El Impacto de las Enfermedades Crónicas No Trasmisibles

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1 El Impacto de las Enfermedades Crónicas No Trasmisibles Dr. Santiago Torales Gerente de Prestaciones Blossom DMO Argentina 12ª Semana de la Salud y la Seguridad en el Trabajo / Prevencia 2015 Tecnópolis, Buenos Aires, 6 de Mayo de 2015

2 1. ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES Y SUS FACTORES DE RIESGO EN LA ARGENTINA Crónicas Enfermedades vasculares (cardio- cerebro - renales) Diabetes Canceres Enfermedades crónicas respiratorias Lesiones FR intermedios Hipertensión Hiperlipemia Hiperglucemia Sobrepeso y OBESIDAD FR modificables Alimentación inadecuada Inactividad física Consumo de tabaco Urbanización Globalización Tecnología

3 Relevancia de las ECNTs Explican mas del 60% de las muertes y están en ascenso (para 2020 explicarán el 75% de las muertes) Mayor incremento en países en vías de desarrollo Incremento progresivo en gasto sanitario en ECNTs Evidencia sobre políticas y acciones costo-efectivas de prevención y control -Las acciones sobre sus causas (FR) tienen mayor impacto sanitario.

4 La carga acumulativa de las ECNT

5 Situación Mundial: Causas de muerte x enfermedad de origen 100% 7,6% 11,5% 11,4% 8,9% 9,5% 7% 80% 60% 56,0% 74,7% 77,7% 84,5% 62,4% 81% 40% 20% 36,3% 28,1% 0% Paises de Ingresos bajos 13,8% 10,9% Paises de Ingresos medianos bajos Paises de Ingreso medianos altos 6,6% Paises de Ingresos altos Situacion Mundial 12% Situacion Argentina Transmisibles, maternas, perinatales y carenciales No transmisibles Lesiones de causa externa

6 Los factores de riesgo de las ECNT son altamente prevalentes en Argentina. De acuerdo a la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2009 (ENFR 2009) sobre población adulta: el 53,4% tiene exceso de peso u obesidad el 34,8% tiene presión arterial elevada el 30,1% es tabaquista el 54,9 % no realiza suficiente actividad física sólo el 4,8% de la población ingiere diariamente la cantidad recomendada de frutas y verduras. La situación es más preocupante aún, si se tiene en cuenta que la mayoría de estos factores de riesgo han empeorado en el 2009 respecto de la misma encuesta desarrollada en el 2005.

7 PRINCIPALES RESULTADOS

8 Diseño muestral ENFR Probabilístico estratificado y multietápico Dominios de estimación: Total país 24 jurisdicciones 6 regiones estadísticas 8 aglomerados urbanos de 500 mil y más habitantes 4 agrupamientos por tamaños de localidades

9 Rendimiento muestral TAMAÑO MUESTRAL SELECCIONADO TAMAÑO MUESTRAL ENCUESTADO TASA DE RESPUESTA 70,7% MUESTRA PONDERADA

10 Resultados: PRÁCTICAS PREVENTIVAS PREVENCIÓN DE FR INTERMEDIOS Comparación PRINCIPALES INDICADORES Control de presión arterial en los últimos 2 años (*) 78,7% (77,6%-79,7%) Prevalencia de presión arterial elevada (entre quienes se controlaron) 34,5% (33,4%-35,6%) Control de colesterol alguna vez (entre mujeres de 45 y más /varones de 35 y más) 72,9% (71,5%-74,3%) Prevalencia de colesterol elevado (entre todos los que se controlaron) 27,9% (26,7%-29,2%) Control de glucemia alguna vez 69,3% (68%-70,6%) Prevalencia de glucemia elevada/diabetes (población total) 8,4% (7,8%-9,1%) Realización de PAP, 2 años (mujeres de 25 a 65 años) 60,7% (58,8%-62,5%) Realización de mamografía (mujeres de 50 a 70 años) (*) 46,2% (43,2%-49,1%) Realización de prueba de rastreo de cáncer de colon (población de 50 a 75 años) 81,4% (80,6%-82,1%) 34,8% (34,0%-35,7%) 76,6% (75,5%-77,6%) 29,1% (28,2%-30,1%) 75,7% (74,8%-76,6%) 9,6% (9,1%-10,1%) 68,3% (65,9%-70,6%) 59% (56,9%-61,1%) 92,7% (92,2%-93,2%) 34,1% (33,1%-35,1%) 77,5% (76,2%-78,8%) 29,8% (28,6%-31,0%) 76,8% (75,7%-78,0%) 9,8% (9,3%-10,3%) 71,6% (69,8%-73,4%) 65,6% (63,1%-68,0%) ,3% (26,0%-30,8%) (*) Diferencia estadísticamente significativa entre ediciones 2009 y 2013

11 Resultados: SALUD GENERAL CALIDAD DE VIDA Comparación PRINCIPALES INDICADORES Salud general mala o regular 19,9% (19,1%-20,8%) Está ansioso o deprimido (*) 22,8% (21,9%-23,8%) 19,2% (18,5%-20,0%) 19,3% (18,1%-20,5%) 21,2% (19,1%-23,5%) 16,3% (15,3%-17,5%) (*) Diferencia estadísticamente significativa entre ediciones 2009 y 2013

12 Salud general (mala o regular) según sexo y nivel de ingresos Prevalencia nacional 2013: 21,2% 18,3% (*) 23,9% Refirieron 3,1 veces más (*) que su salud es regular o mala (*) Diferencia estadísticamente significativa

13 Resultados: ACTIVIDAD FÍSICA ALIMENTACIÓN PESO CORPORAL Comparación PRINCIPALES INDICADORES Actividad física baja 46,2% (45,1%-47,3%) 54,9% (53,9%-55,9%) 55,1% (53,5%-56,8%) Promedio diario de porciones de frutas o verduras consumidas - 2,0 (1,8-2,1) 1,9 (1,9-2,0) Siempre/casi siempre utiliza sal después de la cocción o al sentarse a la mesa (*) 23,1% (22,1%-24,2%) 25,3% (24,5%-26,2%) 17,3% (14,6%-20,4%) Exceso de peso (*) 49,0% (47,2%-50,9%) Sobrepeso (IMC 25 y <30) 34,4% (33,3%-35,5%) Obesidad (IMC 30) (*) 14,6% (13,9%-15,4%) 53,4% (52,0%-55,0%) 35,4% (34,6%-36,3%) 18,0% (17,4%-18,7%) 57,9% (56,1%-59,6%) 37,1% (35,9%-38,3%) 20,8% (19,9%-21,8%) (*) Diferencia estadísticamente significativa entre ediciones 2009 y 2013

14 Siempre o casi siempre le agrega sal a la comida después de la cocción o al sentarse a la mesa según jurisdicción (*) Prevalencia nacional 2013: 17,3% Centro NOA NEA Patagonia Cuyo Las jurisdicciones con (*) evidencian diferencias estadísticamente significativas entre 2009 y 2013

15 Consumo de tabaco según jurisdicción (*) Prevalencia nacional 2013: 25,1% Centro NOA NEA Patagonia Cuyo Las jurisdicciones con (*) evidencian diferencias estadísticamente significativas entre 2009 y 2013

16 Exposición al humo de tabaco ajeno en el trabajo durante los últimos 30 días según jurisdicción (*) (entre quienes estuvieron en el trabajo) Prevalencia nacional 2013: 25% Centro NOA NEA Patagonia Cuyo Las jurisdicciones con (*) evidencian diferencias estadísticamente significativas entre 2009 y 2013

17 Promedio diario de porciones de frutas o verduras según jurisdicción y nivel de ingresos Promedio nacional 2013: 1,9 Promedio recomendado Promedio nacional El consumo no evidenció diferencias sustanciales según jurisdicción o nivel de ingresos

18 Las jurisdicciones con (*) evidencian diferencias estadísticamente significativas entre 2009 y 2013 Promedio diario de consumo de frutas o verduras según jurisdicción (*) Promedio nacional 2013: 1,9 Centro NOA NEA Patagonia Cuyo

19 Prevalencia de actividad física baja según año, sexo y nivel de ingresos Prevalencia nacional 2013: 55,1% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 46,2% 54,9% 55,1% 52,1% (*) 57,9% 0% % 90% 80% La prevalencia de AF baja fue 11,1% (*) mayor en NI más bajos 70% 60% 50% 40% 30% 20% 55,2% 54,1% 49,1% 10% (*) Diferencia estadísticamente significativa 0% $4.500 $4.501-$ >$10.000

20 Las jurisdicciones con (*) evidencian diferencias estadísticamente significativas entre 2009 y 2013 Prevalencia de actividad física baja según jurisdicción (*) Prevalencia nacional 2013: 55,1% Centro NOA NEA Patagonia Cuyo

21 Prevalencia de Obesidad Aumentó un 23,3% (*) Aumentó un 15,6% (*) De 2005 a 2013 la prevalencia de obesidad aumentó un 42,5% (*) (*) Diferencia estadísticamente significativa entre ediciones

22 Prevalencia de obesidad 2013 según sexo y edad Prevalencia nacional 2013: 20,8% 22,9% (*) 18,8% 17,9% (*) más prevalencia de obesidad entre varones (*) Diferencia estadísticamente significativa

23 Prevalencia de obesidad 2013 según nivel de ingresos y educativo 82,1% (*) más prevalencia de obesidad en el NE más bajo (*) Diferencia estadísticamente significativa

24 Prevalencia de obesidad según jurisdicción (*) Prevalencia nacional 2013: 20,8% Centro NOA NEA Patagonia Cuyo Las jurisdicciones con (*) evidencian diferencias estadísticamente significativas entre 2009 y 2013

25 Prevalencia de obesidad según jurisdicción (*)

26 Impacto de la obesidad en números Las personas con obesidad tuvieron más chance de: Diabetes 2,4 veces más Colesterol elevado 1,7 veces más Hipertensión 2,6 veces más Depresión/ansiedad 1,4 veces más Salud general mala/regular 2,1 veces más

27 Evolución?

28 BLOSSOM DMO Argentina es una organización médica especializada en la gestión de patologías crónicas de alta prevalencia e impacto sanitario, que ayuda a las diferentes instituciones vinculadas a la salud de la población (prestadores y financiadores) a través la prestación de servicios y la gestión de información clínica desde conceptos basados en evidencia.

29 Su objetivo es mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedades crónicas y reducir los costos de salud, mediante la prevención o minimización de los efectos de éstas patologías, a través de la implementación de programas de atención integral.

30 PROGRAMA DETECCIÓN PRECOZ DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte todo el mundo. Así como existen numerosos factores condicionantes de la afección orgánica, muchos de ellos son prevenibles. MOTIVIA ofrece la herramienta ideal para su detección precoz y evaluación de riesgo cardiovascular en un paso.

31 esquema MOTIVIA 20 Paciente Agentes Sanitarios Médico FORM Recolección de datos Procesamiento en tiempo real Informe al Paciente

32 Modelo de Reporte Motivia de Evaluación de Riesgo Cardiovascular Bueno Atención Alerta

33 RESULTADOS A lo largo de 7 años (a partir del 2008), principalmente en las ciudades de Córdoba y Buenos Aires (aunque incluyendo varias localidades de todo el país), se realizaron evaluaciones Motivia en personas con una edad promedio de 51 años, con predominancia de condición laboral activa (85%) y sexo masculino (63%).

34 Distribución de mediciones Motivia según edad de las personas evaluadas 5799; 21% 7785; 28% Menor de 40 años Entre 40 y 65 años Mayor de 65 años 14274; 51%

35 OBESIDAD Un 78% de las mediciones de índice de masa corporal (relación entre el peso y la altura de las personas evaluadas) se mostraron alteradas, superando las referencias de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo y evidenciando una gran carga de enfermedad en la población evaluada.

36 Distribución de mediciones según Índice de Masa Corporal (IMC) 6096; 22% Peso Normal (IMC) Peso Alterado (IMC) 21698; 78%

37 7000 Distribución de categoría de peso corporal según edades Bajo peso Peso normal Sobrepeso Obesidad I Obesidad II Obesidad III Menor de 40 años Entre 40 y 65 años Mayor de 65 años

38 DIABETES En la población total evaluada se encontró una prevalencia de diagnóstico de diabetes del 5%. Dentro de ese grupo, el 20% usaban insulina.

39 Prevalencia de diagnóstico Diabetes 198; 1% 811; 4% 18456; 95% No Sí c/insulina Sí s/insulina

40 Sin embargo, el 19% de las mediciones de glucemia superaban valores límite superiores. Se encontró un 16% de glucemias elevadas en las personas no diabéticas. En cuanto a las personas diabéticas, el 26% de las que no usaban insulina y el 44% de las que usaban insulina registraban valores de glucemia superiores a 200 mg/dl al momento de las mediciones.

41 Valores de glucemia 3169; 16% 499; 3% 121; 1% 15676; 80% Menor a 70 mg/dl Entre 126 y 200 mg/dl Entre 70 y 126 mg/dl Mas de 200 mg/dl

42 Distribución de valores en mediciones de glucemia según diagnóstico de Diabetes No Sí c/insulina Sí s/insulina Menor a 70 mg/dl Entre 70 y 126 mg/dl Entre 126 y 200 mg/dl Mas de 200 mg/dl

43 HIPERTENSIÓN ARTERIAL En la población total evaluada se encontró una prevalencia de diagnóstico de hipertensión arterial del 17%.

44 Prevalencia del diagnóstico Hipertensión Arterial 3280; 17% 16484; 83% Hipertensos Normotensos

45 De las personas con diagnóstico conocido de hipertensión arterial, sólo un 22% presentaban valores de presión arterial controlada. En cuanto a las personas sin diagnóstico de hipertensión arterial, un 53% presentaban valores de presión arterial elevados (superiores a 130/85 mmhg) al momento de las mediciones.

46 Distribución de mediciones de presión arterial según diagnóstico de Hipertensión Arterial Con diagnóstico HTA Presión Arterial Normal Sin diagnóstico HTA Presión Arterial Alterada

47 RIESGO CARDIOVASCULAR Un 34% de las evaluaciones evidenciaron un riesgo cardiovascular moderado (entre 6 y 20 en score de Framingham) y otro 31% evidenciaron un riesgo cardiovascular alto (mayor a 20 en score de Framingham).

48 Distribución de mediciones de riesgo cardiovascular por edades Menor de 40 años Entre 40 y 65 años Mayor de 65 años Riesgo bajo Riesgo moderado Riesgo alto

49 LA ESTRATEGIA: MODIFICANDO EL MOMENTO DE IMPACTO DE LAS ECNT

50 ATRIBUTOS DE LA ATENCIÓN EFICAZ DE LAS ECNT

51 Cambio en el Modelo de Atención SE ATIENDE A LOS PROBLEMAS DE LOS PACIENTES CRÓNICOS CON UN SISTEMA DE ATENCIÓN DISEÑADO PARA LAS PRESENTACIONES CLÍNICAS EPISÓDICAS ORIENTADO A LA ENFERMEDAD Y NO A LA SALUD

52 El dilema de las normativas en SALUD Cómo hacer individualmente atractivo lo socialmente necesario?

53 Thomas Alva Edison El médico del futuro no indicará medicamentos sino que se interesará en el cuidado de sus pacientes desde una perspectiva humana, en la recomendación de alimentos apropiados y en atender las causas y la prevención de las enfermedades.

54 Muchas gracias

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