TEMA 2. SECUENCIA DE ACTUACIÓN Y VALORACIÓN DEL SUJETO

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1 TEMA 2. SECUENCIA DE ACTUACIÓN Y VALORACIÓN DEL SUJETO INDICIE 1. Normas generales de actuación 2. Secuencia de actuación 1. Proteger 2. Avisar 3. Socorrer 3. Evaluación de la consciencia 4. Evaluación secundaria 1. NORMAS GENERALES DE ACTUACIÓN Estar sosegado: damos confianza al lesionado y podemos ir pensando las actuaciones. Averiguar datos de lo ocurrido. Con la persona lesionada o con otras que hayan presenciado lo ocurrido. No mover al lesionado sin antes conocer las posibles lesiones. Seguir un orden lógico a la hora de examinar al sujeto. Es preferible no hacer nada a hacer sin saber lo que hace. En caso necesario, trasladar lejos del peligro, pero sin exponer nuestra vida. Si el lesionado está inconsciente o vomita, colocarlo y transportarlo en posición lateral de seguridad (P.L.S.) 2. SECUENCIA DE ACTUACIÓN EN PRIMEROS AUXILIOS P. A. S. PROTEGER AVISAR SOCORRER 2.1. PROTEGER ANTES DE ACTUAR DEBEMOS TENER LA TOTAL SEGURIDAD DE QUE TANTO EL ACCIDENTADO COMO NOSOTROS ESTAMOS FUERA DE PELIGRO SÓLO si hay peligro para el accidentado se le desplazará, manteniendo recto el eje cabeza-cuello-tronco. Para ello utilizaremos la forma de traslado en bloque AVISAR SIEMPRE QUE SEA POSIBLE AVISAREMOS A LOS COMPAÑEROS-AS Y/O SERVICIOS SANITARIOS SOBRE LA EXISTENCIA DEL ACCIDENTE LO 1

2 ANTES POSIBLE Y ASI ACTIVAMOS EL PLAN DE EMERGENCIA, PARA PASAR A SOCORRER MIENTRAS ESPERAMOS LA AYUDA. Indicaremos con claridad y precisión dónde nos encontramos, dónde se ha producido el accidente y si existen factores que pueden agravar el accidente (ej. caídas de postes eléctricos). La persona que avisa debe expresarse con claridad y precisión ya que la cantidad y la calidad de medios humanos y materiales que allí nos lleguen van a depender en gran parte de cómo demos nosotros la información SOCORRER UNA VEZ HEMOS PROTEGIDO Y AVISADO ACTUAREMOS SOBRE EL ACCIDENTADO RECONOCIENDO SUS SIGNOS VITALES. Evaluación: es nuestra primera actuación dentro de la fase de SOCORRER, y tiene dos fases: - Primaria: 1º CONSCIENCIA 2º RESPIRACIÓN 3º PULSO - Secundaria: TODO EL CUERPO. VALORACIÓN PRIMARIA EL OBJETIVO DE LA VALORACIÓN PRIMARIA ES IDENTIFICAR LAS SITUACIONES QUE SUPONEN UNA AMENAZA PARA LA VIDA, PARA ELLO SEGUIREMOS SIEMPRE ESTE ORDEN: 1. EL ESTADO DE CONCIENCIA. 2. LA RESPIRACION. 3. LA CIRCULACION SANGUINEA (PULSO). SIGNOS Y SINTOMAS Antes de estudiar la forma de valorar el estado de un accidentado es necesario revisar una serie de conceptos. SÍNTOMA: Manifestación de una alteración orgánica o funcional apreciable solamente por el paciente. (Ej., el dolor). SIGNO: Manifestación de una alteración orgánica o funcional apreciable tanto por el paciente como por un observador. (Ej., convulsiones, deformación de un miembro ). Los síntomas son subjetivos, mientras los signos son objetivos 2

3 Se denominan SIGNOS VITALES a las señales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan en qué estado se encuentran las funciones básicas del organismo. Consciencia/Reflejo pupilar. Respiración. Pulso. Otros como: prensión Arterial, temperatura * En este tema sólo vamos a ver la valoración de la consciencia; la respiración y el pulso se verá en el tema siguiente de la RCP. 3. EVALUACIÓN DE LA CONSCIENCIA Lo primero que hacemos es preguntarle en voz alta: qué te pasa?, me oyes? Si contesta, seguro que mantiene constantes vitales. Si no contesta, ni responde a estímulos, comenzamos el plan de EMERGENCIAS o llamamos a URGENCIAS 112 inmediatamente, sin tocarlo ni moverlo, comprobando su respiración. EL GRADO DE CONSCIENCIA SE PUEDE VALORAR DESDE LOS SIGUIENTES ÁMBITOS: La respuesta verbal : - No habla, sonidos incomprensibles, lenguaje confuso o esta normal. La apertura ocular : - No abre los ojos, lo hace sólo al dolor o al hablarle, los abre espontáneamente. - Reflejo pupilar ante luz. La respuesta motora : - No hay movimientos, o hay movimientos de flexión o extensión anormales. - Los movimientos son orientados, obedece a las órdenes. Los tres parámetros anteriores nos permiten verificar si un lesionado, que en un momento dado está bien, al tiempo se va deteriorando. NIVELES DE CONSCIENCIA ESTADOS: Obnubilación: desinterés, distracción, no concentración, Confusión: apatía, desorientación leve, sueño superficial, Letargo: desorientación grave, sueño profundo, Estupor: sueño profundo, amnesia, no reflejos,.. Pre-coma: sueño profundo mantenido, reversible Coma: sueño profundo no reversible GRADOS: Consciente: hay respuesta normal a estímulos Inconsciente. Grado 1: Respuesta leve a estímulos sonoros Grado 2: No respuesta a sonoros. Sí a dolor. Grado 3: No hay respuesta a ningún tipo de estímulo. 3

4 REFLEJO PUPILAR Normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz. 1. Si ambas pupilas están más grandes de lo normal (dilatadas), la lesión o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocaína o anfetaminas. 2. Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal (contraídas), la causa puede ser una insolación o el uso de drogas tales como narcóticos. 3. Si las pupilas no son de igual tamaño, sospeche de una herida en la cabeza o una parálisis. MANERA DE VER EL REFLEJO PUPILAR Si tenemos una linterna pequeña, alumbrar con el haz de luz el ojo y observar como la pupila se contrae. Si no tenemos linterna, abrir rápidamente el párpado superior y observe la misma reacción. Si no hay contracción de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche daño neurológico grave. Para continuar con la Valoración Primaria, pasamos a valorar: - respiración - pulso Ambos se verán en el siguiente tema, dedicado a la RCP. 4. EVALUACIÓN SECUNDARIA La evaluación cuidadosa incluye el examen individual de cada parte del cuerpo. Es usual iniciarlo por la cabeza y seguirlo hacia abajo. Si hubiera alguna señal de existencia de una herida, se podrá fijar la atención en la parte sospechosa. De todas maneras, aconsejamos examinar al lesionado de arriba abajo metódicamente, en el siguiente orden Comenzamos por la cabeza y cara Ojos : Levantar los párpados e inspeccionarlos cuidadosamente. El tamaño de las pupilas, su reacción a la luz y el estado de los reflejos habrán de tomarse en cuenta. Nariz : El escape de sangre o la salida de líquido claro por cada ventana nasal puede ser signo grave que sugiere fractura de la base del cráneo. Oídos : En forma análoga se puede descubrir la emisión de sangre o líquido claro (liquido cefalorraquídeo). Boca: La coloración, manchas o quemaduras podrán sugerir intoxicaciones. Es necesario abrir completamente la boca y examinarla con cuidado. Se percibirá el olor del aliento que en algunos casos como los siguientes indican la causa: 4

5 Gasolina : Intoxicación por hidrocarburos Alcohol: Ingestión de licores. Almendras amargas: Intoxicación con cianuro. Ajo o cebolla: Intoxicación con fosforados orgánicos o pólvora. Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen, por ejemplo un desgarro en la encía o en la mejilla. Al examinar la boca debe quitarse la dentadura postiza, ésta podría desplazarse y obstruir las vías respiratorias. Cuando la dentadura ha sido extraída debe ponerse a buen recaudo para devolverla al lesionado una vez esté recuperado. CABEZA Después de la inspección deben palparse suavemente los huesos de la cabeza buscando los posibles traumatismos que en ésta se pueda presentar. TORAX Palpar los huesos que lo conforman, su simetría, su deformidad. Al proceder a la palpación de las costillas el auxiliador debe iniciar su examen lo más cerca posible de la columna vertebral y seguir la exploración gradualmente hacia adelante hasta llegar al esternón. Evitando mover al lesionado se hará una revisión cuidadosa de la columna vertebral en todo su trayecto por medio de la palpación. ABDOMEN Inspeccionar adecuadamente esta zona, edemas, masas, heridas, o exposición de vísceras, a la vez que se localizan sitios dolorosos que nos indicarán específicamente los órganos comprometidos. PELVIS El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por métodos similares a los adoptados para las costillas, Es fácil notar si la ropa está húmeda, lo cual puede ser debido a la emisión involuntaria de orina. EXTREMIDADES Cada hueso de estas zonas debe ser objeto de examen, con lo cual se pondrá de manifiesto las heridas existentes. Si no hubiera signos de fractura conviene probar el movimiento de las articulaciones para excluir las dislocaciones. 5