SEMINARIO Rol de la Dirección General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento en el marco del Aseguramiento Universal en Salud

Transcripción

1 SEMINARIO Rol de la Dirección General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento en el marco del Aseguramiento Universal en Salud

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3 HOSPITALES SEGUROS INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA

4 Es una herramienta de evaluación rápida, confiable, y de bajo costo, que proporciona una idea inmediata de la probabilidad que un establecimiento de salud continúe funcionando en caso de desastre. El ISH no reemplaza a los estudios especificos de vulnerabilidad, sin embargo, es un primer paso, importante para los países, a fin de priorizar las inversiones para el mejoramiento de la seguridad de sus establecimientos de salud.

5 QUE ASPECTOS EVALUA EL ISH 1. Ubicación geográfica del establecimiento (Amenazas que provienen de la naturaleza) 2. Elementos estructurales (Aspectos constructivos estructurales) 3. No estructurales (Arquitectura, Instalaciones, equipamiento) 4. Funcionales

6 QUE ASPECTOS EVALUA EL ISH 1. Componente Ubicación geográfica del establecimiento a) Se evalúan las amenazas: Geológicas (sismos) Hidrometeorológicos (huracanes) Sociales (concentraciones de población) Sanitario ecológicas (epidemias) Químico tecnológicas (explosiones). b) Propiedades geotécnicas del suelo Licuación Suelo arcilloso Talud inestable

7 QUE ASPECTOS EVALUA EL ISH 2 El componente estructural (Aspectos constructivos estructurales) Seguridad debido a antecedentes de la instalación de salud. Seguridad relacionada con el sistema estructural y el tipo de material (Ej: Estado de la edificación, materiales, interacción de elementos no estructurales con la estructura, redundancia en la estructura, etc).

8 QUE ASPECTOS EVALUA EL ISH 3. El componente No estructural (Arquitectura, Instalaciones, equipamiento) Arquitectónico: Puertas - entradas, Ventanas Muros externos, fachada Techos y cubiertas Parapetos, cercos, cierres perimétricos, cornisas, ornamentos Áreas de circulación interna: Pasadizos, elevadores, escaleras, salidas, etc) Protección contraincendio

9 FUENTE: OPS COMPONENTE NO ESTRUCTURAL

10 QUE ASPECTOS EVALUA EL ISH 3. El componente No estructural (Arquitectura, Instalaciones y equipamiento) Equipamiento: Equipos (Biomédicos, electromecánicos, etc.) Mobiliario (Clínico asistencial y administrativo)

11 QUE ASPECTOS EVALUA EL ISH 3. El componente No estructural (Arquitectura, Instalaciones, equipamiento) Instalaciones: Sanitarias Mecánicas (Redes de oxigeno, vacío, vapor y retorno, aire comprimido, gases medicinales, climatización y acondicionamiento, etc.) Eléctricas (Suministro, distribución, utilización, protección eléctrica, etc.) Telecomunicaciones (Telefonía, teléfono satelital, internet, radio, audio y video, videoconferencia, etc.)

12 QUE ASPECTOS EVALUA EL ISH 4. El componente funcional Organización del comité para desastres del establecimiento de salud. Plan operativo para desastres internos y externos. Planes de contingencia para atención medica en desastres. Planes de mantenimiento preventivo y correctivo. Disponibilidad de medicamentos, insumos, instrumental y equipo.

13 HOSPITALES SEGUROS PROGRAMA 068 REDUCCION DE VULNERABILIDAD Y ATENCION DE EMERGENCIAS POR DESASTRES

14 R.S. N /MINSA ASIGNA S/.6 373,915

15 R.S. N /MINSA ASIGNA S/.7 284,520

16 R.S. N /MINSA ASIGNA S/.5 978,664

17 MONTO TOTAL ASIGNADO MODIFICACIONES PRESUPUESTARIAS DISPOSITIVO QUE AUTORIZA GENERICA DEL GASTO MONTO EN S/. R.S. N /MINSA 2.3 BIENES Y SERVICIOS 6,373, R.S. N /MINSA 2.3 BIENES Y SERVICIOS 7,284, R.S. N /MINSA 2.3 BIENES Y SERVICIOS 5,978, TOTAL ,099.00

18 DISTRIBUCION DE RECURSOS POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD (MONTOS EN S/.) ESTABLECIMIENTO DE SALUD : SEGURIDAD NO ESTRUCTURAL DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD RS N RS N RS N MONTO TOTAL Hospital San Bartolome 100, , Hospital José Casimiro Ulloa 120, , , Hospital José Agurto Tello 50, , , DISA II Lima Sur (CLAS Juan Pablo II - Manchay) 978, , Hospital Sergio Bernales 150, , , Hospital de Emergencias Pediátricas 50, , , Hospital Nacional Victor Larco Herrera 1,500, ,500, DISA V Lima Ciudad 350, , Hospital San Juan de Lurigancho 50, , , Instituto Nacional Materno Perinatal 100, ,287, ,387, Hospital Dos de Mayo 200, , , Hospital Nacional Hipolito Unuane 200, , ,055, Hospital Vitarte 50, , ,063, ,373, Hospital Hermilio Valdizan 50, , Hospital María Auxiliadora 150, , , Hospital Nacional Arzobispo Loayza 350, , , Instituto de Salud del Niño 200, , Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas 454, , , DISA IV Lima Este (Hospital Huaycan, La Molina,..) 800, , , Red de Salud San Juan de Lurigancho 390, , Hospital Nacional Cayetano Heredia 180, ,370, ,000, ,550, Hospital Carlos La Franco La Hoz 50, ,067, ,117, Hospital Santa Rosa 100, , , instituto Nacional de Obtalmología 100, , , Instituto Especializado en Rehabilitación 277, , Total 25 EE. SS. 6,373, ,284, ,978, ,637, FUENTE: ELABORACION PROPIA

19 LA EJECUCION COMPRENDE ACTIVIDADES ORIENTADAS A LA MEJORA DEL INDICE DE SEGURIDAD MEDIANTE GASTO CORRIENTE CATEGORIA PRESUPUESTAL: PROGRAMA 068 REDUCCION DE VULNERABILIDAD Y ATENCION DE EMERGENCIAS POR DESASTRES PRODUCTO/PROYECTO: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGUROS ACTIVIDAD: SEGURIDAD NO ESTRUCTURAL DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

20 ACTIVIDADES TIPICAS PROGRAMA 068 Mantenimiento y reparacion correctiva de la ambulancia PEUGEOT modelo BOX2.8MEC MLGU 6, Servicio de mantenimiento preventivo de grupo electrogeno de casa de fuerza 5, Servicio de implementacion de red informatica cableado estructurado 399, Reparacion y mantenimiento de servocuna 4, ServicIo de mantenimiento y reparacion de ambulancia NISSAN EU-304 2, Reparacion y mantenimiento de máquina de anestesia - Sala N 3 10, Reparacion y mantenimiento de máquina de anestesia - Sala N 2 10, Mantenimiento y reparacion de lampara cialítica de techo 5, Confeccion e instalación de 200 letreros de señalización 7, Servicio de acondicionamiento y mejoramiento para oficinas administrativas 1er piso 10, Servicio de acondicionamiento de estructuras metálicas para ambientes de oficinas administrativas 7, Suministro e instalacion de equipos de aire acondicionado 10, Elaboracion del Plan Maestro de Inversiones 182,500.00

21 ACTIVIDADES TIPICAS PROGRAMA Instalación de luces emergencia Láminas de seguridad en vidrios Instalación de elementos de señalización 944 Aseguramiento de cilindros de oxígeno Colocación de cintillos de seguridad 2240 Entubamiento de redes eléctricas expuestas 8024 Adquisición de extintores Implementación de gabinetes contra incendio 3350 Anclaje de equipos 2274 Mantenimiento y mejoramiento de pozos a tierra Instalación de alarmas contra incendio y detectores Instalación de sistema de perifoneo Mantenimiento y acondicionamiento de redes de oxigeno y vacio Mantenimiento de inst. electromecánicas en casa de fuerza Mantenimiento de instalaciones electricas Cambio de red de agua blanda de tanque elevado a casa de fuerza Mantenimiento de tuberías de vapor en casa de fuerza Sub total programado 436,144.95

22 ACTIVIDADES TIPICAS PROGRAMA Renovación de tubería troncal de desague y derivaciones del del pasadiso de emergencia 10, Renovación de las 2 tuberías de agua y derivaciones de ingreso de la puerta de emergencia al sótano de emergencia de pediatría troncal de desague 10, Acondicionamiento de baño del topico de cirugía pediatrica 3, Renovacion del techo de estructura de madera protegido con lamina de policarbonato 10, Modificación del sistema de conducción de vapor de casa fuerza, incluye manifolt, válvulas reductoras, y reposición de tanque condensado 39, Servicio de prueba diamantina para verificar resistencia de concreto armado de consultorios externos, pediatría, etc 5, Pintado del servicio de patología 4, Fabricacion de protector de seguridad de ventanas batientes 4, Instalacion de paneles de drywall servicio de emergencia 5, Instalacion de ventanbas de consultorio 3, Sub total programado 100,000.00

23 N ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGUROS 1 HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO - SAN BARTOLOME R.S. N 019, N 020 Y N 024 PIM 02/01/2013 AVANCE % MEF al AVANCE % MEF al AVANCE % MEF al AVANCE % MEF al , , GRAFICO DE TENDENCIA DEL AVANCE % 2 HOSPITAL DE EMERGENCIAS CASIMIRO ULLOA 337, , HOSPITAL "JOSE AGURTO TELLO DE CHOSICA" 130, , DIRECCION DE SALUD II LIMA SUR 978, , HOSPITAL SERGIO BERNALES 536, , MONITOREO DE EJECUCIÓN DEL PROGRAMA AL HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS 420, ,153, HOSPITAL NACIONAL VICTOR LARCO HERRERA 1,500, , DIRECCION DE SALUD V LIMA CIUDAD 350, , HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 446, , INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACION 277, , HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA 858, ,692, HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO 544, , INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL 1,387, ,254, HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE 1,055, ,301, HOSPITAL VITARTE 1,373, ,655, HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN 50, , INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS NEUROLOGICAS 634, , RED. DE SALUD SAN JUAN DE LURIGANCHO 390, ,354, HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL MARIA AUXILIAD 751, , INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO 200, ,269, HOSPITAL CAYETANO HEREDIA 4,550, ,550, DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTE 977, , HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ 1,117, ,156, HOSPITAL DE APOYO SANTA ROSA 388, , INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMOLOGIA 280, , MONTOS TOTALES 19,637,099 31,550,994 8,590,110 10,865,108 12,197,322 28,681,700 AVANCES PORCENTUALES GLOBALES FUENTE: DATOS DEL MEF - CONSULTA AMIGABLE 02/01/2013 ELABORACION: DEMA - DGIEM

24 MONITOREO DE EJECUCIÓN DEL PROGRAMA AL ITEM ESTABLECIMIENTO DE SALUD MONTO PROGRAMADO MONTO EN EJECUCIÓN 1 Hospital San Bartolome 100, , , Hospital José Casimiro Ulloa 337, , , Hospital José Agurto Tello 130, , , DISA II Lima Sur (CLAS Juan Pablo II - Manchay) 978, , , Hospital Sergio Bernales 536, , , Hospital de Emergencias Pediátricas 420, , , Hospital Nacional Victor Larco Herrera 1,500, , , DISA V Lima Ciudad 350, , , Hospital San Juan de Lurigancho 446, , , Instituto Especializado en Rehabilitación 277, , , Hospital Nacional Arzobispo Loayza 858, ,934, , Hospital Dos de Mayo 544, , , Instituto Nacional Materno Perinatal 1,387, ,383, ,179, Hospital Nacional Hipolito Unuane 1,055, ,480, ,055, Hospital Vitarte 1,373, ,409, ,373, Hospital Hermilio Valdizan 50, , , Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas 634, , , Red de Salud San Juan de Lurigancho 390, ,858, , Hospital María Auxiliadora 751, , , Instituto de Salud del Niño 200, ,425, , Hospital Nacional Cayetano Heredia 4,550, ,544, ,534, DISA IV Lima Este (Hospital Huaycan, La Molina) 977, , , Hospital Carlos La Franco La Hoz 1,117, ,534, ,117, Hospital Santa Rosa 388, , , instituto Nacional de Obtalmología 280, , , Total EE. SS ,637, ,968, ,242, Fuente: Elaboración DEMA - DGIEM MONTO TOTALASIGNADO CON RS N 019,020 Y 024 MONTO PROGRAMADO MONTO EN EJECUCIÓN AVANCE FINANCIERO (%)

25 MONITOREO PROGRAMA 068 AVANCE FINANCIERO DE LAS ACTIVIDADES EN EJECUCIÓN AL MONTOS EN S/. 2,394, ,242, MONTO EN EJECUCIÓN MONT NO EJECUTADO AVANCE GLOBAL %: 87.8 MONTO TOTAL ASIGNADO CON RS N 019,020 Y 024 S/. 19,637,099 FUENTE: MEF, UNIDADES EJECUTORAS - ELABORACION PROPIA

26 MONITOREO PROGRAMA 068 FUENTE MEF AVANCE FINANCIERO DE LAS ACTIVIDADES EN EJECUCIÓN AL MONTOS EN S/. 2,869, AVANCE GLOBAL %: 90.9 MONTO EN EJECUCIÓN MONTO NO EJECUTADO 28,681, MONTO TOTAL PIM S/. 31,550,994 FUENTE: MEF - ELABORACION PROPIA

27 OTRAS LABORES DE ASISTENCIA TECNICA DE DM - DGIEM EN EL TEMA HOSPITALES SEGUROS MONITOREO DE AVANCES EN LA EJECUCION DEL PLAN MAESTRO EN 15 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. 12 EE. SS. cuentan con Plan Maestro de Inversiones que están en proceso de elaboración o de aprobación. De los cuales 05 establecimientos de salud lo han realizado con recursos propios y/o de otras fuentes más no del Programa EE. SS. no han dispuesto la elaboración del Plan Maestro de Inversiones. Hospital San Juan de Lurigancho, Hospital de Vitarte y Hospital María Auxiliadora. Los montos por concepto de elaboración del Plan Maestro de Inversiones oscilan entre S/. 85,000 y 230,000 entre el año 2010 y 2012, dependiendo del nivel de complejidad del establecimiento de salud.

28 OTRAS LABORES DE ASISTENCIA TECNICA DE DM - DGIEM EN EL TEMA HOSPITALES SEGUROS DGIEM ha realizado la EVALUACION DEL INDICE DE SEGURIDAD (ISH) : de 06 Establecimientos de Salud con la aplicación del Índice de Seguridad Hospitalaria en los componentes: Estructural y No Estructural (ISH), el componente funcional fue evaluado por personal medico y asistencial que designo la OGDN: Nº ESTAB. DE SALUD ESTRUCT URAL NO ESTRUCTUR AL FUNCIONA L FECHA DE EVALUACION RESULTADO CATEGORIA DEL ISH 1 INST. NAC. OFTALMOLOGIA DGIEM DGIEM OGDN 12 /09/12 2 INST. NAC. DE SALUD MENTAL HIDEYO NOGUCHI DGIEM DGIEM OGDN 06/11/12 3 HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN DGIEM DGIEM OGDN 09/11/12 4 INST. NAC. DE REHABILITACION DGIEM DGIEM OGDN 19/11/ HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA DGIEM DGIEM OGDN 20/11/12 C B B A C 6 INSTITUTO NACIONAL DEL NIÑO DGIEM DGIEM OGDN 14/12/12 C

29 OTRAS LABORES DE ASISTENCIA TECNICA DE DM - DGIEM EN EL TEMA HOSPITALES SEGUROS DGIEM REALIZARA LA EVALUACION DEL INDICE DE SEGURIDAD (ISH): De 02 Establecimiento de Salud con la aplicación del Índice de Seguridad Hospitalaria en los componentes: Estructural y No Estructural (ISH), Programadas para la tercera y cuarta Semana de Noviembre y Primera Semana de Diciembre: Nº ESTAB. DE SALUD ESTRUCTURAL NO ESTRUCTURAL FUNCIONAL FECHA 1 HOSPITAL LARCO HERRERA DGIEM DGIEM OGDN Enero INSTITUTO DE CIENCIAS NEUROLOGICAS DGIEM DGIEM OGDN Enero 2013

30 OTRAS LABORES DE ASISTENCIA TECNICA DE DM - DGIEM EN EL TEMA HOSPITALES SEGUROS DGIEM HA CAPACITADO EN EVALUACION DE LA SEGURIDAD DE LOS ESTABLECIMIENTO DE SALUD FRENTE AL RIESGO DE DESASTRE.- Al personal de 4 Gobiernos Regionales: Nº DIRESA ESTRUCTURAL NO ESTRUCTURAL FUNCIONAL 1 ABANCAY DGIEM DGIEM OGDN 2 TRUJILLO DGIEM DGIEM OGDN 3 TUMBES DGIEM DGIEM OGDN 4 LORETO DGIEM DGIEM OGDN FECHA 21 al 24/05/ al 15/07/12 12 al 16/11/12

31 Asistencias Técnicas en Mantenimiento ASISTENCIA TECNICA DU N MANTENIMIENTO DE LA UNIDAD DENTAL POR DU CENTRO DE SALUD LOCUMBA. TACNA MANTENIMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA POR DU CENTRO DE SALUD LOCUMBA. TACNA 7650 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON CATEGORIA I-1, I-2, I-3, I-4 Y II-1 BENEFICIADOS MAS DE S/. 200 MILLONES DE SOLES ASIGNADOS

32 PERIODO ENERO OCTUBRE 2012 Cod Principales Actividades desarrollada en Asistencias técnicas N % 1 Evaluación Reparación (Mtto. Integral y/o Correctivo Ma nteni mi ento Preventi vo Instalación de equipo Asistencia y/o asesoría técnica Supervisión técnica Otros Tota l

33 ACTIVIDADES ADICIONALES AL POI 2012 ELABORACION DE PLANES 2012 Asistencias Técnicas en Mantenimiento Plan de Mantenimiento Hospital Santa María del Socorro de Ica Avance 100%. Plan de Asistencia Técnica a los Gobiernos Regionales Avance 100% Plan de Mantenimiento Hospital San Juan de Dios de Pisco Avance 25%. Directiva para la gestión y parámetros de mantenimiento de establecimientos de salud

34 PERIODO ENERO OCTUBRE 2012

35 PRINCIPALES DIFICULTADES Y CUELLOS DE BOTELLA: PROGRAMA Transferencia de recursos se realizó en agosto y setiembre 2012 quedando en la práctica, un trimestre para su ejecución, periodo que consideramos insuficiente ya que no cubre los tiempos técnicos para las diversas etapas de los procesos de contrataciones a realizar. 2. Falta de sensibilización y mayor conocimiento de la importancia de la Política de Hospitales Seguros y las estrategias en curso para su implementación, en los niveles directivos y técnicos. 3. Falta de difusión y falta de claridad en los instrumentos y criterios para la priorización y ejecución. 4. Dificultad en la determinación y priorización de actividades a ejecutar. 5. Debilidad y/o inexistencia de un órgano técnico de ingeniería en las DISAS, Redes de Salud y establecimientos de salud y falta de personal profesional en las Unidades Ejecutoras (Profesionales de Ingeniería y Arquitectura y técnicos especializados en infraestructura, equipamiento y mantenimiento hospitalario). 6. Debilidad en las capacidades de ingeniería, arquitectura y técnicas para la evaluación de infraestructura, instalaciones electromecánicas y líneas vitales en general, equipamiento biomédico, electromecánicos y otros, elaboración de requerimientos, TDR, especificaciones técnicas y expedientes técnicos. 7. Establecimientos de salud que son monumentos históricos requieren mayores tiempos técnicos para la aprobación de acciones de mejora de la infraestructura y líneas vitales. 8. Cambios de funcionarios Directivos de los establecimientos de salud, en el último trimestre del 2012, retrasó en algunos casos la toma de decisiones.

36 CONCLUSIONES DEL MONITOREO DEL PROGRAMA El Programa 068 Reducción de la Vulnerabilidad y Atención de Emergencias por Desastres ha permitido lograr avances beneficiosos en el mejoramiento de la infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud a cargo de 25 Unidades Ejecutoras beneficiarios de Lima Metropolitana. 2. Se requiere continuar asignando recursos económicos a los establecimientos de salud de Lima Metropolitana, puesto que no se han cubierto sus necesidades reales para contar con Hospitales Seguros. 3. Se debe mejorar los instrumentos técnicos para la determinación y priorización de actividades a ejecutar. Asimismo difundirlos oportunamente. 4. Asignar los recursos oportunamente a fin de posibilitar una mejor ejecución cualitativa y cuantitativamente

37 RECOMENDACIONES SOBRE PROGRAMA Por tener implicancias de carácter técnico de ingeniería y arquitectura hospitalaria, la conducción de la Política de Hospitales Seguros debe ser asumida por la Dirección General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento- DGIEM, en lo concerniente a sus competencias funcionales según su Reglamento de Organización y Funciones establecido el Art. 64 del D.S. N SA. 2. Considerando que en el año 2013 se amplía a nivel nacional el Programa 068, es de suma importancia, desarrollar actividades de difusión, sensibilización y asistencia técnica a nivel nacional en materia de la Política de Hospitales Seguros y del Programa 068, en lo cual debe participar DGIEM. 3. Para tal fin DGIEM, cuenta con un Plan de Asistencia Técnica a los Gobiernos Regionales en cuyo contexto se transferirá los instrumentos y criterios técnicos de ingeniería hospitalaria para la determinación y priorización de actividades para la Reducción de la Vulnerabilidad y Atención de Emergencias por Desastres en cuanto a los componentes Estructural y No Estructural y comprende: Política de Hospitales Seguros, lineamientos y estrategias Marco conceptual: Vulnerabilidad estructural, no estructural y funcional Evaluación del Índice de seguridad Hospitalaria Implementación del Plan de acción Evaluación de infraestructura y equipamiento Criterios técnicos para la determinación y priorización de actividades a ejecutar para la Reducción de la Vulnerabilidad y Atención de Emergencias por Desastres en los componentes: Estructural y No estructural por gasto corriente. Ejecución, supervisión y monitoreo, con énfasis en la eficiencia y calidad del gasto de este programa.

38 Gracias por su atención Av. Brasil 249 Lima Cercado Tlf