Algias vertebrales: manejo desde Atención Primaria.

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Algias vertebrales: manejo desde Atención Primaria."

Rubén Miranda Herrero
hace 5 años
Vistas:

1 Algias vertebrales: manejo desde Atención Primaria. Elena Mª Carrasco Ibáñez. R2 MFyC Tutora: Mª José Monedero Mira 1/20

2 Introducción! Incidencia del 80% a lo largo de la vida. Incidencia del 75-85% a lo largo de la vida, cronificándose el 5-15%. 2/20

3 3/20 Síntomas/signos de alarma -Proceso neoplásico: antecedente cáncer, pérdida de peso, etc. -Infección: fiebre, inmunodeprimidos, etc. -Fractura: traumatismo grave, osteoporosis, etc. -Artritis: limitación funcional, dolor que nos disminuye con el reposo, etc. -Focalidad neurológica.! FRACTURA ESPONDILODISTITIS METÁSTASIS MIELOMA

4 Teresa, 42 años. 4/20

5 1. ANAMNESIS Factores predisponentes Traumatismo Aficiones Profesión Estresantes Dolor: curso, localización, irradiación, sintomatología acompañante. Signos de alarma Repercusión funcional 5/20

6 Factores predisponentes Teresa, 42 años. Antecedentes personales -Carcinoma insitu de mama: tumorectomía + Rt. -Hipo7roidismo: levo7roxina 75mcg. 6/20

7 Dolor Síntomas alarma Repercusión funcional 7/20

8 2. EXPLORACIÓN A. Inspección: marcha, posturas antiálgicas, atrofias. C. Palpación: contracturas, apofisalgia, puntos dolorosos. B. Balance articular 8/20

9 INSPECCIÓN Marcha de puntillas Marcha de talones S1 L4 y L5 BALANCE ARTICULAR PALPACIÓN 9/20

10 D. Exploración neurológica de las posibles raíces afectas. Bíceps 10/20 Cervicalgia

11 D. Exploración neurológica de las posibles raíces afectas. L3-L4 S1 11/20 Lumbalgia

12 E. Maniobras Tracción y compresión axial: discopatía. Maniobra Spurling: radiculopatía. A la flexión del cuello empeoramiento del dolor irradiado: disminución en el espacio del agujero de conjunción. 12/20 Cervicalgia

13 E. Maniobras Làsegue: compromiso nervioso. Bragard: ciatalgia. Marcha puntillas (S1) y talones (L4-L5). 13/20 Lumbalgia

14 Ausencia de focalidad neurológica. 14/20

15 3. MANEJO AQUÍ 15/20 Cervicalgia

3ª consulta Valorar prueba de 6-8 sem. imagen.

16 3. MANEJO Lumbalgia AQUÍ Reposo relativo Ejercicios 1-2 sem. 2ª consulta Analgesia y relajantes musculares Higiene postural 4-6 sem. 3ª consulta Valorar prueba de 6-8 sem. imagen. 4ª consulta 16/20 Criterios de derivación: Signos de alarma. Dolor refractario al tratamiento de >3 meses. Radiculopatía refractaria al tratamiento >4-6 semanas. Lumbalgia

17 Ibuprofeno 600mg/12h Ciclobenzaprina 10mg/12-24h 2 sem. 2ª consulta 4 sem. 3ª consulta Valorar prueba de imagen. 6 sem. 3 meses 5ª consulta 4ª consulta 17/20

Frío (agudo) Indicaciones Postraumáticos inmediatos Espasmo muscular agudo Puntos gatillo

Aplicación Raynaud Hipersensibilidad al frío Hemoglobinuria paroxística nocturna

esqueléticos Contracturas Infecciones locales Zonas de termoanestesia Afectación venosa o

Revisión sistemática sobre los efectos de la crioterapia.

Tema 10: Termoterapia: Calor superficial y profundo. Diatermia, onda corta y microondas.

Máster en envejecimiento impartido por la Universidad de Murcia. Disponible en: www.

18 Frío (agudo) Indicaciones Postraumáticos inmediatos Espasmo muscular agudo Puntos gatillo miofaciales Algias cervicofaciales Tendinitis, bursitis Calor (crónico) Contraindicaciones Aplicación Raynaud Hipersensibilidad al frío Hemoglobinuria paroxística nocturna Crioglobulinemia Inflamaciones subagudas o crónicas Neuritis y neuralgias Dolores músculo esqueléticos Contracturas Infecciones locales Zonas de termoanestesia Afectación venosa o linfática minutos, 3-4 aplicaciones al día. Empleo en latigazo cervical. Se recomienda evitar su uso. Emplear en casos graves o el mínimo tiempo posible (<3 días) -García A, Sasia K, Amaro O. Revisión sistemática sobre los efectos de la crioterapia. Revista de Aplicación Científica y Técnica 2015, 1-1: López R.Tema 10: Termoterapia: Calor superficial y profundo. Diatermia, onda corta y microondas. Crioterapia. Asignatura Medicina física, rehabilitación y fisioterapia en el envejecimiento. Máster en envejecimiento impartido por la Universidad de Murcia. Disponible en: -Hernández-Sousa MG et al. Esguince cervical y uso del collarín. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2013;51(2): Pérez I. et al. Guía de Práctica Clínica sobre Lumbalgia Osakidetza. GPC 2007/1. Vitoria-Gasteiz 18/20

19 Debatamos! Cómo lo hacéis vosotros? Solicitamos demasiadas pruebas de imagen? Derivamos mucho/poco? Qué más podríamos hacer para ayudar a estos pacientes? 19/20 Comentarios, sugerencias

20 Bibliografía 1. GPC. Abordaje del diagnóstico del dolor de cuello en la oblación adulta en el primer nivel de atención. Instituto Mexicano del Seguro Social. 2. Protocolo de cervicalgia. Elaborado por el Servicio de Salud de Araucanía Sur GPC Osecac de cervicalgia y dorsalgia Guía de manejo de la cervicalgia. Hospital San Rafael Guía clínica de cervicalgia y dorsalgia. Fisterra 6. GPC sobre Lumbalgia. Osakidetza /20

Documentos relacionados

SESIONES CLINICAS CENTRO DE SALUD DE VENTANIELLES

SESIONES CLINICAS CENTRO DE SALUD DE VENTANIELLES MANEJO DE LA LUMBALGIA EN AP Clara Rodríguez Sánchez-Leiva MIR 3 Medicina Física y Rehabilitación INTRODUCCIÓN El dolor lumbar se define como dolor en