Experiencia de implementación de Sistemas de Información en una Red Integrada en Salud

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Patricia Aguirre Valenzuela
hace 6 años
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1 Experiencia de implementación de Sistemas de Información en una Red Integrada en Salud Proyecto SIRIS Sistema de Información de una Red Integrada de Salud Marcelo Maira C. Gerente General Megasalud Octubre de 2011

2 CÁMARA CHILENA DE LA CONSTRUCCIÓN Nace la Cámara Chilena de la Construcción (1951), como un conglomerado que los representara frente al gobierno y la comunidad. MISIÓN DE LA CCHC: Contribuir al bienestar de los chilenos mediante el desarrollo del sector construcción y de la iniciativa privada, junto al perfeccionamiento del sector público, como agentes de progreso y equidad en el país. Para ello, la Cámara promoverá un uso eficiente de sus recursos para sus fines gremiales, sociales y económicos, dentro de un estricto marco ético. OBJETIVOS: 1.- Mejorar la calidad de vida de los chilenos. 2.- Lograr una mayor equidad mediante el concurso eficiente del sector privado. 3.- Superar el déficit de infraestructura y vivienda existente en el país. 4.- Promover el ejercicio de la Responsabillidad Social Empresarial y liderando acciones concretas en esta materia.

3 CAMARA CHILENA DE LA CONSTRUCCIÓN GREMIAL Red SOCIAL

4 Red Social Salud Bienestar Social Deporte y Cultura Vivienda Educación Previsión, AFP Comercio electrónico

Algunos indicadores de la cámara Cubre 3.401.000 trabajadores, el 53,5% de la fuerza laboral Atiende a 7.483.

5 Algunos indicadores de la cámara Cubre trabajadores, el 53,5% de la fuerza laboral Atiende a personas (50% población nacional) Se relaciona con empresas Administra recursos equivalentes al 16% del PIB Instalaciones de las entidades de la Red: mt2

6 RED de SALUD CLÍNICAS REGIÓN METROPOLITANA. MEGASALUD S.A. CLÍNICAS REGIONALES CLÍNICAS (4) CLÍNICAS (14) Soporte ambulatorio de la Red

7 Megasalud Megasalud es la mayor red Medica - Dental de Chile con 32 Centros desde Arica a Punta Arenas profesionales a lo largo del país 4000 trabajadores más de 7,5 millones de prestaciones anuales.

DEL PAÍS, ATENDIENDO A NUESTROS CLIENTES CON LOS MÁS ALTOS ESTÁNDARES DE

8 Megasalud Visión SER UN REFERENTE DE LA SALUD MÉDICA Y DENTAL AMBULATORIA EN CHILE : Misión : SER LA RED DE SALUD PRIVADA DE MAYOR IMPACTO SANITARIO DEL PAÍS, ATENDIENDO A NUESTROS CLIENTES CON LOS MÁS ALTOS ESTÁNDARES DE CALIDAD TÉCNICA Y DE SERVICIO, EN UN AMBIENTE DE TRABAJO GRATO, SEGURO Y ESTABLE.

9 Megasalud: NORTE ARICA LA SERENA IQUIQUE QUILPUE CALAMA VIÑA DEL MAR ANTOFAGASTA VALPARAISO 9

10 Megasalud: SUR RANCAGUA (2) TEMUCO VALDIVIA TALCA CHILLAN OSORNO PUERTO MONTT LOS ANGELES CONCEPCION PUNTA ARENAS 10

11 Megasalud: SANTIAGO ALAMEDA ÑUÑOA GRAN AVENIDA PROVIDENCIA SALVADOR KENNEDY ARAUCO PADRE HURTADO SAN BERNARDO LA FLORIDA CONCHALÍ MAIPU 11 PUENTE ALTO

12 ENTORNO

13 Los datos del 2003 revelaron necesidades del sistema de salud ENCUESTA NACIONAL DE SALUD 2003 Hipertensión Arterial( mmHg) 33,7% Colesterol Total mayor 200mg/dl 35,4% Sobrepeso (IMC 25-30) 37,8% Obesidad (IMC mayor 30) 22,0% Diabetes 4,2% Tabaquismo (actual) 42,0% Sindrome metabólico 22,6% Riesgo Cardiovasc. Global Alto y Muy Alto 54,9% Sedentarismo 89,4%

14 El Gobierno lanzó una nueva reforma de salud Equidad en el acceso Objetivos Sanitarios Ajuste a Perfil Epidemiológico Respuesta a necesidades de usuarios Superintendencia Herramienta Sistema AUGE Requisitos Modelo de Atención Componentes Mejorar logros alcanzados GARANTÍAS EXPLÍCITAS Acceso Oportunidad Calidad Instrumento de Planificación Protección Financiera Enfasis en Promoción y Prevención Privilegia APS Asegura Garantía s Atiende Garantía s Administran: FONASA ISAPRE Autoridad Sanitaria POLÍTICA Y NORMAS FISCALIZA GARANTÍAS Recurso Humano Régimen contractual actual Énfasis en Capacitación Red Asistencial Cooperación entre niveles Complementariedad Público/Privado Financiadas por riesgo Financiamiento FUENTE : MINSAL

15 REFORMA DE SALUD AUGE - GES La reforma de salud puso obligaciones a los aseguradores de salud, tanto públicos como privados que se expresaron básicamente en: ACCESO OPORTUNIDAD PROTECCION FINANCIERA CALIDAD Grandes OPORTUNIDADES de formación de redes

16 Número Crecimiento del Seguro Público VS Disminución Seguro Privado (Evolución de Beneficiarios sistema Público y Privado ) FONASA ISAPRE INDEPENDIENTES FFAA Años Fuente: Boletín Estadístico FONASA, Superintendencia de ISAPRE

17 Objetivos estratégicos de Megasalud Contribuir desde el mundo privado la gestión de Hacer Salud en Chile, a través de: Manejo clínico de Población capitada Establecer programas sanitarios para el cuidado de enfermedades crónicas Establecimiento de Redes Sanitarias de Derivación Gestión Clínica

18 Qué entendemos por Gestión Clínica Utilizar información a nivel individual y poblacional, para la resolución médica de problemas de salud, basada en la evidencia científica disponible y con la mejor relación de costo efectividad Obtener un set de datos de los pacientes cuando son atendidos en los diferentes niveles de complejidad de atención en salud, con el fin de integrarlos para la toma de decisiones corporativa. Medición de morbilidad (enfermedades) Medición de severidad (gravedad de las enfermedades) Estimación del RIESGO (individual y poblacional)

19 Los Sistemas clínicos de Megasalud no eran adecuados para la gestión clínica Búsqueda de Herramientas en el Mercado No se encontraron las adecuadas para lo que buscabamos Búsqueda de Experiencia exitosa en el Mercado Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA; Febrero 2006) Febrero 2006 > Febrero 2007 Se establece la base parar la confección del proyecto a largo plazo, e instrumentos que posibiliten la gestión clínica, aportando: H.I.B.A: Know-how y experiencia de desarrollo de 10 años Megasalud: Convencimiento institucional, conocimiento médico, análisis, desarrollo informático e implementación. Recursos humanos y financieros. Febrero 2007 Inicio del Proyecto

20 Inicio del Proyecto Se definió una forma de trabajo conjunta novedosa para las 2 instituciones Presencia del Hospital Italiano en Megasalud a través de un pasante permanente en Chile (residente de Informática Médica) Plan de trabajo por mes que el Hospital Italiano enviaba a Chile para que fuera adaptado por el pasante y Megasalud Levantamiento de los procesos de Megasalud Megasalud no estaba preparado para llevar a cabo el desarrollo No contaba con un sistema de identificación único de personas No había interoperabilidad de los sistemas ya en uso, etc. Etapas definidas: Identificación de pacientes Creación de Tablas Maestras (interoperabilidad) Construcción de la nueva Historia Clínica Electrónica

información a otro individuo Identificación de Personas Puesta en marcha: Noviembre 2007 Se detectaron y fusionaron 1.500.

21 Piedra Fundamental : La Identificación unívoca identificación unívoca de personas es el Talón de Aquiles de los sistemas de información en salud Los errores en la asignación de la identidad generan duplicación de registros asignación errónea de la información a otro individuo Identificación de Personas Puesta en marcha: Noviembre 2007 Se detectaron y fusionaron registros duplicados Se creó el área de auditoría de datos para mantener la identificación de pacientes limpia en el tiempo

22 Interoperabilidad de sistemas Se crearon las Tablas Maestras: lenguaje común de los sistemas Único lugar donde se guardan Personas, Profesionales, Los Roles y las funciones que cumplen, los Lugares, las áreas, las prestaciones y los servicios, Financiadores y Convenios. Complejidad sistémica de un acto médico Como paga TM Convenios Quién lo hace: el medico TM Personas Quién paga: ISAPRE TM Financiadores A quién: el Paciente TM Personas Qué se usa TM Fármacos e Insumos Qué le hacen: Laboratorio / ECG TM Prácticas/Servicios Qué Rol Cumple: Medico UMA TM Roles y Funciones Qué fue: HTA - FA TM Diagnósticos De dónde es: Centro Medico San Bernardo TM Áreas Jerárquicas Cuándo: 19/06/08 Tiempo Cómo le pagan TM Convenios Qué especialidad tiene TM Especialidades En dónde: Consultorio San Bernardo TM Lugares Físicos

23 Nueva Historia Clínica Electrónica Web En uso desde Marzo 2009 en todos los Centros Médicos

24 Unidad de Información en Salud Se crea en Julio de 2009 Área técnica de gestión de información sanitaria Objetivos Generar información útil para la toma de decisiones sanitarias y la creación de nuevos programas. Determinar las principales características de los pacientes y las patologías que atendemos Determinar la efectividad y el costo de las acciones sanitarias que se realizan en Megasalud

25 Algunos datos que evidencian los beneficios del sistema creado Pacientes Validados con Historia Clínica Electrónica 2000 Profesionales utilizando la Ficha Clínica Electrónica en nuestros 32 Centros Médicos Stock: Evoluciones de atenciones clínicas ( ) Problemas de Salud (diagnósticos codificados) promedio: 3,05 Problemas por paciente (DS: 3,77) Resultados de laboratorio electrónicos en 3,5 años (vía HL7 v2.x) Parámetros Clínicos de pacientes (25% incremento anual) Flujos: 750 Profesionales promedio por día realizando evoluciones (50 especialidades diferentes) Evoluciones promedio por día Problemas de Salud nuevos registrados y codificados por día

Algunos indicadores de Morbilidad en nuestra población Prevalencia en Megasalud de Condiciones que son Factores de Riesgo CONDICIONES FACTORES DE RIESGO Total Adheridos a Programa ENFERMEDADES

26 Algunos indicadores de Morbilidad en nuestra población Prevalencia en Megasalud de Condiciones que son Factores de Riesgo CONDICIONES FACTORES DE RIESGO Total Adheridos a Programa ENFERMEDADES METABOLICAS % No Adheridos % Controlado % DIABETES MELLITUS ,6% ,4% ,0% DISLIPIDEMIA ,5% ,5% ,5% ENFERMEDAD METABOLICA PESO OBESIDAD > ,5% ,5% SOBREPESO > ,0% ,1% VASCULARES HIPERTENSION ARTERIAL ,2% ,8% ,9%

27 Tener información sobre la población permite Hacer gestión sanitaria Traspasar a valor plan los logros sanitarios obtenidos Generar acceso a grandes poblaciones Plan de Salud Controlada ITEM Plan mi doctor (2) Planes tradicionales I. Consalud (1) Planes tradicionales Sistema Isapre (1) Valor Prima (USD) 53 USD 123 USD 163 USD Siniestralidad 81,0% 83,6% 85,5% (1) : Información obtenida desde página web de SUPERINTENDENCIA DE SALUD (2) : Información obtenida de Isapre Consalud

28 Muchas Gracias Marcelo Maira C. Gerente General Megasalud

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