OPERATORIA DEL BOTIQUÍN DE MEDICAMENTOS DE REMEDIAR + REDES: MANUAL DE OPERATORIA. NUEVA EDICIÓN

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1 OPERATORIA DEL BOTIQUÍN DE MEDICAMENTOS DE REMEDIAR + REDES: MANUAL DE OPERATORIA. NUEVA EDICIÓN En esta entrega recibirán el nuevo Manual de Operatoria del Botiquín de Medicamentos Esenciales. Este Manual ha sido creado con el fin de acompañar a todo el Equipo de Salud del Centro en la tarea de administrar el funcionamiento del Programa REMEDIAR+REDES. Su principal función es la de brindar apoyo a la hora de llevar adelante los procedimientos operativos requeridos por el Programa. Esperamos que sea de mucha utilidad en el centro, les aconsejamos que lo coloquen en un lugar accesible para todo el equipo. El mismo se encuentra disponible en nuestra página Web LA FOTO DE TU CENTRO DE SALUD TODAVÍA NO ESTA EN EL BUSCADO DE CAPS? En la página web del Programa: ingresando desde la home, o desde el menú Centros de Atención Primaria de la salud y luego el submenú Buscador de CAPS, podes acceder a cada uno de los efectores de Remediar + Redes. Allí encontraras información específica de los centros de atención primaria de todo el país (dirección, responsable, fecha de recepción del primer botiquín, estado del CAPS y periodicidad) Además, en el margen derecho de la pantalla hay tres recuadros, uno con información de la próxima entrega, otro con una herramienta denominada Posicionamiento y Geolocalización y otro con la foto del Centro. Hay varios centros que todavía no tienen foto, por eso te pedimos que nos mandes la foto a comunicación@remediar.gob.ar, para colocarla en el buscador. 1

2 Nuevo Curso 2012 Detección Temprana y Seguimiento de Factores de Riesgo cardiovascular y Enfermedades Oncológicas en el PNA Terapéutica Racional en Atención Primaria (TRAPS) El 1 de marzo se ha iniciado la inscripción del tercer curso de TRAPS: Detección Temprana y Seguimiento de Factores de Riesgo cardiovascular y Enfermedades Oncológicas en el primer nivel de atención, otorgándose 2500 becas a aquellos médicos y médicas interesados en dicha propuesta de capacitación y que se desempeñan en los centros de salud que reciben los botiquines de Remediar. El cierre de inscripción es el 31 de marzo y puede realizarse: por la página web línea telefónica gratuita: enviando la fecha de inscripción: por correo electrónico a capacitacionremediar@remediar.gov.ar por fax al (011) // (011) // (011) Interno 119 por correo postal a la siguiente dirección: Ministerio de Salud de la Nación REMEDIAR +REDES Avda. 9 de Julio 1925 Casillero 54. (1332). Ciudad Autónoma de Buenos Aires Los temas del curso son: Unidad 1: Introducción al estudio de Carga de Enfermedad, estimación del riesgo cardiovascular global, actividad física, alimentación saludable, tabaquismo. Unidad 2: Hipertensión arterial, electrocardiograma (ECG): hallazgos más frecuentes en el PNA y dislipemia Unidad 3: Obesidad y Diabetes tipo 2 Unidad 4: Enfermedades oncológicas: cáncer de pulmón, próstata, mama, cuello de útero y colon Unidad 5: Dolor y Cuidados Paliativos Se estima que el curso se iniciará en el mes de junio de Durante el mes de abril se procesaran los datos de todos los inscriptos y se enviarán a las diferentes Facultades de Medicina del país, quienes en el mes de mayo se contactarán con cada uno de los inscriptos para asignar lugar y fecha de comienzo del curso. 2

3 Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable Los métodos anticonceptivos son insumos esenciales para el Primer Nivel de Atención La anticoncepción hormonal de emergencia, los anticonceptivos combinados (orales e inyectables) y los anticonceptivos sólo de progestágeno (orales e inyectables) de uso en la lactancia son parte del listado de insumos esenciales para el Primer Nivel de atención que recopila la primera edición del Formulario Terapéutico para el Primer Nivel de Atención, elaborado por el Programa Remediar + Redes y aprobado por todos los Ministros de Salud de las provincias en el marco del Consejo Federal de Salud (COFESA). Los medicamentos esenciales son insumos fundamentales para el proceso de atención de la salud de las personas por eso deben estar disponibles y ser accesibles a toda la población. La disponibilidad de los métodos anticonceptivos en los servicios de salud, que toda persona acceda a ellos de manera gratuita, informada y segura es central en el trabajo de prevención y promoción de la salud sexual y la salud reproductiva, para garantizar el derecho a decidir si tener o no hijos, cuándo tenerlos, con qué tiempo entre uno y otro y a disfrutar de una sexualidad plena y saludable. Para lograr el ejercicio efectivo de estos derechos es central el compromiso y la responsabilidad de quienes integran los equipos de salud, en la entrega de los métodos anticonceptivos. Para ello, el PNSSyPR elaboró la Guía para una acceso sin barreras, un instructivo con recomendaciones para facilitar la entrega de métodos anticonceptivos. Algunas de estas recomendaciones son: Anticoncepción Hormonal de Emergencia (AHE) Este método es la última alternativa anticonceptiva para evitar un embarazo. Se recomienda su toma luego de situaciones de violencia sexual y de relaciones sexuales donde no se usó o falló el método habitual. Cuanto antes se tome la AHE es más efectiva, por eso debe estar siempre disponible durante el horario de atención del CAPS y debe entregarse a quien la solicite, mujeres y varones, porque previene embarazos no planificados en situaciones de emergencia. La AHE no tiene contraindicaciones, ni es un método abortivo. Para su entrega no se requiere la realización de estudios de laboratorio, ni el consentimiento de la pareja. Anticonceptivos combinados y para la lactancia Se sugiere la entrega de más de un tratamiento anticonceptivo por consulta, para evitar que las mujeres tengan que ir cada mes a la consulta médica. No es necesario el consentimiento de la pareja para la provisión de estos métodos anticonceptivos ni la realización de estudios de laboratorio para su entrega. 3

4 FORMULARIO B 1 Debido a un error en la confección, al Formulario B1 (Formulario de Control de Unidades) le falta un día del mes, el número 28. Este error ya fue solucionado y próximamente estarán recibiendo los formularios correctamente. IMPORTANTE para los CAPS Se recuerda a todos los Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS), que los medicamentos recibidos a través del botiquín Remediar, deben encontrarse disponibles durante todo el horario de atención estipulado por dicho establecimiento. La provisión pública de medicamentos tiene por objetivo garantizar a la población con cobertura pública médica el acceso a los medicamentos esenciales. De este modo, horarios de entrega más acotados que el horario de atención constituyen una barrera a la obtención de los mismos. ESTAMOS EN LAS REDES SOCIALES Buscanos en Facebook y Twitter Publicamos periódicamente las actividades que se realizan desde el Programa, novedades, información de las entregas, links a noticias, recomendaciones, informaciones de las Provincias a las que visitamos, fotos, videos y muchas cosas más! Otras formas de comunicarte con el Programa: Página Web: Línea gratuita: Mail: comunicación@remediar.gob.ar 4

5 Esta es la Entrega de Botiquines Nº 103 del Programa REMEDIAR + REDES En esta publicación se puede encontrar la información correspondiente a los medicamentos que se envían en la entrega 103 y novedades de relevancia para los equipos de salud. 1. Novedades de esta entrega 1. Sistema de Información Geográfica Pág Formulario B Pág. 6 2.Reposición de Stocks 1. Composición del Botiquín Pág.7 2. Medicamentos de Envío Y Refuerzo Selectivo Pág.7 3. Medicamentos incluidos en la entrega actual Pág.8 4. Centros Periódicos Pág.9 5. Modelos Especiales de botiquín Pág.10 3.Clearing de Medicamento y Vencidos Pág Materiales de Difusión Pág Formulario Amarillo de la ANMAT Pág.12 Estimados equipos de salud: Para que resulte más claro y simple de leer decidimos modificar el diseño del Remediario agregando algunos símbolos y dividimos la información en secciones. Atentamente, Programa Remediar + Redes 5

6 Sistema de Información Geográfica Novedades de la Entrega El programa cuenta con una nueva herramienta Sistema de Información Geográfica la misma está dirigida a decisores en materia de políticas sanitarias, personal de las unidades sanitarias y usuarios del sistema de salud. En la home de nuestra página Web, ingresando en este botón Haciendo click en la herramienta, podrán: - Localizar una unidad sanitaria o un agregado por jurisdicción, buscando por jurisdicción o directamente por domicilio particular (un usuario puede ingresar su domicilio y el aplicativo lo lleva al mapa que indica unidades cercanas). - Visualizar datos relevantes de la unidad sanitaria seleccionada tales como domicilio, teléfono y horario de atención. - Visualizar unidades sanitarias cercanas. - Dimensionar la distancia entre sí de las unidades sanitarias de una jurisdicción. - Visualizar espacialmente las redes de servicios de salud. Esperamos que sea de gran utilidad. FORMULARIO B DE CONTROL MENSUAL DE STOCK Completar el último día hábil del mes en curso. En el campo 11 Unidades Entregadas, del Formulario de Control Mensual de Stock B, se debe registrar el total de unidades mínimas que fueron efectivamente entregadas a los usuarios durante el mes que se informa. Para calcular la utilización o el consumo de medicamentos deberá tomarse en consideración el período comprendido entre el día 1 y el último día hábil de cada mes. Es muy importante que el centro lleve un registro diario de los medicamentos del Programa que entrega a los usuarios. Pare facilitar este control, el Programa diseñó el Formulario de Control de Unidades Medicamentos Entregados a Usuarios (B1). No es obligatorio confeccionarlo, y tampoco se envía al Programa. Cada centro puede definir de qué manera lo hará. Lo que sí importa es llevar el control diario de las entregas realizadas. De esta manera, se facilita el llenado del campo Unidades Entregadas cuando se realiza la rendición mensual en el Formulario B. En el nuevo Manual de Operatoria encontrará toda la información sobre los nuevos Formularios 6

7 Reposición de Stocks COMPOSICIÓN DEL BOTIQUÍN Con la intención de adaptar la provisión de medicamentos esenciales a la demanda registrada en los centros de salud que reciben botiquines, en cada entrega se diseñan modelos de botiquines que contienen distintos medicamentos. Dado que Remediar no es una droguería, no cuenta con los medios necesarios para asignar a cada centro de salud la cantidad precisa de medicamentos que requiere. En cambio, instrumenta un mecanismo de reposición de stock que funciona a partir de la rendición mensual de utilización y stock de medicamentos que realizan los CAPS a partir de los Formularios B y M. Botiquín Básico Un conjunto de medicamentos de utilización homogénea (es decir, la mayor parte de los CAPS o bien registran faltantes o bien registran excedentes de stock) es provisto a todos los centros por igual. Estos medicamentos integran el denominado botiquín básico, que en esta entrega se identifica como Modelo de Botiquín A En la presente entrega: Se recuperó el producto (047) Penicilina. MEDICAMENTOS DE ENVÍO Y REFUERZO SELECTIVO En cada distribución hasta 6 medicamentos pueden ser enviados selectivamente, es decir: según las necesidades puntuales de cada CAPS para un período de tiempo. Idealmente, este período oscila entre 5 o 6 meses. Por esta razón ocurre que en una entrega se reciben grandes cantidades de un medicamento, que luego es discontinuado en las entregas sucesivas. Los envíos selectivos significan que cada centro puede o no recibir cada uno de estos medicamentos, según resulte del análisis de su demanda promedio (cantidad promedio mensual entregada a pacientes) y su último stock. Ambos datos se obtienen de los Formularios B. Los refuerzos selectivos funcionan de la misma manera que la asignación selectiva, con la diferencia que los medicamentos reforzados no son discontinuados en las entregas siguientes. Por este motivo, resulta imprescindible el correcto llenado de los Formularios B y R. Errores en la confección de estos formularios afectan la asignación de medicamentos para su centro de salud. En la entrega actual: Se envían selectivamente seis medicamentos Estos son: (012) Difenhidramina Frascos; (023) Hidroclorotiazida; (013) Difenhidramina Comprimidos; (034) Betametasona Gotas; (022) Glibenclamida; (035) Meprednisona. 7

8 La combinatoria entre el modelo de botiquín básico A103.1 (que todos los centros reciben) y la asignación o no de estos seis medicamentos gestionados determina 64 modelos de botiquín distintos para esta entrega. A modo de ejemplo: Si un centro recibe un botiquín, registra necesidad de Difenhidramina Frascos y tiene suficiente stock de los otros medicamentos, recibirá un botiquín modelo A Si en cambio registra necesidad de todos los medicamentos que se gestionan, recibirá un botiquín modelo A (que es el resultado de agregar los medicamentos gestionados al contenido del botiquín básico A103.1). Finalmente, en el caso de los CAPS que reciben más de un botiquín, pueden recibir distintos modelos. MEDICAMENTOS INCLUIDOS EN LA ENTREGA ACTUAL (en la anterior y en la próxima) El Cuadro Nº 1 presenta el contenido del botiquín en la entrega inmediata anterior (E. 102º), en la presente entrega (E.103º) y en la próxima entrega (E.104º). El contenido se expresa en unidades primarias (comprimidos, frasco, pomo, óvulos, etc.). Referencias: ES = Envío Selectivo. Véase Medicamentos de Envío Selectivo para mayor información. ND = Medicamentos sin disponibilidad en el stock central. RS = Refuerzo Selectivo. (*)= Sujeto a disponibilidad Botiquines en Unidades Código MEDICAMENTO Anterior Actual Próxima (E102º) (E103º) (E104º) 001 ACIDO VALPROICO Fco. 002 AMIODARONA Comp. 004 AMOXICILINA Comp AMOXICILINA Fco ASPIRINA ATENOLOL Comp BETAMETASONA Crema BETAMETASONA Gts. 3 RS (5) BUDESONIDE Aer CARBAMACEPINA Comp. 008 CEFALEXINA Comp. 007 CEFALEXINA Fco. 055 CLOTRIMAZOL Crema COTRIMOXAZOL Comp ES 010 COTRIMOXAZOL Fco. 1 1 ES 011 DEXAMETASONA Fco. 5 5 ES 013 DIFENHIDRAMINA Comp. 60 ES (120) DIFENHIDRAMINA Fco. 3 ES (12) DIGOXINA Comp. 015 ENALAPRIL Comp ERITROMICINA Comp. 200 (ES) 018 ERITROMICINA Fco. 7 (ES) 019 FENITOINA Comp. 020 FUROSEMIDA Comp. 30 8

9 058 FUROSOLIDONA ND ND ND 021 GENTAMICINA Fco GLIBENCLAMIDA Comp. ES (720) 023 HIDROCLOROTIAZIDA Comp. 60 ES (300) HIERRO + A. FÓLICO Comp HIERRO Fco HIOSCINA / HOMATROPRIMA IBUPROFENO Comp IBUPROFENO Fco LEVODOPA+CARBIDOPA ND ND ES(*) 053 LEVOTIROXINA Comp. 600 (ES) 033 MEBENDAZOL Comp. 96 (ES) MEBENDAZOL Fco. 16 (ES) MEPREDNISONA Comp. 16 ES (32) METFORMINA Comp METRONIDAZOL Comp METRONIDAZOL Fco METRONIDAZOL Ov NISTATINA Fco NISTATINA Óv NORFLOXACINA Comp. 56 ES 046 PARACETAMOL Comp PARACETAMOL Fco PENICILINA G BENZ. Fco. ND POLIVITAMINICO Fco RANITIDINA Comp SALBUTAMOL Aer SALBUTAMOL Fco. 20 (RS) 4 4 CENTROS PERIÓDICOS Y MODELO DE BOTIQUÍN DIFERENCIAL Los centros que no reciben botiquines de modo mensual fueron definidos a partir del nivel de actividad. Para ello, se considera el promedio mensual de Recetas Remediar (Formularios R) prescriptos en los últimos 6 meses. Los centros chicos o de baja actividad, son aquellos que prescriben en promedio menos de 85 recetas mensuales y producen menos de 400 consultas. Este modelo diferencial que reciben estos CAPS no contempla la inclusión de medicamentos utilizados mayormente por especialistas. Estos deberán llegar al CAPS por mecanismos de abastecimiento alternativos, como por ejemplo el clearing. El modelo de botiquín diferencial, se identifica en cada entrega con la letra C al final: 103.1C, 103.2C, 103.3C o 103.4C. Los modelos para centros de baja actividad incluyen dos medicamentos enviados selectivamente, que se incorporan o no en el botiquín en función de las necesidades puntuales del centro. En la entrega actual Los medicamentos enviados selectivamente en los modelos chicos son: (017) Eritromicina Comprimidos; (024) Hierro Gotas. 9

10 La asignación de botiquines responde a un modelo dinámico, de manera que si en los próximos meses el centro de salud incrementara su actividad (aumentando también las recetas mensuales), se le asignarán botiquines en todas las entregas. MODELOS ESPECIALES DE BOTIQUÍN Al igual que en entregas anteriores, continua el envío de Modelos de Botiquín Especiales para aquellos Centros de Salud que los requieran en función de las características de utilización de medicamentos. Entre los últimos modelos implementados se encuentran: a) Modelo Pediátrico; b) Modelo de la Tercera Edad; y, c) Modelo Universitario, para las Salas de Salud de las Universidades Nacionales que firmaron el convenio con el Ministerio de Salud para la recepción de botiquines. d) Modelo para Unidades del Servicio Penitenciario Federal y Provincial. El envío puede gestionarse a través del Responsable Remediar de cada provincia (ver contactos más abajo), con la línea gratuita , o directamente al Ministerio de Salud Programa Remediar: vía fax al // 0553 // 2844 // 2854 // 2437 interno 119, o por correo a Avenida 9 de Julio Nº 1925 Piso 8vo. Ciudad Autónoma de Buenos Aires (C.P.1073ABA). 10

11 Clearing de Medicamentos y Operatoria de Vencidos Remediar + Redes tiene en marcha un Sistema de Redistribución de Medicamentos entre Centros de Salud de una misma Jurisdicción, cuyo objetivo principal es lograr que cada centro disponga de los medicamentos que necesita y evitar que haya sobrantes excesivos de aquellos que no utiliza habitualmente. Esta operatoria se coordina desde la Jurisdicción o la Localidad en donde el centro desarrolla las actividades y debe ser autorizada por el Programa a nivel central. Para acceder a esta operatoria, el Responsable del Centro de Salud deberá comunicarse con el Referente Remediar de su Jurisdicción o de su Localidad, quien le brindará información completa y las instrucciones necesarias para llevarla a cabo, coordinando dicho proceso. A continuación se detalla la nómina de Responsables Provinciales de Remediar con los cuales deben contactarse en caso de requerir un clearing de medicamentos o información sobre la operatoria de MEDICAMENTOS VENCIDOS: PROVINCIA REFERENTE E MAIL TELÉFONO BUENOS AIRES DRA. LILIANA E. FISHKEL lfishkel@ms.gba.gov.ar; remediarbsas@ms.gba.gov.ar /2736 CAP. FEDERAL DRA. GRACIELA BOTVINIK/ grbotvinik@yahoo.com.ar; FARM. ANGELES GOMEZ medicacionaps@buenosaires.gob.ar /71/72/73 CATAMARCA DR. CARLOS ARIEL TAPIA remediarcatamark@gmail.com FARM. ALEJANDRA CASTILLO CHACO LIC. LUIS ALBERTO BUCARONE luisbuca@hotmail.com CHUBUT DR. OSCAR STORK remediar.salud@chubut.gov.ar CORDOBA BQCA. MARIA ALEJANDRA INT 2213 remediarcordoba@gmail.com CASTILLO CORRIENTES DRA. ADELA SAADE amnsaad@hotmail.com /6747 ENTRE RIOS BQCO. NICOLAS ROLDAN / FARM. MARIELA DEMARIA paranaremediar@hotmail.com.ar AST. FARM. PAMELA VESCO FORMOSA DRA. CRISTINA MIRASSOU mirassou@arnet.com.ar / 6235 JUJUY DR. HUGO ALFREDO SOSA hugososaremediar@gmail.com LA PAMPA DR. JULIO D G. SAVIOLI/ SRA. MARTA CAPPELLO programasdesalud@lapampa.gov.ar LA RIOJA DRA. VALERIA RUBANO remediarlr@gmail.com /65 MENDOZA FARM. CLAUDIA QUIROGA dpfarma@mendoza.gov.ar FARM. ANDRES PROVENZANO aprovenzano@mendoza.gov.ar MISIONES LIC. CLAUDIA DE CAMPOS cla_decampos@hotmail.com; DRA. ALEJANDRA CELESTINO ealecele@yahoo.com.ar / 7121 NEUQUEN FARM. BETTINA BEGA bega.medicnqn@gmail.com (0299) RIO NEGRO DR, JORGE BUFANO jbufano@salud.rionegro.gov.ar SALTA FARM. GRACIELA GRAMAJO gracielagramajo_5@hotmail.com DRA. LUISA PAEZ/ farmaluiscordero@yahoo.com.ar; SAN JUAN /34 FARM. LUIS CORDERO aps.msp@sanjuan.gov.ar SAN LUIS DRA. NORMA CORTES norcortes@hotmail.com /00. Int SANTA CRUZ FARM. RAMIRO QUIRCE remediarsantacruz@gmail.com (02966) SANTA FE DRA. BEATRIZ MARTINELLI/ FARM. MARISA VICH marisavich@hotmail.com beatrizmartinelli@yahoo.com.ar / STGO. DEL ESTERO DRA. LAURA GUEVEL lau_guevel@yahoo.com.ar FARM. VIVIANA MULLER farmacia@hospitalrg.com.ar; / / T. DEL FUEGO FARM. MARIA MARTA COZZARIN mariacozzarinhru@hotmail.com; INT 117 TUCUMAN DRA. MARTA RÍOS DE SOSA atencionfarmaceutica@msptucuman.gov.ar

12 MATERIAL DE DIFUSIÓN Con esta entrega recibirán el material gráfico que se detalla a continuación: Afiche derecho a la salud: recibirán afiches del Programa Remediar+Redes, se solicita que sean colocados en un lugar visible de la sala de espera del Centro. Folleto derecho a la salud: recibirán folletos del Programa Remediar+Redes, éstos amplian la temática del afiche y están destinados a la población Guías de Prevención, Diagnóstico, Tratamiento y Vigilancia Epidemiológica de las intoxicaciones por Monóxido de Carbono: Recibirirán ejemplares de esta guía. El monóxido de carbono constituye la causa principal de muerte por envenenamiento para todas las edades, a nivel mundial. Es un gas tóxico, menos denso que el aire y que se dispersa con facilidad. A su alta toxicidad se suma la peligrosidad de ser inodoro, incoloro y no irritar las mucosas, no anunciando su letal presencia a las inadvertidas personas expuestas. La intoxicación por monóxido de carbono (CO) es un problema frecuente, muchas veces no diagnosticado durante la atención de urgencia. El conocimiento de las manifestaciones clínicas inducidas por la inhalación de este peligroso gas y la posibilidad de determinar la presencia de carboxihemoglobina en sangre, junto a otros estudios complementarios, son elementos esenciales para su correcto diagnóstico y tratamiento. Por este motivo la presente guía posee información sobre: fuentes de emisión, toxicocinética, mecanismos de acción, presentación del caso clínico, examen físico y laboratorio del paciente intoxicado, diagnóstico diferencial, criterios de ingreso hospitalario, tratamiento, y protocolo de vigilancia epidemiológica. Manual de Operatoria del Botiquín de Medicamentos esenciales FORMULARIO AMARILLO DEL ANMAT En caso de que aparezca un efecto adverso a algún medicamento provisto por REMEDIAR + REDES, sugerimos completar el formulario de Farmacovigilancia del ANMAT, conocido como formulario amarillo, y enviarlo junto con muestras de los lotes del medicamento involucrado a Avda. de Mayo 869, Piso 11 CP Buenos Aires. Sistema Nacional de Farmacovigilancia ANMAT. El mismo debe ser completado por personal del equipo de salud del CAPS ante un caso de sospecha de falta de actividad terapéutica o desvío de calidad (cambios en el aspecto del medicamento, cambio de color, olor, apariencia, etc.). Además debe ser remitido con muestras para su análisis: 60 comprimidos como mínimo y 4 frascos de ser líquidos del mismo lote problema. El formulario Amarillo se encuentra disponible para su impresión en la página Web REMEDIAR/MEDICAMENTOS/FARMACOVIGILANCIA. Ante Cualquier duda, comuníquese con: Línea de Atención Gratuita: CALL CENTER OP. LOGÍSTICO: A través de la página Web: a operaciones 12