Análisis de Indicadores Epidemiológicos y Operacionales

Transcripción

1 Análisis de Indicadores Epidemiológicos y Operacionales Lima Metropolitana Arequipa, Mayo 2016 Lic. Kattia Rosario Quiroz Cordinador (a): Estrategia Sanitaria Regional de Prevención y Control de Tuberculosis

2 Mapa y Organización de Redes de Servicios de Salud. IGSS Ítem 2015 Población N de Redes 09 N de Microrredes 45 N de EESS MINSA 356 N de EESS ESSALUD 46 N de EESS INPE 08 UNETS 07 N de reuniones CER 244 Fuente: IO ESPCTB - IGSS

3 Nro. de Atenciones > 15 años Indicador Trazador de SRI DETECCION DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS LIMA METROPOLITANA % % 3.6% 3.5% % % 3.2% % 3.1% 3.0% 3.1% 3.0% % 2.8% 2.7% Atenciones > 15 SRI Trazador Fuente: IO ESPCTB - IGSS

4 Baciloscopias: de Dx. Total vs. S.R. Examinados Lima Metropolitana Dx. Total SR Ex Bk/SREx 0.0

5 Nro de Contactos Cobertura de estudio de CCensados/CExaminados comparativo 2012 al % 84% 83% 85% 90% 80% % % % % % % Contactos censados Contactos examinados Porcentaje 10% Fuente: IO ESPCTB - IGSS

6 Nro de contactos > de 5 años Cobertura de inicio de terapia preventiva con INH en < 5 años, Comparativo % 77% 73% 78% 90% 80% 70% % % 40% % 20% 10% Contactos <5 años censados Contactos < 5 años que incian TPI Porcentaje 0%

7 100% 90% 80% Estudio de cohorte del Esquema (Casos Nuevos TBPFP) Lima Metropolitana 2010 al % 1.7% 0.9% 1.1% 9.0% 9.9% 9.3% 10.6% 2.3% 1.6% 0.9% 1.9% 2.3% 2.3% 1.6% 1.5% 1.2% 2.4% 3.8% 5.8% 70% 60% 50% 40% 73.8% 84.8% 83.5% 79.5% 30% 20% 10% 0% Curado Tratamiento Completo Fracaso Fallecido Abandono No Evaluado

8 Cobertura de tamizaje para VIH en pacientes con TB. Lima Metropolitana Indicador n % n % n % n % n % Pacientes con TB (morbilidad) Pacientes tamizados para VIH % % Pacientes reactivos para VIH entre los tamizados

9 Cobertura de TARGA en afectados con TB VIH. Lima Metropolitana Indicadores Personas notificadas con TB y seropositivas a VIH Personas con TB y VIH en TARGA (inicio o continuación) Meta: 100% Personas con TB y VIH que reciben terapia preventiva con cotrimoxazol (TPC) (inicio o continuación) Meta: 80% n % n % n % n % n % Principales indicadores co-infección TB VIH, DIRESA.,

10 Tratamiento: Estudio de cohorte del Esquema Uno pacientes con TB-VIH. Lima Metropolitana % 90% 80% 70% 1.0% 12.8% 15.7% 3.0% 20.6% 22.0% 22.3% 15.6% 15.0% 15.6% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 73.9% 69.3% 67.4% 70.0% 0% Curado Abandono Fracaso Fallecido No evaluados

11 Cobertura de Tamizaje de Diabetes Mellitus en afectados de Tuberculosis. Lima Metropolitana Indicador n % n % n % n % n % Cobertura de tamizaje para DM en pacientes con TB. DIRESA., Pacientes con TB (morbilidad) Pacientes tamizados para DM (Glicemia) Pacientes con Dx de DM por Glicemia

12 Cobertura de Prueba de Sensibilidad Rápida en Afectados TBP FP

13 Tratamiento: Estudio de cohorte de pacientes con TB-MDR confirmada Lima Metropolitana % 90% 80% 70% 0% 8% 0% 8% 0% 8% 0% 7% 0% 7% 10% 8% 5% 4% 5% 24% 22% 29% 29% 32% 60% 50% 40% 30% 20% 58% 62% 58% 60% 56% 10% 0% 2009, N= ,N= , N= , N= , N=693 Curado Abandono Fracaso Fallecido TSC Fuente: EMR

14 Red Regional de Laboratorios de TB, 2015 Laboratorio Nacional de Referencia de Micobacteria - INS Laboratorio de Referencia Regional Tuberculosis N=3 Laboratorios Intermedios N= 7 Laboratorios Locales N=174 < P. Referenciales: P.S. 1ra. y 2da L. Identificación de Micobacterias P. molecular Dx. TB MDR y XDR E EC: BK, Cultivo y P.S. Capacitación, Supervisión Investigación. Cultivo (66 laboratorios) Pruebas de susceptibilidad E. Externa de la calidad: BK. Capacitación, supervisión Investigación Operativa. Baciloscopía. Cultivo E. Externa de la calidad: BK. Supervisión Baciloscopía Unidades Recolectoras de Muestra

15 Pruebas Baciloscopias de Diagnostico Producción de la Red Regional de Laboratorios DIRESA..,2011 al 2015 Baciloscopias de Dx Positivas Cultivos de diagnósticos Cultivos de diagnostico positivos PSR MODS PSR GRIESS PS 1ra Línea en LJ Prueba de identificación de MTB (CAPILIA )

16 AVANCE DE METAS FÍSICAS DE LAS ACTIVIDADES DEL PP 0016 TBC-VIH/SIDA. TOTAL REGIÓN Y UNIDADES EJECUTORAS 137 INSTITUTO DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD META_FORMUL META_AVANCE_ANUAL % EJECUCION ACCIONES COMUNES SERVICIOS DE ATENCION DE TUBERCULOSIS CON ADECUADA BIOSEGURIDAD 0 1, SINTOMATICOS RESPIRATORIOS CON DESPISTAJE DE TUBERCULOSIS 639, , PERSONAS EN CONTACTO DE CASOS DE TUBERCULOSIS CON CONTROL Y TRATAMIENTO PREVENTIVO (GENERAL, INDIGENA, PRIVADA DE SU LIBERTAD) 67,482 13, PERSONAS CON DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS 43,911 9, PERSONAS PRIVADAS DE SU LIBERTAD TRATADAS 1, PACIENTES CON COMORBILIDAD CON DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS 18,533 5, PERSONA QUE ACCEDE AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA TUBERCULOSIS Y SUS COMPLICACIONES 19,263 3, POBLACION CON DIAGNOSTICO DE HEPATITIS B CRONICA QUE ACUDE A LOS SERVICIOS DE SALUD RECIBE ATENCION INTEGRAL 2, SERVICIOS DE ATENCION DE TUBERCULOSIS CON MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES Y BIOSEGURIDAD EN EL PERSONAL DE SALUD 50,519 3, FAMILIA CON PRACTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE VIH SIDA Y TUBERCULOSIS 25,723 4, INSTITUCIONES EDUCATIVAS QUE PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE VIH SIDA Y TUBERCULOSIS 70, AGENTES COMUNITARIOS QUE PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES PARA PREVENCION DE VIH SIDA Y TUBERCULOSIS 4,

17 AVANCE DE METAS FÍSICAS DE LAS ACTIVIDADES DEL PP 0016 TBC-VIH/SIDA. TOTAL REGIÓN Y UNIDADES EJECUTORAS 137 INSTITUTO DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD META_FORMUL META_AVANCE_ANUAL % EJECUCION HOGARES EN AREAS DE ELEVADO RIESGO DE TRANSMISION DE TBC QUE ACCEDEN A VIVIENDAS REORDENADAS HOGARES DE PERSONAS AFECTADAS DE TBMDR CON VIVIENDAS MEJORADAS POBLACION INFORMADA SOBRE USO CORRECTO DE CONDON PARA PREVENCION DE INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Y VIH/SIDA 546, , ADULTOS Y JOVENES RECIBEN CONSEJERIA Y TAMIZAJE PARA INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Y VIH/SIDA 363,324 75, POBLACION ADOLESCENTE INFORMADA SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL y VIH/SIDA 141,963 14, POBLACION DE ALTO RIESGO RECIBE INFORMACION Y ATENCION PREVENTIVA 55,366 16, PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA TUBERCULOSIS ESQUEMAS 1,2, NO MULTIDROGORESISTENTE Y MULTIDROGO RESISTENTE POBLACION CON INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL RECIBEN TRATAMIENTO SEGUN GUIA CLINICAS 262,294 64, PERSONAS DIAGNOSTICADAS CON VIH QUE ACUDEN A LOS SERVICIOS Y RECIBEN ATENCION INTEGRAL 540,696 32, MUJERES GESTANTES REACTIVAS Y NIÑOS EXPUESTOS AL VIH RECIBEN TRATAMIENTO OPORTUNO 11, MUJERES GESTANTES REACTIVAS A SIFILIS Y SUS CONTACTOS Y RECIEN NACIDOS EXPUESTOS RECIBEN TRATAMIENTO OPORTUNO 21, PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA TUBERCULOSIS EXTREMADAMENTE DROGO RESISTENTE (XDR) 75, PERSONA CON COMORBILIDAD RECIBE TRATAMIENTO PARA TUBERCULOSIS 15,498 1, TBC-VIH/SIDA 2,978, ,

18 EJECUCIÓN PRESUPUESTAL. TOTAL REGIÓN Y UNIDADES EJECUTORAS PROD TB Análisis de la Calidad de Gasto PIM2015 Eje2015 % Ejecución 1548 ADMINISTRACION IGSS 1,052,379 18, HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA 2,335,541 2,117, HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO 7,473,967 7,458, HOSPITAL CAYETANO HEREDIA 5,855,957 5,817, HOSPITAL SERGIO BERNALES 2,922,348 2,377, INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS NEUROLOGICAS 379, , INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACION 226, , INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO 2,451,479 2,235, INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL 183, , HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE 9,437,817 9,105, HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN 92,699 84, HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL MARIA AUXILIADORA 2,461,248 2,424, HOSPITAL DE APOYO SANTA ROSA 3,159,222 3,032, HOSPITAL DE EMERGENCIAS CASIMIRO ULLOA 197, , HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS 149, , HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO - SAN BARTOLOME 1,335,931 1,332, HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ 1,734,904 1,724, HOSPITAL "JOSE AGURTO TELLO DE CHOSICA" 1,543,819 1,502,229 97

19 EJECUCIÓN PRESUPUESTAL. TOTAL REGIÓN Y UNIDADES EJECUTORAS PROD TB Análisis de la Calidad de Gasto PIM2015 Eje2015 % Ejecución 1575 RED DE SALUD SAN JUAN DE LURIGANCHO 16,196,867 16,153, RED DE SALUD RIMAC - SAN MARTIN DE PORRES - LOS OLIVOS 8,683,161 8,576, RED DE SALUD TUPAC AMARU 6,453,188 5,918, RED DE SERVICIOS DE SALUD " BARRANCO - CHORRILLOS - SURCO " 5,201,830 5,147, RED DE SERVICIOS DE SALUD " SAN JUAN DE MIRAFLORES - VILLA MARIA DEL TRIUNFO " 10,423,711 9,302, RED DE SERVICIOS DE SALUD " VILLA EL SALVADOR - LURIN - PACHACAMAC - PUCUSANA 10,084,984 10,063, HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 1,488,810 1,481, HOSPITAL VITARTE 19,856,575 17,730, RED DE SALUD LIMA CIUDAD 14,510,605 14,472, INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO - SAN BORJA 109, , HOSPITAL DE HUAYCAN 2,582,276 2,491, RED DE SALUD LIMA NORTE IV 3,568,595 3,464, INSTITUTO DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD 142,154, ,137,585 95

20 EJECUCIÓN PRESUPUESTAL. TOTAL REGIÓN Y UNIDADES EJECUTORAS PROD TB Análisis de la Calidad de Gasto 0016 TBC-VIH/SIDA PIM2015 Eje2015 % Ejecuciòn 1548 ADMINISTRACION IGSS 18,083 18, HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA 810, , HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO 3,543,008 3,529, HOSPITAL CAYETANO HEREDIA 2,543,106 2,542, HOSPITAL SERGIO BERNALES 744, , INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS NEUROLOGICAS 153, , INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACION 57,925 53, INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO 869, , INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL 46,372 46, HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE 2,782,546 2,782, HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN 16,666 14, HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL MARIA AUXILIADORA 1,218,216 1,206, HOSPITAL DE APOYO SANTA ROSA 1,642,345 1,639, HOSPITAL DE EMERGENCIAS CASIMIRO ULLOA 147, , HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS 145, , HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO - SAN BARTOLOME 333, , HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ 1,278,675 1,278, HOSPITAL "JOSE AGURTO TELLO DE CHOSICA" 498, , RED DE SALUD SAN JUAN DE LURIGANCHO 3,780,003 3,779,

21 EJECUCIÓN PRESUPUESTAL. TOTAL REGIÓN Y UNIDADES EJECUTORAS PROD TB Análisis de la Calidad de Gasto 0016 TBC-VIH/SIDA PIM2015 Eje2015 % Ejecuciòn 1576 RED DE SALUD RIMAC - SAN MARTIN DE PORRES - LOS OLIVOS 1,264,389 1,252, RED DE SALUD TUPAC AMARU 1,890,883 1,887, RED DE SERVICIOS DE SALUD " BARRANCO - CHORRILLOS - SURCO " 453, , RED DE SERVICIOS DE SALUD " SAN JUAN DE MIRAFLORES - VILLA MARIA DEL TRIUNFO " 2,253,132 2,238, RED DE SERVICIOS DE SALUD " VILLA EL SALVADOR - LURIN - PACHACAMAC - PUCUSANA " 2,017,658 2,013, HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 1,064,032 1,060, HOSPITAL VITARTE 7,036,868 6,992, RED DE SALUD LIMA CIUDAD 974, , INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO - SAN BORJA 109, , HOSPITAL DE HUAYCAN 1,093,623 1,013, RED DE SALUD LIMA NORTE IV 1,397,700 1,328, INSTITUTO DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD 40,184,909 39,744,404 99

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23

24

25 Red San Juan de Lurigancho

26 RED VES LPP Participación en Campañas

27 NUDOS CRITICOS Brecha de recursos humanos en los Establecimientos de Salud lo cual dificulta el seguimiento de los afectados irregulares, incrementando el riesgo de abandono a tratamiento. Limitado presupuesto Se realizó una encuesta aplicada a 51 establecimientos de salud priorizados en el Plan de Emergencia para Prevención y Control de Tuberculosis en el que se obtuvo los siguientes datos: El 58% (30) del personal encuestado desea continuar laborando en la ESPCTB, el resto (42%) desea pasar a otra área. 20% del personal encuestado tiene otras funciones adicionales a la coordinación de TB. 15 EESS (29%) no cuentan con psicólogo, 30 EESS cuentan con por lo menos un psicólogo en el equipo de TB, 05 EE tienen 02 psicólogos. Siendo recurso importante para el abordaje de salud mental. 42 EESS (82.4%) no cuentan con Asistenta Social. Solo el 64.7% tiene acceso a una computadora, y el 55% tiene acceso a internet. Dificultad en la Red de Laboratorios, laboratorios referenciales asignados a la DISA Lima con limitado presupuesto para compra de insumos. Las Redes de Salud no cuentan con laboratorio intermedios en los que se procese cultivos para el diagnóstico y seguimiento de los afectados. Dificultades en las referencias a los Hospitales para atención por especialistas y manejo de casos complicados.

28 RECOMENDACIONES: Consolidar los equipos de las Redes de Salud con mínimo 2 enfermeras o equipo básico: Médico y Enfermera. Consolidar la aplicación de la NTS para la Atención Integral de la Persona Afectada por Tuberculosis, en los EESS de las Redes de Salud de Lima Metropolitana. Continuar con el monitoreo del indicador de detección de sintomáticos respiratorios como indicador de desempeño Sostenibilidad de la terapia domiciliaria endovenosa de los afectados XDR. Incorporación de seguimiento de afectados y contactos en las actividades de la guardia comunitaria. Fortalecimiento del sistema de información con retroalimentación efectiva y oportuna en todos los niveles. Continuar Implementación del Plan de Lima y Callao y sostenibilidad de la intervención. Priorizar el abordaje de Tuberculosis en Lima Metropolitana.

29 Muchas Gracias por su Atención