ORGANIZACIÓN Y DESARROLLO DEL PAIME EN LOS COLEGIOS. LUCES Y SOMBRAS

Transcripción

1 Taller 3 ORGANIZACIÓN Y DESARROLLO DEL PAIME EN LOS COLEGIOS. LUCES Y SOMBRAS Dra. Carmen Bule Arbiol Dr. Joaquín Fernández de Valderrama Dr. Bartolomé de la Fuente Darder Burgos 23 y 24 de mayo de 2013

2 Finalidad del PAIME Asistir integralmente a los médicos que padecen problemas psíquicos y/o conductas adictivas, con el fin de asegurar que reciban el tratamiento necesario, y en consecuencia, puedan ejercer la medicina en las mejores condiciones Garantizar a la población general la buena praxis de los profesionales médicos

3 Finalidad del PAIME En tanto un médico tiene una responsabilidad para con terceros, los pacientes, El problema va más allá de ser un tema individual, profesional y corporativo para convertirse en un problema de salud pública

4 Características del PAIME Importancia cualitativa de las patologías atendidas. Programa que nace de la misma profesión. Colegios de médicos. Objetivo final: garantizar la buena praxis. La confidencialidad.

5 Estructura Programa Organización colegial Sistema de Acogida Unidades ambulatorias Unidad de ingreso PAIME Retorno al puesto de trabajo

6 Objetivos del taller: Plantear la puesta en marcha del PAIME, su necesidad y la organización que se precisa en su implantación y desarrollo en los colegios de médicos, con las dificultades que puede presentar el manejo de los casos y los logros que se pueden obtener en la atención a la salud de los colegiados, solucionando un problema de salud pública. Conocer cuál es la situación actual del desarrollo del programa en el territorio nacional, teniendo en cuenta la variabilidad y diversidad existente en las distintas comunidades, analizando que ha podido favorecer una mejor implantación en alguna de ellas. Valorar el papel de la Administración en el desarrollo del PAIME.

7 Desarrollo del taller 1. Acuerdo colegial para la creación del programa. (J) 2. Nombramiento de un coordinador colegial y un director técnico. (J) 3. Creación del punto de asistencia (consulta en los colegios pequeños y Unidades Ambulatorias en los mayores). (B) 4. Difusión del programa. (B) 5. Forma de contactar con el programa. Gestión de la 1ª llamada (J) 6. Manejo de la documentación. (C) 7. Manejo del contrato terapéutico. (C) 8. Comisión de casos difíciles (C) 9. Relación con Sistema Sanitario Público (inspección, salud laboral, delegación de salud ) (B) 10. Relación con Junta Directiva y Comisión Deontológica. (J) 11. Mecanismos de ingreso en clínica F. Galatea. (C) 12. Relación con Patronato Príncipe de Asturias. (B) 13. Casos prácticos 14. DAFO

8 1. Acuerdo colegial para la creación del programa. (J) 2. Nombramiento de un coordinador colegial y un director técnico. (J)

9 ACUERDO COLEGIAL PARA LA CREACIÓN DEL PROGRAMA Aprobación por la Junta de Gobierno del PAIME colegial. Elaboración de un Programa Colegial. Iniciar contactos: Colegios de la Comunidad Autónoma. Consejería de Sanidad. Servicio Regional de Salud. Aprobar la creación del PAIME en el Consejo de Colegios de Médicos de la Comunidad Autónoma. Nombramiento de un coordinador PAIME.

10 ELABORACIÓN DEL PROGRAMA COLEGIAL Descripción del problema. Previsión de casos. Descripción del nuevo servicio. Procedimientos colegiales: derecho a la prestación Difusión. Atención ambulatoria. Elaboración de dictámenes. Derivaciones. Costes y financiación. Responsables del Programa tanto a nivel de la Junta de Gobierno colegial, como a nivel asistencial. Comisión de seguimiento (por defecto la Permanente).

11 FINANCIACIÓN I Previsión de casos: Dificultad para calcular la prevalencia. Incidencia = nº colegiados / 40 x 0,12 x 0,5 40 años de vida laboral 12% médicos afectados 50% casos detectables I Córdoba = 3000 / 40 x 0,12 x 0,5 = 4,5 Suma a lo largo de años: 3000 x 0,12 = 360 Dificultad para previsión del gasto: Diferente patología y seguimiento. Ingresos.

12 FINANCIACIÓN II Firma de un Convenio de Colaboración con la Consejería de Sanidad del Gobierno Autonómico. Participación en el Convenio del Servicio Regional de Salud. La dirección y gestión del Programa debe correr a cargo del Colegio de Médicos o del Consejo Regional de Colegios de Médicos. Firma de un convenio con el Patronato.

13 Funciones Memoria anual Gestión económica Establecerán las comunicaciones con las Unidades Ambulatorias. Difusión del Programa Relaciones con grupos de interés: salud laboral, administraciones, etc DIRECTOR TÉCNICO (DT) Será el encargado de atender el teléfono móvil que se asigne al PAIMECYL, delimitando los casos susceptibles de incorporación al Programa, recepción confidencial de las llamadas, recogida de información,etc. Organización de la asistencia ambulatoria. Organización de la derivación de casos que precisen internamiento en la Fundación Galatea. Registro y codificación de los casos que entren a formar parte del mismo. Organización del seguimiento personalizado de cada caso, estableciendo el sistema de información pertinente. COORDINADOR PAIMECYL (CP) Recabará la participación de los Colegios cuando fuere necesaria. Será un interlocutor oficial del PAIME-CYL ante los diversos Organismos Oficiales (unidades de RRHH de las empresas, Consejería de Sanidad.

14 3. Creación del punto de asistencia (B)

15 LA UNIDAD AMBULATORIA Ubicación con la máxima confidencialidad. Equipo multidisciplinar (psiquiatras, médicos de adicciones, psicólogos, administrativo). Figura del coordinador. Plena autonomía terapéutica. Servicios específicos. Actividad profesional, bajo seguimiento y evaluación. Actividades asistenciales. Estimación de los costes de la actividad asistencial. Relación-convenio Colegio-Unidad. Compromiso de la Administración. Gestión directa de los ingresos hospitalarios.

16 OFERTA DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL Tratamiento ambulatorio: primeras visitas, revisiones, tratamientos farmacológicos, psicoterapias, psicometrías, estudios neuropsicológicos Controles toxicológicos. Elaboración de dictámenes e informes. Criterios y protocolo de derivación para ingreso.

17 Esquema de funcionamiento

18 4. Difusión del programa. (B)

19 Los grandes retos del PAIME son: La captación de los médicos afectados por adicciones o problemas psíquicos que se resisten a recibir tratamiento adecuado en el PAIME. Conseguir, que los médicos que tienen conocimiento de compañeros enfermos, nos ayuden a integrarlos en el programa PAIME. Lograr la confianza de todos los médicos, tanto los que precisan ayuda como los que no. Ya que la confianza es vital para que el médico enfermo se sienta seguro para poder solicitar ayuda. Difusión de la existencia del PAIME y del alcance que tiene. Lograr transmitir la filosofía del programa

20 DIFUSIÓN DEL PROGRAMA Sesión colegial: información sobre los acuerdos colegiales y autonómicos para la creación del PAIME y presentación del Programa. Edición y envío de un folleto informativo. Información en boletines y revistas colegiales. Información a través de la Web del Colegio, Consejos Autonómicos, OMC y Consejerías de salud. Presentación del Programa en centros de salud, hospitales, mutuas: se puede realizar en un espacio de las sesiones clínicas a las que suele acudir la práctica totalidad del equipo. Hacer un esfuerzo para detectar los problemas a través de las unidades Psiquiátricas y de Drogodependencias, Servicios de Salud Laboral, Unidades Docentes, etc. que tienen que conocer la existencia del programa y sus mecanismos de funcionamiento.

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23 5. Forma de contactar con el programa. Gestión de la 1ª llamada (J)

24 CONTACTAR CON EL PROGRAMA. Dirección de correo electrónico que posibilite y facilite consultas previas o aclaración de dudas. Disponer de un número de teléfono propio y exclusivo (mejor con contestador). Teléfono atendido por un profesional sometido al principio de estricta confidencialidad.

25 GESTIÓN 1ª LLAMADA Entrevista de acogida: telefónica. 1 - Explicación del Programa y sus características. 2 - Obtener datos de filiación. 3 - Problema motivo de la consulta: inicio, tratamientos previos (CCEE o ingresos),toma o no de medicaciones, implicación familiar, afectación laboral (vía de entrada al PAIME), situación laboral (ILT?) 4 - Cambio de nombre (apelativo) 5 - Asignación de terapeuta. 6 - Informar sobre las pautas a seguir desde este momento

26 Código PAIMECyL Apelativo Nombre real Edad Sexo Nº de Colegiado Provincia Especialidad Tfono de Contacto Centro de Trabajo Situación laboral al ingreso: activo ILT Persona de confianza: Fecha de inclusión en PAIMECyL Motivo de Consulta Fecha de llamada Terapeuta asignado

27 Terapeuta asignado Código PAIMECyL Juicio Diagnóstico DSM-IV Apelativo Fecha 1ª visita Fecha de inclusión en PAIMECyL Revisiones Motivo de Consulta Comentarios Fecha 1ª visita Factura nº: Revisiones Facturas nº

28 6. Manejo de la documentación. (C)

29 DOCUMENTACIÓN 1ª llamada. Documento de Aceptación de entrada al programa. Consentimiento informado ingreso hospitalario. Contratos terapéuticos. Informe de tutoría de contrato terapéutico. Informe psiquiatra externo. Solicitud de informes. Impreso de derivación para ingreso el la Clínica Galatea.

30 7. Manejo del contrato terapéutico. (C)

31 EL CONTRATO TERAPÉUTICO El Contrato Terapéutico (CT) es el reflejo documental de un compromiso asumido por los firmantes. El objetivo fundamental es la rehabilitación del paciente (ME), de manera que éste pueda retornar a su trabajo en óptimas condiciones.

32 EN QUÉ CASOS ES NECESARIO UN CONTRATO TERAPÉUTICO? Cuando existe la evidencia de que el ME necesita tratamiento y niega o minimiza su problema. En casos de gravedad clínica. En situaciones de recaída acompañadas de una tendencia negativa del proceso. Cuando existe riesgo de mala praxis.

33 TIPOS DE CONTRATO TERAPÉUTICO Tipo I: entre terapeuta y médico enfermo (CT-T). Tipo II: entre terapeuta, médico enfermo y COM (CT-COM). Es también aconsejable que aparezca en la firma de este tipo de CT la figura del tutor. En algunos casos, participa también un responsable asistencial de la entidad donde trabaja el médico enfermo.

34 CARACTERÍSTICAS DEL CT Duración: de 6 meses a 1 año. Al final de este período se da por concluido o se procede a la firma de un nuevo CT. Para la firma del CT se utiliza el nombre real del paciente. Las condiciones terapéuticas y de ejercicio profesional consignadas en el CT vienen determinadas por el COM. Informe de seguimiento de CT: es complementado regularmente por psiquiatra y tutor. Cláusula de posible inhabilitación del ejercicio profesional en casos de manifiesto incumplimiento del CT. No se puede dar el alta médica a un paciente con un CT-COM sin finalizarlo oficialmente.

35 8. Comisión de casos difíciles (C)

36 COMPOSICIÓN DE LA COMISIÓN La Comisión de Seguimiento de casos difíciles del PAIME se reúne con una periodicidad bimensual y está compuesta por: - Representante del COM - Presidente de la Comisión Deontológica del COM - Representante del área de praxis del COM - Responsable de la UASP - Gerente del PAIME - Dos terapeutas, responsables clínicos del programa - Asesor jurídico del COM - Terapeuta o terapeutas de los casos a tratar

37 FUNCIONES DE LA COMISIÓN DE CASOS DIFÍCILES Estudio y valoración de los casos que desde la UASP o a propuesta del terapeuta del PAIME le sean encomendados por su especial complejidad. El terapeuta deberá de aportar la información necesaria de manera anónima (sin facilitar nombre ni alias) de los casos que se deciden llevar a la Comisión, para que ésta tenga todas las herramientas necesarias para elaborar una estrategia de actuación. Traslado, si fuera necesario, a la Junta de Gobierno del COM de la propuesta de medidas correspondientes. Supervisar el cumplimiento de los protocolos del PAIME (asistenciales y de funcionamiento) y al mismo tiempo proponer las modificaciones o actualizaciones que sean necesarias.

38 9. Relación con Sistema Sanitario Público (B)

39 PAIME Y ADMINISTRACIONES SANITARIAS Debe existir la plena implicación de la administración pública sanitaria Es fundamental porque se trata, de un problema de Salud Pública, y, un problema laboral de las instituciones sanitarias, además de las implicaciones personal y socio-familiares. Programa de protección a la población y de ayuda a los profesionales

40 PAIME Y ADMINISTRACIONES SANITARIAS FINANCIACIÓN Firma de un Convenio de Colaboración con la Consejería de Sanidad del Gobierno Autonómico. Participación en el Convenio del Servicio Regional de Salud. La dirección y gestión del Programa debe correr a cargo del Colegio de Médicos o del Consejo Regional de Colegios de Médicos.

41 PAIME Y ADMINISTRACIONES SANITARIAS El objetivo es que el médico que ha sido tratado a través del Programa regrese a su entorno en las mejores condiciones y para ello debe existir una interrelación con los mecanismos que tiene la propia Administración, mediante los equipos de salud laboral y la UVMI Es ahí donde radica el papel auténtico de un PAIME integrado. PAIME Y ADMINISTRACIONES SANITARIAS HAN DE IR DE LA MANO EN LA REINSERCIÓN LABORAL DEL MÉDICO ENFERMO

42 PAIME Y ADMINISTRACIONES SANITARIAS La gestión a cargo de los Colegio Médicos, garantiza el anonimato de los profesionales médicos y de sus patologías. Confidencial. Mapa muy variado en lo que se refiere a la colaboración de las Administraciones Sanitarias en todo el territorio nacional. Todas las Comunidades Autónomas tienen convenios de colaboración con los Consejos Autonómicos o Colegios de Médicos para el desarrollo del PAIME? Aunque cada convenio es distinto: Hay comunidades en las que el convenio con la Administración implica tratamiento de salud mental y adicciones y otras en las que solo implica tratamiento de adicciones. Es una corresponsabilidad y juntos se obtienen mejores resultados.

43 PAIME Y ADMINISTRACIONES SANITARIAS Asegurar la disponibilidad de recursos suficientes. Fomentar las actividades preventivas dirigidas a los médicos para evitar o disminuir la aparición de las patologías mas prevalentes atendidas en el PAIME, implicando en ello a los centros de trabajo (directivos, compañeros, R.R.H.H.) COMISIÓN EJECUTORA DEL CONVENIO COMITÉ ASESOR TÉCNICO

44 Informe confidencial que lleva el propio paciente a la inspección.

45 10. Relación con Junta Directiva y Comisión Deontológica. (J)

46 La implicación de los Colegios Secretario Comisión Deontológica Abogado

47 RELACIÓN CON JUNTA DIRECTIVA Y COMISIÓN DEONTOLÓGICA Comisión de seguimiento. Sanciones disciplinarias: Proposición a la JD Informe de la Comisión Deontológica Acuerdo de JD Comunicación a las autoridades sanitarias.

48 RELACIÓN CON JUNTA DIRECTIVA Y COMISIÓN DEONTOLÓGICA Las ayudas que los médicos debemos prestar a nuestros compañeros enfermos no pueden ser ajenas al campo de la Deontología. El médico tiene que saber reconocer los principales problemas éticos que se le plantean con los médicos enfermos y cómo tomar las decisiones.

49 RELACIÓN CON JUNTA DIRECTIVA Y COMISIÓN DEONTOLÓGICA CÓDIGO DEONTOLÓGICO Capítulo IV. CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA Artículo El médico debe abstenerse de actuaciones que sobrepasen su capacidad. En tal caso, propondrá al paciente que recurra a otro compañero competente en la materia. 2. Si un médico observara que por razón de edad, enfermedad u otras causas, se deteriora su capacidad de juicio o su habilidad técnica, deberá pedir inmediatamente consejo a algún compañero de su confianza para que le ayude a decidir si debe suspender o modificar temporal o definitivamente su actividad profesional. 3. Si el médico no fuera consciente de tales deficiencias y éstas fueran advertidas por otro compañero, éste está obligado a comunicárselo y, en caso necesario, lo pondrá en conocimiento del Colegio de Médicos, de forma objetiva y con la debida discreción. Esta actuación no supone faltar al deber de confraternidad, porque el bien de los pacientes es siempre prioritario.

50 11. Mecanismos de ingreso en la Clínica Galatea. (C)

51 PROTOCOLO INGRESO EN LA CLÍNICA GALATEA (I) El terapeuta del ME comunicará la necesidad de ingreso al coordinador PAIME del Colegio de Médicos o Comunidad Autónoma correspondiente. El coordinador PAIME contactará con la UASP (Unidad de acogida y seguimiento de procesos) de Barcelona para solicitar el ingreso. El paciente será anotado en la lista de espera. El terapeuta del ME deberá rellenar la Hoja de derivación para ingreso PAIME y enviarla por mail a la UASP de Barcelona. Simultáneamente, el coordinador PAIME deberá enviar la solicitud de ayuda al Patronato de Huérfanos en aquellos casos financiados por éste, para que se pueda proceder a la aprobación de la misma o bien solicitar el permiso del Servicio Regional de Salud correspondiente cuando exista con éste un convenio de colaboración.

52 PROTOCOLO INGRESO EN LA CLÍNICA GALATEA (II) La UASP de Barcelona notificará la fecha de internamiento al terapeuta que deriva al ME con la mayor brevedad posible. Posteriormente la responsable de la UASP contactará con el ME para rellenar la ficha de filiación, comunicar la dirección del centro y aclarar las dudas del paciente con respecto a las características del ingreso y las normas del centro. Entre 48 y 72 horas antes del ingreso, la supervisora de enfermería de la Clínica Galatea contactará con el paciente para resolver las dudas que pudiera tener sobre las pertenencias permitidas o no en el centro.

53 Propuesta de Derivación para Ingreso PAIME

54 12. Relación con Fundación Patronato de Huérfanos y Protección social Príncipe de Asturias. (B)

55 FUNDACIÓN PATRONATO DE H. Y P. S. PRÍNCIPE DE ASTURIAS. Su principio es la solidaridad y el objetivo, la protección y ayuda a los médicos y sus familias.

56 PAIME: RELACIÓN CON LA FUNDACIÓN PATRONATO H. Y P.S. PRÍNCIPE DE ASTURIAS. Impulsar la colaboración Colegios de Médicos y Administraciones Sanitarias, retomar estrategias de implementación del Programa y unificar criterios. Ante el irregular desarrollo que han tenido los PAIMEs en el conjunto de España, se ha creado un Grupo de Trabajo, comisión nacional del PAIME, en el seno de la Organización Médica Colegial (Patronato), capaz de establecer unos mínimos en cuanto a pautas de actuación conjuntas, información, protocolos y recogida de datos a nivel global. El registro de datos es fundamental para ayudar a un seguimiento exhaustivo del Programa.

57 Comisión Nacional PAIME

58 PAIME: RELACIÓN CON LA FUNDACIÓN PATRONATO H. Y P.S. PRÍNCIPE DE ASTURIAS. Ayuda económica destinada a hacer frente a los gastos originados por el ingreso en centro especializado para el tratamiento de médicos colegiados/as en el ejercicio de su profesión y que padecen una enfermedad mental y/o conductas adictivas. Requisitos de Acceso Documentación Requerida

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60 PAIME: RELACIÓN CON LA FUNDACIÓN PATRONATO H. Y P.S. PRÍNCIPE DE ASTURIAS PROYECTOS DE FORMACIÓN, ESTUDIOS E INVESTIGACIONES Definición Cofinanciación de estudios, programas aplicados e investigaciones desarrollados por los Colegios de Médicos, cuyo objetivo sea la protección, promoción y prevención de la salud del estudiante de medicina o del médico. Requisitos de Acceso Presentar proyecto técnico del estudio, programa aplicado o investigación a desarrollar. Documentación Requerida Firma de Convenio de Colaboración.

61 13. Casos prácticos

62 14. DAFO Debilidades Amenazas Fortalezas Oportunidades

63 DAFO Debilidades: -Juntas de Gobierno de los COM cambiantes (empezar de nuevo). -Diferentes grados de implicación colegial. -Escaso interés del Ministerio de Sanidad (No es una prioridad en la agenda) -Débil estructuración de la red asistencial PAIME. -Poca coordinación con SPRL, inspección sanitaria y médicos de familia.... Amenazas: -La crisis económica. Los servicios regionales de salud están con recortes. -A los COM les cuesta afrontar y gestionar debidamente los casos de ME difíciles. -Quedamos solamente atendiendo los médicos cuando están enfermos y no desarrollar la prevención y la promoción de la salud....

64 Fortalezas: -Soporte de la Fundación. La fuerza de los COM. -Podemos ser una de las razones de ser de los COM. El control de la práctica médica, para garantizar la seguridad del paciente. -Experiencia de 14 años. Procedimientos establecidos (en mejora). -Especialización de los equipos clínicos. Métodos. -Experiencia y conocimiento de GALATEA... Oportunidades: -Los ME existen y pueden poner en riesgo la salud de sus pacientes. -Todo el mundo tiene algún ME cerca en algún momento. -Es un campo de trabajo totalmente virgen y muy oportuno. -Hay que incidir en la prevención de estas enfermedades y en la promoción de la salud de los médicos. A nivel individual, de equipo y en las instituciones sanitarias. -Una buena salud mental de los médicos es un factor protector de la salud de los pacientes...

65 ANEXO

66 Conclusiones del III Congreso Nacional del PAIME 1. Desarrollar desde la OMC los criterios que permitan una estandarización consensuada de la actividad- y de la calidad de la misma- de los diferentes Programas existentes, y estableciendo de forma transparente unos criterios comunes de homologación y registro sistemático de los datos de todos los PAIME. 2. Los Colegios a través de sus PAIMES deberían promover un mayor acceso de médicos enfermos que en la actualidad no se benefician del Programa. 3. Intensificar el abordaje integral y personalizado de los casos para una mejor identificación y tratamiento de los problemas así como garantizar un registro confidencial de los datos más relevantes. 4. Debería existir una relación de trabajo más intensa entre los terapeutas del PAIME y los responsables colegiales en las situaciones más complejas en las que se detecte un posible riesgo para la praxis. 5. Hace falta una mayor implicación por parte de los Colegios en el desarrollo de instrumentos colegiales para la limitación y/o tutela de los casos de riesgo de mala praxis.

67 Conclusiones del III Congreso Nacional del PAIME 6. Se deben intensificar aquellas iniciativas que permitan una rehabilitación y reinserción laboral más efectiva. 7. Hace falta una mayor implicación en los PAIMES de los responsables médicos de servicios de prevención y de riesgos, de salud laboral de los centros sanitarios. 8. Necesidad de estimular y promover la redacción y publicación de estudios para el mejor conocimiento de la realidad y consolidar el liderazgo internacional del PAIME en España. 9. Hacer más accesible y comprensible el punto de acceso informativo del PAIME en los portales colegiales, centrándolo también en la promoción de la salud y el bienestar. 10. Continuar desarrollando programas de prevención y de promoción de salud de los médicos y otros profesionales sanitarios.

68 CONCLUSIONES DEL IV CONGRESO PAIME 1. El PAIME (Programa de Atención Integral al Médico Enfermo) creado en el año 1998 y con más de 12 años de implantación y desarrollo, es un programa de médicos y para médicos que precisan atención, pero también es uno de los ejemplos más claros del compromiso de una organización profesional con la profesión y con un importante componente de responsabilidad hacia la sociedad, al asegurar la buena praxis profesional, la calidad y la seguridad en la asistencia. 2. La filosofía del PAIME se basa en los contenidos de Ética y Deontología Médica de la OMC y los principios jurídicos y legales, en definitiva los dos marcos fundamentales de referencia en la relación médico paciente. 3. El Programa PAIME tiene como finalidad asistir de manera integral (asistencia sanitaria, atención social, apoyo legal y asesoramiento laboral) e integrada, a los médicos que sufren problemas psíquicos y/o conductas adictivas, asegurar que reciben el adecuado tratamiento y, en consecuencia, que puedan retornar con adecuadas garantías a ejercer su profesión.

69 CONCLUSIONES DEL IV CONGRESO PAIME 4. Cuidando del profesional y del adecuado funcionamiento de las organizaciones sanitarias, el ambiente laboral, el buen desempeño profesional, y de la salud de los sistemas sanitarios, estamos actuando preventivamente en muchas variables modificables de los propios sistemas y al propio tiempo minimizando las consecuencias tóxicas que sobre la salud de los profesionales y la propia asistencia pueden llegar a tener. 5. La actitud proactiva y de colaboración entre las administraciones sanitarias y los PAIMES Colegiales se ha mostrado necesaria y es fundamental tanto para la detección, diagnóstico, tratamiento, así como para el posterior seguimiento a la reincorporación laboral, una vez producida ésta. El compromiso en éste ámbito ha de ser pleno y transparente para que sea eficaz. 6. La confidencialidad y la confianza mantenidas durante todo el proceso, son dos claves del éxito del programa y garantía de un buen hacer en los planes integrales ofertados a los pacientes objeto del PAIME.

70 CONCLUSIONES DEL IV CONGRESO PAIME 7. El PAIME debe ser entendido por las Administraciones como algo suyo. Independientemente del apoyo presupuestario al mismo, que como administración les corresponde, y del liderazgo de los Colegios Profesionales en su abordaje integral y gestión plena. 8. El PAIME es una específica respuesta asistencial que no rompe la integridad del sistema sanitario y que debe ser incluido en la cartera de servicios normal, en las estrategias para mejorar la seguridad de los pacientes y en todos aquellos planes de acogida de los profesionales a nuestro sistema sanitario. 9. Desde el punto de vista jurídico son los propios Estatutos Generales de la OMC los que en su articulo 44.n establecen la prohibición de ejercer la medicina cuando se evidencien manifiestamente alteraciones orgánicas, psíquicas o hábitos tóxicos que le incapaciten para dicho ejercicio, previo el reconocimiento medico pertinente.

71 CONCLUSIONES DEL IV CONGRESO PAIME 10. La Fundación Patronato de Huérfanos y protección Social Príncipe de Asturias ofrece prestaciones dirigidas al Programa de Atención Integral al Médico Enfermo y para el Programa para el Tratamiento y Rehabilitación de las Adicciones. 11. Se ha mostrado muy necesaria la Comisión Nacional de Seguimiento del PAIME, como red de apoyo intercolegial en el seno de la OMC y en la búsqueda de aliados naturales (servicios de prevención de riesgos laborales, departamento de Recursos Humanos, etc. ), así como la necesidad de una standarización consensuada de registro de la actividad, calidad y evaluación de las intervenciones. 12. Debemos estar atentos a las consecuencias derivadas de la inclusión de patologías emergentes relacionadas con las nuevas formas de ejercicio y las condiciones del mismo; etapas como el pregrado, formación Mir, la mujer médico, la conciliación de la vida laboral y personal, el síndrome de desgaste, el moobing ó las agresiones a médicos, los casos PAIME difíciles o reincidentes, la prevención y tratamiento de las conductas suicidas en los profesionales, etc, han de ser objeto de mayor atención, soporte e investigación.