Resultados de VICITS Guatemala Ricardo Mendizábal Burastero Epidemiólogo Universidad del Valle de Guatemala

Transcripción

1 Resultados de VICITS Guatemala 2014 Ricardo Mendizábal Burastero Epidemiólogo Universidad del Valle de Guatemala

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3 A nivel mundial, Las ITS se encuentran entre las 5 enfermedades más comunes por las cuales los adultos buscan servicios médicos Más de 1 millón de personas adquieren una ITS cada día La carga de enfermedad de las demás ITS es mucho más alta que el VIH CDC Fact Sheet. Incidence, Prevalence and Cost of Sexually Transmitted Infections in the United States. 2013

4 En mujeres en edad reproductiva hay reportes de baja sensibilidad : Sudáfrica: 12% de sensibilidad para flujo vaginal vs. diagnóstico etiológico de agentes causales Colombia: 13% de sensibilidad de cervicitis vs. diagnóstico etiológico En Guatemala, se reportó en trabajadoras sexuales, sensibilidad menor al 10% del manejo sindrómico y especificidades mayores al 85%, comparado con pruebas moleculares para identificación de C.trachomatis o N.gonorrohoeae Mlisana K, Naicker N, Werner L, Roberts L, van Loggerenberg F, Baxter C, et al. Symptomatic vaginal discharge is a poor predictor of sexually transmitted infections and genital tract inflammation in high-risk women in South Africa. Tolosa J, Rodriguez A, Angel-Muller E, Ruiz-Parra A, Gaitan-Duarte H. Accuracy of syndromic diagnosis (SD) for vaginal dyscharge and cervicitis in women of reproductive age in Bogota, Colombia. Sex Transm Infect Mendizabal-Burastero R, Arana F, Galindo-Arandi C, Morales-Miranda S, Chen S. Prevalence of STI and performance of syndromic management in female sex workers, Guatemala, Poster MOPE175. AIDS 2014, Melburne.

5 Haidari y cols., reportaron de un total de 300 HSH con CT faríngea, solo un 11.6% sintomáticos Van Leire y cols., realizaron pruebas anales, orales, uretrales y/o cervicales en HSH y mujeres: Más del 70% de las infecciones por CT y NG detectadas, correspondían a muestras orales o anales Shaw y cols., reportaron prevalencias más altas en mujeres de CT oral que cervical Haidari, G. et. al. Clinical features and treatment responses in 300 pharyngeal Chlamydia trachomatis infections in MSM. Sex Transm Infect 2013;89:A195 Van Leire GAF. et. al. anatomic site distribution of sexually transmitted diseases in Men who have sex with Men and high risk females by routine testing, including anorectal and oropharyngeal testing. Sex Transm Infect 2013;89:A195-6 Shaw, SG, et. al.are we missing pharyngeal and rectal infections in women by not testing those who report oral and anal sex? Sex Transm Infect 2013;89:397

6 En Perú, limitada sensibilidad del manejo sindrómico, en infecciones por C. trachomatis o N gonorrhoeae, la sensibilidad de descarga uretral de 50.0% y especificidad de 82.0% En dos clínicas de San Francisco, encontraron prevalencias de: CT: Anal 7.9%, Uretral 5.2% y orofaríngea 1.4% NG: Anal 6.9%, Uretral 6.0 y orofaríngea 9.2% En otro estudio, a partir de un seguimiento basado en reporte de sitio de contacto sexual en HSH y Trans, se encontraron prevalencia similares Kent, C. et. al. Prevalence of Rectal, Urethral, and Pharyngeal Chlamydia and Gonorrhea Detected in 2 Clinical Settings among Men Who Have Sex with Men: San Francisco, California, CID 2003 Peters R. et. al. Evaluation of sexual history-based screening of anatomic sites for chlamydia trachomatis and neisseria gonorrhoeae infection in men having sex with men in routine practice. BMC Infect Diseas

7 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 64.10% 76.50% 72% 85.70% 82.40% 84.30% 50.00% 48.60% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 15.50% 14.40% 2.60% 0 0 HSH MTS Trans San Salvador, 2008 Managua, San José, 2010 Ciudad de Guatemala, Nota: En HSH y Trans, el porcentaje corresponde a los que reportan ser receptivos y versátiles

8 16.00% 14.00% 12.00% San Salvador, 2008 Tegucigalpa, Managua 2009 Ciudad de Guatemala, % 15.12% 10.00% 8.00% 7.40% 8.14% 7.40% 7.40% 6.00% 6% 5.90% 4.00% 2.00% 1.60% 2.30% 4.36% 1.70% 1.40% 4.30% 0.00% 0 0 C. trachomatis N. gonorrhoeae C. trachomatis N. gonorrhoeae HSH Trans

9 Resultados preliminares Julio-Octubre 2014

10 Vigilancia centinela de infecciones de transmisión sexual Condón Tx de ITS TVC IEC-CC Fortalecimiento de laboratorios locales: realización de tinción de Gram y preparación en fresco Fortalecimiento de LNS: Realización de prueba molecular de captura de hibridos DIGENE para detección de C.trachomatis y N.gonorrhoeae

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12 100.00% 90.00% 86.67% 94.44% 80.00% 70.00% 72.98% 70.80% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 44.82% 44.69% HSH MTS TRANS PVIH 10.00% 0.00% 1.51% 1.01% Fuente: Base de Datos VICITS Datos hasta 31 de Oct 2014

13 100.00% 90.00% 80.00% 77.53% 91.11% 80.09% 97.22% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% HSH MTS TRANS PVIH 20.00% 10.00% 0.00% 5.76% 5.98% 2.54% 1.69% Fuente: Base de Datos VICITS Datos hasta 31 de Oct 2014

14 HSH TRANS MTS PVIH-H PVIH-M Número de personas Sitio Puerto Barrios FUNDAMACO Quetzaltenango C.S. ITS Zona Coatepeque Tipos de muestras referidas Anales Orofaríngeas Uretrales Vaginales

15 20.00% 18.00% 16.00% 14.00% 12.00% 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00% 13.87% 1.06% MTS (N: 375) 0.00% C.trachomatis N.gonorroheae 0.00% PVIH (N:39)

16 20.00% 18.00% 16.00% 14.00% C.trachomatis N.gonorroheae 12.00% 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 1.80% 4.17% 0.00% HSH (N:167)

17 20.00% 18.00% 16.00% 14.00% 12.00% 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00% 4.74% 6.22% 0% HSH (N: 193) MTS (N: 60) C.trachomatis N.gonorroheae 0%

18 20.00% 18.00% 16.00% 14.00% 12.00% 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00% C.trachomatis N.gonorroheae 0.50% 18.58% 18% 13.89% HSH (N: 200) MTS (N: 36)

19 35.0% 30.0% 25.0% Infeccion vaginal Infeccion Uretral Infeccion Anal Infeccion Orofaríngea 30.56% 20.0% 15.0% 10.0% 5.0% 0.0% 17.50% 10.36% 5.95% HSH/Trans 14.78% MTS 0%

20 Las relaciones orales son reportadas por la mayor parte de población MTS, Trans y HSH Las relaciones anales son mayoritariamente reportadas por HSH y Trans, y en menor medida en MTS La prevalencia de ITS uretrales en HSH es baja, comparada con la observada a nivel anal y faríngeo

21 En HSH La infección orofaríngea es la más frecuente en 17.5% de los participantes, con prevalencias mayores de N. gonorrhoeae La infección anal es la segunda más prevalente, con proporciones similares entre ambos agentes causales, pero es mayor en N. gonorrhoeae En MTS A pesar de ser un número pequeño (n=36), la proporción de ITS a nivel orafaríngeo fue la más alta. Siendo mayor en C.trachomatis que en N. gonorrhoeae En el caso de las infecciones vaginales, la mayor prevalencia se encontró en C. trachomatis

22 Continuar la documentación de las ITS a través del diagnostico etiológico Necesario incorporar en las guías de tratamiento el manejo de ITS anales y orofaríngeas Promocionar el uso de condón u otras barreras de protección para relaciones sexuales orales Capacitar al personal de consejería y médico en la promoción de la salud sexual anal y oral en las poblaciones en mayor riesgo