats de la matèria Els gasos Els estats de la matèria i la teoria cinètica Els canvis d estat Lleis La
Tema 4. Competència imperfecta. Monopoli i oligopoli
Classe 8 Tema 4. Competència imperfecta. Monopoli i oligopoli L oligopoli Característiques: - Pocs venedors oferint productes similars o idèntics (menys de 10 empreses) - Empreses independents. Les estratègies
AUTOANÀLISI II PIDMA
AUTOANÀLISI Oportunitat de millora: La corresponsabilitat del pacient en el seu tractament, depen en gran mesura de l interes, formació e implicació del professional en el seu ensenyament, avaluació y
TASCA 3: EL CREIXEMENT NATURAL DE LA POBLACIÓ
TEMA 13.- LA POBLACIÓ A L ESTAT ESPANYOL TASCA 3: EL CREIXEMENT NATURAL DE LA POBLACIÓ En el desenvolupament natural de la població de l Estat espanyol als darrers segles es distingeixen tres etapes o
SOLUCIONS DE LES ACTIVITATS D APRENENTATGE
SOLUCIONS DE LES ACTIVITATS D APRENENTATGE 55 Activitat 1 Dels nombres següents, indica quins són enters. a) 4 b) 0,25 c) 2 d) 3/5 e) 0 f) 1/2 g) 9 Els nombres enters són: 4, 2, 0 i 9. Activitat 2 Si la
Treball en equip: full de verificació d objectius diaris. Aida Betriu Samperi. DUI Àrea de Crítics. Corporació Sanitària i Parc Taulí.
Treball en equip: full de verificació d objectius diaris. Aida Betriu Samperi. DUI Àrea de Crítics. Corporació Sanitària i Parc Taulí. Antecedents L atenció sanitària comporta l aparició d efectes adversos
CIRUGÍA METABÓLICA EN LA DM 2: CURACIÓN, O REMISIÓN Y RECAÍDA? análogos de GLP-1, una opción terapéutica en la recaída
CIRUGÍA METABÓLICA EN LA DM 2: CURACIÓN, O REMISIÓN Y RECAÍDA? análogos de GLP-1, una opción terapéutica en la recaída Marco Fernández Blest (1), JC. Ferrer García (2) (1) Servicio de Medicina Interna.
Segon principi de la termodinàmica
Segon principi de la termodinàmica El segon principi de la termodinàmica s introdueix a fi de poder preveure la direccionalitat i espontaneïtat d una reacció química. El segon principi de la termodinàmica
Efectivitat de l electroestimulació analgèsica en el tractament del dolor produït per el síndrome de la fuetada cervical
Efectivitat de l electroestimulació analgèsica en el tractament del dolor produït per el síndrome de la fuetada cervical HOSPITAL DE MATARÓ. SERVEI DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ. INTRODUCCIÓ SÍNDROME
22a Mostra de Cinema d Animació Infantil Girona. Curs
22a Mostra de Cinema d Animació Infantil Girona. Curs 2011-2012 Fitxes per als alumnes PROGRAMA 2 SOMIADORS I VISIONARIS Cicle inicial d educació primària 1. UN DIA FANTÀSTIC La noia protagonista compra
Introducción. Obesidad y Síndrome Metabólico Herramientas actuales de tratamiento
Obesidad y Síndrome Metabólico Herramientas actuales de tratamiento Dr. Ricardo Reynoso Mendoza Clínica de Obesidad y Trastornos de Conducta Alimentaria INCMNSZ Introducción La obesidad es una enfermedad
ALIMENTS I NUTRIENTS
ALIMENTS I NUTRIENTS NUTRICIÓ Funció vital per la qual els organismes obtenen i després fan servir els materials necessaris per a viure. Materials plàstics: són aquells que proporcionen les substàncies
CONEIXES LES DENTS? Objectiu: Conèixer i diferenciar els tipus de dentadura i de dents.
CONEIXES LES DENTS? Objectiu: Conèixer i diferenciar els tipus de dentadura i de dents. Descripció: A partir de la fitxa de treball núm.1, comentar i diferenciar la dentició temporal de la permanent, així
1.- Conec i tinc clars quins són els meus objectius en els diferents àmbits de la meva vida?
L eina que presentem a continuació permet avaluar, amb un senzill qüestionari, el nivell d assoliment de la següent competència. Us facilitarà recomanacions per a millorar en el seu desenvolupament. planificació
Ablació de la fibril lació auricular. Ha arribat l hora de la generalització?
Ablació de la fibril lació auricular. Ha arribat l hora de la generalització? Arguments a favor Dr. Julio Martí Almor Secció arítmies Hospital del Mar De que estem parlant? Val la pena fer ablació a tots
GUIÓ DE L ACTIVITAT ELS AMICS D UN NÚMERO. Material: Multicubs, llapis de colors, fulls quadriculats
GUIÓ DE L ACTIVITAT ELS AMICS D UN NÚMERO. Material: Multicubs, llapis de colors, fulls quadriculats Amb un número determinat de multicubs, per exemple 12 es demana a alumnat que els enganxin formant un
Per aprendre a menjar el que ens cal Mònica Peitx i Triay
El conte d en Max Per aprendre a menjar el que ens cal Mònica Peitx i Triay En Max té 7 anys i és molt bon estudiant però avui està una mica trist perquè a l escola li han dit vaca, quan arribi a casa
Clic de sons i nombres
Clic de sons i nombres Margarita Fortuny (mfortun4@pie.xtec.es) PAQUET D'ACTIVITATS D'ALGUNS DELS PRIMERS APRENENTATGES QUE ES FAN A L'ESCOLA: 1- ACTIVITATS DE NÚMEROS I NOMBRES DESTINAT A EDUCACIÓ INFANTIL.
Novetats en fibril lació auricular.
Novetats en fibril lació auricular. Ablació de la fibril lació auricular. Indicacions, resultats en el món real, complicacions. Potser ha arribat l hora de la generalització? Dr. Julio Martí Almor Secció
COM CREAR UN STORYBOARD AMB COMIC LIFE *
COM CREAR UN STORYBOARD AMB COMIC LIFE * Una de les parts més importants de crear un relat digital és tenir clara l estructura i definir els recursos narratius (fotos, gràfics, etc.). Per això, després
Tema 5. La funció de demanda individual: estàtica comparativa. Montse Vilalta Microeconomia II Universitat de Barcelona
Tema 5. La funció de demanda individual: estàtica comparativa Montse Vilalta Microeconomia II Universitat de Barcelona Estàtica comparativa x x ( p, p, m) * 1 1 1 2 x x ( p, p, m) * 2 2 1 2 x x ( p, p,
És d orígen desconegut i encara no té cura.
L ELA, l Esclerosi Lateral Amiotròfica, és una malaltia degenerativa que afecta selectivament les neurones motores del cervell i de la medul la espinal. És d orígen desconegut i encara no té cura. L ELA
Origen i evolució de la vida. Temes 2, 3 i 4
Origen i evolució de la vida Temes 2, 3 i 4 De quina vida parlem? Humans i altres animals. Vegetals. Fongs. Protoctistes. Monera (bacteris). Provant d entendre què és la vida Els éssers vius estan formats
Com funcionen les bicicletes?
Com funcionen les bicicletes? Nom: Data: Dibuixa una bicicleta el més detalladament possible: 1/20 Nom: Data: Després d anar a buscar informació a la biblioteca i a internet, escriu les parts de la bicicleta