PATOLOGIA DE L OBESITAT

Transcripción

1 PATOLOGIA DE L OBESITAT XXVI Setmana de la Prevenció (juny 2005) Fundació Mútua General de Catalunya ALFONS AGUIRRE

2 IMPORTÀNCIA DE L OBESITAT ÉS UN FACTOR DE RISC ASSOCIAT AL DESENVOLUPAMENT DE MALALTIES CRÒNIQUES. COMPORTA UN AUGMENT DE LA MORTALITAT. SUPOSA UNA ELEVADA DESPESA SANITÀRIA. CADA VEGADA HI HA MÉS OBESOS. ÉS UNA EPIDÈMIA DE LES SOCIETATS INDUSTRIALITZADES.

3 Introducció: Què és l obesitat? Excès de greix corporal. Factors genètics, hormonals,, metabòlics, dietètics, culturals i socioeconòmics. Principi de l Equilibri Energètic: Si un individu consumeix més energia de la que gasta, es produeix un augment de pes. Si gasta més energia de la que consumeix, el resultat és una pèrdua de pes. L'excés d energia s acumula en forma de greix. Aquest tipus d obesitat és la que pateixen el 99% dels obesos.

4 Introducció: Què és l obesitat? Excès de greix corporal

5 Com es mesura l obesitat? L Índex de Massa Corporal (IMC) Exemple 1: 90 kg/ / 1,90 2 m= 24,9 kg/m 2 Exemple 2: 90 kg/ / 1,65 2 m= 33,05 kg/m 2 Exemple 3: 90 kg/ / 1,50 2 m= 40 kg/m 2

6 Classificació de l obesitat segons l IMC (OMS) Tipificació Normopes Excès de pes (Obesitat grau I) Obesitat grau II Obesitat grau III Obesitat grau IV IMC (kg( kg/m2) 18,5-24, , , ,9 > 40

7 Classificació de l obesitat segons l IMC (SEEDO) Societat Espanyola per a l Estudi de l Obesitat (SEEDO) Tipificació Pes insuficient Normopes Excès de pes grau I Excès de pes grau II (preobesitat) Obesitat de tipus I Obesitat de tipus II Obesitat de tipus III (mòrbida) Obesitat de tipus IV (extrema) IMC (kg( kg/m2) <18,5 18,5 24, , , , , ,9 >50

8 Definició d obesitat Excès de pes = IMC 25-29,9 29,9 kg/m2 Obesitat = IMC > 30 kg/m2

9 Índex de Massa Corporal (IMC) Exemple 1: 90 kg/ 1,90 m= 24,9 kg/m 2 ; Exemple 2: 90 kg/ 1,65 m= 33,05 kg/m2; Exemple 3: 90 kg/ 1,50 m= 40 kg/m2; NORMOPES OBESITAT I OBESITAT MÒRBIDA Societat Espanyola per a l Estudi de l Obesitat (SEEDO)

10 Distribució del greix corporal Homes Dones Risc Circumferència de la cintura (SEEDO) >95 cm >102 cm >82 cm >90 cm Elevat Molt elevat

11 Distribució del greix corporal Diabetis Hipertensió Major risc cardiovascular Problemes articulars

12 L obesitat a Espanya La tendència és creixent. La prevalença d obesitat en adults és de 14,5% i l excès de pes és de 38,5%. La prevalença d obesitat en nens i adolescents és de 13,9% i l excès de pes és de 26,3%. A USA, el 30% d adults són obesos. Societat Espanyola per a l Estudi de l Obesitat (SEEDO)

13 L obesitat. Epidemiologia Als Estats Units, tenen excès de pes o són obesos: més del 60% dels adults més del 12% dels adolescents de 12 a 19 anys hispans: : un 66% dels homes i un 57% de les dones

14 EPIDEMIOLOGIA DE L OBESITAT

15 Malalties associades a l obesitat CARDIOVASCULARS CEREBRALS DERMATOLÒGIQUES GASTROINTESTINALS GENITOURINÀRIES METABÒLIQUES OSTEOARTICULARS PSICOLÒGIQUES SOCIALS PULMONARS QUIRÚRGIQUES REPRODUCTIVES ALTRES

16

17

18 Diabetis mellitus El risc de patir diabetis tipus 2 es triplica % dels diabètics tipus 2 són obesos. El greix abdominal predisposa a la diabetis. L obesitat predisposa a que existeixi resistència a l efecte de la insulina. Perdre pes ajuda a controlar la diabetis.

19 Alteracions en els lípids Augment del colesterol. Augment dels triglicèrids. Disminució del colesterol bo HDL. Juntament amb la diabetis i la hipertensió, són la causa de l augment de la mortalitat cardiovascular.

20 NHANES III. Colesterol elevat segons l IMC * : colesterol > 240 mg/dl Brown C et al. Body Mass Index and the Prevalence of Hypertension and Dyslipidemia. Obes Res. 2000; 8:

21 Hipertensió 50% dels hipertensos són obesos. La disminució de pes ajuda a disminuir la pressió arterial. Augmenta el risc d insuficiència cardíaca i aterosclerosi.

22 NHANES III Hipertensió segons l IMC Brown C et al. Body Mass Index and the Prevalence of Hypertension and Dyslipidemia. Obes Res. 2000; 8:

23 Augment de la mortalitat cardiovascular Diabetis. Augment de colesterol. Hipertensió arterial.

24 ARTICULARS Artrosi en articulacions que suporten el pes. Genolls, malucs,, columna vertebral. Hèrnia discal. Atròfia muscular, dificultat per a mobilitzar-se.

25 DERMATOLÒGIQUES Estries. Pigmentació de la pell. Hirsutisme. Sudoració. Furunculosi. Infeccions por fongs.

26 Infeccions por fongs Intèrtric

27 GASTROINTESTINALS Hèrnia d hiat. Reflux gastroesofàgic. Litiasi vesicular. Fetge gras. Hemorroide. Càncer de còlon.

28 SEQÜELES GENITOURINÀRIES Incontinència urinària. Càlculs renals. Alteracions a la menstruació. Lesions benignes i malignes a l úter. Càncer de pròstata. Lesions benignes i malignes als pits.

29 PROBLEMES RESPIRATORIS Fatiga. Dificultat al respirar durant el son. SÍNDROME D APNEES DEL SON. Síndrome d Obesitat-Hipoventilació. Trombosi pulmonar.

30 CIRCULACIÓ VENOSA Insuficiència venosa. Varius.

31 PSICOLÒGIQUES Pèrdua de l autoestima. Depressió. Discriminació social més clara en el cas de les dones. Discriminació laboral i escolar.

32 SEQÜELES REPRODUCTIVES S alteren tant els nivells d estrògens com els de progesterona?alteració en l ovulació.?infertilitat.?relacions sexuals ineficients.?alt risc durant l embaràs.

33 RISC DE CÀNCER Dones Endometri Mama Ovari Homes Pròstata Còlon

34 COMPLICACIONS QUIRÚRGIQUES Major risc a l anestèsia. Major dificultat tècnica. Complicacions al postoperatori.

35 CONCLUSIONS 1 L obesitat comporta moltes altres malalties cròniques associades. Suposa un major risc de mortalitat cardiovascular. La pèrdua de pes suposa una disminució de la mortalitat i un millor control de les malalties associades; en definitiva, una millor qualitat de vida.

36 CONCLUSIONS 2 No hi ha dietes ni pastilles miracle. Requereix força de voluntat però també assessorament mèdic. Es basarà en dieta hipocalòrica, augmentar l activitat física i en casos extrems: medicació i/o cirurgia bariàtrica.

37 Gràcies per la seva atenció