GRUPO : 01 ATENCION ABIERTA

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1 GRUPO : 01 ATENCION ABIERTA CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDAD EN UROLOGIA VISITA POR MEDICO TRATANTE A ENFERMO HOSPITALIZADO VISITA POR MEDICO INTERCONSULTOR (O EN JUNTA MEDICA C/U) A ENFERMO HOSPITALIZADO

2 GRUPO : 04 IMAGENOLOGIA SALVO QUE SE ESPECIFIQUE LO CONTRARIO, LOS VALORES ANOTADOS NO INCLUYEN : MEDICAMENTOS, INYECCIONES, ENEMAS DE LIMPIEZA NI MEDIOS DE CONTRASTE, CON EXCEPCION DEL BARIO APOYO FLUOROSCOPICO A PROCEDIMIENTOS INTRAOPERATORIOS Y/O BIOPSIA (NO INCLUYE EL PROC.) ECOGRAFIA COMO APOYO A CIRUGIA, O A PROCEDIMIENTO (DE TORAX, MUSCULAR, PARTES BLANDAS, ETC.)

3 GRUPO : 08 ANATOMIA PATOLOGICA CITODIAGNOSTICO CORRIENTE, EXFOLIATIVA ( PAPANICOLAU Y SIMILARES)(POR CADA ORGANO) CITOLOGIA ASPIRATIVA (POR PUNCION); POR CADA ORGANO ESTUDIO HISTOPATOLOGICO DE BIOPSIA CONTEMPORANEA (RAPIDA) A INTERVENCIONES QUIRURGICAS ( POR CADA ORGANO) ( NO INCLUYE BIOPSIA DIFERIDA) ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TINCION CORRIENTE DE BIOPSIA DIFERIDA CON ESTUDIO SERIADO (MINIMO 10 MUESTRAS) DE UN ORGANO O PARTE DE EL (NO INCLUYE ESTUDIO CON TECNICA HABITUAL DE OTROS ORGANOS INCLUIDOS EN LA MUESTRA) ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CORRIENTE DE BIOPSIA DIFERIDA (POR CADA ORGANO)

4 GRUPO : 16 DERMATOLOGIA Y TEGUMENTOS CIRUGIAS EN SALA DE PROCEDIMIENTOS O PABELLON QUIRURGICO. EL USO DE ANESTESIA POR OTRO PROFESIONAL DEBERA SER FUNDAMENTADA Y SE UTILIZARA LA ANESTESIA COD LA CALIFICACION DE MALIGNO O BENIGNO PREOPERATORIA ES SOLO PRESUNTIVA. EXTIRPACION, REPARACION O BIOPSIA, TOTAL O PARCIAL, DE LESIONES BENIGNAS CUTANEAS POR EXCISION CABEZA, CUELLO, GENITALES HASTA 3 LESIONES RESTO DEL CUERPO HASTA 3 LESIONES CABEZA, CUELLO Y GENITALES DESDE 4 Y HASTA 6 LESIONES RESTO DEL CUERPO DESDE 4 Y HASTA 6 LESIONES TUMOR MALIGNO POR EXCISION TOTAL O PARCIAL, CON O SIN SUTURA, POR CADA LESION CABEZA, CUELLO, GENITALES: TRATAMIENTO QUIRURGICO DE TUMOR MALIGNO POR ESCISION TOTAL O PARCIAL, CON O SIN SUTURA, POR CADA LESION O MELANOMA CUALQUIER LOCALIZACION RESTO DEL CUERPO: TRATAMIENTO QUIRURGICO DE TUMOR MALIGNO POR ESCISION TOTAL O PARCIAL, CON O SIN SUTURA, POR CADA LESION AMPLIACION DE MARGENES QUIRURGICOS DE TUMOR MALIGNO EXTIRPADO PREVIAMENTE CABEZA, CUELLO, GENITALES O MELANOMA CUALQUIER UBICACION: AMPLIACION DE MARGENES QUIRURGICOS DE TUMOR MALIGNO EXTIRPADO PREVIAMENTE RESTO DEL CUERPO: AMPLIACION DE MARGENES QUIRURGICOS DE TUMOR MALIGNO EXTIRPADO PREVIAMENTE HERIDA CORTANTE O CONTUSA COMPLICADA, REPARACION Y SUTURA

5 (MAS DE 5 CM) CODIGO COD D E N O M I N A C I O N EQ ANES_NIV-3 NIV-1 NIV-2 NIV-3 PRESTAC. PAB TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF HERIDA CORTANTE O CONTUSA NO COMPLICADA, REPARACION Y SUTURA (UNA O MULTIPLE HASTA 5 CMS. DE LARGO TOTAL QUE COMPROMETA SOLO LA PIEL) EXTIRPACION DE LESION BENIGNA SUBEPIDERMICA, INCLUYE TUMOR SOLIDO, QUISTE EPIDERMICO Y LIPOMA POR LESION CABEZA, CUELLO, GENITALES: EXTIRPACION DE LESION BENIGNA SUBEPIDERMICA, INCLUYE TUMOR SOLIDO, QUISTE EPIDERMICO Y LIPOMA POR LESION RESTO DEL CUERPO: EXTIRPACION DE LESION BENIGNA SUBEPIDERMICA, INCLUYE TUMOR SOLIDO, QUISTE EPIDERMICO Y LIPOMA POR LESION VACIAMIENTO Y CURETAJE QUIRURGICO DE LESIONES QUISTICAS O ABSCESOS

6 GRUPO : 17 CARDIOLOGIA. NEUMOLOGIA. CIRUGIA CARDIOVASCULAR Y DE TORAX, NEUMOLOGIA II.- CIRUGIA CARDIOVASCULAR. A. CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA 3.- OPERACIONES SOBRE EL SISTEMA LINFATICO BIOPSIA QUIR. GANGLIONAR (CUALQUIER REGION PERIFERICA SUPERFICIAL O PROFUNDA) (PROC. AUT.) DISECCION Y EXTIRPACION GANGLIONAR REGIONAL (PROC. AUT.): ILEOINGUINAL INGUINOESCROTALES LUMBO-AORTICOS

7 GRUPO : 18 GASTROENTEROLOGIA II.- CIRUGIA ABDOMINAL HERNIA INCISIONAL O EVISCERACION POST-OP. SIN RESECCION INTESTINAL HERNIA INGUINAL, CRURAL, UMBILICAL, DE LA LINEA BLANCA O SIMILARES, RECIDIVADA O NO,SIMPLE O ESTRANGULADA S/RESECCION INTEST.C/U PARED ABDOMINAL LAPAROTOMIA EXPLORADORA, C/S LIBERACION DE ADHERENCIAS, C/S DRENAJE,C/S BIOPSIAS COMO PROC.AUT.O COMO RESULTADO DE UNA HERIDA PENETRANTE ABDOMINAL NO COMPLICADA O DE UN HEMOPERITONEO POSTOPERATORIO O COMO TRATAMIENTO DE UNA PERITONITIS (LAPAROSTOMIA CONTENIDA -MAXIMO CUATRO-, RESUTURAS, ETC.) PERITONEO TUMOR Y/O QUISTE RETROPERITONEAL BAZO ESPLENECTOMIA TOTAL O PARCIAL (PROC. AUT.) INTESTINOS DELGADO Y GRUESO APENDICECTOMIA Y/O DREN. ABSCESO APENDICULAR (PROC. AUT.) CIERRE DE COLOSTOMIA (PROC. AUT.) COLOSTOMIA (PROC. AUT.) QUISTE URACO, TRAT. QUIR

8 GRUPO : 19 UROLOGIA Y NEFROLOGIA I.- PROCEDIMIENTOS UROLOGICOS (ADEMAS ANESTESIA COD SI CORRESPONDE) EXPLORACION DE URETRA ANTERO-POSTERIOR CON BUJIA Y/O EXPLORADOR OLIVAR, Y/O SONDA, Y/O BENIQUE, Y/O MEDICION DE RESIDUO VESICAL (LA CALIBRACION DEL MEATO ESTA INCLUIDA EN EL VALOR DE LA CONSULTA) ENDOSCOPIAS C/S BIOPSIAS CISTOSCOPIA CON O SIN SONDEO DE UNO O AMBOS URETERES, CON O SIN BIOPSIA CISTOSCOPIA Y/O URETROCISTOSCOPIA Y/O URETROSCOPIA (PROC.AUT.) URETERONEFROSCOPIA BIOPSIAS BIOPSIA PROSTATICA TRANSRECTAL O TRANSPERINEAL CON APOYO ECOGRAFICO. CUALQUIER NUMERO DE MUESTRAS,IINCLUYE BIOPSIA POR SATURACION (ADEMAS COD Y ANESTESIA SI CORRESPONDE) RENAL TRANSPARIETAL EXAMENES URODINAMICOS CISTOMETRIA (PROC.AUT.) ELECTROMIOGRAFIA PERINEAL Y DEL ESFINTER URETRAL EN ADULTOS (PROC.AUT.) ELECTROMIOGRAFIA PERINEAL Y DEL ESFINTER URETRAL EN NIÑOS (PROC.AUT.) PERFIL URETRAL (PROC.AUT.) UROFLUJOMETRIA (PROC.AUT.) ESTUDIO URODINAMICO (INCLUYE CISTOMETRIA, EMG PERINEAL Y DEL ESFINTER URETRAL, PERFIL URETRAL Y UROFLUJOMETRIA)

9 CODIGO COD D E N O M I N A C I O N EQ ANES_NIV-3 NIV-1 NIV-2 NIV-3 PRESTAC. PAB TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF PROCEDIMIENTOS PARA EXAMENES RADIOLOGICOS (SI UN MISMO MEDICO EFECTUA AMBOS PROCEDIMIENTOS, COBRARA AMBOS CODIGOS) CISTOGRAFIA POR SONDA (DE RELLENO) O POR PUNCION HIPOGASTRICA (A.C ) INYECCION DE MEDIO DE CONTRASTE EN CUERPO CAVERNOSO URETEROPIELOGRAFIA ASCENDENTE (DIRECTA) POR CATETERISMO URETERAL UNI O BILATERAL (INCLUYE LA ENDOSCOPIA) (A.C ) URETROGRAFIA RETROGRADA O CISTOURETROGRAFIA (MICCIONAL) (A.C ) PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS DILATACION URETRA C/S MASAJE, C/S INSTILACION O INYECCION DE MEDICAMENTOS: ANTERIOR Y/O POSTERIOR INSTILACION VESICAL (INCLUYE COLOCACION DE SONDA) PROC AUT INYECCION DE MEDICAMENTOS EN EL PENE VAC. VESICAL P/PUNCION HIPOGASTRICA O CISTOSTOMIA P/PUNCION VAC. VESICAL POR SONDA URETRAL, (PROC. AUT.) II.- CIRUGIA UROLOGICA Y SUPRARRENAL TODAS LAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS SE REFIEREN A UN LADO CUANDO CORRESPONDA. RIÑON ABSCESO PERINEFRITICO, VACIAMIENTO ARTERIAS RENALES, OPERACIONES SOBRE (PROC. AUT.) AUTO O HETEROTRANSPLANTE CIRUGIA DE BANCO, (PROC. COMPLETO)(MICRO-EXTRACORPOREA), AUTOTRANSPLANTE

10 CODIGO COD D E N O M I N A C I O N EQ ANES_NIV-3 NIV-1 NIV-2 NIV-3 PRESTAC. PAB TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF LITIASIS RENAL, TRAT. QUIR. PERCUTANEO C/S ULTRASONIDO (INCLUYE TODO EL PROCEDIMIENTO) TRATAMIENTO INTEGRAL LITIASIS URINARIA POR VIA LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA LITIASIS RENAL O URETERAL POR CIRUGIA ABIERTA O LAPAROSCOPICA, POR PIELOTOMIA O NEFROTOMIA MINIMA O ANATROFICA LUMBOTOMIA EXPLORADORA C/S DREN., C/S BIOPSIA (PROC. AUT.) NEFRECTOMIA PARCIAL CUALQUIER VIA Y TECNICA. INCLUYE DISECCION GANGLIONAR ETAPIFICADORA O REDUCTIVA NEFRECTOMIA RADICAL POR CANCER RENAL, TRAUMATISMO RENAL, VIA ABIERTA, LAPARASCOPICA O ROBOTICA, INCLUYE DISECCION GANGLIONAR ETAPIFICADORA O REDUCTIVA NEFRECTOMIA POR PATOLOGIA BENIGNA O MALFORMACION O TRASPLANTE DRENAJE PERCUTANEO O ENDOSCOPICO DE HIDRONEFROSIS (PROC.AUTONOMO) PIELOTOMIA EXPLORADORA Y/O TERAPEUTICA (INCLUYE LA PIELOSTOMIA Y/O PIELOPLASTIA) SUPRARRENAL SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL URETER ANASTOMOSIS DE LOS URETERES FISTULA URETERO-VAGINAL, TRAT. QUIR NEFROURETERECTOMIA EN PATOLOGIA TUMORAL O MALFORMACION, CUALQUIER VIA O TECNICA URETERECTOMIA URETERO-LITOTOMIA ABIERTA

11 CODIGO COD D E N O M I N A C I O N EQ ANES_NIV-3 NIV-1 NIV-2 NIV-3 PRESTAC. PAB TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF URETERO O NEFRO-LITOTOMIA ENDOSCOPICA C/URETEROSCOPIA RIGIDA O FLEXIBLE, CON O SIN FRAGMENTACION URETERECTOMIA, URETEROPLASTIA, URETERORRAFIA, URETEROLISIS, TRANSURETEROANASTOMOSIS, CUALQUIER VIA O TECNICA URETERORRAFIA Y/O URETEROLISIS C/U URETEROSTOMIA BILATERAL:VESICAL,CUTANEA O INTESTINAL URETEROSTOMIA UNILATERAL: VESICAL, CUTANEA O INTESTINAL VEJIGA CISTECTOMIA PARCIAL Y/O TRAT. QUIR. DE DIVERTICULO VESICAL CISTECTOMIA RADICAL, CUALQUIER VIA O TECNICA, INCLUYE LINFADENECTOMIA AMPLIADA CISTOPLASTIA, PROC. COMPLETO REPARACION VESICAL POR TRAUMA O DAÑO DE CUALQUIER TIPO CISTOSTOMIA C/S EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO C/S INSTALACION DE CATETER SUPRAPUBICO EXTROFIA VESICAL, PROC. COMPLETO FISTULA VESICO-CUTANEA, Y/O VAGINAL, Y/O INTEST.,TRAT QUIR CIRUGIA ABIERTA O ENDOSCOPICA DE LESIONES CUELLO VESICAL Y/O HEMOVEJIGA PRIMARIA O POST CIRUGIA PROSTATA O VEJIGA LIGADURA DE ARTERIAS HIPOGASTRICAS (PROC.AUT.) OPERACION DE BRICKER RESECCION ENDOSCOPICA DE CANCER VESICAL RESERVORIO CONTINENTE INTESTINAL EXTERNO O INTERNO

12 CODIGO COD D E N O M I N A C I O N EQ ANES_NIV-3 NIV-1 NIV-2 NIV-3 PRESTAC. PAB TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF URETRA EXTIRPACION DIVERTICULO O QUISTE PARA-URETRAL, CUALQUIER VIA FLEGMON URINOSO, DRENAJE Y CISTOSTOMIA GLANDULAS DE COWPER, LESIONES DE LAS,TRAT. QUIR URETROPLASTIA SIN SUBSTITUCION - URETRORRAFIA URETROPLASTIA DE SUBSTITUCION, CADA TIEMPO INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO O D.I.E. (DISFUNCION INTRINSECA DEL ESFINTER), CUALQUIER VIA UNICA O COMBINADA, CON O SIN INSTALACION DE MALLAS, ELEMENTOS PROTESICOS O ESFINTER ARTIFICIAL MEATOTOMIA MUJER MEATOTOMIA QUIRURGICA C/S RESECCION DE POLIPO O CARUNCULA POLIPO MEATO,ELECTROCOAGULACION URETRECTOMIA Y /O PLASTIA ABIERTA DE URETRA POSTERIOR POR TRAUMA O, ESTENOSIS O CUALQUIER ETIOLOGIA FISTULECTOMIA URETRAL URETROSTOMIA URETROTOMIA EXTERNA (PROC. AUT.) URETROTOMIA INTERNA Y/O URETROLITOTOMIA (PROC. AUT.) PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ABSCESO PROSTATICO Y/O VESICULAS SEMINALES, CUALQUIER VIA O TECNICA ADENOMA O CANCER PROSTATICO, RESECCION ENDOSCOPICA DESOBSTRUCTIVA, CUALQUIER TECNICA (UNI, BIPOLAR, LASER U OTROS) ADENOMA PROSTATICO, TRAT. QUIR. CUALQUIER VIA O TECNICA ABIERTA

13 CODIGO COD D E N O M I N A C I O N EQ ANES_NIV-3 NIV-1 NIV-2 NIV-3 PRESTAC. PAB TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF PROSTATECTOMIA RADICAL POR CANCER PROSTATICO, CUALQUIER VIA O TECNICA, INCLUYE LINFADENECTOMIA SI CORRESPONDE VESICULOSTOMIA DIAGNOSTICA Y/O TERAPEUTICA TESTICULOS Y SUS ANEXOS BIOPSIA QUIRURGICA DE TESTICULO Y/O ASPIRACION EPIDIDIMARIA DESCENSO TESTICULAR CON O SIN HERNIA, CUALQUIER TIEMPO, CUALQUIER TECNICA DESCENSO TESTICULO INGUINAL C/S HERNIOPLASTIA ESCROTO, PLASTIA DE, PROC. COMPLETO HIDATIDECTOMIA UNILAT.C/S EVERSION DE LA VAGINAL (PROC.AUT.) HIDROCELE Y/O HEMATOCELE, INCLUYE QUISTES CORDON Y/O EPIDIDIMO Y/O HIDATIDECTOMIAS Y/O CIRUGIA INTRAVAGINAL DEL MISMO LADO ORQUIDECTOMIA UN LADO ORQUIDOPEXIA UN LADO PROTESIS TESTICULAR, (PROC. AUT.) ORQUIDECTOMIA AMPLIADA POR CANCER TESTICULAR DISECCION GANGLIONAR LUMBOAORTICA POR CANCER TESTICULAR, CUALQUIER VIA O TECNICA, UNI O BILATERAL O MODIFICADA. EPIDIDIMO Y CONDUCTO DEFERENTE ANASTOMOSIS DEFERENTES O EPIDIDIMO-DEFERENCIAL CIRUGIA DEL EPIDIDIMO Y CORDON (PROC.AUT), INCLUYE CIRUGIA INTRAVAGINAL Y/O VARICOCELE MISMO LADO PLASTIA EPIDIDIMO-DEFERENTE (OPERACION DE MARTIN O SIM.) QUISTES DEL CORDON, Y/O EPIDIDIMO, EXTIRPACION ; EPIDIDIMOTOMIA DIAGNOSTICA Y/O TERAPEUTICA (PROC. AUT.)

14 CODIGO COD D E N O M I N A C I O N EQ ANES_NIV-3 NIV-1 NIV-2 NIV-3 PRESTAC. PAB TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF TOTAL BENEF EXPLORACION ESCROTO AGUDO. INCLUYE HEMATOCELE POR TRAUMA, DESTORSION Y FIJACION TESTICULO, HIDATIDECTOMIA Y EVERSION BILATERAL SI CORRESPONDE VARICOCELE UNILATERAL Y/O DENERVACION CORDON ESPERMATICO (INCLUYE QUISTES, HIDATIDES E HIDROCELE MISMO LADO) VASECTOMIA BILATERAL, (PROC. AUT.) (LA VASECTOMIA COMO TIEMPO PREVIO A UNA RESECCION DE PROSTATA ESTA INCLUIDA EN LA PROSTATECTOMIA) PENE EPISPADIAS, TRAT. QUIR AMPUTACION PARCIAL DEL PENE (PROC.AUT.) AMPUTACION TOTAL DEL PENE, PROC. COMPLETO BIOPSIA DE PENE (PROC. AUT.) CIRUGIA DEL PRIAPISMO CUALQUIER VIA O TECNICA CIRCUNCISION (INCLUYE SECCION DE FRENILLO, Y/O DE SINEQUIAS BALANO-PREPUCIALES, Y/O INCISION DORSAL C/S MEATOTOMIA) CIRUGIA TRAUMATISMO PENEANO O CURVATURAS ADQUIRIDAS DE LA ALBUGINEA MEATOTOMIA HOMBRE Y/O SECCION FRENILLO Y/O INCISION DORSAL, (PROC.AUT.) IMPLANTACION PROTESIS PENEANA CUALQUIER TIPO O VIA (NO INCLUYE PROTESIS)

15 GRUPO : 20 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA III.- CIRUGIA GINECOLOGICA HISTERECTOMIA POR VIA ABDOMINAL,C/S ANEXECTOMIA UNI O BILAT EXANTERACION PELVIANA ANTERIOR Y/O POSTERIOR VAGINA COLPOCELIOTOMIA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO, TRAT. QUIR. POR VIA VAGINAL (PROC. AUT.) PROLAPSO ANTERIOR Y/O POSTERIOR CON REPAR., INCONTINENCIA URINARIA POR VIA EXTRAVAGINAL O COMBINADA PROLAPSO ANTERIOR Y/O POSTERIOR C/S TRAT. DE INCONTINENCIA URINARIA POR VIA VAGINAL, TRAT. QUIR.

16 GRUPO : 22 ANESTESIA ANESTESIA GENERAL O REGIONAL OTORGADA POR MEDICO DIFERENTE AL PRIMER CIRUJANO (EN INTERVENCIONES O PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS O TERAPEUTICOS) ANESTESIA PERIDURAL CONTINUA, PROC. AUT ANESTESIA REGIONAL O LOCAL INFILTRATIVA ADMINISTRADA POR EL PRIMER CIRUJANO, 10% DEL VALOR DE SUS HONORARIOS. NOTA IMPORTANTE: EN CUALQUIER PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO, TERAPEUTICO O QUIRURGICO QUE NO TENGA ANESTESIA ESPECIFICADA, PODRA UTILIZARSE ANESTESIA COD Y PARA SU COBRO DEBERA JUSTIFICARSE Y EFECTUARSE SIEMPRE PROGRAMA.

17 GRUPO : 23 PROTESIS TORAX Y TRONCO PROTESIS TESTICULAR O PENEAL, C/U

18 GRUPO : 25 PAGO ASOCIADO A DIAGNOSTICO (PAD) HERNIA ABDOMINAL SIMPLE HERNIA ABDOMINAL COMPLICADA HIPERPLASIA DE LA PROSTATA FIMOSIS CRIPTORQUIDIA LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA HIDROCELE Y/O HEMATOCELE VARICOCELE