NORMAS PARA LA ATENCIÓN EN SALUD MENTAL COLEGIO DE PSICÓLOGOS DISTRITO X

Transcripción

1 NORMAS PARA LA ATENCIÓN EN SALUD MENTAL COLEGIO DE PSICÓLOGOS DISTRITO X COBERTURA: La misma se otorgará de acuerdo con lo establecido por el PMO y sus modificatorias, y a lo que particularmente incluya el plan al que pertenezca el asociado por año calendario. Las prestaciones que llevan a cabo los profesionales son exclusivamente de carácter asistencial, se excluye todo aquello que sea solicitado únicamente con fines litigantes por abogados particulares, o certificaciones (por ejemplo, para portar armas, licencia de conducir, ingresos laborales, litigios conyugales). Todo certificado o constancia de tratamiento debe ser solicitado por el paciente en forma escrita, aclarando ante quien será presentado, al profesional tratante. El profesional antes de emitirlo deberá consensuar con la Directora General del Programa Salud Mental de Servesalud la información que brindará. Para ello deberá enviar vía e- mail a: saludmental@servesalud.com.ar con copia a mlascar@servesalud.com.ar. Detalle de cobertura por plan- topes anuales: N-20 y N sesiones de psicoterapia individual y/o grupal, 12 sesiones de terapia familiar o vincular y 12 consultas psiquiátricas por persona año calendario. A, N-40, N-40 SR, N-50 y N-60: Primer año de tratamiento 40 sesiones de psicoterapia individual y/o grupal, y años subsiguientes 30 sesiones. Más 12 sesiones de terapia familiar o vincular y 12 consultas psiquiátricas por persona por año calendario. Duración de las distintas prestaciones acordadas: Sesión terapia individual 50 minutos Sesión Terapia individual a domicilio o sanatorio 45 minutos Sesión terapia vincular o de pareja 90 minutos Sesión Orientación a padres 90 minutos Sesión terapia de familia 90 minutos Sesión terapia de familia a domicilio 90 minutos 1

2 Sesión psicoprofilaxis quirúrgica 50 minutos Sesión psicoterapia grupal 60 minutos Sesión Psicodiagnóstico 50 minutos Sesión Prestación de Apoyo Todos los tratamientos requieren autorización previa de la obra social COSEGUROS: El socio deberá abonarle al profesional tratante el coseguro estipulado por Servesalud por cada prestación recibida. NO abonan coseguro los socios: Internados o bajo internación domiciliaria Discapacitados, con certificado de discapacidad ADMISIÓN: El socio concurrirá a la primera entrevista ( Admisión), habiendo acordado previamente el horario con un profesional del listado, para ingresar al programa de Salud Mental. En esta entrevista NO se cobra coseguro, y el profesional deberá completar la historia clínica, quedando en poder del mismo. El profesional informará al socio el tratamiento a seguir, y para su autorización le entregará una prescripción que deberá contener los siguientes datos: descripción del tratamiento indicado de acuerdo con los topes estipulados (ver detalle), datos completos del socio (Nº, nombre y apellido). El socio autorizará en Servesalud lo indicado por el profesional, una vez autorizado por Servesalud el socio podrá comenzar el tratamiento. Topes primera autorización anual: Psicoterapia individual cód , hasta 15 sesiones Psicoterapia familiar cód , hasta 6 sesiones Psicoterapia vincular cód , hasta 6 sesiones Psicoterapia de pareja cód , hasta 6 sesiones Evaluación psicodiagnóstica (Test Proyectivos y/o Psicométricos) Psicoprofilaxis quirúrgica cód , hasta 5 sesiones Psicoterapia grupal cód , hasta 15 sesiones Evaluación Neurocognitiva 2

3 Una vez agotado el tope de la primera autorización anual (ver cuadro anterior), el profesional tratante se contactará con Autorizaciones Salud Mental vía mail a: con copia a saludmental@servesalud.com.ar para solicitar la prórroga correspondiente, previamente deberá verificar la cantidad de sesiones, ó el tipo de cobertura que tenga el socio de acuerdo con su plan. Es conveniente que faltando tres sesiones se le entregue al socio la indicación de continuidad para ser autorizadas por Servesalud. Ver topes anuales en ítem Coberturahoja1. Comunicación del pedido de prórroga: Para obtener la autorización el profesional se contactará vía mail Autorizaciones Salud Mental debiendo consignar los datos siguientes: a Nombre y apellido del socio Nº de socio Nº de sesiones realizadas el corriente año Tiempo de tratamiento (fecha de comienzo) Diagnóstico Prestador y Profesional tratante TRATAMIENTOS POST COBERTURA: Cuando el socio haya agotado su tope anual de cobertura, por año calendario, y continúe en tratamiento deberá abonarle directamente al profesional tratante el valor total vigente estipulado por el colegio y Servesalud por cada prestación recibida. Estas prestaciones NO serán facturadas a la obra social. Antes de comenzar el segundo año consecutivo de tratamiento, el profesional tratante deberá comunicarle a Directora General Del Programa Salud Mental, la continuidad del mismo, mediante saludmental@servesalud.com.ar con copia a mbarbieri@servesalud.com.ar, fundamentando las razones clínicas para la continuidad del mismo. ENTREVISTAS FAMILIARES: Las entrevistas a familiares o padres (en el tratamiento de niños o adultos) se incluyen dentro de las prestaciones que corresponden al paciente. Por lo tanto serán facturadas con el nº del socio en tratamiento, aclarando cód Orientación a padres. 3

4 CONSUMO DE SUSTANCIAS: Con respecto a las adicciones en aquellos pacientes que realicen un consumo ocasional o social sin que afecte su área productiva y su conducta, podrán ser atendidos ambulatoriamente. En caso que estas áreas se vean afectadas y el profesional evalúe riesgo, el paciente deberá ser derivado a una institución especializada, previo informe a la Directora General del Programa de Salud Mental de Servesalud vía a saludmental@servesalud.com.ar con copia a mbarbieri@servesalud.com.ar TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN: Los pacientes que padezcan Anorexia y Bulimia, que no presenten riesgo clínico podrán ser atendidos, para ello será necesario contar con el apoyo de un familiar u otra persona responsable del paciente. ATENCIÓN A DOMICILIO: Recibirán atención domiciliaria aquellos pacientes que reúnan los criterios para la misma, inmovilidad o componente clínico que indique su pertinencia. Éstas requieren autorización de Servesalud, mediante a mbarbieri@servesalud.com.ar con copia a saludmental@servesalud.com.ar INTERCONSULTAS Y DERIVACIONES: Antes de comunicarle a un paciente ó a un familiar del mismo, la necesidad de realizar una derivación, interconsulta o estudios de alta complejidad, todos los profesionales deberán consensuarlo con la Directora General del Programa de Salud Mental de Servesalud. El profesional tratante podrá solicitar o indicar la atención de Urgencia Clínica para evaluar al paciente, debiendo cumplimentar las indicaciones del equipo interviniente, ya 4

5 sea con tratamiento ambulatorio, internación o derivarse para interconsulta. Inmediatamente se deberá informar a la Directora General del Programa Salud Mental de Servesalud vía e- mail a saludmental@servesalud.com.ar con copia a mbarbieri@servesalud.com.ar CONTACTOS SERVESALUD: Trabajadora Social: Lic. María Eugenia Barbieri mbarbieri@servesalud.com.ar Coordinadora Administrativa: Andrea Imposti saludmental@servesalud.com.ar Por traslados, pedidos de urgencia, internaciones, derivaciones a otra modalidad de tratamiento enviar a: Lic. María Eugenia Barbieri, mbarbieri@servesalud.com.ar ó (011) de lunes a viernes de 9 a 17 hs., ó a autorizaciones@servesalud.com.ar 5