Campaña Quirúrgica en el Hospital del Condado en Lamu, Kenia

Transcripción

1 Campaña Quirúrgica en el Hospital del Condado en Lamu, Kenia Marzo 2018 Con la colaboración de ANIDAN y el Hospital Pediátrico Pablo Hortsmann 1

2 1.- Título del proyecto o actividad: CAMPAÑA QUIRÚRGICA EN LAMU, KENIA de Marzo País o área geográfica: Lamu, Kenia. Lamu es una región de Kenia situada en la costa noreste, con una atención sanitaria muy deficiente por tratarse de un medio rural, al que se le añade la dificultad del acceso a las escasas prestaciones sanitarias existentes por ser un archipiélago. El condado tiene una población de personas. 2

3 A pesar del desarrollo reciente de algunas actividades económicas, tres cuartas partes de la población tiene unos medios muy limitados viviendo del ganado o de la pesca, con muy poca agricultura. El condado consiste en varias islas (Lamu, Pate, y Manda) sin infraestructuras: no existen carreteras, sólo sendas, la luz eléctrica es muy limitada, y hay escasas conducciones de agua potable o de residuos, excepto en dos ciudades, Lamu y Shela, que concentran una población de unos habitantes. La esperanza de vida es de 50 años, estimándose que sólo el 30% de esta población tienen acceso a medicamentos. La situación sanitaria es especialmente precaria en el medio rural, y en el archipiélago esto se agrava por la dificultad en el transporte interinsular. Lamu se ve además afectada por los refugiados y el desplazamiento poblacional secundario a los conflictos somalíes. La situación sanitaria, es deficiente debido a la incomunicación de la región y su aislamiento geográfico, con mortalidad perinatal muy alta, cercana al 25%, mortalidad infantil elevada, mortalidad materna perinatal del 12,5%. El índice médico-nº pacientes es de 1/ Existen enfermedades endémicas como la malaria, dengue, chicunguya, brucelosis, Kala Azar y la tuberculosis. También ha habido sucesivas epidemias de tifus, sarampión, meningitis, conjuntivitis, disentería, cólera, etc. En Lamu existe el Hospital del Condado, con un único cirujano el Dr Denson Makanga. El Hospital gubernamental más cercano con capacidades quirúrgicas establecidas se encuentra en Mombasa (unos 300 Km al sur). Las parteras ejercen su trabajo en los domicilios de las pacientes existiendo matronas en el hospital gubernamental, con unos medios muy básicos que realizan la patología ginecológica urgente como cesáreas. 3

4 3.- Descripción y objetivos de la campaña quirúrgica : Objetivos del proyecto o actividad: Objetivo general: Mejora de la calidad de vida y la cobertura de la atención quirúrgica y ginecológica en la región de Lamu. Formación de personal local (médicos y enfermeras) en el manejo de los pacientes quirúrgicos y ginecológicos, tanto en el diagnóstico preoperatorio, en el abordaje quirúrgico de patología básica (hernias, hidroceles, tumores cutáneos, etc), en el manejo de las heridas, etc. El origen de la acción es la falta de personal sanitario en estas regiones capaz de dar respuesta a los problemas quirúrgicos comunes, así como ofrecer asistencia quirúrgica, a la población infantil atendida en el Hospital Pediátrico Pablo Horstmann. y, en general a los pacientes quirúrgicos que sean seleccionados a través de ANIDAN, con el personal sanitario del Hospital del Condado. 4

5 La campaña quirúrgica, se ha realizado entre los días 15 y 29 de marzo de El equipo quirúrgico estuvo compuesto por: Daniel Casanova Cirujano General Gonzalo Gutierrez Cirujano General Antonio Lopez Useros Cirujanos General Antonio Gracia Velilla Cirujano Pediátrico Jose Conde Cirujano Pediátrico Guillermo Tejón Anestesiologo Manuel Eced Anestesiólogo Maria José Velasco Enfermera Esther Fernandez Enfermera En 10 días de trabajo, excluyendo los domingos, se visitaron en consultas mas de 250 pacientes de Cirugía de adultos, y mas de 100 niños, operándose 96 pacientes. 5

6 Cirugía General: 96 pacientes intervenidos : 41 anestesias generales, (Colecistectomías, Tiroidectomías, Eventraciones, Quistes de ovario, Reconstrucciones de transito intestinal, Apendicectomías, Tumores de Parótida, Tumores submaxilares, Tumores de mama) 19 epidurales (Hernias, Hidroceles, eventraciones) 36 locales (Lipomas, quistes sebaceos, tumores cutáneos) De todos ellos, solamente un niño tuvo una complicación tras reconstrucción de transito que preciso reintervención. La visita a la planta de Mujeres, Hombres y Niños se realizaba todos los días por la mañana y por la tarde, llevando a las mismas la medicación (analgesia, antibióticos, heparina, antiinflamatorios,etc..). Asimismo hubo muchos pacientes de patologías Óseas, Ginecológicas, Urologicas etc.. que aunque no tenían cabida en nuestra campaña, fue necesario ver para aconsejarles la mejor opción. Mas del 80% de los pacientes recibieron una alta precoz a las 24 horas en función de su patología, salvo las laparotomías que estuvieron una media de 3 dias. 6

7 La formación del personal local en el manejo de los pacientes quirúrgicos es uno de los objetivos de la campaña, y al final de nuestra estancia los enfermeros de las plantas y del quirófano realizaban el cuidado de heridas quirúrgicas, retirada de drenajes etc... Esta campaña ha sido percibida por el personal local, como la mejor campaña realizada hasta la actualidad, en términos de cumplimiento de objetivos, protocolos quirúrgicos y hojas de tratamiento, check list etc.. Fuimos felicitados por el Gobernador, y el Ministro local de Sanidad, requiriéndo nuestra ayuda para futuros programas de asistencia y formación. Asimismo hemos podido percibir numerosas muestra de afecto por parte de la población civil como agradecimiento a nuestro trabajo. Se realizo por parte de medios locales, un pequeño video explicando los objetivos y características de la campaña, que tuvo divulgación en la televisión nacional, y ello hizo que recibiésemos pacientes de Nairobi, Mombasa, e incluso Somalia. En las conversaciones con la administración local, les insistimos en la importancia de la contratación de personal para el hospital, y la dotación de infraestructura para las intervenciones quirúrgicas. De hecho existe un quirófano que se hizo nuevo, pero que esta pendiente de inagurarse para su utilización rutinaria. La logística del quirófano consistía en realizar dos intervenciones simultáneas, al colocar en el mismo dios mesas de quirófano, separadas por un biombo. Como solo existe un aparato de anestesia, en una mesa se realizaban anestesias generales, y en la otra anestesias epidurales, regionales o locales. En un pequeño cuarto en la salida de quirófanos podíamos realizar intervenciones con anestesia local. Asimismo se estropeó uno de los dos bisturís eléctricos, lo cual dificultaba la realización de algunas intervenciones, en las que su uso es fundamental La población diana teóricamente beneficiaria de la atención quirúrgica y obstétrica son las personas de todo el distrito de Lamu, que incluye tanto el archipiélago Lamu como parte del continente africano, si bien, por el efecto llamada, es atenderán a pacientes que acuden desde territorios más lejanos, como Nairobi, Malindi, y Mombasa Consideramos beneficiarios indirectos a los empleados del hospital, que gracias a la labor docente podrán, en el futuro mediato, desarrollar su trabajo con mayores garantías e, incluso, promocionarse a centros hospitalarios de Kenia con mejores dotaciones asistenciales. 7

8 4.- Contraparte local responsable: Anidan Kenia La FUNDACIÓN PABLO HORSTMANN firmó un acuerdo de colaboración con ANIDAN Kenia como contraparte local, según el cual se responsabilizaba de la gestión y dirección médica del Hospital Pediátrico Pablo Horstmann, mientras que ANIDAN KENIA aportaría la administración local y la dirección general del proyecto. ANIDAN Kenia: Número Registro Legal del Registro Nacional de Asociaciones del Ministerio del Interior y OP 218/051/2004/0340/3522 del Non Govermental Board de la República de Kenia. Dirección en Kenia: Shamba near Wiyoni, Lamu,Kenia; ; Web: En representación de ANIDAN K: Rafael Selas Colorado, con amplia experiencia en la gestión de proyectos de cooperación al desarrollo. Chairman de ANIDAN K desde su fundación en 2002, trabajando en Lamu, Kenia, desde 2002 en el desarrollo y dirección de una Casa de Acogida de niños huérfanos o en situación de extrema pobreza que atiende a más de 200 niños dándoles educación, alojamiento y manutención; becas de formación compensatorias a familias; acogida de refugiados; además, desde la inauguración en 2008 del Hospital Pediátrico Pablo Horstmann, responsable local del proyecto. 5.- Procedimiento de ejecución Envío del material médico/quirúrgico con 15 cajas con medicinas, material fungible e instrumental quirúrgico necesario para la campaña. Gestión de los permisos de trabajo de Kenia dos meses antes Desplazamiento del equipo quirúrgico: 5 cirujanos, 2 anestesistas, 2 enfermeras instrumentistas, Material: - Material Inventariable: 2 cajas de laparotomía completas. 2 cajas de cirugía menor 2 cajas de material de sutura y cirugía con anestesia local 3- Material fungible: Suturas, medicación para anestesia, antibioticos, analgésicos, omeprazol, espasmolíticos 6.- Presupuesto-resumen de gastos del proyecto o actividad CONCEPTO PRECIO UNITARIO UNIDADES TOTAL VIAJE MADRID/NAIROBI/LAMU TRASPORTE MATERIAL 500 CONVALIDACIÓN TÍTULOS

9 PERMISOS DE TRABAJO MEDICINAS MANUTENCION 14 DÍAS IMPREVISTOS / EXTRAS 1000 SEGUROS MEDICOS Y RESPONSABILIDAD CIVIL TOTAL Agradecimientos Estas campañas quirúrgicas han sido muy relevantes para toda la población de Lamu en sus ediciones previas, y la capacitación del personal local y la dotación en equipos del hospital ha mejorado sensiblemente gracias a ellas. La FUNDACIÓN PABLO HORSTMANN y ANIDAN cuentan con socios y donantes privados, que ayudan en parte a la financiación de la campaña. Ademas de ANIDAN y la Fundación Pablo Horstmann queremos agradecer la ayuda inestimable de : Hospital Universitario Marqués de Valdecilla Don Manuel Diaz Rubio, Empresario de Mérida (Méjico) Don Juán Parés, Director de Textil Santanderina Zetamed Cena Solidaria durante el Congreso de Cooperación Internacional. Colegio de Médicos de Cantabria Dr Daniel Casanova Rituerto Catedrático de Cirugía Hospital Universitario Marqués de Valdecilla Universidad de Cantabria Santander 9