Instructivo Operativo Venta / Dispensa de Ordenes de Consulta / Prácticas

Transcripción

1 Con motivo de la puesta en vigencia a partir del 01 de Marzo del 2017 en la O.S.C.T.C.P. de la resolución 58 E/2017 del 12 de enero de 2017 (Ministerio de Salud), procedemos a remitir instructivo operativo para la venta y distribución de ordenes de consulta y/o prácticas de las OSCTCP: 1. CONSULTAS: 1.a. Orden de Consulta: se utilizará para el acceso a las consultas con, Médicos de Familia / Generalistas / Pediatras / Tocoginecológo, una orden por consulta, el valor de las mismas es de $80,00 (pesos ochenta), sin límite de compra mensual. 1.b. Orden de Consulta Especialista: se utilizará para el acceso a las consultas con: cardiólogo, psiquiatra, neumonólogo, etc. una orden por consulta, el valor de las mismas es de $150,00 (pesos ciento cincuenta), sin límite de compra mensual. 2. URGENCIAS / EMERGENCIAS Urgencias / Emergencias (Códigos Amarillos / Rojos): los beneficiarios de la O.S.C.T.C.P. se encuentran exentos del pago de cualquier tipo de coseguro. 3. LABORATORIO: 3.a. Orden Practica Laboratorio: Para el acceso a prácticas de laboratorio el beneficiario de O.S.C.T.C.P. deberá adquirir este tipo de ordenes a $50,00 (pesos cincuenta), en la misma se pueden incluir hasta 6 determinaciones básicas de un total de 10, a saber: 3.a.1. Hemograma con Formula. 3.a.2. Glucemia. 3.a.3. Uremia. 3.a.4. VES (Valor de Eritrosedimentación). Ciudad de Buenos Aires, 13 de marzo de

2 3.a.5. Ionograma. 3.a.6. Creatininemia. 3.a.7. Hemoglobina Glicosilada. 3.a.8. Orina Completa. 3.a.9. Microalbuminuria. 3.a.10. Hepatograma. 3.b. Orden de Laboratorio Excedente: Para la autorización de prácticas excedentes de laboratorio, a partir de la séptima práctica (7) solicitada incluida o no dentro del listado de determinaciones básicas, los beneficiarios deberán adquirir las correspondientes órdenes de laboratorio excedentes, las cuales cubrirán solo una práctica de laboratorio por orden, el valor de las mimas es de $20,00 (pesos veinte), por cada orden excedente. IMPORTANTE: Se podrán dispensar ordenes de Laboratorio Excedente, tantas como la cantidad de prácticas que figuren en la prescripción médica. 4. PRACTICAS DIAGNÓSTICAS TERAPÉUTICAS: 4.a. Orden Práctica Baja Complejidad: En estas se incluyen las radiografías simples y ecografías simples, el arancel de las mismas es de $50,00 (pesos cincuenta) según resolución por práctica, e incluyen una práctica por cada orden solicitada. Para los casos de radiografías simples: se autorizará con una orden de práctica de baja, hasta 3 (tres) incidencias (frente, perfil y oblicuo). Ciudad de Buenos Aires, 13 de marzo de

3 4.b. Orden Práctica Mediana Complejidad: Por cada práctica diagnóstica se dispensará una orden de práctica. En los casos de determinaciones de anatomía patológica (incluidas en mediana complejidad), por cada orden se podrán incluir hasta 3 (tres) estudios por aparato o sistema. El arancel de las mismas es de $100,00 (pesos cien) por orden de práctica. 4.c. Orden Práctica Alta Complejidad: incluyen la TAC, RMN, RIE, Laboratorio Biomolecular Genético, Medicina Nuclear, Endoscopía. El arancel para este tipo de $250,00 (pesos doscientos cincuenta) por práctica. Importante: Para el caso de las ordenes de practicas de baja/mediana y alta, las mismas se dispensaran sin límite. 5. PSICOLOGÍA: 5.a. Orden Práctica Psiquiatrica: Según lo establecido en la Resol. se dispensaran hasta 30 ordenes de prácticas psiquiatricas por beneficiario, para el acceso a las sesiones de psicología (una orden de práctica por sesión), el arancel de las mismas es de $100,00 (pesos cien). Ciudad de Buenos Aires, 13 de marzo de

4 5.b. Orden Práctica Psiquiatrica Excedente: Se podrán dispensar hasta 30 (treinta) sesiones excedentes anuales por beneficiario, el arancel de las mimas es de $200,00 por cada sesión excedente. Importante: según lo arriba expuesto, la cantidad de Orden de Practica Psiquiatrica y Orden de Práctica Psiquiatrica Excedente, la cantidad a dispensar se encuentra limitado por año calendario (del 01 de enero al 31 de diciembre) a cada beneficiario de la O.S.C.T.C.P. 6. PRÁCTICAS KINESIOLOGICAS / FISIATRICAS 6.a. Orden de Rehabilitación: Se dispensará una orden por cada solicitud de sesión, el arancel de la misma es de $50,00 (pesos cincuenta) por cada orden. El beneficiario de Obra Social podrá acceder hasta 30 (treinta) sesiones anuales, el sistema de registración de ventas de órdenes de Consulta/Prácticas calcula de manera automática la cantidad de órdenes dispensadas durante el año calendario por beneficiario. 6.b. Orden de Rehabilitación Excedente: Se dispensará una orden por cada solicitud de sesión excedente, el arancel de la misma es de $90,00 (pesos noventa) por cada orden. El beneficiario de Obra Social Ciudad de Buenos Aires, 13 de marzo de

5 podrá acceder hasta 30 (treinta) sesiones anuales excedentes, (previamente se deberá consumir el cupo anual de sesiones de rehabilitación), el sistema de registración de ventas de órdenes de Coseguros (EXTRANET) calcula de manera automática la cantidad de órdenes entregadas durante el año calendario. 7. PRACTICAS DE FONOAUDIOLOGÍA Y FONIATRÍA 7.a. Orden de Rehabilitación Fonoaudiología: Se dispensarán hasta 25 (veinticinco) sesiones anuales (año calendario), correspondiendo 1 (una) orden por cada sesión. El arancel de la misma es de $50,00 (pesos cincuenta) por cada orden. 8. Odontología: 8.a. Emergencias / códigos rojos: se encuentran exento del pago de Coseguros. 8.b. Orden de Consulta Odontológica A : Para Menores de 15 años y Mayores de 65 años, el arancel de la misma es de $50,00 (pesos cincuenta), se utiliza 1 (una) orden por cada sesión. Sin límite de entrega. Ciudad de Buenos Aires, 13 de marzo de

6 8.c. Orden de Consulta Odontológica B : Se utilizará para beneficiarios que se encuentran entre los 15 y 65 años de edad, el arancel de la misma es de $100,00 (pesos cien), se utiliza 1 (una) orden por cada sesión. 8.d. Orden de Practica Odontológica: Se dispensará 1 (una) orden por cada práctica, el arancel de las mismas es de $100,00 (pesos cien). Importante: Para las prácticas odontológicas de diagnóstico por imágenes, códigos 09 (del al 09.06) se deberán utilizar las órdenes de prácticas de baja/ mediana / alta complejidad según corresponda: 8.d.1. Para los códigos / 09.02: se deberán dispensar por cada práctica 1 (una) orden de baja complejidad, el arancel de la misma es de $50,00 (pesos cincuenta). Ciudad de Buenos Aires, 13 de marzo de

7 8.d.2. Para los códigos (media seriada)/ (seriada completa)/ (radiografía panorámica dental / (estudio cefalométrico), se deberán utilizar las ordenes de práctica de mediana complejidad, el arancel de la misma es de $100,00 (pesos cien), se utiliza 1 (una) orden por cada práctica. 8.d.3. Para el código , TELERRADIOGRAFÍA se deberán utilizar las ordenes de práctica de baja complejidad, el arancel de la misma es de $50,00 (pesos cincuenta), se utiliza 1 (una) orden por cada práctica. Ante cualquier consulta respecto a los procedimientos para implementar la venta de los Coseguros, registración en EXTRANET y tiempo de reposición de las mismas, comunicarse con: Organización y Métodos: Tel.: (011) int. 159 Mail: organizacionymetodos@uta.org.ar Departamento de Chequeras: Tel.: (011) int. 145 Mail: chequeras@uta.org.ar DR. FERNANDO BEVK Dirección Médica OSCTCP Sede Central Moreno 3037 C.A.B.A. Tel. (011) Ciudad de Buenos Aires, 13 de marzo de