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2 Página 2 de 24 Índice 1. Objetivo Alcance Responsables Documentación de Referencia Definiciones o Glosario Desarrollo a) Inicio del procedimiento... 6 b) Desarrollo del Procedimiento... 7 c) Término del Procedimiento: Distribución Registros Indicador Control de Cambio Anexos Anexo 1: Indicaciones más frecuente de precauciones según agente Anexo 2: Prueba de Sellado Mascarilla alta eficiencia Anexo 3: Medidas de Barrera usadas en el traslado de pacientes a otras unidades Anexo 4: Precauciones según patologías (Agente y duración)... 17

3 Página 3 de Objetivo. Establecer los diferentes tipos de precauciones según vía de transmisión a implementar en el Hospital Dr. Hernán Henríquez A., su definición, indicaciones, medidas o barreras de protección y duración según agente, para disminuir el riesgo de Infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) por la transmisión de microorganismos de un paciente a otro, del paciente al personal y del personal al paciente. 2. Alcance. Al personal de todas las áreas de atención clínica abierta, cerrada, unidades de apoyo clínico, docentes, alumnos, pacientes, visitas, acompañantes y voluntariado que tengan contacto con pacientes. 3. Responsables. Todo miembro del Equipo de Salud que tenga contacto con pacientes en atención abierta o cerrada del Hospital, debe cumplir la presente normativa. Enfermeras o matronas tratantes: deben cumplir y hacer cumplir la norma e instalar la señalética a usar según el microorganismo y mecanismo de transmisión. Médico tratante: deberá indicar el tipo de precauciones que corresponda según la vía de transmisión del microorganismo infectante o colonizante. Enfermeras o matronas supervisoras de unidades o servicios, deben supervisar y hacer cumplir la norma. Encargados de IAAS de los servicios, deben cumplir y supervisar el cumplimiento de la norma. Médicos y Enfermeras Jefes de CCRR y servicios o unidades deberán conocer y velar por el cumplimiento de la norma. Subdirección Gestión del cuidado: difundir y velar por el cumplimiento de la norma. Unidad de IAAS: actualizar y difundirla presente norma. Depto. de Calidad y Seguridad: debe estar en conocimiento de la norma. Subdirector administrativo, es responsable de realizar las gestiones necesarias en su ámbito de competencia para garantizar el cumplimiento a la normativa.

4 Página 4 de 24 Subdirector médico, debe conocer la norma y colaborar para lograr el compromiso del equipo médico en su cumplimiento. Director del Hospital, debe conocer y aprobar la presente normativa. 4. Documentación de Referencia. Complemento Manejo de pacientes con Diarrea por Clostridium Difficile, Circular N 23 del 21 Julio 2015 Hospital Dr. Hernán Henríquez A, Temuco. Actualización Manejo de pacientes con Diarrea por Clostridium Difficile, Circular Nº 41 del Hospital Dr. Hernán Henríquez A, Temuco. Manual de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud, Hospital de Arica Norma para el Manejo de brotes de Diarreas por Clostridium difficile, Circular Nº 30 del , del Ministerio de Salud. Manejo de pacientes con Diarrea por Clostridium difficile, Circular Nº 14 del , Hospital Dr. Hernán Henríquez A., Temuco. Norma de aislamiento para pacientes con Tuberculosis Pulmonar Bacilífera, Circular Nº 3 del , Hospital Dr. Hernán Henríquez A., Temuco. Indicaciones para el Manejo de Infecciones por Clostridium Difficile Nº 8 del , del Ministerio de Salud. Manejo de pacientes con Enterococo Resistente a Vancomicina (ERV) Circular Nº 26 del , Hospital Dr. Hernán Henríquez A., Temuco. Normas de Precauciones Basadas en la Transmisión (Aislamiento), Norma de prevención y control de ERV y C. difficile, Complejo De Salud San Borja Arriarán 11 enero Norma IIH 2008, Hospital Dr. Hernán Henríquez A., Temuco. Norma Nº 14, Aislamientos de pacientes, precauciones basadas en mecanismos de transmisión. Hospital Base Valdivia, julio Consenso, Manejo racional del paciente con cáncer, neutropenia y fiebre, revista Chilena de Infectología 2005.

5 Página 5 de Definiciones o Glosario. Abreviaturas - IAAS: infecciones asociadas a la atención en salud. - EPP: equipos de protección personal. - MOMR: microorganismo multirresistente. - ERV: Enterococo resistente a la vancomicina. - BLEE: betalactamasas de espectro extendido, son enzimas capaces de degradar a todos los antibióticos betalactámicos. - ICD: infección por Clostridium difficile. - KPNKPC: Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas. - µm: micrones. - TOS: transplante de órganos sólidos, hígado, riñón, corazón, pulmón, etc. - VRS: virus respiratorio sincicial. - TBC: tuberculosis. - VIH: virus inmunodeficiencia humana. - CONAC: corporación nacional del cáncer. - RAN: recuento absoluto de neutrófilos. Precauciones Estándar: consiste en el uso de barreras protectoras por el personal de salud para prevenir el contacto con sangre o fluidos corporales, deben ser aplicadas siempre, independientemente del tipo de precauciones de transmisión que estén indicadas en los pacientes hospitalizados. Vías de transmisión: son los mecanismos a través de los cuales los microorganismos pueden transmitirse desde la fuente o reservorio hasta el hospedero susceptible. Las 3 principales vías de transmisión se pueden agrupar en: contacto (directo e indirecto), gotitas y respiratoria. Colonización: aislamiento de un microorganismo de una muestra microbiológica en un paciente sin que se traduzca en un cuadro infeccioso. Precauciones: es el conjunto de medidas o procedimientos que permite la separación de pacientes infectados o colonizados, de los hospederos susceptibles, durante el período de transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y condiciones tales que permitan cortar la cadena de transmisión de infecciones de acuerdo a la vía de transmisión de los patógenos involucrados.

6 Página 6 de 24 Equipo de protección personal: uso de barreras guantes, protección facial (mascarillas y antiparras), respiradores con filtro (tipo N95), delantal y pecheras destinados a proteger al operador. Cohorte: conjunto de pacientes que comparten; una misma enfermedad infecciosa con igual agente etiológico, el espacio físico donde se aíslan y el personal exclusivo para su atención. Microorganismos multirresistentes: bacterias que han desarrollado resistencia a múltiples familias de antimicrobianos, que se transmiten por contacto y capaces de generar brotes de IAAS. Los más importantes son; Staphylococcus aureus meticilino resistente a (SAMR), Enterococcus spp. resistente a glucopéptidos, enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) y Acinetobacter baumannii o Pseudomonas aeruginosa multirresistentes. Además, se suele calificar como multirresistentes a bacterias intrínseca o naturalmente resistentes a múltiples antimicrobianos, como Stenotrophomonas maltophilia o Clostridium difficile. Sarna Noruega: ectoparasitosis de alta contagiosidad entre los pacientes y el personal de salud. Ambiente protegido: uso de habitación individual con presión positiva, renovaciones de aire sobre 12 veces por hora, filtros de alta eficiencia (HEPA), capaces de retener partículas de aire desde un tamaño de 0,3 µm con una eficiencia mayor 99.7%. Neutropenia: RAN en adultos y niños menor a 500 x mm3. Fiebre: una medición de temperatura axilar 38,5ºC o dos mediciones 38,0 ºC separadas por al menos una hora. Neutropenia Febril de alto riesgo: paciente neutropénico con RAN<100 x mm3, tiene una duración proyectada mayor de 7 días, es de rápida instalación, y se asocia con alteración de piel y mucosas. Neutropenia Febril de bajo riesgo: paciente con neutropenia y fiebre que no cumple los otros criterios de alto riesgo. 6. Desarrollo. a) Inicio del procedimiento

7 Página 7 de 24 Corresponde a la indicación del tipo de precaución a instalar según el agente causal de la infección o colonización del paciente o frente a la sospecha de una enfermedad infecciosa. b) Desarrollo del Procedimiento Descripción de los tipos de Precauciones: 1. Precauciones de Contacto: medidas de barreras que se aplican a las enfermedades infecciosas que se transmiten vía contacto directo (piel con piel) desde pacientes infectados o colonizados (vía mano portada) o indirecto desde superficies, instrumentos o equipamiento contaminados. Medidas de control o barreras de protección: - Ubicación: paciente en habitación individual o mantener al menos un metro de separación entre unidades de pacientes, en caso de sala compartida. - Habitación individual obligatoria, sólo en pacientes con Sarna Noruega, Clostridium difficile y KPN KPC. - En situaciones de varios casos con la misma enfermedad o brote se puede establecer manejo en cohorte. - Instalar señalética que indique Precauciones de Contacto. - Mantener la ficha y hojas de enfermería o cualquier otro documento, fuera de la unidad del paciente en forma rigurosa. - No se requiere cerrar la puerta, ni extracción de aire. Higiene de manos: aplica a los 5 momentos, realizar con jabón antiséptico (triclosán al 0.5%) o alcohol gel 70%, siempre posterior a retirarse los guantes. Uso de Equipo de Protección Personal - Guantes: desechables, uso obligatorio, colocar antes de tener contacto directo con el paciente y/o su ambiente inmediato. - Delantal: uso obligatorio, colocar antes de entrar en contacto directo con el paciente y con su ambiente inmediato. Nota: el tipo y material del delantal o pechera a utilizar, varía según el Microorganismo identificado (ver complemento de la norma).

8 Página 8 de 24 - Protección facial: uso según la evaluación de riesgo, basado en las precauciones estándar. Otros: - Fonendoscopio y termómetro exclusivo, si no es posible, realizar limpieza y posterior desinfección con alcohol al 70% entre pacientes. - Manguito del aparato de presión individual o utilizar una protección (polietileno). - La ropa de cama del paciente debe ser manipulada según se describe en la Norma de precauciones estándar. Indicaciones más frecuentes de precauciones de contacto ver en Anexo 1. Duración de las precauciones de contacto depende de cada agente, se describen en documento complementario de la Norma. - Las precauciones de contacto específicas o especiales para agentes como Clostridium difficile se describen en las circulares respectivas (ver punto 4 documentación de referencia). 2. Precauciones por Gotitas: medidas de barreras que se aplican a las enfermedades infecciosas transmitidas vía gotas o partículas grandes, a 5µm (gotitas de Pflugge). Que requiere contacto estrecho entre la fuente y el receptor, dado que por su tamaño sólo se diseminan a corta distancia (1 metro). Medidas de control o barreras de protección: - Ubicación: paciente en habitación individual o al menos un metro de separación entre unidades de pacientes, en caso de sala compartida. - No requiere presión negativa o extractor de aire. - Instalar señaletica que indique Precauciones de Gotitas. Higiene de manos: aplica a los 5 momentos, realizar con jabón antiséptico (triclosán al 0.5%) o alcohol gel 70%, siempre posterior a retirarse los guantes. Uso de Equipo de Protección Personal

9 Página 9 de 24 - Protección facial (ver Norma de precauciones estándar): uso obligatorio para cualquier persona que se acerque a menos de 1 metro del paciente ya sea para la atención directa o para realizar algún procedimiento (aspiración de secreciones, paciente tosedor). - Guantes y delantal: uso según la evaluación de riesgo, basado en las precauciones estándar. Indicaciones más frecuentes de precauciones por gotitas ver en Anexo 1. Duración de las precauciones de gotitas: dependen de cada microorganismo, ver en Complemento de la Norma. 3. Precauciones por vía Respiratoria ex Vía Aérea: medidas que se aplican a las enfermedades transmitidas por vía aérea, causadas por patógenos aerotransportados, que se diseminan en núcleos de partículas de pequeño tamaño (<5 µm), dispersan por corrientes de aire a gran distancia y / o permanecen en suspensión largos periodos de tiempo. Medidas de control o barreras de protección: - Ubicación: paciente en habitación individual, que puede ser compartida en caso de la misma enfermedad previa consulta a la Unidad de IAAS o Infectología. - Señalética que indique Precauciones vía Respiratoria. - Siempre mantener puerta cerrada. - Contar con presión negativa o extractor de aire al exterior. Higiene de manos: aplica a los 5 momentos, realizar con jabón antiséptico (triclosán al 0.5%) o alcohol gel 70%, siempre posterior a retirarse los guantes. Uso de Equipo de Protección Personal Respirador con filtro N95: - Uso individual, obligatorio para todo el personal. - Debe colocarse antes de entrar a la habitación y retirada después de salir de ella. - Duración hasta 7 días, dos turnos largo y dos turnos de noche, guardar protegida en caja (mantener en lugar limpio y seco), manipular por cara externa, no doblar.

10 Página 10 de 24 - Debe ajustarse cuidadosamente a la cara para constituir una barrera efectiva y realizar prueba de sello, ver Anexo 2. Guantes y delantal: uso según la evaluación de riesgo, basado en las precauciones estándar. Indicaciones más frecuentes de precauciones respiratorias, ex aérea ver en Anexo 1. Duración de las precauciones respiratorias, ex aérea. - Es variable según agente infeccioso, ver documento Complemento de la Norma. En el caso del paciente con TBC Pulmonar y laríngea bacilífera, ver circular respectiva. 4. Paciente con Neutropenia Febril de alto riesgo Medidas de control y barreras de protección según riesgo - Ubicación: paciente en habitación individual, con puerta cerrada y ambiente protegido. Si no hay disponibilidad, se podrá manejar en habitación compartida donde lo fundamental son las precauciones estándar. - Instalar señalética de precauciones especiales, en lugar visible en acceso de cada sala de aislamiento. - No hospitalizar en la misma habitación pacientes con infecciones respiratorias. - Está prohibido el ingreso de funcionarios y/o visitas con infecciones activas. - Técnica aséptica en la realización de los procedimientos. - Higiene de manos (según normativa) 5 momentos. Uso de Equipo de Protección Personal - Delantal: manga larga de un solo uso, colocarlo antes de entrar en contacto con el paciente. - Protección facial, con mascarilla quirúrgica para toda persona que entre a la habitación. El paciente no requiere mascarilla a menos que salga de la habitación para estudios y procedimientos. - Guantes: usarlos antes de entrar en contacto con el paciente. Otras Recomendaciones - Equipamiento básico de uso individual, limpieza y desinfección de equipos reutilizables, termómetros, manómetros de presión, fonendoscopios.

11 Página 11 de 24 - Higiene corporal del paciente: es importante la ducha diaria, higiene perineal, lavado frecuente de manos e higiene oral. - Visitas y familiares: restringir las visitas, estas deberán cumplir con todas las medidas de precauciones estándares. - Objetos personales de uso diario y los juguetes deben ser lavables y mantenerse limpios. - Alimentación: dieta con alimentos y agua cocidos. - Documentación: de los pacientes debe permanecer siempre fuera de las salas de aislamiento. Duración del aislamiento específico para pacientes Inmunosuprimidos: hasta que cesen las condiciones por las que fueron indicadas. Pacientes con neutropenia febril de bajo riesgo y pacientes en quimioterapia: Aplican todas las barreras y medidas descritas previamente excepto la habitación con aire controlado. Pacientes con T.O.S. y otros pacientes hemato-oncológicos de bajo riesgo: Sólo precauciones estándar o según mecanismo de transmisión que corresponda al agente infeccioso si aplica. c) Término del Procedimiento: Corresponde al retiro de las precauciones o suspensión del aislamiento. 7. Distribución. Formato impreso, documento controlado por el Departamento de calidad y seguridad del paciente en carpeta de acreditación: Pabellones Quirúrgicos: central, gineco-obstétrico y CMA Servicio de Medicina Servicio de Cirugía adulto Servicio de Traumatología y urología, Servicio de Neurocirugía Servicio Cirugía cardiaca

12 Página 12 de 24 Servicio de Pediatría y cirugía infantil Servicio de Neonatología Servicio de Ginecología y Obstetricia Unidad de Hemodiálisis Unidad de Peritoneodiálisis adulto e infantil. Servicio de Hemato-oncología adulto Unidad de Hematología infantil Hospitalizados Unidad de quimioterapia ambulatoria adulto Unidad de quimioterapia infantil ambulatoria Servicio de urgencia: adulto, infantil y gineco-obstétrica Formato digital a través de la página web del hospital: 8. Registros. Ficha clínica. Pautas de chequeo de precauciones vigentes en el Hospital. Programas e Informes de evaluación de supervisión cuando sea atingente. 9. Indicador. No Aplica. 10. Control de Cambio. Versión Modificada Descripción de Modificación Nº documento que deja sin efecto Primera Cambio de Formato ISO Norma 2008, Resolución Nº 3587 con fecha 07 de septiembre de Segunda Cambio de formato Resolución Nº 2764 con fecha 10 de julio de 2012.

13 Tercera Incorporación EPP Cambio de anexo 1 Incorpora prueba sellado mascarilla N95 Página 13 de 24 Resolución Nº 5335 con fecha 31 de diciembre 2012, en el punto Nº 52.

14 Página 14 de Anexos Anexo 1: Indicaciones más frecuente de precauciones según agente. Precauciones de Contacto Pacientes infectados o colonizados por MOMR: Bacilos Gram negativos productores de BLEE Serratia marcescens ERV Acinetobacter baumannii multiresistente Pseudomona Aeruginosa multiresistente Sd. diarreico sin agente etiológico identificado Diarrea por Rotavirus Virus Respiratorio Sincisial (VRS) Sarna y Sarna Noruega Clostridium Difficile KPNKPC Precauciones de Gotitas Meningitis meningocócica o por H. Influenzae Adenovirus Influenza Mycoplasma Coqueluche Parotiditis Infecciones estreptocócicas (faringoamigdalitis) Precauciones Respiratorias Varicela Herpes Zoster diseminado Sarampión Sd. exantemáticos maculopapulares TBC pulmonar bacilífera Sospecha de TBC pulmonar activa hasta que se demuestre lo contrario.

15 Página 15 de 24 Anexo 2: Prueba de Sellado Mascarilla alta eficiencia. Control de sello

16 Página 16 de 24 Anexo 3: Medidas de Barrera usadas en el traslado de pacientes a otras unidades. EL profesional a cargo del paciente deberá informar en forma telefónica y a través del registro en la ficha clínica o solicitud de examen, la condición del paciente a su lugar de destino. Verificar que la puerta de salida del microorganismo o localización de la infección se encuentre debidamente contenida (observar y corregir filtración de fluido corporal en sondas o drenajes, verificar indemnidad de los apósitos en la curación), pañal seco, etc. según corresponda. Utilizar ropa de cama limpia para cubrir la superficie de la camilla o silla de traslado. Si el paciente pasa a una superficie provisoria ej. camilla de rayos, ecografía etc. entonces se debe contar con sabana limpia extra para esa superficie o con sabanilla de papel desechable. En caso de no contar con ninguno de estos elementos se debe limpiar y desinfectar con alcohol al 70% la superficie en contacto con el paciente. Dicho procedimiento también es válido para los insumos reutilizables que se hayan ocupado en él. Los funcionarios que participen en el traslado o movilización del paciente deben usar las barreras de protección, guantes de procedimiento, pechera desechable, mascarilla quirúrgica, según corresponda. La ficha clínica debe ser trasladada protegida en bolsa plástica. Si el paciente va a cirugía, idealmente el pabellón debe ser programado en la última hora de la tabla operatoria.

17 Página 17 de 24 Anexo 4: Precauciones según patologías (Agente y duración) Infección/Enfermedad Tipo de Precauciones Duración A Abscesos: Drenaje no contenido Drenaje contenido Acinetobacter Baumannii MR (Infección o colonización) Contacto Estándar Contacto especial Hasta cese del drenado y re hospitalización Adenovirus Gotitas Aspergillosis Estándar B Bronquiolitis sin agente etiológico identificado en lactantes o niños pequeños Gotitas Hasta cese de enfermedad C Candidiasis todas sus formas Estándar Chlamydia trachomatis (ocular, genital o respiratoria) Estándar Chlamydia pneumoniae Estándar Cisticercosis Estándar Citomegalovirus Estándar Clostridium perfringens Gangrena gaseosa Intoxicación alimentaria Contacto si exudado Estándar Conjuntivitis bacteriana Estándar

18 Página 18 de 24 Coqueluche (Bordetella pertussis) Gotitas Primeros 5 días terapia Antibiótica Conjuntivitis aguda viral hemorrágica Contacto Hasta cese enfermedad D Diarrea, síndrome sin agente Contacto Hasta cese diarrea o ajuste según etiología Diarrea por: Clostridium difficile Rotavirus Otros agentes: Contacto especial para Clostridium difficile (*) Contacto en caso de niños, incontinencia o uso pañal Estándar en pacientes continentes y adultos. Idem (*) Hasta completar 48 hrs. continuas sin diarrea, una vez terminado el tratamiento Antibiótico. Hasta cese diarrea Hasta cese diarrea Shigella Campylobacter Vibrio cholerae y parahaemolyticus Cryptosporidium Giardia lamblia Salmonella E Enterococo resistente a la Vancomicina (Infección o colonización) Contacto y re hospitalizaciones. Endometritis Estándar Epiglotitis por H. influenzae Gotitas Completar 24 horas de terapia Epstein-Barr Mononucleosis Estándar

19 Página 19 de 24 Eritema infeccioso (Parvovirus B 19) Estándar F Fiebre reumática Estándar G Gangrena Estándar Gonorrea Estándar Gripe (Influenza) Gotitas 5 días o el cese de síntomas en ID Guillain Barré Estándar H Hantavirus Gotitas Helicobacter pylori Estándar Hepatitis aguda viral: A Estándar o Contacto en paciente incontinente en < 3 años, en mayores hasta 14 días desde el inicio de síntomas B HBsAg (+) aguda o crónica Estándar C y otras Estándar Heridas infectadas Mayores Contacto Hasta cese condición Menores Estándar Herpes simple Encefalitis Estándar

20 Página 20 de 24 Neonatal Contacto Hasta cese enfermedad Muco cutánea, diseminada o grave Contacto Hasta cese enfermedad Estándar Muco cutánea, recurrente cutánea, oral o genital Herpes Zoster Localizado o diseminado en paciente inmunosuprimido Respiratoria y contacto Hasta cese enfermedad Localizado en paciente inmunocompetente Estándar Hidatidosis Estándar I Impétigo Contacto Hasta 24 horas de terapia efectiva Infección urinaria con o sin catéter Estándar J Jacob-Creutzfeld Estándar K KPN-KPC (Klebsiella pneumoniae productora de Carbapenemasa tipo KPC) Contacto especial L Leptospirosis Estándar Listeriosis Estándar

21 Página 21 de 24 M Malaria Estándar Meningitis: A líquido claro, sin agente Estándar Meningitis: Compatible con etiología bacteriana y agente en estudio. Gotitas Ajustar según agente o hasta el alta su cultivo negativo Haemophilus influenzae o sospecha Completar 24 horas de tratamiento efectivo Meningococo o sospecha Idem al anterior Meningitis por: Bacilos Gram negativos Estándar Hongos Listeria Neumococo TBC Enterovirus Contacto en lactantes y niños Microorganismos productores de Blee (Infección o colonización) Contacto y re hospitalización Mucormicosis Estándar Mycoplasma pneumoniae Gotitas Completar 5 días de terapia N Neisseria meningitidis como meningitis, neumonía o sepsis Neumonía, agentes con transmisión por gotitas a cualquier edad: Gotitas Gotitas Completar 24 horas de tratamiento efectivo

22 Página 22 de 24 Adenovirus Virus Influenza M. pneumoniae H. influenzae S. pyogenes (sólo pediatría) 5 días en inmunocompetente o cese síntomas en ID Hasta cese enfermedad Completar 24 horas terapia Idem al anterior Neumonía, agentes con transmisión por contacto, independiente de la edad: Virus Sincicial Respiratorio Virus Parainfluenza Contacto Hasta cese enfermedad Metapneumovirus Neumonía, etiologías donde aplican precauciones estándar: Neumococo S. aureus Estándar Chlamydia Legionella pneumophila Pneumocystis jiroveci Hongos CMV P Parotiditis Gotitas 9 días desde el inicio aumento volumen Parvovirus B19 Estándar Hasta cese enfermedad en ID con infección crónica

23 Página 23 de 24 Pediculosis Contacto Completar 24 horas de terapia efectiva Pseudomona Aeruginosa MR (Infección o colonización) Contacto especial y re hospitalización R Rubéola y Rubéola congénita Contacto y en cada re hospitalización hasta el año de vida. S Sarampión Respiratoria Hasta cese de enfermedad Sarna Contacto Completar 24 horas de terapia Sarna Noruega Contacto especial Según indicación de dermatólogo Serratia Marcescens (Infección o colonización) Síndrome de shock tóxico Contacto y re hospitalización Staphylococcus Estándar Streptococcus grupo A, con lesiones cutáneas mayores Contacto y gotitas Completar 24 horas de terapia antibiótica efectiva Sífilis Cualquier forma o etapa, cutánea o mucosa, congénita, primaria o secundaria y latente (terciaria) o seropositivos sin lesiones Estándar Stenotrophomonas Maltophilia (Infección o colonización) Contacto y re hospitalización Streptococo Grupo B (neonatal) Estándar

24 Página 24 de 24 T Tétanos Estándar Tiña Estándar Tifoidea, fiebre Estándar Toxoplasmosis Estándar Tracoma Estándar Triquinosis Estándar Tuberculosis Extrapulmonar con fistulización Estándar Extrapulmonar, meningitis Tuberculosis Pulmonar (incluye sospecha) Laríngea Respiratoria Según criterios circular y norma (1 BK negativa mínimo 7 días de tratamiento). V Varicela (ver también herpes zoster) Respiratoria Hasta que todas las lesiones estén secas y costrosas. Impedir ingreso de susceptibles a la habitación. Virus Sincicial Respiratorio en lactantes, niños o adultos inmunocompetentes. Contacto Hasta cese enfermedad VIH Estándar