Boletín epidemiológico. Las consecuencias de la contaminación ambiental: 1,7 millones de defunciones infantiles anuales, según la OMS.

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1 Boletín epidemiológico SE 1 Del 5 al 11 de marzo 217 INDICE Pág. Editorial 1 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA. Pág Vigilancia de las EDAs 2-3 Vigilancia de las IRAS 4-5 Vigilancia de Metaxénicas 6-9 Vigilancia de Febriles 9-1 Vigilancia de Muerte Perinatal y Neonatal 1-12 Vigilancia de Enfer. Inmunoprevenibles Monitoreo de Indicadores del SVE Alerta Epidemiológica DISA Lima Metropolitana Población 9' 169,929 hab. Distritos 43 Territorio 2,819 Km2 Establecimientos de Salud Centros de Salud 197 Puestos de Salud 66 Hospitales MINSA 7 Institutos (MINSA / EsSALUD) 9 FFAA y Policiales 15 EsSALUD(Hospitales/Policlínicos) 23 Privados 61 OTROS (ONG, Solidaridad) 14 Las consecuencias de la contaminación ambiental: 1,7 millones de defunciones infantiles anuales, según la OMS. 6 de marzo de, 217 Ginebra. De acuerdo con dos nuevos informes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de una cuarta parte de las defunciones de niños menores de cinco años son consecuencia de la contaminación ambiental. Cada año, las condiciones insalubres del entorno, tales como la contaminación del aire en espacios cerrados y en el exterior, la exposición al humo de tabaco ajeno, la insalubridad del agua, la falta de saneamiento y la higiene inadecuada, causan la muerte de 1,7 millones de niños menores de cinco años. En el primer informe, titulado La herencia de un mundo sostenible: Atlas sobre Salud Infantil y Medio Ambiente, se indica que una gran parte de las enfermedades que se encuentran entre las principales causas de muerte de los niños de un mes a 5 años como las enfermedades diarreicas, el paludismo y las neumonías pueden prevenirse mediante intervenciones que reducen los riesgos ambientales, tales como el acceso al agua potable y el uso de combustibles menos contaminantes para cocinar. La Dra. Margaret Chan, Directora General de la OMS, señala que la insalubridad del medio ambiente puede ser letal, especialmente para los niños pequeños, que son especialmente vulnerables a la contaminación del aire y el agua debido a que sus órganos y su sistema inmunitario se están desarrollando y a que todo su cuerpo, en especial sus vías respiratorias, es más pequeño.la exposición a sustancias peligrosas en el embarazo aumenta el riesgo de prematuridad. Además, la contaminación del aire en espacios cerrados y en el exterior y la exposición al humo de tabaco ajeno aumenta el riesgo que corren los bebés y niños en edad preescolar de contraer neumonías en su infancia y enfermedades respiratorias crónicas (por ejemplo, asma) durante toda la vida. La contaminación del aire también puede aumentar el riesgo de sufrir cardiopatías, accidentes cerebrovasculares y cáncer a lo largo del ciclo de vida. Las cinco principales causas de muerte en los niños menores de cinco años guardan relación con el medio ambiente. En el otro informe, titulado No contamines mi futuro! El impacto de los factores medioambientales en la salud infantil, se ofrece un panorama general de las consecuencias de la contaminación del medio ambiente en la salud de los niños, aportando datos que ilustran la magnitud del problema. Cada año: 57 niños menores de cinco años fallecen como consecuencia de infecciones respiratorias (entre ellas las neumonías) causadas por la contaminación del aire en espacios cerrados y en el exterior y la exposición al humo de tabaco ajeno. 361 niños menores de cinco años fallecen a causa de enfermedades diarreicas debidas al acceso insuficiente a agua salubre, saneamiento e higiene. 27 niños fallecen en el transcurso del primer mes posterior al parto por diversas causas entre ellas la prematuridad que podrían prevenirse proporcionando acceso a agua potable y a instalaciones de saneamiento e higiene en los centros de salud, y reduciendo la contaminación del aire. 2 defunciones por paludismo de niños menores de cinco años podrían evitarse actuando sobre el medio ambiente, por ejemplo, reduciendo el número de criaderos de mosquitos o cubriendo los depósitos de agua. 2 niños menores de cinco años mueren a causa de lesiones o traumatismos involuntarios relacionados con el medio ambiente, como envenenamientos, caídas y ahogamientos. Organización Mundial de la Salud. Pagina N 1

2 # # # # # # # # # # # SE 4 Boletín epidemiológico SE 1 Del 5 Del al de al 28 marzo de enero Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) Notificación Consolidada La EDA constituye un problema de morbilidad importante de salud pública en el pais y en el mundo; dichas enfermedades afectan a todos los grupos de edad, sin embargo los más vulnerables son los menores de 5 años, dada la persistencia de los factores determinantes en una proporción importante de la población. En la SE se han reportado 556 episodios de enfermedades diarreicas agudas, disminuyendo en 5.98% (354) respecto a la SE anterior. En la presente semana epidemiológica, se observa en el canal endémico que los episodios de EDA total se ubica en la Zona de alarma (Ver gráfico Nº 1) En relación a la tendencia de episodios acumulados de EDA Total que se presentaron hasta la SE se notificaron episodios, que generó un incremento de 4 casos respecto a lo notificado a la SE Es importante continuar con las medidas de intervención para mejorar las condiciones insalubres en las que conviven específicamente las familias de los diferentes quintiles de pobrexa de Lima Metroplitana. La Tendencia de EDA total en estos últimos cuatro años hasta la SE tienen un comportamiento creciente (Ver gráfico Nº 2). Gráfico Nº 2 Gráfico Nº 1 7 Canal Endémico de Episodios de EDA Total por Semana Epidemiológica, DISA Lima Metropolitana, hasta SE 1 - Año Zona Epidemia Episodios de Eda Total Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Semanas Epidemiológicas (Se tomó datos del 29 al 216) Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA Mapa N 1 Mapa de incidencia acumulada ajustada de EDA total por distritos DISA Lima Metropolitana hasta la SE Segun la OMS, en los países en desarrollo la EDA es la segunda causa de morbilidad, los niños menores de tres años sufren en promedio, tres episodios de diarrea al año. Cada episodio priva al niño de nutrientes necesarios para su crecimiento. En consecuencia, la diarrea es una importante causa de malnutrición, y los niños malnutridos son más propensos a enfermar por enfermedades diarreicas. Sin embargo son enfermedades prevenibles en el cual se pueden prevenir y controlar a traves de un correcto lavado de manos y jabón, ampliando el acceso de agua potable y los servicios de saneamiento en todos los paises en desarrollo. Durante el 215 (45843) los episodios notificados disminuyeron ligeramente en.32% (148) con relación a los casos notificados en el año 214 (45991). Durante el 216 (54871) los episodios notificados se incrementaron en 19.69% (928) con relación a los casos notificados en el año 215. PUENTE PIEDRA # SAN MARTIN DE PORRES # INDEPENDENCIA RIMAC LIMA LA MOLINA CHORRILLOS SAN JUAN DE MIRAFLORES VILLA MARIA DEL TRIUNFO Kilometers CARABAYLLO ATE PACHACAMAC N LURIGANCHO Tasa ajustada x 1 hab. Sin dato a más Fuente: Oficina de Epidemiología - DISA Lima Metropolitana Pagina N 2

3 Boletín epidemiológico SE SE 14 Del 5 Del al al de 28 marzo de enero Enfermedad Diarreica Aguda Acuosa Durante la SE 1-217, se notificaron 5444 episodios de enfermedad diarreica aguda acuosa, disminuyendo en 6.38% (371) en relación a la SE anterior. Observando el canal endémico, en la SE 1 los episodios de EDA acuosa se ubican en la zona de alarma. (Ver gráfico Nº 3). Gráfico Nº 3 Enfermedad Diarreica Aguda Disentérica Durante la SE se notificaron 116 casos de EDA disentérica, incrementándose en 17.17% en (17) con relación a la semana epidemiológica 9 (99). En el canal endémico se observa que los episodios de este tipo de EDA continuan ubicándose en la zona de seguridad. (Ver gráfico Nº 5). Canal Endémico de Episodios de EDA Acuosa por Semana Epidemiológica DISA Lima Metropolitana, hasta SE 1 - Año 217 Gráfico Nº Zona Epidemia 25 Canal Endémico de Episodios de EDA Disentérica por Semana Epidemiológica DISA Lima Metropolitana, hasta SE 1 - Año 217 Episodios de Eda Acuosa Semanas Epidemiológicas Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA Durante el 215 (44623) los episodios notificados disminuyeron en.89% (44) con relación a los casos reportados en el año 214 (4527). En el año 216 (53388) los episodios notificados se incrementaron en % (8765) con relación a los episodios reportados en el año 215. En las diez semanas epidemiológicas de 217 (54958) el acumulado de episodios aumentaron en 1.36 % (157) con relación al mismo periodo del 216. La Tendencia de EDA acuosa en los últimos cuatro años del período hasta la SE1-217 está en incremento.ver grafico N 4. Gráfico Nº 4 (Se tomó datos del 29 al 216) Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Episodios de Eda Disenterica Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA Semanas Epidemiológicas En el año 215 (122), se incrementó en % (256) respecto al mismo periodo de 214 (964). Durante el año 216 (1483), se observa que continúa el incremento de casos en 21.55% (263) referente al SE Hasta la SE se han notificado 917 casos de EDA disentérica, lo que denota una disminución de % (566) en comparación con el mismo periodo del año 216. En los ultimos cuatro años se observa un comportamiento variable de casos de EDA disentérica (Ver gráfico Nº 6). Gráfico Nº 6 (Se tomó datos del 29 al 216) Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Pagina N 3

4 Boletín Boletín epidemiológico SE SE 1 4 Del 5 al Del de al marzo 28 de 217 enero 217 Infección Respiratoria Aguda (IRA) (R.M /MINSA DS 61 MINSA/DGE V.1) Notificación Consolidada. Durante la SE se reportaron 8838 episodios de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años, se observa un incremento de 24 casos en relación a la SE 9. Durantes las ultimas semanas epidemiológicas se observa casos notificados que se está incrementando. Para el presente año el acumulado hasta la SE se notificaron casos, disminuyendo en 9.14% (8375) respecto del acumulado al mismo periodo del 216 (). La tendencia de IRA total en estos últimos cuatro años, hasta la SE se está incrementando. (Ver gráfico Nº 8). Gráfico Nº 8 En el canal endémico, para la semana epidemiológica 1, los casos de IRA total se encuentra en la zona de seguridad. (Ver gráfico Nº 7). Gráfico Nº 7 Canal Endémico de Episodios de IRA Total Menor de 5 años DISA Lima Metropolitana, hasta SE 1 - Año Zona Epidemia Episodios de IRA Total Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Semanas Epidemiológicas (Se tomó datos del 29 al 216) Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - LIMA METROPOLITANA Mapa N 2 Mapa de incidencia acumulada ajustada de IRA Total por distritos, DISA Lima Metropolitana SE La IRA es una de las causas principales de morbilidad y mortalidad en el mundo, sobre todo en países en desarrollo como el nuestro afectando; especificamente a todos los niños menores de 5 años, siendo Lima Metropolitana la ciudad que concentra la mayor proporción de casos del país, debido a que representa un tercio de la población nacional. SANTA ROSA LURIGANCHO N La IRA sigue un patrón estacional incrementándose desde finales de la temporada de otoño llegando a picos máximos en la temporada de invierno. Es preciso ejecutar intervenciones relacionados a los niveles de prevención primaria y secundaria el cual debe disminuir los casos de neumonía, Asma y Síndrome de Obstrucción Bronquial. PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA Hasta la SE 1-215(78821), el número de episodios notificados disminuyeron en 1.12% (8882) con relación a los reportados en el mismo periodo del 214 (8773). Tasa de Incidencia x 1 menores 5 años Sin dato a más SANTA MARIA DEL MAR SAN BARTOLO PUCUSANA Kilometers El acumulado a la SE (91552), los episodios notificados aumentaron % (12731) con relación a los notificados en el mismo periodo del 215. Fuente: Oficina de Epidemiología - DISA Lima Metropolitana Pagina N 4

5 Boletín epidemiológico SE SE 14 Del 5 Del al al de 28 marzo de enero Neumonías En la SE1-217 se reportaron 21 episodios de neumonía en menores de 5 años disminuyendo en 1.66% (24) respecto a la SE 9. En el canal endémico de Neumonías, para la SE 1, los casos notificados se ubican en la zona de alarma, instandose a continuar con medidas preventivas para evitar complicaciones y muerte. (Ver gráfico Nº 9). SOB/Asma Durante la SE se reportaron 172 episodios de síndrome de obstrucción bronquial y asma en menores de 5 años, presentando un incremento de 4.38% (45) con relación a la semana anterior. En el canal endémico de SOB/Asma para la SE 1-217, los episodios notificados se ubican aun dentro de la zona de seguridad. (Ver Gráfico Nº 11). Gráfico Nº 9 Gráfico Nº 11 Canal Endémico de Episodios de Neumonía Menor de 5 años DISA Lima Metropolitana, hasta SE 1 - Año Canal Endémico de Episodios de SOBA/Asma DISA Lima Metropolitana, hasta SE 1 - Año Zona Epidemia 35 Zona Epidemia Episodios de Neumonia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Episodios de SOBA Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Semanas Epidemiológicas (Se tomó datos del 28 al 215) Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA Semanas Epidemiológicas (Se tomó datos del 28 al 215) Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA. En los últimos cuatro años la tendencia en el periodo evaluado hasta SE para neumonías tanto complicada como no complicada se muestra incrementada. Hasta la SE 1-215, la concentración de casos notificados (1), se incrementó en 11.35% (12) en relación a los episodios notificados en el mismo periodo del año 214 (898). A la SE 1-216, los casos notificados (1517) se incrementó en 51.7% (517) respecto a los episodios acumulados al mismo período del 215. El acumulado a la SE corresponde a 185 casos, incrementandose en 18.98% (288) respecto al mismo periodo 216. Para verificar los casos anuales acumulados tener en cuenta el gráfico Nº 1. En el año 215 (881) el número de episodios notificados disminuyeron en un 13.35% (1358) con relación al mismo periodo 214. En el año 216 (9764), los casos reportados incrementaron en 1.82% (954), respecto a los notificados en el año 215. Hasta la SE los casos notificados fueron 946 episodios dosminuyendo en 3.66% (358), disminuyendo con respecto al acumulado del mismo periodo 216. El número de episodios en los últimos cuatro años hasta SE tiene una ligera tendencia a disminuir. (Ver gráfico Nº 12). Gráfico Nº 12 Gráfico Nº 1 Pagina N 5

6 Boletín Boletín epidemiológico SE SE 1 4 Del 5 al Del 1122 de al marzo 28 de 217 enero 217 Dengue (CIE X: A97. - A A97.2) (RM /MINSA DS 37 MINSA/DGE V.1) Las enfermedades transmitidas por vectores son una amenaza para la salud pública, entre ellas tenemos al Dengue que es transmitida por el zancudo Aedes aegypti, ocasionada especificamente por un virus que tiene 4 serotipos DEN1, DEN2, DEN3 y DEN4). La vigilancia epidemiológica con la respectiva notificación de casos se viene dando desde el año 21, en que se aprueba la directiva Nº 37-MINSA/DGEV.1. que considera a la clasificacion como dengue sin señales de alarma, dengue con señales de alarma y dengue grave y la respectiva notificación de casos. Hasta la SE 1-217, se han notificado 135 casos, observandose cada SE un incremento. Del total de casos notificados el 17.64%(18) fueron confirmados, el 53.92% (55) fueron descartados y el 28.43% (29) como probables. (Ver gráfico Nº 13 y tabla N 1). Gráfico Nº Tendencia de Casos de dengue según tipo de diagnóstico por semana epidemiológica, DISA Lima Metropolitana desde 213 hasta la SE 1 217* * Confirmados Probables Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana De los 135 casos reportados, no se notificaron casos autóctonos confirmados, sin embargo se reportó 21.48%(29) como descartados autóctonos y 8.88%(12) son problables autóctonos. Asimismo el % (22) se notificó como confirmado importado. (Ver Tabla N 1). Tabla N 1 De los casos definidos como confirmado importado 45.4% (1 ) corresponde al sexo femenino y 54.54%(12) al sexo masculino. Dichos casos son importados de las regiones que se muestran en la Tabla Nº 2. Tabla N 2 Casos de Dengue según clasificación final DISA Lima Metropolitana desde 213 hasta la SE 1-217* Tipo de Diagnostico * Confirmado Autoctono 4 Descartado Autoctono Probable Autoctono 12 Confirmado Importado Descartado Importado Probable Importado 18 Total Confirmados Total Descartados Total Probables 3 Total Casos Notificados Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana Casos de Dengue confirmados según sexo y lugar de infección, DISA Lima Metropolitana hasta la SE 1-217* Departamento Femenino Masculino Total SAN MARTIN LORETO AYACUCHO LAMBAYEQUE 2 2 UCAYALI ICA 2 2 JUNIN 1 1 TUMBES 1 1 PIURA 1 1 LIBERTAD 1 1 TOTAL Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana Pagina N 6

7 SE 4 Boletín epidemiológico SE 1 Gráfico Nº 14 Del 5 Del al de al marzo 28 de enero Zika (CIE X: A U6AT - U6G) La vigilancia epidemiológica del virus ZIKA se da a través de: Vigilancia por definición de caso: Realizado en todos los EESS, con el objetivo de captar casos sospechosos procedentes de áreas de transmisión para la investigación e implementación de medidas de prevención y control oportuno. Vigilancia Centinela de Fiebre Chikungunya y Zika: a fin de detectar precozmente la transmisión autóctona. Implementada en la DISA el CMI Tahuantinsuyo Bajo - Red Túpac Amaru. Vigilancia de Microcefalia: Implementado en 11 Hospitales de nuestra jurisdicción. Vigilancia Guillain Barre asociado a Zika: Realizado en todos los EESS. ANTECEDENTES Desde el año 216 y hasta la SE 9 del año 217 se notificaron un total de 2888 casos de zika, 94 casos confirmados y 1956 sospechosos Sólo en 217, hasta la SE 9, se notificaron 15 casos, el 89% (892) sospechosos y 11% (113) confirmados (Tabla 1). La tasa de incidencia acumulada nacional es 3,2 por cada 1 hab. Identificación de infección asintomática y en gestantes. Desde el año 216 y hasta la SE se notificaron 117 gestantes con infección confirmada por virus zika, procedentes del departamento de Cajamarca del brote en la provincia de Jaén (36), que fueron asintomáticas en su mayoría, y del departamento de Loreto (81 casos): El 31% (36) de casos concentrado en el distrito de Iquitos. Para el 217 se notificaron 25 gestantes. De los 15 casos notificados hasta la SE 1-217, se evidencia 3 casos confirmados que corresponde a Loreto y 1 caso extranjero (Brasil). Se evidencia 3 casos sospechosos procedentes de Loreto, Lambayeque, Tumbes y 9 casos como descartados. No se han notificado ningun caso de tipo autóctono. (Ver tabla N 3 y 4). Tabla N 3 Total de Casos Notificados de ZIKA según lugar de Infección, DISA Lima Metropolitana, hasta SE 1-217* Lugar de Infeccion Confirmado Descartado Sospechoso LORETO EXTRANJERO 1 JUNIN 1 LAMBAYEQUE 1 SAN MARTIN 5 TUMBES 1 UCAYALI 1 Total Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana Tabla N 4 Casos Importados de ZIKA según tipo de diagnóstico DISA Lima Metropolitana hasta la SE 1-217* Lugar de Infeccion Confirmado Descartado Sospechoso Algeria Argentina Bahamas, Las Bolivia Brazil 1 Colombia Costa Rica Cuba Dominicana Republica Ecuador El Salvador Estados Unidos Guatemala Mexico Panama Puerto Rico Venezuela Total 1 Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana Fiebre Chikungunya CIE X: A92. La vigilancia epidemiológica de esta enfermedad se viene realizando desde el 214 segun la directiva N 57-MINSA/ DGE-INS.V. 1. Es una enfermedad vírica transmitida por el Aedes Aegypti, entre los principales síntomas que se presentan son: fiebre y fuertes dolores articulares además de otros como mialgia, cefalea, náuseas, cansancio y erupciones cutáneas. Hasta la SE 1-217, a nivel de Lima metropolitana se ha notificado 1 caso confirmados, 3 casos como probables, reportando a su vez 12 casos como decartados. Se evidencia que en los ultimos 3 años se han notificado en total 222 casos, de los cuales el 5.85% (13) han sido confirmados y en 91.89, los casos fueron descartados. (Ver Tabla N 5). Tabla N 5 Casos de Chikungunya notificados según tipo de diagnostico DISA Lima Metropolitana, hasta la SE 1, * Tipo de diagnostico * Total Confirmado Descartado Probable Sospechoso 1 1 Total general Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana Pagina N 7

8 Boletín Boletín epidemiológico SE SE 14 Del 5 Del al al de 28 marzo de enero Fiebre Amarilla (CIE X: A95.) La fiebre amarilla selvática es otra de las enfermedades víricas (aguda, hemorrágica); el término "amarilla" alude a la ictericia que presentan algunos pacientes y los síntomas frecuentes son: fiebre, cefalea, ictericia, dolores musculares, náuseas, vómitos y cansancio. Esta enfermedad es transmitida por mosquitos infectados de los géneros Haemagogus, Sabethes; en la jurisdicción de la DISA Lima Metropolitana se realiza la vigilancia epidemiológica para detectar a tiempo los casos importados que eventualmente podrían desencadenar en brote (fiebre amarilla urbana) debido a que el Aedes aegypti (que es vector del virus amarilico), se encuentra en los distritos de Lima. Hasta la SE 1-217, se han notificado 4 casos, siendo 1 caso confirmado y 3 casos sospechosos. Se constata que en los ultimos 5 años el mayor número de casos confirmados fueron notificados en el año 216, no se han reportado casos confirmados autoctonos a la fecha (Ver Tabla N 6 y gráfico N 14). Tabla N 6 Casos de Fiebre Amarilla notificados según tipo de diagnóstico, DISA Lima Metropolitana, hasta la SE * Tipo de Diagnostico * Confirmado Autoctono Descartado Autoctono 2 2 Probable Auctoctono Confirmado Importado Descartado Importado Probable Importado Total Confirmados Total Descartados Total Probables Total Casos Notificados Fuente: Red Nacional de Epidemiología (RENACE) DISA Lima M etropolitana Malaria (CIE X: B5 - B51 - B52) La malaria, es una enfermedad causada por parásitos que se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos infectados del género Anopheles. Esta enfermedad se puede prevenir y curar, debido a ello, la carga de la enfermedad se está reduciendo notablemente en muchos lugares. Comparando entre los años , continúa siendo el año 214 con mayor número de casos notificados de malaria (143). La tendencia observada en los ultimos 5 años, en la tabla Nº 7 es variable y en mayor porcentaje, los casos notificados son del tipo Plasmodium Vivax. Tabla N 7 Casos confirmados de Malaria DISA Lima Metropolitana desde 213 hasta la SE 1-217* Diagnostico * Malaria Falciparum B Malaria Vivax B Total General Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana En la jurisdicción de la DISA Lima Metropolitana, hasta la SE 1-217, se notificaron 22 casos de malaria correpondiente al tipo Plasmodium vivax 2 casos y 2 casos de malaria por P. falciparum. En el periodo se observa que la tendencia de los casos de malaria por P. Falciparum tiene tendencia a disminuir, sin embargo ambosa tipos de casos notificados aun persiste (Ver gráfico Nº 15). Gráfico N Gráfico N 14 Distribución de casos de Fiebre Amarilla, DISA Lima Metropolitana desde 213 hasta la SE 1-217* Descartado Confirmado Probable Casos confirmados de Malaria según especie DISA Lima Metropolitana desde 213 hasta la SE 1-217* * Malaria Vivax Malaria Falciparum Fuente:NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana Fuente:NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana Pagina N 8

9 Boletín Boletín epidemiológico SE SE 14 Del Del 522 al 11 al 28 de de marzo enero Leptospirosis (CIE X: A27) La leptospirosis es una enfermedad zoonótica de importancia global y distribución mundial, pero es más frecuente en las áreas tropicales dónde las condiciones para su transmisión son particularmente favorables. Los últimos brotes han permitido que aumente el interés como problema de salud pública, debido a que estos han producido formas letales y presentaciones clínicas poco frecuentes, como los casos de hemorragia pulmonar grave. Es una enfermedad infecciosa que se transmite de los animales al ser humano, puede producir cuadros clínicos que van desde solo fiebre hasta la afección de múltiples órganos, causando incluso la muerte. Vigilancia de Febriles (RM /MINSA Directiva Sanitaria N 57-MINSA/DGE) Febril: Todo paciente con fiebre (38ºC o más) con o sin foco aparente que llega al establecimiento de salud. En la SE se notificaron 514 casos febriles, disminuyendo en 1.16% (59) en relación a los casos notificados en la SE 9. Sin embargo en los últimos cuatro años la tendencia de febriles es creciente. (Ver gráfico Nº17). Gráfico N 17 En los últimos cuatro años la notificacion es creciente, continúa siendo el año 214 en el que se presentó mayor número de casos confimados 38,9% (45) en realcion al total de casos de los años 213, 215, 216 y 217. (Ver gráfico Nº 16) Gráfico N Distribución de casos de Leptospirosis, DISA Lima Metropolitana 213, hasta SE 1-217* * Descartado Confirmado Probable 22 Hasta la SE 1-217, se han notificado 56 casos de leptospirosis, de los cuales fueron confirmados 21.42% (12), siendo 22 casos descartados y 22 casos probables. (Ver tabla Nº 7). Tabla N 7 Casos de Leptospirosis notificados DISA Metropolitana Hasta la SE 1, Años * Diagnostico * Confirmado C Descartado D Probable P 22 Total General Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal - DISA Lima Metropolitana En el año 216 (64737)los casos se incrementaron en 74.76%(27694) con relación a lo notificado en el año 215. Igualmente los casos se evidencia que los casos notificados en el periodo 215 fue mayor a lo reportado al año 214. Hasta la SE 1-217, se reportaron casos acumulados, disminuyendo en 19.25% (12468) con relación al mismo periodo del 216. Según la distribución por grupo etario se muestran 3 grupos con el mayor número de casos reportados. El grupo de 1 a 4 años es el que mas casos concentra con un 37.6 % (19372) del total, seguido de los menores a 1 año que son el 17.92% (9367), finalmente el grupo de 2 a 59 años con el 16.95% (8915) como se muestra en el gráfico Nº18. Nº Casos Gráfico N 18 Febriles por grupo etario DISA Lima Metropolitana , hasta SE <1 año 1 a 4 años 5 a 9 años 1 a 19 años 2 a 59 años 6 años a mas Grupo Etareo Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana * 64,738 52, Pagina N 9

10 Boletín epidemiológico SE 1 Del 5 al 11 de marzo 217 La distribución de la incidencia acumulada (IA) de febriles por distrito, muestra a Chaclacayo y Lurín con la cifra mas altas siendo x 1, habitantes y x 1, habitantes respectivamente. En la SE 1-217, los distritos que presentan mayor concentración de casos son San Juan de Lurigancho con 19.82% (1358), seguido de Ate con 9.62% (529). (Ver gráfico Nº 19). Gráfico N 19 Casos Vs. Incidencia Acumulada de Febriles por Distritos DISA LIMA METROPOLITANA, hasta SE Casos I.A Total = 52, Nº Casos I.A. x 1. Hab.. SAN JUAN DE LURIGANCHO ATE VILLA EL SALVADOR PUENTE PIEDRA COMAS VILLA MARIA DEL TRIUNFO SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTA ANITA CHORRILLOS LA MOLINA LIMA LURIGANCHO CARABAYLLO EL AGUSTINO INDEPENDENCIA SAN MARTIN DE PORRES LURIN LA VICTORIA LOS OLIVOS PACHACAMAC CHACLACAYO RIMAC ANCON SANTIAGO DE SURCO SAN MIGUEL MAGDALENA VIEJA LINCE JESUS MARIA BREÑA SURQUILLO CIENEGUILLA MAGDALENA DEL MAR SAN LUIS MIRAFLORES SAN BORJA BARRANCO SANTA ROSA SAN ISIDRO PUCUSANA PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SANTA MARIA DEL MAR OTROS DISTRITOS Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana Muerte Perinatal y Neonatal (CIE X: P-P96 - Q -Q99) El subsistema de vigilancia epidemiológica de Muerte perinatal y neonatal, es un componente del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, se realiza en los EESS de la jurisdicción de DISA Lima Metropolitana, según NTS Nª 78 - MINSA/DGE-V.1-29: "Norma Técnica de salud que establece Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal" Muerte Perinatal: Muerte intra o extrauterina del producto de la concepción, desde las 22 semanas (154 días) de gestación hasta los 7 días completos después del nacimiento, peso igual o mayor a 5 gramos o talla de 25 cm o más de la coronilla al talón. El orden para aplicar estos criterios es el siguiente: peso al nacer, edad gestacional, talla coronilla al talón. Muerte Fetal: Es la defunción del producto de la concepción, antes de su expulsión o su extracción completa del cuerpo de la madre, mayor o igual de 22 semanas de gestación con peso igual o mayor a 5 gramos. La muerte fetal está indicada por el hecho que después de la separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria. Muerte Neonatal: Es la defunción de un recién nacido vivo, que ocurre en el intervalo comprendido desde su nacimiento hasta cumplidos los 28 días de vida. Metodologia Matriz BABIES. A través de la matriz BABIES concluimos que el 5.6% (126) de casos de muerte perinatal y neonatal son relacionados a problemas de la salud materna. El 48.12% (64) del total de casos de muerte fetal notificada estuvieron relacionados a cuidados del embarazo, probables fallas en el Control prenatal de calidad. El 4.5% (6) del total de casos de muerte fetal estarían asociados a cuidados y calidad de atención del parto. El 37.93% (44) del total de muerte neonatal notificada corresponderían a problemas asociados al cuidado del Recién nacido y el 7.75% (9) de fallecidos en la etapa neonatal tardía estarían relacionados a problemas asociados después del alta. Asimismo se puede concluir que en la SE el subsistema de vigilancia de muerte perinatal y neonatal registró 249 defunciones, siendo el 53.41% (133) fetales y el 46.58% (116) neonatal. De total de casos de muerte perinatal y neonatal el 35.74% (89) de los casos de fallecidos se encontraron entre los pesos comprendidos de grs. En muerte neonatal el mayor número de casos fallecidos se encuentra en la primera semana de vida con un 45.68% (53) seguido de los casos en las primeras 24 horas con un 32.75(38) y por último estarían con un 21.55% (25) los neonatos fallecidos en etapa tardía. (Ver Tabla N 8) Pagina N 1

11 Boletín Boletín epidemiológico SE SE 1 4 Del 5 al Del 11 de 22 marzo al 28 de 217 enero 217 Tabla N 8 MATRIZ BABIES DISA LIMA METROPOLITANA - HASTA SE 1, 217 PESO/ DENOMINACION MUERTE FETAL MUERTE NEONATAL (Según tiempo de vida del recien nacido) ANTEPARTO INTRAPARTO TOTAL < 24 HORAS 1-7 DIAS 8-28 DIAS TOTAL grs grs grs grs grs >3 grs TOTAL Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal - Oficina de Epidemiología DISA Lima M teropolitana Salud materna Cuidados del Embarazo (CPN) Cuidados durante el parto Cuidados del Recién nacido Cuidados RN después del alta. En la distribución de casos de muerte fetal y neonatal segun sexo, hasta la SE se han reportado 47% (116) fallecidos de sexo femenino y el 53% (133) de casos notificados son del sexo masculino. Haciendo un análisis restrospectivo de los datos de años anteriores se oberva que continua presentandose mayormente muertes perinatales del sexo masculino. No se reportó ningun caso de sexo indeterminado (Ver gráfico Nº 2) Gráfico Nº 2 Casos de muerte Fetal y Neonatal por sexo Disa Lima Metropolitana - hasta SE 1, Año 217 Femenino, 116, 47% Masculino, 133, 53% Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal Pagina N 11

12 Boletín epidemiológico SE SE 14 Del Del 522 al al 1128 de de marzo enero En el grafico N 21, se observa hasta la SE el total de defunciones notificados por cada distrito y otros de Lima Metropolitana. El mayor numero de casos notificados se concentraron en los 3 primeros distritos: San Juan de Lurigancho con 14.6% (35) defunciones, seguido de Lima con 11.65%(29), Comas con 8.3% (2) y el distrito de Ate con 6.83% (17) casos. Los distritos Carabayllo, San Juan de Miraflores, Chorrillos, Puente Piedra y demás distritos, presentan casos menor al 5%. Es preciso mencionar que la muerte perinatal y neonatal, en los últimos 1 años tienen tendencia a disminuir, por lo que se fortalcerá las etrategias de intervencios para disminuir al Gráfico Nº 21 4 Muerte Fetal y Neonatal por Distritos Disa Lima Metropolitana - hasta SE 1, Año Total = 249 casos 25 Fetal Neonatal SAN JUAN DE LURIGANCHO LIMA COMAS ATE VILLA MARIA DEL TRIUNFO VILLA EL SALVADOR CARABAYLLO JESUS MARIA 5 3 CHORRILLOS 2 6 EL AGUSTINO SAN JUAN DE MIRAFLORES SAN MARTIN DE PORRES PUENTE PIEDRA 4 3 SAN MIGUEL 2 5 SANTA ANITA INDEPENDENCIA LOS OLIVOS LA VICTORIA LURIGANCHO LURIN PACHACAMAC SURQUILLO BREÑA RIMAC BARRANCO CHACLACAYO CIENEGUILLA LA MOLINA LINCE SAN ISIDRO SAN LUIS SANTIAGO DE SURCO 9 7 OTROS Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal - DISA Lima Metropolitana Hasta la SE 1-217, los hospitales que notificaron casos de muerte perinatal y neonatal fueron, siendo el Instituto Materno Perinatal el que concentra el 3.92% (77), el Hospital Maria Auxiliadora con 1.84% (27),el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen con 8.84% (22) y el Hospital Sergio Bernales con 8.3% (2). Analizando la SE año 216 y 217, son los mismos hospitales que continúan notificando mayor concentración de fallecidos, a pesar de contar con alta capacidad resolutiva. Sin embargo los factores de riesgo podrían estar asociados a problemas de la salud materna con los que acuden los pacientes a los dichos centros de atención. Gráfico Nº INST. MATERNO PERINATAL HOSP. MARIA AUXILIADORA HOSP. GUILLERMO ALMENARA I. HOSP. SERGIO BERNALES HOSP. HIPOLITO UNANUE Muerte Fetal y Neonatal por Hospitales Disa Lima Metropolitana - hasta SE 1, Año 217 Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal - DISA Lima Metropolitana HOSP. EDGARDO REBAGLIATI M. HOSP. SAN JUAN DE LURIGANCHO HOSP. CARLOS LANFRANCO LA HOZ HOSP. DOS DE MAYO HOSP. ARZOBISPO LOAYZA HOSP. VITARTE HOSP. CAYETANO HEREDIA HOSP. SANTA ROSA HOSP. GUILLERMO KAELIN HOSP. POLICIA NACIONAL C.M.I. LURIN CLINICA MAISON DE SANTE Total =249 casos Fetal Neonatal CLINICA SAN FELIPE HOSP. DE EMERGENCIAS DE VILLA EL SALVADOR HOSP. EMERGENCIAS PEDIATRICAS HOSP. HUAYCAN Pagina N 12

13 Boletín Boletín epidemiológico epidemiológico SE SE 1 4 Del 5 Del al 1122 de al marzo 28 de enero En Sarampión/Rubeola, hasta la SE se notificaron 18 casos, reportándose 17 casos como descartados, y 1 como sospechoso. La Tasa de notificación para casos sospechosos de Sarampión Rubeola: Como DISA el indicador debe llegar a 2 x 1, hbs. x año, esto significa un promedio de.38 cada semana. a la SE La tasa ajustada de notificacion de 1.. Es preciso señalar que existe riesgo elevado de posibles casos importados de Sarampión / Rubeola. Porcentaje de investigación adecuada: De lo notificado se cumplió con el 1% del proceso de la investigación epidemiológica con la ficha clínico epidemiológica completa. Porcentaje de visita domiciliaria: En el 1% se realizó la visita domiciliaria dentro de las 48 h. Este indicador permite ampliar la investigación (censo de contactos, determinar los factores de riesgo individuales, locales y comunitarios). El Indicador de Cobertura está a cargo de la Estrategia de Inmunizaciones, la información se obtiene cada mes por lo que a cada distrito le corresponde tener el 8.3% de avance cada mes. Tabla Nº 9 Distritos Tasa ajustada de notificacion x 1, hbs Indicadores de la Vigilancia Conjunta de Sarampión - Rubéola para el periodo comprendido hasta la SE Nº Total casos notificados de la Vigilancia integrada % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita dominiciliaria en 48 horas Nº dx revisados B.A.I. SR (acumulado actual) Nº casas visitadas en B.A.C SR (acumulado actual) Inmuniza ciones (3) Ancon Ate Barranco Breña Carabayllo Chaclacayo Chorrillos Cieneguilla Comas El Agustino Independencia Jesus Maria La Molina La Victoria Lima Lince Los Olivos Lurigancho Lurin Magdalena del Mar Magdalena Vieja(Pueblo Libre) Miraflores Pachacamac Pucusana PuentePiedra Punta Hermosa Punta Negra Rimac San Bartolo San Borja San Isidro San Juan de Lurigancho San Juan de Miraflores San Luis San Martin de Porres San Miguel Santa Anita Santa Maria del Mar. 1. Santa Rosa Santiago de Surco Surquillo Villa el Salvador Villa Maria del Triunfo DISA Lima Metropolitana FUENTE:Sistema de Notificación ISIS/Oficina de Estadistica e Informatica DISA LIMA METROPOLITANA (1 y 2) Los porcentajes menores del 8% se consideran como incumplimiento de los indicadores. (3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - DISA Lima Metropolitana Elaborado: Unidad de Notificacion /VEA/DISA LIMA METROPOLITANA Casos notificados Vigilancia Epidemiológica (1) Laboratorio(2) Sospechoso Descartados Confirmados % de casos con investigación adecuada (ficha completa) Búsqueda Activa % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Cobertura acumulada para SPR 216 Pagina N 13

14 Hasta la SE se ha notificado 1 caso de PFA. Indicadores de Epidemiología. SE 4 Boletín epidemiológico SE 1 Tabla N 1 Del 5 al 11 de marzo 217 Del 22 al 28 de enero 217 La tasa de notificación para casos probables de Parálisis Flácida Aguda: Debemos recordar que es de 1/1, Habitantes < 15 años, a la SE 1-217, se reportó 1 caso, por lo que existe riesgo de brote de casos importados de Poliomielitis en la jurisdicción. Indicador de Cobertura: Está a cargo de la Estrategia de Inmunizaciones, la información se obtiene cada mes, siendo el 8.3% de avance que debe tener cada distrito. AÑO 216 Indicadores de Vigilancia en Salud Pública de Parálisis Flácida Aguda para el periodo comprendido hasta la SE 1 del 217 Año 217 (*) Vigilancia Epidemiológica(1) Clasificación de caso (2) Laboratorio (3) Inmuniza ciones (4) Distritos Casos Tasa Casos (*) Tasa Ajustada por 1, < 15 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación 48 hrs. Nº Dx revisados acumulados B.A.I. Mensual Nº de casas Visitadas B.A.C. Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus Vacunal Polio virus derivado N casos con muestra N de casos con muestra adecuada (14 dias) Nº Casos sin muestra Cobertura OPV3 216 Ancon Ate Barranco Breña Carabayllo Chaclacayo Chorrillos Cieneguilla Comas El Agustino Independencia Jesus Maria La Molina La Victoria Lima Lince Los Olivos Lurigancho Lurín Magdalena del Mar Magdalena Vieja(Pueblo Libre) Miraflores Pachacamac Pucusana PuentePiedra Punta Hermosa Punta Negra Rimac San Bartolo San Borja San Isidro San Juan de Lurigancho San Juan de Miraflores San Luis San Martin de Porres San Miguel Santa Anita Santa Maria del Mar Santa Rosa Santiago de Surco Surquillo Villa el Salvador Villa Maria del Triunfo DISA Lima Metropolitana FUENTE:Sistema de Notificación/Oficina de Estadistica e Informatica DISA LIMA METROPOLITANA (1 y 2) Los porcentajes menores del 8% se consideran como incumplimiento de los indicadores. (4) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - DISA Lima Metropolitana Elaborado: Unidad de Notificacion /VEA/DISA LIMA METROPOLITANA Pagina N 14

15 Boletín Boletín epidemiológico SE SE 1 4 Del 5 al 11 de marzo 217 Del 22 al 28 de enero 217 Monitoreo de indicadores de establecimientos de salud notificantes Tabla N 11 PONDERACION DE INDICADORES PARA EL MONITOREO DE LA INFORMACION DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DISA LIMA METROPOLITANA SEMANA EESS OPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DE DATOS SEGUIMIENTO REGULARIZACIN O RETROALIMENT ACION PUNTAJE TOTAL HOSP. ARZOBISPO LOAYZA HOSP.C. LANFRANCO LA HOZ HOSP. CASIMIRO ULLOA HOSP. CAYETANO HEREDIA HOSP. DOS DE MAYO HOSP.E. PEDIATRICAS HOSP. H.VALDIZAN HOSP. HIPOLITO UNANUE HOSP. HUAYCAN HOSP. JATCH HOSP. MARIA AUXILIADORA HOSP. SAN BARTOLOME HOSP. SANTA ROSA HOSP. SERGIO BERNALES HOSP. SJL HOSP. VITARTE INST. MATERNO PERINATAL HOSP. EMERGENCIAS DE VILLA EL SALVADOR INST. SALUD DEL NIÑO RED LIMA CIUDAD RED SJM VMT RED VESLPP RED PUENTE PIEDRA RED RIMAC RED TUPAC AMARU RED LIMA ESTE RED SJL RED BCO. CHO. SCO HOSP. FAP HOSP. MILITAR CENTRAL HOSP. PNP A.B. LEGUIA HOSP. POLICIA NACIONAL POLICLINICO PNP ZARATE POSTA MEDICA CHACLACAYO POSTA MEDICA DINOES PNP ESCUELA DE OFICIALES LA CAMPIÑA POLICLINICO MILITAR DE CHORRILLOS SISOL EL AGUSTINO SISOL ATE CLINICA GERIATRICA SAN ISIDRO LABRADOR HOSP. AURELIO DIAZ UFANO HOSP. CARLOS ALCANTARA B HOSP. NIVEL II VITARTE HOSP. GUILLERMO KAELIN DE LA FUENTE POLICLINICO PABLO BERMUDEZ HOSP. JORGE VOTO BERNALES POLICLINICO CHOSICA CLINICA GONZALES CLI. INTERNACIONAL SAN BORJA CLI. INTERNACIONAL CLI. SAN JUAN BAUTISTA CLI. ANGLOAMERICANA LIMA ESTE DISA L.M Fuente: Red Nacional de Epidemiología (RENACE) DISA Lima Metropolitana Pagina N 15

16 Boletín epidemiológico SE SE 14 Del Del 524 al al 113 de de marzo enero En la SE-1-217, las Redes de la jurisdicción de DISA Lima Metropolitana que obtuvieron el indicador de monitoreo mas bajo son 3 redes de servicios de salud: Rimac, Tupac Amaru y SJL (Ver gráfico Nº 23). En la SE 1-217, los EESS de la FFAA y Policiales han cumplido con el indicador bajo de monitoreo de información normal. (Ver gráfico Nº 25). Gráfico Nº 23 Puntaje total de los indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica DISA LIMA METROPOLITANA - REDES SE Gráfico Nº 25 Puntaje total de los indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica DISA LIMA METROPOLITANA - FFAA - POLICIALES SE RED LIMA CIUDAD 1 1 HOSP. FAP RED BCO. CHO. SCO 8 RED SJM VMT RED SJL 2 RED VESLPP 1 2 HOSP. POLICIA 1 NACIONAL HOSP. MILITAR CENTRAL 1 1 RED LIMA ESTE RED PUENTE PIEDRA 1 85 RED TUPAC AMARU RED RIMAC 85 HOSP. PNP A.B. LEGUIA 1 En la SE-1-217, los Hospitales del MINSA que obtuvieron los indicadores más bajos fueron 6 hospitales: Insituto de Salud del Niño, Hospital Arzobispo Loayza, Hospital Lan Franco La Hoz, Hospital de Emergencias Pediátricas, San Bartolomé y hospital Vitarte(Ver gráfico Nº 24). En la SE-1-217, El EE.SS de ESSALUD que obtuvo los indicadores de monitoreo de información bajos fue el Hospital nivel II Vitarte, (Ver gráfico Nº 26). Gráfico Nº 24 Puntaje total de los indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica DISA LIMA METROPOLITANA - HOSPITALES SE Gráfico Nº 26 Puntaje total de los indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica DISA LIMA METROPOLITANA - ESSALUD SE HOSP. ARZOBISPO LOAYZA INST. SALUD DEL NIÑO 1 HOSP.C. LANFRANCO LA HOZ 1 1 HOSP. EMERGENCIAS DE VILLA EL SALVADOR 8 HOSP. CASIMIRO ULLOA 85 1 INST. MATERNO PERINATAL 6 HOSP. CAYETANO HEREDIA 1 1 POLICLINICO CHOSICA CLINICA GERIATRICA SAN 1 ISIDRO LABRADOR HOSP. AURELIO DIAZ UFANO HOSP. VITARTE 2 HOSP. DOS DE MAYO HOSP. SJL HOSP.E. PEDIATRICAS 85 HOSP. JORGE VOTO 1 BERNALES HOSP. CARLOS ALCANTARA B. 1 1 HOSP. SERGIO BERNALES HOSP. H.VALDIZAN 1 1 HOSP. SANTA ROSA HOSP. HIPOLITO UNANUE 1 POLICLINICO PABLO 1 BERMUDEZ HOSP. NIVEL II VITARTE HOSP. SAN BARTOLOME 1 HOSP. MARIA AUXILIADORA HOSP. HUAYCAN 1 HOSP. JATCH 1 HOSP. GUILLERMO KAELIN DE LA FUENTE 1 Pagina N 16

17 Boletín epidemiológico SE 1 Del 5 al 11 de marzo 217 Pagina N 17

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25 Boletín epidemiológico SE 1 Del 5 al 11 de marzo 217 Pagina N 25

26 SE 2 Boletín Boletín epidemiológico SE 1 Del Del 22 5 al al de marzo enero MINISTERIO DE SALUD Mc. Patricia Jannet García Funegra Ministra de Salud Mc. Silvia Ester Pessah Eljay Viceministra de Salud Pública Centro Nacional de Epidemiología,Prevención y Control de Enfermedades (CDC) Med. Epi. Gladys Ramírez Prada Directora General DISA II Lima Sur /DISA IV Lima Este Mc. Jorge Arturo Flores del Pozo Director General EQUIPO EDITOR DISA II Lima Sur Lic. María Andrea Vargas Huapaya Estadístico Winder Caycho Mendoza Blgo. Faustino Carbajal Cholan DISA IV Lima Este Lic. Juan Víctor Casas Egoavil M.C. Angelina Ortiz Ponce Obsta. Maritza E.Vásquez Calla Tec. Inf. Herbert Milton Huertas Arriaga EQUIPO DE EPIDEMIOLOGIA DISA II Lima Sur Lic. María Andrea Vargas Huapaya Jefe de la Oficina de Epidemiología Lic. Ita Marcos Saciga Blgo. Faustino Carbajal Cholan Estadístico Winder Caycho Mendoza Tec. Est. Doris Sifuentes Peña T.A. Selene Peves Donayre T.A Magdalena Moscol Herrera Tec. Enf. Oscar Moreno Paniagua DISA IV Lima Este Lic. Juan Víctor Casas Egoavil Jefe de la Oficina de Epidemiología Mc. Angelina Ortiz Ponce. Lic. Ana María Aliaga Vásquez Lic. Delia C. Muñoz Cope Mc. Nina Ramirez Izquierdo Obsta. Maritza Vásquez Calla Tec. Herbert Milton Huertas Arriaga T.A. Jacqueline Victoria Felipe Palomino T.A. Gladys Pomalaza Torres Página: Correos: epilima@dge.gob.pe epilimametro@gmail.com Página: Correo: epileste@dge.gob.pe disalimaeste@gmail.com Pagina N 26