Resumen del Proyecto

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1 Proyecto : Preparación de Desastre Sísmico y/o Tsunami y Recuperación Temprana en Lima y Callao Resumen del Proyecto Fortalecimiento y Preparación de los establecimientos y prestadores de salud frente a Desastre Sísmico o Tsunami en Lima Metropolitana y Callao Lima (Perú), enero del 2011

2 Introducción El Perú se encuentra ubicado en la región central y occidental de América del Sur, al borde del encuentro de dos placas tectónicas, la placa Sudamericana y la placa de Nazca, las cuales interactúan entre sí produciendo el proceso de subducción, que es la causa de la mayor parte de los macro sismos en la parte occidental de nuestro territorio, como parte del denominado CINTURÓN DEL FUEGO que rodea al Océano Pacífico, el cual concentra el 95 % de toda la energía sísmica. La historia muestra que, la ciudad de Lima ha sido constantemente afectada por grandes sismos, siendo el de mayor magnitud el ocurrido el 28 octubre de 1746 (8.4 grados). En la Provincia Constitucional del Callao, los 147,850m2, bañados por el Océano Pacífico, son pasibles de ser afectados por maremotos o tsunamis, con el riesgo para los pobladores en ella asentados. Por lo tanto, siendo necesario alcanzar o mantener un nivel aceptable en el funcionamiento y estructura de los EESS, la capacidad de respuesta de los mismos y el mejoramiento de la capacidad de las comunidades vulnerables ante la ocurrencia de un Terremoto y Tsunami se con la finalidad de mejorar las medidas de reducción del riesgo y por lo tanto de los daños a la salud de la población. El presente proyecto ejecutado entre agosto a noviembre del 2010 por la Oficina General de con las DISAs Lima Sur, Lima Ciudad, DIRESA Callao y Hospitales Nacionales seleccionados en colaboración con el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo y el Instituto Nacional de Defensa Civil, tenía la finalidad de complementar la información del componente de Estudios de Riesgo y de Planificación y Preparación en el tema de salud, del Proyecto INDECI-PNUD-ECHO Preparación de Desastre Sísmico o Tsunami y Recuperación Temprana Lima y Callao bajo la solicitud del Ministerio de Salud, que permitiera contribuir a la reducción de riesgos a la salud de las personas y de los establecimientos de salud por efecto de Terremoto y Tsunami en Lima Metropolitana y Callao; a través del empoderamiento del personal de salud, centrado en dos actividades principales, la evaluación de riesgos de EESS priorizados y la asistencia técnica en la formulación de Planes con enfoque de Gestión del Riesgo de Desastres al personal de salud de dichos EESS. En ese sentido, el Proyecto realizado permite contar con diagnóstico inicial de la situación de riesgo de los EESS priorizados frente a Terremoto y/o Tsunami y permitió brindar asistencia técnica a DISAs, Redes y EESS en relación a los procesos de la Gestión del riesgo de Desastres y su introducción en el planeamiento formal. La población beneficiaria del proyecto, corresponde a la población de los distritos priorizados: Villa El Salvador, Chorrillos, Villa María del Triunfo, Lurín, Pachacamac, Ventanilla, Bellavista, Callao, Rímac, Puente Piedra, Carabayllo, Comas, San Juan de Lurigancho, El Agustino, Chosica, Vitarte alcanzando un total de personas. 2

3 Metodología La Metodología para la priorización de las zonas de intervención en Lima Metropolitana y Callao, tuvo como fuentes de información el documento Diseño de escenario sobre el impacto de un sismo de gran magnitud en Lima metropolitana y el Callao, elaborado por PREDES-INDECI, específicamente el porcentaje de probables de fallecidos según riesgo sísmico en Lima Metropolitana y Callao. Asimismo, se consideraron otras variables tales como pobreza según Quintiles, densidad poblacional, concentración poblacional por EESS de I-1 a I-4, así como la capacidad resolutiva de salud, tal como se muestra en el cuadro N 1. Cuadro N 1 CRITERIOS DE PRIORIZACION Porcentaje de probables de fallecidos según riesgo sismico Pobreza según Quintiles Densidad Poblacional MATRIZ DE RIESGO FRENTE A TERREMOTO EN SALUD PONDERACION BAJA MEDIA ALTA MUY ALTA QUARTIL 1 QUARTIL 2 QUARTIL 3 QUARTIL FUENTE DE VERIFICACION INDECI / PREDES / y 2 FONCODES 1 QUARTIL 1 QUARTIL 2 QUARTIL 3 QUARTIL 4 INEI Concentracion Poblacional X EESS I- 1 a I-4 Capacidad Resolutiva QUARTIL 1 QUARTIL 2 QUARTIL 3 QUARTIL 4 MINSA 1 deii-2 a III-1 de II-1 a II-2 de I-4 a II-1 de I-1 a I-4 MINSA TOTAL 5 <25% 26-a <50% 50-a <75% % PUNTAJE Fuente: OPDN-OGDN De dicha matriz de riesgo frente a Terremoto en salud, se priorizaron a los distritos de Villa María del Triunfo, Chorrillos, San Juan de Lurigancho, Callao, Puente Piedra, Independencia y Carabayllo como de muy alto riesgo y otros distritos descritos en la siguiente tabla como de alto riesgo, distritos que han sido priorizados para la ejecución del proyecto en salud. Ver Cuadro N 2. 3

4 Cuadro N 2 Distritos priorizados desde el enfoque de salud frente a Riesgo Sísmico DISTRITOS % de riesgo Riesgo Final VILLA MARIA DEL TRIUNFO 85.00% Muy Alta CHORRILLOS 82.50% Muy Alta SAN JUAN DE LURIGANCHO 80.00% Muy Alta CALLAO 80.00% Muy Alta PUENTE PIEDRA 77.50% Muy Alta INDEPENDENCIA 77.50% Muy Alta CARABAYLLO 77.50% Muy Alta LOS OLIVOS 75.00% Alta ATE 75.00% Alta COMAS 72.50% Alta VENTANILLA 70.00% Alta SAN MIGUEL 70.00% Alta SAN JUAN DE MIRAFLORES 70.00% Alta SANTA ANITA 67.50% Alta SAN MARTIN DE PORRES 67.50% Alta RIMAC 67.50% Alta LURIGANCHO 67.50% Alta LA VICTORIA 67.50% Alta LA PERLA 65.00% Alta EL AGUSTINO 65.00% Alta BARRANCO 65.00% Alta LIMA 60.00% Alta LA MOLINA 60.00% Alta VILLA EL SALVADOR 57.50% Alta CARMEN DE LA LEGUA 55.00% Alta BREÑA 55.00% Alta BELLAVISTA 55.00% Alta SURQUILLO 52.50% Alta SANTIAGO DE SURCO 52.50% Alta SAN LUIS 52.50% Alta PUEBLO LIBRE 52.50% Alta SAN BORJA 50.00% Media PUCUSANA 0.5 Media PACHACAMAC 0.5 Media LINCE 0.5 Media ANCON 0.5 Media PUNTA NEGRA Media PUNTA HERMOSA Media LURIN Media SANTA ROSA 0.45 Media SAN BARTOLO 0.45 Media LA PUNTA 0.45 Media CIENEGUILLA 0.45 Media SANTA MARIA DEL MAR Media MIRAFLORES 0.4 Media CHACLACAYO 0.4 Media SAN ISIDRO 0.35 Media MAGDALENA DEL MAR 0.35 Media JESUS MARIA 0.35 Media Fuente: OPDN-OGDN De la priorización anteriormente mencionada, se realizó la compilación de los EESS pertenecientes a dichos distritos, y en los cuales se realizó una priorización por su capacidad de responder ante eventos sísmicos, los mismos que fueron evaluados in situ a través de la visita de campo del personal de la OTPDN durante el 2008, dentro de las que se encuentran: 4

5 1. Contar con Áreas de Expansión Asistencial tanto externa como interna. 2. Encontrarse en categoría I-3 a III 3. Ubicación estratégica, relacionado al acceso a vías de comunicación, evidenciada a través del estudio de mapas y estudio de campo. De dicha evaluación se contaron inicialmente con 21 centros de salud y 9 Hospitales priorizados. Asimismo, cabe resaltar que durante la ejecución del proyecto ello varió a 17 centros de salud, 10 Hospitales y 1 Instituto Nacional de Salud, debido a que en campo existían establecimientos priorizados con evaluaciones de Seguridad y Defensa Civil (INDECI) con declaración de inhabitabilidad, proyectos de inversión en fase ejecución y operación, entre los principales motivos. Dentro de los instrumentos utilizados para la evaluación de Establecimientos de Salud y asistencia técnica al personal de salud: Plan de Gestión del Riesgo del MINSA frente a Terremoto y Maremoto (RM N /MINSA. Índice de Seguridad Hospitalaria: Guía del Evaluador de Hospitales Seguros, Formularios para la Evaluación de Hospitales Seguros, Modelo Matemático. Índice de Seguridad Hospitalaria para Establecimientos de Mediana y Baja Complejidad: Guía para la Evaluación de los Establecimientos de salud de mediana y baja complejidad, formularios para la Evaluación de los Establecimientos de salud de mediana y baja complejidad, modelo matemático. Curso de Planeamiento Hospitalario frente a Desastres (OPS-OMS) Modelos de Planeamiento de EESS en el marco de la gestión del riesgo de desastres (OGDN-MINSA) Resultados En el marco de los objetivos y resultados esperados planteados inicialmente en el proyecto se ejecutaron las siguientes actividades: Objetivo general: Contribuir a la reducción de riesgos a la salud de las personas y de los establecimientos de salud por efecto de Terremoto y Tsunami en Lima Metropolitana y Callao; a través del empoderamiento del personal de salud y de la comunidad. Resultados Esperados y Actividades del Proyecto: RE1: Establecimientos y personal de salud fortalecidos y preparados frente al riesgo de probable Terremoto y Tsunami en Lima Metropolitana y Callao. 5

6 Actividad: A.1.1 Evaluación de los riesgos frente a emergencias y desastres en los EESS priorizados Entre agosto a noviembre del 2010 se evaluaron 17 centros de salud, 10 Hospitales y 1 Instituto Nacional de Salud de acuerdo al listado adjunto (Cuadro N 3). N DISTRITO EESS Cuadro N 3 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FORTALECIDOS POR PROYECTO PNUD-OGDN: "Fortalecimiento y Preparación de los establecimientos y prestadores de salud frente a Desastre Sísmico o Tsunami en Lima Metropolitana y Callao" EVALUADOS EN SU INDICE DE SEGURIDAD 1 CCSS SAN JOSE VILLA SALVADOR 2 CCSS JUAN PABLO II 3 CCSS CHORRILLOS II CHORRILLOS 4 CCSS SAN PEDRO 5 CCSS JOSE GALVEZ VILLA MARIA DEL TRIUNFO 6 CCSS JOSE C MARIATEGUI 7 LURIN CCSS JC TELLO 8 SAN JUAN DE MIRAFLORES HOSPITAL MARIA AUXILIADORA 9 PACHACAMAC CCSS PORTADA DE MANCHAY 10 HOSPITAL DE VENTANILLA 11 VENTANILLA CCSS PACHACUTEC 12 INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACION VIGIL 13 BELLAVISTA CCSS BONILLA 14 CALLAO HOSPITAL SAN JOSE 15 RIMAC CCSS RIMAC 16 CCSS ZAPALLAL PUENTE PIEDRA 17 HOSPITAL DE PUENTE PIEDRA 18 CARABAYLLO CCSS VILLA ESPERANZA 19 CCSS AÑO NUEVO 20 CCSS LAURA RODRIGUEZ DULANTO 21 COMAS CCSS CARLOS PROTZEL 22 CCSS SANTA LUZMILA II 23 HOSPITAL SERGIO BERNALES 24 SJL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 25 EL AGUSTINO HOSPITAL HIPOLITO UNANUE HOSPITAL JOSE AGURTO TELLO DE 26 CHOSICA CHOSICA 27 HOSPITAL DE VITARTE VITARTE 28 HOSPITAL DE HUAYCAN 6

7 JC MARIATEG UI MANCHAY JC TELLO JOSE GALVEZ SAN PEDRO CHORRILLO S II JUAN PABLO II SAN JOSE Hospital Maria Auxiliadora Oficina General de DISA II Lima-Sur Dentro de los EESS pertenecientes a DISA II Lima Sur tenemos: C.S José Carlos Mariátegui, C.S Portada de Manchay, C.S Julio C. Tello, C.S José Gálvez, C.S San Pedro de Chorrillos, C.S Chorrillos II, C.S Juan Pablo II, C.S José y el Hospital Nacional María Auxiliadora, siendo sus grados de seguridad los siguientes (Cuadro N 4). Cuadro N 4 CONSOLIDADO DE LA EVALUACION DE VULNERABILIDADES EN LOS EESS DE BAJA COMPLEJIDAD DE LA DISA SUR GRADOS DE SEGURIDAD INDICE DE SEGURIDAD INDICE DE VULNERABILIDAD CLASIFICACION DEL EESS B C B B C C C B B Dentro del cuadro N 4, podemos evidenciar la clasificación de los EESS evaluados en la DISA Sur, de los cuales el 50% (4/8) han sido clasificados en grado C, es decir que requieren medidas urgentes de manera inmediata, ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento no son suficientes para proteger la vida de los pacientes y el personal durante y después de un desastre, entre los que se encuentran: C.S Portada de Manchay, C.S San Pedro de Chorrillos, C.S Chorrillos II, C.S Juan Pablo II. Dentro de los EESS evaluados clasificados en grado B, es decir que requieren medidas necesarias en el corto plazo, ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento pueden potencialmente poner en riesgo a los pacientes, el personal y su funcionamiento durante y después de un desastre se tienen al 50% (4/8). En el detalle de los aspectos estructurales, los EESS con más alto porcentaje de inconformidades en el aspecto estructural son el C.S Juan Pablo II (72%), Chorrillos II (51%) y San Pedro de Chorrillos (52%), resaltando que el C.S San Pedro de Chorrillos, es dedicado las 24 horas del día a atender emergencias y es referencia para dichas situaciones. De la misma manera, el C.S Julio C. Tello es quien tiene el más alto porcentaje de valores adecuados en la evaluación estructural. (Cuadro N 5). 7

8 Cuadro N 5 Resultados de la Seguridad Estructural de los EESS priorizados en la DISA II Lima Sur 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% SEGURIDAD ESTRUCTURAL ALTO MEDIO BAJO Dentro de los aspectos no estructurales evaluados, los EESS con más alto porcentaje de inconformidades en la evaluación no estructural son el C.S Juan Pablo II (62%), Julio C Tello (56%) y Chorrillos II (55%). De la misma manera, el C.S José Carlos Mariátegui cuenta con el más alto porcentaje de valores adecuados en la evaluación no estructural (75%) (Cuadro N 6). Cuadro N 6 Resultados de la Seguridad No Estructural de los EESS priorizados en la DISA II Lima Sur 80.00% SEGURIDAD NO ESTRUCTURAL 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% ALTO MEDIO BAJO Dentro de los aspectos funcionales evaluados, el C.S Julio C Tello cuenta con el más alto porcentaje de inconformidades en la evaluación no estructural (71%) y Juan Pablo II (74%). De la misma manera, debemos mencionar que ningún establecimiento obtuvo porcentajes destacadamente altos en este aspecto (Cuadro N 7). 8

9 Cuadro N 7 Resultados de la Seguridad Funcional de los EESS priorizados en la DISA II Lima Sur 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% SEGURIDAD FUNCIONAL ALTO MEDIO BAJO Resultados de la Evaluación de EESS en la DISA II Lima-Sur: Es importante mencionar algunos aspectos resaltantes de la Evaluación en la DISA II Lima-Sur: Los EESS C.S Portada de Manchay, C.S San Pedro de Chorrillos, C.S Chorrillos II, C.S Juan Pablo II requieren medidas urgentes de manera inmediata, ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento no son suficientes para proteger la vida de los pacientes y el personal durante y después de un desastre. El C.S Juan Pablo II es el EESS con más alto porcentaje de inconformidades en los niveles estructural, no estructural y funcional. El C. S San Pedro de Chorrillos, es el centro de salud dedicado a realizar actividades sanitarias frente a emergencias, el mismo que tiene bajos niveles de protección estructural. Ninguno de los EESS evaluados ha presentado porcentajes altos en aspecto funcional. DISA Lima-Este Dentro de los EESS pertenecientes a DISA Este tenemos: Hospital de Vitarte, Hospital de Huaycan, Hospital José Agurto Tello, Hipólito Unanue, San Juan de Lurigancho, siendo sus grados de seguridad los siguientes (Cuadro N 8). 9

10 VITARTE HUAYCAN JOSE AGURTO TELLO HIPOLITO UNANUE SAN JUAN DE LURIGANCH O Oficina General de Cuadro N 8 CONSOLIDADO DE LA EVALUACION DE VULNERABILIDADES EN LOS EESS DE BAJA COMPLEJIDAD DE LA DISA ESTE GRADOS DE SEGURIDAD INDICE DE SEGURIDAD INDICE DE VULNERABILIDAD CLASIFICACION DEL EESS C C C C B Dentro del cuadro N 8, podemos evidenciar la clasificación de los EESS evaluados en la DISA Este, de los cuales el 80% (4/5) han sido clasificados en grado C, es decir que requieren medidas urgentes de manera inmediata, ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento no son suficientes para proteger la vida de los pacientes y el personal durante y después de un desastre, entre los que se encuentran: Vitarte, Huaycan, José Augurto Tello, Hipólito Unanue. Considerando que el Hospital de Vitarte cuenta con un Proyecto de Inversión pública viable con un monto de inversión S/. 125,107,802. Dentro de los EESS evaluados clasificados en grado B (1/5), es decir que requieren medidas necesarias en el corto plazo, ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento pueden potencialmente poner en riesgo a los pacientes, el personal y su funcionamiento durante y después de un desastre, tenemos al Hospital de San Juan de Lurigancho. Dentro de los aspectos estructurales, los EESS de la DISA Este evaluados con más alto porcentaje de inconformidades en el aspecto estructural se encuentran el Hospital de Vitarte (85%), Hospital José Augurto Tello (85%) y Hospital de Huaycan (75%). Ninguno de los Hospitales evaluados conto con un porcentaje elevado en aspectos de seguridad estructural (Cuadro N 9). Cuadro N 9 Resultados de la Seguridad Estructural de los EESS priorizados en la DISA Lima Este 10

11 Dentro de los aspectos no estructurales evaluados, el EESS con más alto porcentaje de inconformidades en la evaluación no estructural se encuentra el Hospital de Huaycan (64%). Ninguno de los Hospitales evaluados conto con un porcentaje elevado en aspectos de seguridad no estructural (Cuadro N 10). Cuadro N 10 Resultados de la Seguridad No Estructural de los EESS priorizados en la DISA Este 70.00% SEGURIDAD NO ESTRUCTURAL 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% ALTO MEDIO BAJO Dentro de los aspectos funcionales evaluados, los Hospitales han presentado mayor número de porcentajes altos, esto debido a que se evidenció durante la visita la formulación de Planes, aunque incompletos en relación al ISH y sin presupuesto, evidenciaban un mayor nivel organizativo en relación a otras evaluaciones. (Cuadro N 11). Cuadro N 11 Resultados de la Seguridad Funcional de los EESS priorizados en la DISA Este 11

12 ZAPALLAL RIMAC LAURA RODRIGUEZ AÑO NUEVO VILLA ESPERANZA SANTA LUZMILA II CARLOS PROTZEL CARLOS LANFRANCO SERGIO BERNALES Oficina General de Resultados de la Evaluación de EESS en la DISA Este: Es importante mencionar algunos aspectos resaltantes de la Evaluación en la DISA Este: Los Hospitales Vitarte, Huaycan, José Augurto Tello, Hipólito Unanue requieren medidas urgentes de manera inmediata, ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento no son suficientes para proteger la vida de los pacientes y el personal durante y después de un desastre. Considerando que el Hospital de Vitarte cuenta con un Proyecto de Inversión pública viable con un monto de inversión S/. 125,107,802. Los Hospitales evaluados han presentado porcentajes altos en aspecto funcional. DISA V Lima-Ciudad Dentro de los EESS pertenecientes a DISA V Lima Ciudad tenemos: al C.S Zapallal, Rímac, Laura Rodriguez, Año Nuevo, Villa Esperanza, Santa Luzmila II, Carlos Protzel, el Hospital Carlos Lanfranco Laos, Hospital Sergio Bernales, siendo sus grados de seguridad los siguientes (Cuadro N 12). Cuadro N 12 CONSOLIDADO DE LA EVALUACION DE VULNERABILIDADES EN LOS EESS DE BAJA COMPLEJIDAD DE LA DISA V GRADOS DE SEGURIDAD INDICE DE SEGURIDAD INDICE DE VULNERABILIDAD CLASIFICACION DEL EESS C C B B B C C C C Dentro del cuadro N 12, podemos evidenciar la clasificación de los EESS evaluados en la DISA V Lima Ciudad, de los cuales el 66.6% (6/9) han sido clasificados en grado C, es decir que requieren medidas urgentes de manera inmediata, ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento no son suficientes para proteger la vida de los pacientes y el personal durante y después de un desastre, entre los que se encuentran: C.S Zapallal, Rímac, Santa Luzmila II, Carlos Protzel, Hospital Carlos Lanfranco, Hospital Sergio Bernales. Dentro de los EESS evaluados clasificados en grado B (3/9), es decir que requieren medidas necesarias en el corto plazo, ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento pueden potencialmente poner en riesgo a los pacientes, el personal y su funcionamiento durante y después de un desastre, tenemos al C.S Laura Rodriguez, Año Nuevo y Villa Esperanza. Dentro de los aspectos estructurales, los EESS de la DISA V Lima Ciudad evaluados con más alto porcentaje de inconformidades en el aspecto estructural se encuentran el C.S Carlos Protzel (89%), Hospital Sergio Bernales (70%), Santa Luzmila II (66%). (Cuadro N 13). 12

13 ZAPALLAL RIMAC LAURA RODRIGUEZ AÑO NUEVO VILLA ESPERANZA SANTA LUZMILA II CARLOS PROTZEL CARLOS LANFRANCO SERGIO BERNALES Oficina General de Cuadro N 13 Resultados de la Seguridad Estructural de los EESS priorizados en la DISA V Lima-Ciudad 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% SEGURIDAD ESTRUCTURAL ALTO MEDIO BAJO Dentro de los aspectos no estructurales evaluados, podemos evidenciar que la totalidad de EESS se encuentran principalmente en porcentajes de niveles de seguridad medio (Cuadro N 14). Cuadro N 14 Resultados de la Seguridad No Estructural de los EESS priorizados en la DISA V Lima- Ciudad 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% SEGURIDAD NO ESTRUCTURAL ALTO MEDIO BAJO Dentro de los aspectos funcionales evaluados, los EESS de la DISA V Lima Ciudad han presentado en su mayoría porcentajes bajos con respecto a este aspecto, a excepción del C.S Rímac. (Cuadro N 15). 13

14 CCSS MANUEL BONILLA CCSS PACHACUTEC CCSS VENTANILLA INSTITUTO REHABILITACIO N HOSPITAL SAN JOSE ZAPALLAL RIMAC LAURA RODRIGUEZ AÑO NUEVO VILLA ESPERANZA SANTA LUZMILA II CARLOS PROTZEL CARLOS LANFRANCO SERGIO BERNALES Oficina General de Cuadro N 15 Resultados de la Seguridad Funcional de los EESS priorizados en la DISA V Lima-Ciudad 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% SEGURIDAD FUNCIONAL ALTO MEDIO BAJO Resultados de la Evaluación de EESS en la DISA V Lima-Ciudad: Es importante mencionar algunos aspectos resaltantes de la Evaluación en la DISA V Lima-Ciudad: Los C.S Zapallal, Rímac, Santa Luzmila II, Carlos Protzel, Hospital Carlos Lanfranco, Hospital Sergio Bernales requieren medidas urgentes de manera inmediata, ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento no son suficientes para proteger la vida de los pacientes y el personal durante y después de un desastre. Los EESS de la DISA V Lima Ciudad han presentado en su mayoría porcentajes bajos con respecto al aspecto funcional. DIRESA Callao Dentro de los EESS pertenecientes a DIRESA Callao tenemos: al C.S Manuel Bonilla, C.S Pachacutec, C.S Ventanilla, Instituto Nacional de Rehabilitación, Hospital San José, siendo sus grados de seguridad los siguientes (Cuadro N 16). Cuadro N 16 CONSOLIDADO DE LA EVALUACION DE VULNERABILIDADES EN LOS EESS DE BAJA COMPLEJIDAD DE LA DIRESA Callao GRADOS DE SEGURIDAD INDICE DE SEGURIDAD INDICE DE VULNERABILIDAD CLASIFICACION DEL EESS B B B C C 14

15 Dentro del cuadro N 16, podemos evidenciar la clasificación de los EESS evaluados en la DIRESA Callao, de los cuales el 40% (2/5) han sido clasificados en grado C, es decir que requieren medidas urgentes de manera inmediata, ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento no son suficientes para proteger la vida de los pacientes y el personal durante y después de un desastre, entre los que se encuentran: Instituto Nacional de Rehabilitación y el Hospital San José. Dentro de los EESS evaluados clasificados en grado B (3/5), es decir que requieren medidas necesarias en el corto plazo, ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento pueden potencialmente poner en riesgo a los pacientes, el personal y su funcionamiento durante y después de un desastre, tenemos al C.S Manuel Bonilla, C.S Pachacutec, C.S Ventanilla. Dentro de los aspectos estructurales, los EESS de la DIRESA Callao evaluados con más alto porcentaje de inconformidades en el aspecto estructural se encuentra el Instituto Nacional de Rehabilitación, que actualmente cuenta con un Proyecto de Inversión viable por un monto de inversión de S/. 99,264,849 (Cuadro N 17). Cuadro N 17 Resultados de la Seguridad Estructural de los EESS priorizados en la DIRESA Callao Dentro de los aspectos no estructurales evaluados, podemos evidenciar que la totalidad de EESS se encuentran principalmente en porcentajes de niveles de seguridad medio (Cuadro N 18). 15

16 Cuadro N 18 Resultados de la Seguridad No Estructural de los EESS priorizados en la DIRESA Callao 60.00% 50.00% SEGURIDAD NO ESTRUCTURAL 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% ALTO MEDIO BAJO Dentro de los aspectos funcionales evaluados, el EESS que ha presentado mayor porcentaje de inconformidades es el C.S Pachacutec, en los demás porcentajes predominan los niveles medios (Cuadro N 19). Cuadro N 19 Resultados de la Seguridad Funcional de los EESS priorizados en la DIRESA Callao Resultados de la Evaluación de EESS en la DIRESA Callao: Es importante mencionar algunos aspectos resaltantes de la Evaluación en la DIRESA Callao: El Instituto Nacional de Rehabilitación, requiere medidas urgentes de manera inmediata, ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento no son suficientes para proteger la vida de los pacientes y el personal durante y después de un desastre, las mismas que serán incorporadas en el Nuevo Instituto a ser construido. 16

17 El C.S Pachacutec es el EESS que ha presentado mayor porcentaje de inconformidades es el aspecto funcional. A.1.2 Asistencia técnica al personal de Salud de los EESS priorizados en la formulación de Planes con enfoque de gestión del riesgo de desastres Asistencia Técnica en la DISA II Lima Sur, 8 y 9 noviembre 2010 Posterior a las evaluaciones realizadas, se organizó un Taller de Asistencia Técnica en aplicación del ISH y formulación de Planes con enfoque de Gestión de riesgo de Desastres para los EESS, con personal de salud de la DISA II Lima Sur, el mismo que tuvo lugar en el Hospital Nacional María Auxiliadora. Dicho taller tuvo como beneficiarios a coordinadores de emergencias y desastres de la DISA II Lima-Sur y de las redes Barranco-Chorrillos-Surco, Villa El Salvador-Lurín- Pachacamac-Pucusana y Villa María del Triunfo-San Juan de Miraflores; así como personal de salud de dichos EESS, teniendo un total de 21 personas. Dentro del contenido del Taller, se brindó capacitación en la aplicación del Indice de Seguridad Hospitalaria y en la Guía de Mediana y Baja Complejidad; así como en la formulación de Planes de gestión del riesgo de desastres para EESS, para ello se contó con la presencia de Ingenieros y Arquitectos de la Dirección General de Infraestructura y Equipamiento del MINSA (DGIEM), Médicos del equipo técnico de la Oficina General de (Área de Planeamiento de la ). Asistencia Técnica en la DIRESA Callao, 11 y 12 de noviembre 2010 Se organizó un Taller de Asistencia Técnica en aplicación del ISH y formulación de Planes con enfoque de Gestión de riesgo de Desastres para los EESS, con personal de salud de la DIRESA Callao, el mismo que tuvo lugar en la DIRESA Callao (Área de Emergencias y Desastres. Dicho taller tuvo como beneficiarios al personal de salud de los EESS priorizados en el proyecto, teniendo un total de 26 personas. Dentro del contenido del Taller, se brindó capacitación en la aplicación del Indice de Seguridad Hospitalaria y en la Guía de Mediana y Baja Complejidad; así como en la formulación de Planes de gestión del riesgo de desastres para EESS, para ello se contó con la presencia de Ingenieros y Arquitectos de la Dirección General de Infraestructura y Equipamiento del MINSA (DGIEM), Médicos del equipo técnico de la Oficina General de (Área de Planeamiento de la ). Asistencia Técnica en la DISA V Lima-Ciudad, Se organizó un Taller de Asistencia Técnica en aplicación del ISH y formulación de Planes con enfoque de Gestión de riesgo de Desastres para los EESS, con personal de salud de la DISA V Lima-Ciudad, el mismo que tuvo lugar en la Red de Salud Túpac Amaru. Dicho taller tuvo como beneficiarios al personal de salud de los EESS priorizados en el proyecto de la DISA V Lima-Ciudad, Red de Salud Túpac Amaru principalmente, Red Rímac- San Martín de Porres-Los Olivos, Red Puente Piedra, teniendo un total de 32 personas. Dentro del contenido del Taller, se brindó capacitación en la aplicación del Indice de Seguridad Hospitalaria y en la Guía de Mediana y Baja Complejidad; así como en la formulación de Planes de gestión del riesgo de desastres para EESS, para ello se contó con la presencia de Ingenieros y Arquitectos de la Dirección General de Infraestructura y 17

18 Equipamiento del MINSA (DGIEM), Médicos del equipo técnico de la Oficina General de (Área de Planeamiento de la ). Cabe resaltar, que posterior a los Taller Organizados por el Proyecto, la Red de Salud Túpac Amaru organizó un taller con su propio presupuesto, el 16 y 17 de diciembre 2010 con la finalidad de contar con 1 personal de salud por EESS capacitado en el tema, actualmente viene programando otro taller para el 27 y 28 de enero del De la misma manera, posterior a la capacitación en la DISA II Lima Sur, el Ingeniero del equipo técnico del Centro de Prevención y Control de Emergencias y Desastres ha participado como capacitador en las otras DISAs de Lima, apoyando al Equipo MINSA en dichas actividades. Asimismo, personal de salud de la DISA II Lima Sur, que fue capacitado en el Taller organizado por el proyecto, han sido certificados como Evaluadores de Hospitales Seguros en el Taller Nacional realizado el 30 al 1 de Diciembre Lecciones aprendidas: Reflexiones básicas sobre las prácticas vinculadas a la gestión de las intervenciones sociales Con respecto a la gestión y coordinación de acciones a nivel local, debemos mencionar que esta se llevo a cabo a través de las DISAs y DIRESA de Lima y Callao, a pesar de ello en muchos casos se ha tenido que coordinar directamente con las Redes de Salud, quienes realmente ejecutan las actividades y que en muchos casos no tienen una comunicación fluida con la DISA que la supervisa, lo que en muchos casos dificultó las convocatorias a las asistencias técnicas y las visitas a los EESS. En cuanto a la organización de talleres de asistencia técnica, es importante la articulación de diferentes Oficinas y Direcciones del MINSA que permita brindar mejor y mayor información sobre los temas de interés, tal como se desarrollo con DGIEM y la OGDN. En el marco del rol Rector del MINSA, es importante el insumo de intervenciones o pilotos en el nivel local en conjunto con los gestores locales que permita enriquecer la normatividad vigente. En relación a los EESS evaluados, es necesario la remisión de la información descrita que permita contar con autoevaluaciones y formular proyectos de mejora futuros. Es importante destacar, experiencias exitosas como la sucedida en la Red Túpac Amaru de la DISA V Lima Ciudad, quienes se encuentran programando nuevas capacitaciones y contratación de personal de salud (arquitectos e ingenieros) para las autoevaluaciones de sus EESS y estudios de vulnerabilidad que permitan reducir el riesgo de desastres frente a un terremoto de gran magnitud. En la DISA Sur, debemos mencionar que el personal de salud capacitado ha apoyado en la capacitación de otras redes de Lima. De la misma manera, queda pendiente en el Sector crear mecanismos para fortalecer las capacidades y competencias en los coordinadores de emergencias y desastres que lo 18

19 requieran y el acompañamiento la formulación de los planes y proyectos con enfoque de gestión del riesgo de desastres. Ha sido importante la realización de Proyectos con la cooperación Internacional, especialmente cuando esta se adecua a los objetivos y metas del Estado, tal como ha sucedido en el presente proyecto. 19

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