Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Médicas Unidad Salud Pública I 2018 Semana 21

Transcripción

1 Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Médicas Unidad Salud Pública I 2018 Semana 21 Compilado por Dra. Xiomara López Santizo con fines docentes. CONCEPTOS BASICOS DE REHABILITACION REHABILITACIÓN La Rehabilitación es un proceso global y continuo de duración limitada y con objetivos definidos, encaminados a promover y lograr niveles óptimos de independencia física y las habilidades funcionales de las personas con discapacidades, como así también su ajuste psicológico, social, vocacional y económico que le permitan llevar de forma libre e independiente su propia vida. La rehabilitación es un proceso complejo que resulta de la aplicación integrada de muchos procedimientos para lograr que el individuo recupere su estado funcional óptimo, tanto en el hogar como en la comunidad en la medida que lo permita la utilización apropiada de todas sus capacidades residuales. FISIOTERAPIA Del griego (physis, naturaleza), es el empleo de agentes físicos: luz, calor, aire, agua, ejercicios mecánicos, etc., en el tratamiento de enfermedades. DEFICIENCIA Hace referencia a la pérdida o anormalidades de la estructura corporal o de la función de un órgano o sistema, cualquiera que sea su causa, en principios las deficiencias representan trastornos a nivel de un órgano, pueden ser: temporales o parciales. Las deficiencias deben ser parte de un estado de salud, pero no indican necesariamente que esté presente la enfermedad o que el individuo sea considerado enfermo. Son deficiencias: la pérdida de la visión, la pérdida de un miembro, la pérdida de la fuerza. DISCAPACIDAD Refleja las consecuencias de la deficiencia desde el punto de vista funcional y de la actividad del individuo; las discapacidades presentan por tanto, la disminución de la función, representa la pérdida de la capacidad para realizar una actividad en el ser humano, ej. No caminar, no poder comunicarse. Los tipos de discapacidades pueden ser: Sensoriales (auditiva y visual), física

2 (perdida de la función de los miembros superiores ), cognitiva ( dificultad para el aprendizaje), Intelectual (dificultad para el razonamiento lógico). MINUSVALÍA Hace referencias a las desventajas sociales (laboral, familiar, educacional) que experimenta el individuo, consecuencia de sus deficiencias y discapacidades en su interacción y adaptación al entorno. La severidad de la minusvalía va a estar condicionada por los factores contextuales (ambientales y personales) en la que vive la persona, ej. Una sociedad con barreras (edificios inaccesibles) ó que no proporcione elementos facilitadores (baja disponibilidad de ayuda) restringirá la participación o integración del individuo con una deficiencia y discapacidad. Su impacto será: No incorporación al empleo No recreación Dependencia Marginalidad Pobreza NIVELES DE ATENCIÓN Estrategia De Prevención De Discapacidades: Nuestro sistema nacional de salud se encuentra dividido en tres niveles de atención, primarios, secundarios y terciarios en el cual se abordan todos los problemas de salud de nuestra sociedad. En cada uno; se definen distintas estrategias con el único fin de lograr dar coberturas de salud a toda la población que lo necesita. Prevención primaria El propósito de este nivel es prevenir mediante el control de los factores causales o de riesgo. En este nivel actúa el equipo de rehabilitación que tiene entre sus funciones actuar en la prevención de discapacidades en su radio de acción. Ejemplos: Las alteraciones genéticas; por medio del control prenatal en mujeres embarazadas para detectar anomalías congénitas. Atención primearía a niños con riesgo de desarrollar alguna discapacidad. Prevención secundaria Persigue la curación de los pacientes y la reducción de las consecuencias más graves de la enfermedad, mediante diagnóstico y tratamientos precoces. En esencia, su finalidad es detener o retardar el progreso de una enfermedad y sus secuelas en cualquier punto desde su inicio. Su blanco es el período entre el comienzo de la enfermedad y el momento en que se realiza el diagnóstico. ( )

3 La rehabilitación hospitalaria (También llamada rehabilitación aguda ) es un programa que ayuda a la recuperación de un paciente después de un accidente cerebrovascular, lesión cerebral, lesión de la médula espinal, o cualquier otro suceso que ha afectado la capacidad para vivir como antes. La rehabilitación aguda emplea terapia, educación, tratamiento de enfermería y tratamiento médico para ayudar al paciente a desarrollar las habilidades que necesita para recuperar su vida. La rehabilitación hospitalaria aguda consiste en una estancia en una unidad hospitalaria especializada. La duración de la estadía se basa en las necesidades individuales, capacidad de participar en la terapia y progreso del paciente. La admisión en rehabilitación aguda se basa en directrices específicas, incluyendo cuál es la enfermedad o lesión especifica y cómo ha afectado la capacidad de funcionamiento. El enfoque de la rehabilitación aguda es preparar al paciente para que vuelva a su casa teniendo la capacidad de funcionar lo mejor posible. Por qué se necesita rehabilitación aguda? Un período de terapia intensa, de por lo menos 3 horas al día, puede ayudar a recuperar la capacidad de funcionar después de un acontecimiento tal como un accidente cerebrovascular u otro accidente. En los primeros días de la recuperación, el control médico, la asistencia de enfermería y la terapia son importantes. Ellos ayudarán a recuperar las habilidades necesarias para regresar a casa y las demás actividades. Entre más cuidado de este tipo reciba el paciente, mayores serán las posibilidades de recuperar sus capacidades. Quién cuidará del paciente en rehabilitación aguda? La rehabilitación aguda es un cuidado de tipo interdisciplinario. Esto significa que los proveedores de servicios de salud trabajan juntos, guiados por un plan individualizado de recuperación que cubra las necesidades del paciente. El plan incluirá: Atención por parte de médicos y enfermeras. Las unidades de rehabilitación aguda cuentan con todo el personal necesario, asistencia de enfermería a todas horas y cobertura médica. Muchas de las enfermeras han recibido formación especial en rehabilitación. Entre los médicos se cuenta con especialistas en: Medicina física y rehabilitación, especialistas en medicina interna y especialistas para cubrir una variedad de condiciones médicas. Por lo tanto el paciente será atendido todos los días por un médico, tal como cualquier otro paciente que está ingresado en un servicio hospitalario, quien recibirá cuidados prestados por trabajadores sociales, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y/o terapeutas del habla. Estos profesionales de la salud se enfocarán en fortalecer, enseñar o reenseñar las habilidades que se necesita para el diario vivir. También se prescribe otros tratamientos según las necesidades como cuidado de heridas, terapia respiratoria, orientación en diabetes, diálisis, o administración de la nutrición.

4 Cómo ayudará la terapia? El plan de tratamiento estará orientado a realizar tareas y actividades y será hecho a la medida para cubrir necesidades específicas. La fisioterapia, se asocia generalmente con la fuerza y la movilidad. La terapia ocupacional, se enfoca a menudo en ayudar a recuperar la capacidad para realizar tareas cotidianas como vestirse, cocinar o ir al baño. Se añadirá terapia del habla si se necesita ayuda para hablar, comer, o entender las diversas tareas de que constan las actividades diarias. Atención terciaria Tiene como propósito retrasar la aparición o el progreso de complicaciones de una enfermedad ya establecida en su etapa clínica; por lo que constituye un aspecto importante de la terapéutica y la medicina rehabilitadora. Consiste en la aplicación de medidas encaminadas a reducir las secuelas y discapacidades, minimizar los sufrimientos causados por los daños a la salud y facilitar la adaptación de los pacientes a enfermedades incurables. Tipos comunes de dispositivos de asistencia personal Los dispositivos de asistencia personal van desde simples dispositivos de baja tecnología, por ejemplo, bastones para caminar o tazas adaptadas, hasta complejos dispositivos de alta tecnología, por ejemplo, programas y equipo de computación o sillas de ruedas motorizadas Es útil considerar una amplia variedad de dispositivos de asistencia personal bajo diferentes categorías. Dispositivos de movilidad Los dispositivos de movilidad ayudan a las personas a caminar o a moverse y pueden incluir: Sillas de ruedas Triciclos Muletas Bastones Andaderas Los dispositivos de movilidad pueden tener características especializadas para atender las necesidades de los usuarios. Por ejemplo, una persona con parálisis cerebral puede requerir una silla de ruedas con soporte del tronco y la cabeza para asegurar una posición correcta al sentarse Las Guías de la Organización Mundial de la Salud sobre Suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos, son una referencia útil para las personas relacionadas con el diseño, producción y distribución de sillas de ruedas. Dispositivos para la postura

5 Las personas con deficiencias físicas a menudo tienen dificultad para mantener una buena postura al acostarse, ponerse de pie o sentarse para realizar sus actividades funcionales y corren el riesgo de desarrollar deformidades, debido a la postura incorrecta Los dispositivos siguientes ayudan a vencer estas dificultades: Cuñas Sillas, por ejemplo, sillas esquineras, asientos especiales Bastidores para ponerse de pie Prótesis, ortesis y zapatos ortopédicos Usualmente, son dispositivos hechos a la medida que reemplazan, apoyan o corrigen partes del cuerpo. Estos dispositivos son diseñados, fabricados y adaptados en talleres o centros especializados por personal de prótesis y ortesis e incluyen: Prótesis, por ejemplo, piernas o manos artificiales Ortesis, por ejemplo, soportes de columna vertebral o soportes de la mano o el pie, también llamados aparatos ortopédicos Zapatos ortopédicos Dispositivos para la vida diaria Estos dispositivos permiten que las personas con discapacidad realicen sus actividades de la vida diaria, por ejemplo, comer, bañarse, vestirse, ir al servicio sanitario o hacer oficios domésticos. Hay muchos ejemplos de estos dispositivos, incluyendo: Cucharas, tenedores, cubiertos y tazas adaptados Sillas de baño y bancos para vestirse Extensiones para el servicio sanitario Servicios sanitarios móviles Barras para vestirse Bibliografía: 1.- Salinas Sánchez I. Los Departamentos de Rehabilitación. Rehabilitación (Madrid) 2007; 41(2): Santos del Riego S. Espacio Europeo de Educación Superior y Medicina Física y Rehabilitación. Rehabilitación (Madr) (ISSN ), 2005; 39(3): Rodríguez Rodríguez LP. Docencia en Medicina Física y Rehabilitación en Pregrado y Postgrado. Rehabilitación (Madrid) 2003; 37(1): Libro Blanco de Medicina Física & Rehabilitación en Europa (versión en inglés). Publicado por la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS), sección de Medicina Física & Rehabilitación. EUROPA MEDICOPHYSICA. Mediterranean Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, Vol 42 Nº 4 Dec Manual de Competencias de la especialidad de Medicina Física & Rehabilitación, Servicio Andaluz de Salud, 2006.

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