Qué esperar, cómo prepararse y la planificación para la recuperación después de una cirugía de mama. Qué es una mastectomía? Cómo me preparo?

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1 Spanish Educación del Paciente Centro de Especialidades Quirúrgicas de UWMC/Seattle Cancer Care Alliance (Alianza de Atención del Cáncer de Seattle) Mastectomía Qué esperar, cómo prepararse y la planificación para la recuperación después de una cirugía de mama Este folleto explica lo que debe esperar cuando está planeando recibir una mastectomía. Incluye cómo prepararse y cómo planificar su recuperación después de la cirugía. Qué es una mastectomía? Una mastectomía es una cirugía para extirpar una o ambas mamas. Esta cirugía se realiza frecuentemente para tratar o evitar el cáncer de mama. Durante la cirugía, es posible que su médico examine también su sistema linfático utilizando un procedimiento denominado mapeo de ganglios centinela. Esta prueba rastrea el flujo del líquido linfático desde el tumor hasta un ganglio centinela, el primer ganglio que el líquido encuentra después de salir del tumor. Cómo me preparo? Su visita preoperatoria En su visita preoperatoria, su médico conversará con usted sobre cualquier otro examen que se pudiera hacer en el momento de su cirugía También se le entregará un paquete de artículos que usted utilizará en su casa después de la cirugía. Este paquete incluirá: Aquaguards (apósitos desechables para proteger el sitio del drenaje de modo que no se moje mientras usted se ducha) Cinta de papel Apósitos para el drenaje (cuadrados de 4 pulgadas) Registro de la cantidad de drenaje producida Taza medidora Paños con alcohol También es posible que su médico le proporcione una receta para una camisola posquirúrgica durante su visita preoperatoria. Después de la cirugía usted podrá usar esta camisola, o un sostén quirúrgico si recibió uno, durante tanto tiempo como guste.

2 Página 2 Centro de Especialidades Quirúrgicas de UWMC/Seattle Cancer Care Alliance (Alianza de Atención del Cáncer de Seattle) Mastectomía 1 semana antes de la cirugía Deje de tomar aspirina y algunos otros medicamentos: No tome aspirina ni ningún otro producto que afecte la coagulación sanguínea durante 1 semana antes de su operación, a menos que se le diga específicamente que continúe. Dos de estos productos son ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve, Naprosyn). Para mayor información, consulte el folleto adjunto, Medicamentos que debe evitar antes de la cirugía. Coordine que alguien le lleve a casa en automóvil: Se le enviará del hospital a su casa 24 a 48 horas después de su cirugía. Necesitará que alguien le lleve del hospital a su casa en automóvil. 48 horas antes de su cirugía Afeitarse: No afeite ninguna parte de su cuerpo que no se afeita todos los días. Si normalmente se afeita cerca del lugar de su cirugía, no afeite esa área durante 2 días (48 horas) antes de su cirugía. 24 horas antes de su cirugía Tome 2 duchas: Tome 1 ducha la noche anterior y una segunda ducha en la mañana de su cirugía. Utilice el jabón antibacteriano que su enfermera le dio para lavarse el cuerpo. No utilice el jabón antibacteriano en la cara ni en el cabello. (Consulte las instrucciones que vienen con el jabón). Use su propio jabón y champú en la cara y el cabello. Use toallas limpias para secarse y póngase ropa limpia. Hora de llegada: La enfermera del preoperatorio le llamará antes de las 5 p.m. la noche anterior a su operación. Si usted tendrá la cirugía un lunes, la enfermera le llamará el viernes anterior. Si no tiene noticias de la enfermera del preoperatorio antes de las 5 p.m, por favor llame al La enfermera del preoperatorio le dirá cuándo venir al hospital y le recordará: Que no coma ni beba después de cierta hora Cuáles de sus medicamentos regulares debe tomar o no tomar Que beba solamente sorbos de agua suficientes para tragar sus píldoras Que traiga una lista de los medicamentos que toma Que necesitará alguien que le lleve a casa El día de la cirugía Manta térmica: Para reducir su riesgo de infección, se le cubrirá con una manta térmica para calentar su cuerpo mientras espera para ingresar a la sala de operaciones. Pida una manta térmica si no recibe una.

3 Página 3 Centro de Especialidades Quirúrgicas de UWMC/Seattle Cancer Care Alliance (Alianza de Atención del Cáncer de Seattle) Mastectomía En el hospital después de la cirugía Apósitos Usted tendrá cintas blancas denominadas Steri-Strips y otros apósitos externos (vendajes) sobre el sitio de la cirugía. También tendrá un apósito dividido en torno al sitio del drenaje. Este vendaje se mantendrá en su lugar mediante cinta de papel. Drenaje Usted tendrá un tubo plástico denominado un drenaje junto a su incisión. Este drenaje ayudará a retirar el líquido adicional que normalmente se acumula después de la cirugía. Antes de irse a casa, su enfermera le mostrará cómo: Medir el drenaje y registrar la cantidad. Cambiar el apósito del drenaje. Exprima el tubo de modo que no se obstruya. Esto también se denomina ordeñar la tubería. Ejercicio de toser y respiración profunda Debido a que usted recibió anestesia general para su cirugía, su enfermera le enseñará un ejercicio para toser y de respiración profunda antes de que usted abandone el hospital. Este ejercicio ayudará a evitar la neumonía. Haga estos ejercicios cada 1 a 2 horas mientras esté despierta: Realice 10 respiraciones profundas. A continuación tosa varias veces. Cuando vaya a casa La mayoría de las personas se van a su casa 24 a 48 horas después de su cirugía. Precauciones Los medicamentos que se le administran durante y después de la operación le afectarán. Durante 24 horas después de la operación, no: Conduzca Beba alcohol Utilice ninguna maquinaria Viaje sola Firme ningún documento legal Sea responsable por el cuidado de otra persona

4 Página 4 Centro de Especialidades Quirúrgicas de UWMC/Seattle Cancer Care Alliance (Alianza de Atención del Cáncer de Seattle) Mastectomía Cuidado del apósito Cambie el apósito en torno a su drenaje una vez al día, o con mayor frecuencia si se humedece o ensucia. Retire todo los apósitos exteriores, a excepción de los Steri-Strips, 48 horas después de su cirugía. Cuidado del drenaje Su drenaje se debe exprimir y vaciar 2 veces al día, o con mayor frecuencia si fuera necesario. Para exprimir el drenaje: Con una mano sostenga firmemente el tubo de drenaje en el lugar donde entra a su piel. Con la otra mano coloque un paño con alcohol alrededor del extremo del tubo junto a su piel. Ordeñe el drenaje, comenzando cerca de su piel y apretando a medida que mueve lentamente el paño hacia el otro extremo del tubo. Recoja el líquido del drenaje en su taza medidora. Registre la cantidad de líquido que recoge en sus registros de drenaje. Su drenaje se retirará cuando la cantidad producida sea menor a 30 ml en el transcurso de 24 horas durante 2 días seguidos. Manejo del dolor Use acetaminofén/paracetamol extra fuerte (Extra Strength Tylenol) o el medicamento para el dolor que su médico le haya recetado. El medicamento se administra para ayudarle a que se sienta cómoda. Utilícelo según lo necesite, de modo que pueda reanudar sus actividades habituales. Ducha Después de 48 horas, cuando usted haya retirado sus apósitos (con excepción de los Steri-Strips), podrá ducharse con uno de los Aquaguards cubriendo el sitio del drenaje. Es aceptable que los Steri-Strips se humedezcan en la ducha, pero no el sitio del drenaje. Actividad Siga haciendo sus ejercicios de tos y respiraciones profundas en su casa durante 1 a 2 semanas más. Puede usar su brazo todo lo que desee. Permita que el dolor sea su guía. Reanude sus actividades diarias tales como ducharse, peinarse el cabello y cepillarse los dientes. Deje de hacer cualquier actividad que le cause incomodidad. Intente tomar una caminata cada día y aumente paulatinamente la distancia.

5 Página 5 Centro de Especialidades Quirúrgicas de UWMC/Seattle Cancer Care Alliance (Alianza de Atención del Cáncer de Seattle) Mastectomía Preguntas? Sus preguntas son importantes. Llame a su médico o proveedor de atención a la salud si tiene preguntas o inquietudes. El personal de la clínica también se encuentra disponible para ayudar. Para los pacientes de los Dres. Byrd y Mann: Línea de Consejo de Enfermería de Especialidades Quirúrgicas de UWMC: (días de semana, de 8 a.m. a 4 p.m.) Para los pacientes de los Dres. Anderson, Calhoun y Javid: Centro de Mujeres de SCCA: (días de semana, de 8 a.m. a 5 p.m.) Después del horario de atención y los fines de semana y feriados, llame al y solicite que se localice por buscapersonas al residente de turno de Cirugía. O solicite que se localice por buscapersonas a su cirujano: Dr. Dieta Puede volver a comer su dieta regular después de la cirugía. Si está estreñida, aumente los líquidos y la fibra en su dieta. Pruebe las sugerencias del folleto Estreñimiento después de la cirugía. Medicamentos Después de la cirugía usted puede reanudar sus medicamentos usuales según lo prescrito. Volver al trabajo La cantidad de tiempo que tendrá que tomarse en el trabajo variará de 1 a varias semanas, dependiendo del tipo de cirugía que tenga. Su médico sugerirá un plan de recuperación que se ajuste a sus necesidades. Llame a la Línea de Consejos de Enfermería o a su médico si tiene: Sangrado o drenaje que empapa sus vendajes Una fiebre mayor de F (38 C) Temblores y escalofríos Cualquier signo de infección en su incisión: Enrojecimiento Aumento del dolor Hinchazón Secreción de olor fétido Un cambio en el tipo de drenaje o un aumento en la cantidad del mismo Aumento de la inflamación de su piel alrededor del sitio del drenaje El drenaje se obstruye o no mantiene la succión Náuseas y/o vómitos Preocupaciones que no puedan esperar hasta su visita de seguimiento Seguimiento Un patólogo examinará una muestra del tejido de la mama que se le extrajo durante la cirugía. Su médico hablará con usted sobre los resultados en su visita de seguimiento. Traiga sus registros de drenaje a su visita de seguimiento. UWMC Surgical Specialties Center Box N.E. Pacific St. Seattle, WA University of Washington Medical Center Spanish 02/2001 Rev. 09/2010 Reprints on Health Online:

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7 Patient Education UWMC Surgical Specialties Center/Seattle Cancer Care Alliance What to expect, how to prepare, and planning for recovery after breast surgery This handout explains what to expect when you are planning to have a mastectomy. It includes how to prepare, and how to plan for your recovery after surgery. What is a mastectomy? A mastectomy is surgery to remove one or both breasts. This surgery is often done to treat or prevent breast cancer. During the surgery, your doctor may also test your lymph system using a procedure called sentinel node mapping. This test traces the flow of lymph fluid from the tumor to a sentinel node, the first node the fluid reaches after leaving the tumor. How do I prepare? Your Preoperative Visit At your preoperative visit, your doctor will talk with you about any other tests that may be done at the time of your surgery. You will also be given a packet of items you will use at home after surgery. This packet will include: Aquaguards (disposable dressings to protect your drain site from getting wet while you shower) Paper tape Drain dressings (4-inch squares) Drain output record Measuring cup Alcohol wipes Your doctor may also give you a prescription for a post-surgical camisole at your preoperative visit. After surgery, you may wear this camisole, or a surgical bra if you received one, for as long as you like.

8 Page 2 UWMC Surgical Specialties Center/Seattle Cancer Care Alliance 1 Week Before Your Surgery Stop taking aspirin and some other medicines: Do not take any aspirin or other products that affect blood clotting for 1 week before your operation unless specifically told to continue. Two of these are ibuprofen (Advil, Motrin) and naproxen (Aleve, Naprosyn). See the attached handout, Medicines to Avoid Before Surgery, for more information. Arrange for someone to drive you home: You will be sent home from the hospital 24 to 48 hours after your surgery. You will need someone to drive you home from the hospital. 48 hours Before Your Surgery Shaving: Do not shave any part of your body that you do not already shave every day. If you normally shave near your surgical site, do not shave that area for 2 days (48 hours) before your surgery. 24 Hours Before Your Surgery Take 2 showers: Take 1 shower the night before and a second shower the morning of your operation. Use the antibacterial soap your nurse gave you to wash your body. Do not use the antibacterial soap on your face and hair. (See directions that came with the soap.) Use your own soap and shampoo on your face and hair. Use clean towels to dry off, and put on clean clothing. Arrival time: The pre-surgery nurse will call you by 5 p.m. the night before your operation. If you are having surgery on a Monday, the nurse will call you the Friday before. If you do not hear from the presurgery nurse by 5 p.m., please call The pre-surgery nurse will tell you when to come to the hospital and will remind you: - Not to eat or drink after a certain time - Which of your regular medicines to take or not take - To sip only enough water to swallow your pills - To bring a list of the medicines you take - That you will need someone to drive you home Day of Surgery Heating blanket: To reduce your risk of infection, you will be covered with a heating blanket to warm your body while you wait to go into the operating room. Ask for a heating blanket if you do not receive one.

9 Page 3 UWMC Surgical Specialties Center/Seattle Cancer Care Alliance In the Hospital After Surgery Dressings You will have white tapes called Steri-Strips and other external dressings (bandages) over your surgery site. You will also have a split dressing around your drain site. This dressing will be held in place with paper tape. Drain You will have a plastic tube called a drain next to your incision. This drain will help remove the extra fluid that normally builds up after surgery. Before you go home, your nurse will show you how to: Measure the drainage and record the amount. Change the drain dressing. Strip the tubing so that it does not clog. This is also called milking the tubing. Deep Breathing and Coughing Exercise Since you received general anesthesia for your surgery, your nurse will teach you a deep breathing and coughing exercise before you leave the hospital. This exercise will help prevent pneumonia. Do these exercises every 1 to 2 hours while you are awake: Take 10 deep breaths. Follow with several coughs. When You Go Home Most people go home 24 to 48 hours after their surgery. Precautions Medicine given during and after your operation will affect you. For 24 hours after your operation, do not: Drive Drink alcohol Use any machinery Travel alone Sign any legal papers Be responsible for the care of another person

10 Page 4 UWMC Surgical Specialties Center/Seattle Cancer Care Alliance Dressing Care Change the dressing around your drain once a day, or more often if it gets damp or soiled. Remove all outer dressings, except for the Steri-Strips, 48 hours after your surgery. Drain Care Your drain should be stripped and emptied 2 times a day, or more often if needed. To strip the drain: - With one hand, firmly hold the drain tube where it enters your skin. - With your other hand, place an alcohol wipe around the end of the tube next to your skin. Milk the drain, starting near your skin and squeezing as you slowly move the wipe to the other end of the tube. Collect the drain fluid in your measuring cup. Record the amount of fluid you collect on your drain records. Your drain will be removed when the output is less than 30 ml over 24 hours for 2 days in a row. Pain Management Use extra-strength acetaminophen (Extra Strength Tylenol) or the pain medicine your doctor prescribed for you. The medicine is provided to help keep you comfortable. Use it as needed so that you can resume your usual activities. Showering After 48 hours, when you have removed your dressings (except for the Steri-Strips), you may shower with one of the Aquaguards covering your drain site. It is OK for the Steri-Strips to get wet in the shower, but not the drain site. Activity Keep doing your deep-breathing and coughing exercises at home for 1 to 2 more weeks. You may use your arm as much as you like. Let pain be your guide. Resume your daily activities such as showering, combing your hair, and brushing your teeth. Stop doing any activity that causes you discomfort. Try to take a walk every day, and slowly increase your distance.

11 Page 5 UWMC Surgical Specialties Center/Seattle Cancer Care Alliance Questions? Your questions are important. Call your doctor or health care provider if you have questions or concerns. Clinic staff are also available to help. For patients of Dr. Byrd and Dr. Mann: UWMC Surgical Specialties Nurse Advice Line: (weekdays 8 a.m. to 4 p.m.) For patients of Dr. Anderson, Dr. Calhoun, and Dr. Javid: SCCA Women s Center: (weekdays 8 a.m. to 5 p.m.) After hours and on weekends and holidays, call and ask for the resident on call for Surgery to be paged. Or, ask for your surgeon to be paged: Dr. Diet You may resume eating your regular diet after surgery. If you are constipated, increase the fluid and fiber in your diet. Try the tips in the handout, Constipation After Your Surgery. Medicines After surgery, you may resume your usual medicines as prescribed. Returning to Work The amount of time you will need to take off work will vary from 1 week to several weeks, depending on the type of surgery you have. Your doctor will suggest a recovery plan that fits your needs. Call the Nurse Advice Line or Your Doctor If You Have: Bleeding or drainage that soaks your dressing A fever higher than F (38 C) Shaking and chills Any sign of infection in your incision: - Redness - Increasing pain - Swelling - Foul-smelling drainage - A change in the type or an increase in the amount of drainage Increased fullness of your skin around the drain site The drain becomes clogged or will not hold suction Nausea and/or vomiting Concerns that cannot wait until your follow-up visit Follow-up A pathologist will examine a sample of your breast tissue that was removed during surgery. Your doctor will talk with you about the results at your follow-up visit. Bring your drain records to your follow-up visit. UWMC Surgical Specialties Center Box University of Washington Medical Center 1959 N.E. Pacific St. Seattle, WA /2001 Rev. 09/ Reprints on Health Online: