Autores:. Castrillo Martínez Noelia ; Martín Medina Esther; Turrado García Marta; Vaillo Martín Almudena; Jiménez, A.

Transcripción

1 Autores:. Castrillo Martínez Noelia ; Martín Medina Esther; Turrado García Marta; Vaillo Martín Almudena; Jiménez, A.

2 ÍNDICE Introducción: Justificación Definición del Dolor Crónico Definiciones de Terapia antiálgica Cinco Reglas para la correcta terapia antiálgica Indicaciones Material y métodos: Caso clínico Anamnesis y exploración Pruebas complementarias y evolución PCA: definición. Ventajas e inconvenientes Cuidados enfermeros en pacientes portadores de catéter epidural y bomba de PCA Resultados Conclusiones Bibliografía

3 INTRODUCCIÓN Justificación Principal discapacidad en adultos jóvenes Para el correcto tratamiento es esencial un diagnóstico acertado El riesgo de sufrir dolor lumbar aumenta con la edad

4 INTRODUCCIÓN El dolor crónico Es un dolor continuo que no cumple ninguna función para el organismo Se mantiene más de 6 meses El estado emocional asociado es la depresión.

5 Según G. Bellucci La suma de las intervenciones destinadas a la supresión, atenuación e incluso al cambio de la percepción de las sensaciones dolorosas anormales por su intensidad, tipología y duración, mejorando la calidad de vida ya sea de manera episódica o continua. Según J.J. Bonica Las directrices generales de la terapia contra el dolor deben de comprender dos objetivos: Modificar la percepción o modificar la reacción al dolor, precisamente algunos métodos de terapia antiálgica disminuyen la sensación dolorosa, otros cambian la INTRODUCCIÓN Las terapias antiálgicas

6 INTRODUCCIÓN

7 MATERIAL Y MÉTODOS Caso Clínico Anamnesis y exploración Mujer de 41 años sin antecedentes personales de interés que acude al Servicio de Urgencias por lumbalgia irradiada a pierna izquierda el 15 de Febrero de Presenta incapacidad para la realización de las Actividades No presenta Básicas pérdida de de la Vida Diaria. fuerza en MMII. Refiere ligera pérdida de sensibilidad en MMII. No tolera la deambulación. Se decide el ingreso

8 MATERIAL Y MÉTODOS Caso Clínico (2) Pruebas complementarias RMN lumbar el 22 de febrero de 2010 En la que se evidencia una hernia discal L4-L5 emigrada, comprimiendo la raíz de L5. EMG el 23 de febrero de 2010 Con resultado de denervación subaguda en territorio radicular L5 Izquierdo. Plan de cuidados Valoración de dolor mediante Escala Numérica Ausencia de dolor Peor dolor imaginable

9 MATERIAL Y MÉTODOS Caso Clínico (3) Evolución durante el ingreso hospitalario

10 MATERIAL Y MÉTODOS Caso Clínico (4) Bomba PCA (Patient Controlled Analgesia) VENTAJAS INCONVENIENTES Buen control del dolor durante el sueño Proporciona niveles plasmáticos fijos Disminuye la ansiedad (autocontrol) Requiere colaboración activa del paciente Requiere unos conocimientos adecuados Mayor vigilancia por parte de la enfermería para detectar complicaciones y efectos secundarios

11 MATERIAL Y MÉTODOS Caso Clínico (4) Cuidados del catéter epidural y bomba de PCA Precauciones de asepsia Comprobar que el catéter epidural esta dentro del espacio epidural antes de administrar alguna dosis Vigilar la estabilidad hemodinámica del paciente Observar posibles efectos secundarios. Cambiar las perfusión como máximo cada 24h Vigilar la diuresis, debido al riesgo de retención urinaria Observar signos o síntomas de infección sistémica Revisión diaria de la zona y cambio de apósito siempre que sea necesario Cambiar el filtro antibacteriano cada 7 10 días Observar signos o síntomas que nos indiquen que se ha desplazado el catéter

12 RESULTADOS A las 48 horas de la colocación de la bomba PCA A las 72 horas de la retirada del catéter

13 CONCLUSIONES Mejoría clínica Buen control del dolor Disminución del tiempo de ingreso Mejor control ambulatorio

14 BIBLIOGRAFÍA C. Muriel Villoria, J.L Estudio y tratamiento del dolor Agudo y Crónico. Tomo I. Madrid Arias p ; Dolor agudo y crónico, actitudes terapéuticas. Servicio de anestesiología y reanimación del hospital San Juan Reus p ; ; LOESER, John D. Bonica. Terapéutica del dolor. 3ª edición. Madrid: Mc Graw Hill, 1991 p ; ; ; Taxonomía NANDA. Luis Rodrigo, Mª Teresa (Revisión). Madrid ed.elsevier año