III JORNADAS DE CALIDAD e INVESITAGIÓN. N. SECTOR BARBASTRO. 29 y 30 de Noviembre 2011

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Alfredo Vázquez Espejo
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1 III JORNADAS DE CALIDAD e INVESITAGIÓN. N. SECTOR BARBASTRO. 29 y 30 de Noviembre 2011 Grau Salamero,L; Coronas Fumanal, C; Mendiara Berbiela, Y; García Clau, S; Grasa Lanau,JA; García Cernuda,V. -HOSPITAL DE BARBASTRO-

2 La VMNI (Ventilación Mecánica No Invasiva): Técnica de soporte vital que por medio de presión positiva en la vía aérea pretende mejorar la función respiratoria sin necesidad de IOT. Técnica terapéutica no traumática, en auge y con grandes ventajas. Inauguración de la UCI -Adaptación del personal a un nuevo entorno laboral y medios tecnológicos. -Especialización de cuidados y técnicas.

3 PRINCIPAL Establecer un protocolo de actuación y un programa específico de actualización. Mayor seguridad al profesional. Mejoría de la calidad asistencial.

4 SECUNDARIOS Profundizar en los conocimientos sobre la VMNI. Crear un plan de cuidados enfermeros en la aplicación de VMNI. Establecer un plan formativo hacia el resto del personal.

5 El programa formativo se estructura en tres fases. 1ª FASE IMPARTICION DE 3 TALLERES AL PERSONAL DE ENFERMERIA DE LA UCI. 1º TALLER: Sesión teórico de 4 horas impartida por un médico de la Unidad y un técnico comercial de la VISION V60: Adquisición de conocimientos de la VMNI. 2º TALLER: Sesión teórico-práctica de 4 horas de duración impartido por un intensivista: Principales complicaciones y modo de solucionarlas. 3º TALLER: Elaboración de un plan de cuidados enfermeros específicos en la VMNI.(Jefe Servicio, Supervisora, 2 DUEs).

6 2ª FASE ELABORACIÓN DE UN PROTOCOLO DE ACTUACIÓN Y UN PROGRAMA ESPECÍFICO DE ACTUALIZACIÓN EN LA TÉCNICA Y CUIDADOS A ADMINISTRAR AL PACIENTE CON VMNI EN UCI, QUE POSIBILITE MAYOR SEGURIDAD AL PROFESIONAL, CONTRIBUYENDO A MEJORAR LA CALIDAD ASISTENCIAL. -Búsqueda de Bibliografía (Pubmed, Embase.) -Comparación de protocolos de diferentes hospitales. -Adaptación de la información a nuestros medios técnicos y nuestro entorno laboral. -Jefe de Servicio, Supervisora, 2DUEs.

7 3ª FASE: ESTABLECER UN PLAN FORMATIVO HACIA EL RESTO DEL PERSONAL DEL HOSPITAL PARA LA POSTERIOR APLICACIÓN DE ESTA TÉCNICA NOVEDOSA EN LAS DIFERENTES UNIDADES ASISTENCIALES.

8 1.Ventiladores: específico de VMNI (VISIÓN V60),y convencionales adaptables a VMNI (PURITAN-BENNETT 840, EVITA XL).

9 2. Mascarillas o Interfases y sus sistemas de sujeción.

10 3. Válvulas espiratorias y tubuladuras.

11 4. Elementos accesorios: Humidificadores, filtros y nebulizadores.

12 . 1. PROTOCOLO (ESQUEMA). SELECCIÓN DEL PACIENTE TRANQUILIZAR Y EXPLICAR AL PACIENTE LA TÉCNICA. COLOCAR AL PACIENTE EN POSICIÓN SEMIINCORPORADA O FOWLER. PREPARAR EL EQUIPO DE VMNI: -TUBULADURAS. -SUMINISTRO DE OXIGENO. -FILTRO ANTIBACTERIANO. PROGRAMACIÓN DE LOS PARAMETROS DESEADOS.

13 SELECCIONAR LA MASCARILLA MEJOR ADAPTADA AL PACIENTE. AJUSTARLA Y FIJARLA LOGRANDO EL MEJOR SELLADO POSIBLE Y MINIMIZANDO LAS FUGAS. CONTROL DE CONSTANTES. CONTROL DE ESTADO DE ALERTA. CONTROL DE LA MECANICA VENTILATORIA. REALIZAR MEJORAS Y AJUSTES EN LA MASCARILLA. ALMOHADILLADO Y PROTECCIÓN DE LA INTEGRIDAD CUTANEA. REGISTRAR LOS PARAMETROS DEL RESPIRADOR EN GRAFICA. ASEGURAR LA COMODIDAD DEL PACIENTE SOMETIDO A VMNI. ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO. SONDAJE GÁSTRICO SI PRECISA.

14 2. MEJORA DE LA CALIDAD ASISTENCIAL - Conocimiento y dominio de la técnica y preparación del paciente, consiguiendo una VMNI más eficaz y confortable. - Manejo de las complicaciones más habituales de la VMNI y sus diferentes soluciones.

15 3.ACCIONES FORMATIVAS: Dirigidas al resto del personal del hospital. (En procesos de desarrollo: actualmente en servicios de Urgencias y Medicina Interna).

16 -Este proceso ha contribuido a la adquisición y actualización de conocimientos relacionados con esta técnica fundamental en la aplicación de cuidados críticos. -Mayor seguridad del personal durante la aplicación de la VMNI, lo que se traduce en una mejora de la calidad de los cuidados. -Elaboración de un programa de formación sobre VMNI para el resto del personal que permita la posterior aplicación de esta técnica en el resto de Unidades asistenciales.

17 Armengol S, Benito S, Vallés J y cols. Sistema de presión positiva continua con máscara facial. Med Intensiva 1983;7: R. Artacho, J.L. de la Cruz, J.A. Panadero, A. Jurado, H. Degayón, A. Guerrero. Ventilación mecánica no invasiva. Utilidad clínica en urgencias y emergencias. J. Blasco, F. Ortega, F. LucenaPrincipios de urgencias emergencias y cuidados críticos. Ventilación mecánica no invasiva. J. V. Carmona Simarro, J.M. Gallego Lopez;Ventilación mecánica no invasiva: Concepto y cuidados de enfermería. Poster electrónico. 1º Congreso Internacional de Medicina Critica en Internet Carrión Camacho MR, Terrero Varilla M. El Paciente Crítico con Ventilación Mecánica No Invasiva. Modos ventajas desventajas y principales cuidados de enfermería. En: Esquinas A, Blasco J, Hallestad D editores. Ventilación Mecánica no Invasiva en Emergencias Urgencias y Transporte Sanitario. Granada: Ediciones Alhulia SL, 2003; p R. Estopa, C. Villasante, P. De Lucas, L. Ponce de Leon, M. Mosteiro, J.F. Masa, etc. Normativa sobre la ventilacion mecanica a domicilio:recomendaciones de la SEPAR Ediciones DOYMA, S.L. Josefina Mitjans Galito; Julia Esteve Reig. Enfermería. Técnicas clínicas II. 1ª edición. Editorial MacGraw-Hill; A.E. Rivera.Ventilación mecánica no invasiva.rev Mex Enf Cardiol; 7 (1-4): Romero González JC, Romero González A. Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI). Conceptos y cuidados enfermeros. Metas de Enferm oct 2005; 8(8): M.I. Gomez Grande, A.M. Esquinas Rodriguez. Ventilacion no Invasiva en las Unidades de Cuidados Intensivos. Parte I. Fundamentos e Interfase. Enfermeria Intensiva 2007; 18 (4); A.M.Esquinas Rodríguez. Cuidados de Enfermeria en Ventilacion Mecánica no Invasiva. Edicion: Asociación y Escuela Internacional de Ventilación Mecánica No Invasiva C. Abellás Álvarez1, M. T.García Sanz1, F. J. González Barcala. Cuidados Generales de Enfermeria del Paciente con VMNI. P. de Lucas Ramos, J. J. Jareño Esteban. Ventilacion Mecanica no Invasiva. Monografias NEUMOMADRID Volumen XI / Edicion: Ergon

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