FORJAR LA INTEGRACIÓN SURAMERICANA, CONSTRUIR UNASALUD. Esteban Silva Cuadra Lima, Octubre de 2008

Transcripción

1 FORJAR LA INTEGRACIÓN SURAMERICANA, CONSTRUIR UNASALUD Esteban Silva Cuadra Lima, Octubre de 2008

2 DESCRIPCIÓN El presente texto describe y comenta los procesos de integración en curso y propone algunas ideas facilitadoras para un diálogo orientado a sostener procesos específicos para la construcción de metodologías que impulsen el desarrollo de paradigmas, consensos e instancias concretas de Integración en Salud en el ámbito de las competencias políticas de UNASUR y las necesidades reales de nuestros pueblos.

3 PROBLEMA Se trata de superar la inercia de protocolos de coordinación y colaboración en materia de Salud y ampliar el espíritu de integración Sur Americana. Nuestra opción es apostar a la integración suramericana a partir de las realidades concretas de cada país, la experiencia histórica, la vocación de integración bolivariana, y la necesidad de construir la casa común. En este contexto, nos proponemos señalar las condiciones procesales y de contexto que confluyen para la construcción de un espacio institucional de cooperación en Salud con un alto contenido político y al mismo tiempo técnico, para una UNASUR precursora de una nueva época para la Salud, con una clara impronta social.

4 DESAROLLO 1.- Itinerarios de la integración Principales rasgos, características y avances Identificar y aproximar las áreas de confluencia, los actores e instituciones Metodologías a seguir para la construcción de un espacio institucional de cooperación en Salud 2.- Organismos subregionales en salud

5 CONTEXTO SUREGIONAL A LOS PROCESOS DE INTEGRACIÓN 1.- La Comunidad Andina de Naciones (CAN) La CAN fue el único bloque que desarrolló una experiencia de integración incorporando la cooperación política y desarrollo social desde su origen. Han existido iniciativas de integración y/o cooperación en el área de la Salud. Estas iniciativas responden a los compromisos que han asumido los gobiernos de la región en diversos encuentros y foros internacionales. Atención de la salud en zonas fronterizas, la vigilancia epidemiológica, la conformación de redes binacionales de servicios en salud en las fronteras, el desarrollo de programas de prevención y la ampliación de coberturas Características del proceso de integración de la CAN

6 ORAS/CONHU Constituido en 1971, el Organismo Andino en Salud/Convenio Hipólito Unanue, cuyo principal objetivo es dinamizar, políticamente, la integración y cooperación en Salud, particularmente, en las zonas de frontera. Su accionar ha buscado poner en común y en red, las competencias y capacidades y recursos instalados en los propios Ministerios de Salud de los países miembros. Áreas estratégicas que articulan sus políticas Integración en salud, Vigilancia epidemiológica y salud ambiental, Política de medicamentos y tecnología en salud, Recursos humanos y Promoción y protección de la salud.

7 ORAS/CONHU Entre los proyectos desarrollados destacan: 1. La Red Andina de Vigilancia Epidemiológica. Red que tiene como objetivo la difusión de la información en forma breve de la Vigilancia Epidemiológica en las 142 unidades territoriales estadísticas de la Comunidad Andina de Naciones. 2. El PAMAFRO, que es un proyecto que integra los esfuerzos de Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela para la lucha contra la malaria y su reducción en las zonas de mayor incidencia.

8 MERCOSUR Su desarrollo estuvo centrado, principalmente, en los temas de arancel externo común y acuerdos aduaneros. El tratado de Asunción, que crea el MERCOSUR en 1991, no incorporó en su origen los temas sociales de la integración, a diferencia de la CAN, CARICOM y el SICA. Consenso de Buenos Aires, planteó una nueva concepción y agenda para el MERCOSUR y la Región. Ejes: consolidación de la democracia política y el combate a la pobreza y a la desigualdad, el desempleo, el hambre, el analfabetismo. MERCOSUR establece que no es sólo un bloque comercial sino que constituye un espacio catalizador de valores, tradiciones y futuros compartidos.

9 MERCOSUR AGENDA SOCIAL DE MERCOSUR ( ): 1.- Ampliación de la participación social de los ciudadanos en las tareas de construcción de la Integración 2.- La incorporación de las dimensiones culturales y educativas en el proceso de Integración, 3.- El fortalecimiento de las acciones que contribuyen a la construcción de políticas públicas e incentivan la participación social, y, 4.- El establecimiento de medidas que garantizan la libre circulación de personas. Plan Bienal La constitución de una Secretaría Social Permanente (SSP), como instancia operativa. 2.- La adopción de un marco conceptual y metodológico para el MERCOSUR social; 3.- El establecimiento de indicadores sociales para la evaluación del Plan Bienal.

10 SOMOS MERCOSUR Avanzar en la construcción de la ciudadanía del MERCOSUR. Democratizar el MERCOSUR. Poner en marcha una estrategia MERCOSUR por el crecimiento y el empleo. Expresar de forma firme el compromiso de los países con el proceso de integración Regional. Analizar el papel del MERCOSUR en el mundo y hacer sentir parte de este proceso a los ciudadanos del MERCOSUR que viven en otros países. El Parlamento del MERCOSUR actúa en Salud para contribuir a consolidar la integración latinoamericana mediante la profundización y ampliación del MERCOSUR.

11 MERCOSUR EN SALUD SGT 11 Ministros de Salud del Mercosur La Comisión Intergubernamental de Vigilancia y Control de la Infestación por Aedes Aegypti y de la Transmisión del Virus de Dengue; La Comisión Intergubernamental para Promover una Política Integrada de Salud Sexual y Reproductiva; La Comisión Intergubernamental para el Control del Tabaco; La Comisión Intergubernamental para Promover una Política de Lucha Contra la Epidemia de VIH / SIDA; La Comisión Intergubernamental de Salud Ambiental y Salud del Trabajador; La Comisión Intergubernamental de Gestión de Riesgos y Reducción de Vulnerabilidades y La Comisión Intergubernamental de Salud y Desarrollo. Política de medicamentos, banco de precio de medicamentos, reglamento sanitario, vigilancia y control de enfermedades transmisibles En su acuerdo Nº09/07, los Ministros de MERCOSUR expresan su voluntad política para trabajar a nivel sudamericano en una agenda de convergencia en salud entre MERCOSUR, ORAS CONHU y OTCA MERCOSUR

12 CARICOM La Comunidad del Caribe (CARICOM) fue de 1973, mediante la suscripción del Tratado de Chaguaramas: Comunidad la Conferencia de Ministros de Salud Tratado de Chaguaramas revisado Carta Social de la CARICOM, incorpora fomento de derechos sociales. Ente coordinador y articulador de las políticas de desarrollo e integración social es el Consejo de Desarrollo Humano y Social: - Proyecto en la Comunidad Wayuú - Caribean Charter for Health Promotion

13 SISTEMA DE INTEGRACIÓN CENTROAMERICANA (SICA) El Sistema de Integración Centroamérica (SICA), se constituye, en diciembre de 1991, mediante la suscripción del Protocolo de Tegucigalpa Secretaria de Integración Social Centroamericana (SISCA), Secretaria General Unificada,3 áreas y en lo social salud nutrición y seguridad social. Programa Regional de Seguridad Alimentaría y Nutricional (PRESANCA). Plan Intersectorial Agricultura-Ambiente-Salud. Proyecto Regional del VIH/SIDA para: reducir precios medicinas para el VIH, prevención y control de ITS/VIH/SIDA (población migrante.) Proyecto Salud y Trabajo en América Central. Salud y nutrición en el desarrollo humano población materno infantil. Diagnóstico Mesoamericano de Adicciones. Prevención y Control de Enfermedades de Transmisión por Vectores. Modelo de Arbitraje Médico. Actualización en Prevención y Rehabilitación de la Discapacidad. Modelo de Seguridad en Salud.

14 ALTERNATIVA BOLIVARIANA PARA LOS PUEBLOS DE NUESTRA AMERICA (ALBA) Los orígenes del ALBA, los encontramos en las propuestas y reflexiones frente al ALCA formuladas por el gobierno de la República Bolivariana de Venezuela: De nada serviría avanzar en procesos estratégicos de integración en Latinoamérica, si esos procesos no se edifican con características y orientaciones diferentes a la prioridad absoluta que se le otorgó a las relaciones de libre mercado. Se trata de un esquema de integración basado en principios de cooperación, solidaridad y complementariedad, que surge como una alternativa al modelo neoliberal, que se fundamenta en la creación de mecanismos que fomenten ventajas cooperativas entre las naciones que permitan compensar las asimetrías existentes entre los países del hemisferio

15 ALBA-SALUD Acuerdo entre Cuba y la República Bolivariana de Venezuela apoyo de más de profesionales de la de la medicina que participan en la Misión Barrio Adentro. Misión Milagro. Convenio de cooperación del ALBA con Haití, el que en su primer ámbito de cooperación establece el tema de la salud y la medicina. Plan Gran nacional para el desarrollo de la Misión Salud de los países del ALBA que conduzca los planes en sus distintos niveles y optimice la inversión y los recursos para la recuperación e implantación de sistemas públicos de salud, así como el suministro y los instrumentos para la investigación, desarrollo para el aprovechamiento del recurso de biodiversidad de nuestra región.

16 LA CONSTITUCION DE UNASUR En diciembre de 2004, en la ciudad del Cusco, Perú, los Presidentes y Jefes de Estado de América del Sur suscribieron la creación de la Comunidad Sudamericana de Naciones que apuntaba a constituir un bloque que progresivamente pudiera expresar una política externa común y un proceso de confluencia institucional de la CAN y el MERCOSUR y los otros países. Comunidad Sudamericana de Naciones constituyó un espacio precursor de la UNASUR

17 OBJETIVOS DE UNASUR Se define UNASUR desde la soberanía de los Estados y en la primacía de la paz cuyo objetivo es la determinación de construir una identidad y ciudadanía suramericana y desarrollar un espacio regional integrado en lo político, económico, social, cultural, ambiental, energético y de infraestructura.

18 INTEGRACIÓN SOCIAL UNASUR Búsqueda del desarrollo social y humano con equidad e inclusión para erradicar la pobreza y superar las desigualdades en la región ; trabajar por el acceso universal a la seguridad social y a los servicios de salud ; estableciendo la cooperación sectorial como un mecanismo concreto de profundización de la integración sudamericana mediante el intercambio de información, experiencias y capacitación en materia de políticas sociales Es posible convocar y conformar reuniones Ministeriales sectoriales, Consejos de nivel de Ministros, Grupos de trabajo y otras instancias que se requieran tanto permanentes como temporales con el objeto de dar cumplimiento a los mandatos y recomendaciones emanados de sus diferentes órganos. UNASUR define sus relaciones con terceros señalando que promoverá iniciativas de diálogo y cooperación con otros grupos regionales o instituciones internacionales priorizando aquello en particular en el ámbito social, por lo que la relación con Organismos del sistema de Naciones Unidas como la OMS/OPS debe ser adecuadamente considerado en la constitución de UNASUR en Salud.

19 UNASUR EN SALUD A través de sendas resoluciones tanto los Ministros de Salud del Área Andina como de MERCOSUR definieron la necesidad política de la construcción de una política sudamericana en salud Se establecen 5 áreas de trabajo conjunto las que fueron recogidas en los Lineamientos del Plan de Acción de UNASUR Se establece que, sobre la base de los trabajos efectuados por los organismos de integración especializados en Salud, se debe avanzar en la construcción de una política suramericana en salud.

20 AREAS DE LINEAMIENTOS TRABAJO 1.- Escudo epidemiológico sudamericano, Detección temprana y respuesta integral a la presencia de brotes de enfermedades, consolidar un programa regional de inmunizaciones. 2.- Desarrollo de sistemas de salud universales, Garantizar el derecho a la salud, mejorar la calidad de la atención de salud priorizando la estrategia de atención primaria. 3.- Acceso universal a medicamentos, Producción y negociación conjunta de medicamentos esenciales y vacunas. 4.- Promoción de la salud y acción sobre los determinantes sociales, Con el objetivo de mejorar la calidad de vida de la población, incluyendo la lucha contra la desnutrición. 5.-Desarrollo y Gestión de recursos humanos en salud, Para responder en forma articulada a las grandes demandas y carencias de profesionales y técnicos en la región.

21 CONVERGENCIA E INSTITUCIONALIDAD Ámbito andino sus diversas instancias, se han organizado en torno a una Secretaria Ejecutiva con institucionalidad propia. Ella fue establecida por los países miembros del Organismo Andino en Salud/Convenio Hipólito Unanue, bajo la modalidad de un Acuerdo o Tratado Internacional. MERCOSUR en salud se organiza en torno a una secretaria protempore que rota cada 6 meses, la reunión de Ministros de Salud (RMS) forma parte del Sub Grupo de Trabajo (SGT 11). Centroamérica salud forma parte de las responsabilidades de la Secretaría de la Integración Social Centroamericana (SISCA), y su especificidad la constituye una secretaría delegada que ejerce la Organización Panamericana de la Salud

22 PROPUESTAS PARA UN DÍALOGO Y ACCIÓN CONCERTADA UNASUR COMO NUEVO ESCENARIO POLÍTICO PARA LA CONSTRUCCIÓN DE INTEGRACIÓN SOCIAL EN SALUD

23 I. FUNDAMENTOS CONCEPTUALES 1.1 UNASUR, UN CAMBIO DE PERSPECTIVA A LA INTEGRACIÓN SOCIAL. 1.2 EXPRESIÓN DE UNA NUEVA VOLUNTAD POLÍTICA. 1.3 INTEGRACIÓN SOCIAL EN SALUD NO ES PARTIR DE CERO.

24 II. PROPUESTAS PARA EL DIÁLOGO 2.1 PRIMER EJE PROBLEMÁTICO: VOLUNTAD POLÍTICA. Se requiere una voluntad política más explicita aún por parte de los Presidentes para instruir a los Ministros de Salud y órganos ejecutivos y técnicos en torno a la necesidad de constituir un nuevo organismo o institucionalidad de UNASUR en Salud que fusione a las instituciones actuales? 2.2 SEGUNDO EJE PROBLEMÁTICO. ACTUALES Y NUEVAS INSTITUCIONES. Cómo comenzar el proceso de convergencia institucional y generar una metodología conjunta para ello? Cómo relacionarse sin dualidad de funciones o conflictos desde esta nueva perspectiva multilateral desde el ámbito político y técnico en tanto UNASUR en salud con los Organismos del Sistema de Naciones Unidas como la OPS/OMS?

25 II. PROPUESTAS PARA EL DIÁLOGO 2.3 TERCER EJE PROBLEMÁTICO. DECISIONES POLÍTICAS Qué rol debe jugar en su materialización la Presidencia Protempore de UNASUR y los Organismos subregionales de salud? 2.4 CUARTO EJE PROBLEMÁTICO. LA NUEVA INSTITUCIONALIDAD. Cuánta institucionalidad será necesaria? Qué modelo o experiencia institucional de cooperación multilateral en salud podría servir de referencia?

26 II. PROPUESTAS PARA EL DIÁLOGO 2.5 QUINTO EJE PROBLEMÁTICO. TRAYECTORIAS E ITINERARIOS. Constituyen los 5 lineamientos definidos ejes suficientemente nodales para constituir la necesidad una nueva y superior institucionalidad? El norte de UNASUR EN SALUD, es ser Integración Social en Salud.