ORGANIZACION DE LOS ESTADOS AMERICANOS

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Carmen Rojo Arroyo
hace 5 años
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1 ORGANIZACION DE LOS ESTADOS AMERICANOS COMISION INTERAMERICANA PARA EL CONTROL DEL ABUSO DE DROGAS PRIMER FORO INTERREGIONAL DE CIUDADES EU-LAC: POLITICAS PUBLICAS EN TRATAMIENTO DE DROGAS Del 2 al 5 abril de 2008 Santo Domingo, República Dominicana OEA/Ser.L/XIV.4 CICAD/EULAC/doc.9/08 1 abril 2008 Original: Español LA POLITICA DE ATENCIÓN A LA DROGODEPENDENCIA EN LA CIUDAD DE BARCELONA Dra. Isabel Ribas i Seix Delegada de Salud Pública Ayuntamiento de Barcelona Presidenta de la ASPB SECRETARÍA GENERAL DE LA ORGANIZACIÓN DE LOS ESTADOS AMERICANOS, WASHINGTON, D.C

2 LA POLITICA DE ATENCIÓN A LA DROGODEPENDENCIA EN LA CIUDAD DE BARCELONA Dra. Isabel Ribas i Seix Delegada de Salud Pública Ayuntamiento de Barcelona Presidenta de la ASPB (iribas@bcn.cat)

Habitantes: 1.605.602 47,5% hombres y 52,5% mujeres Porcentaje de personas mayores de 74 años: 7,8% de los hombres y el 13,4% de las mujeres Población extranjera: 16,5%.

3 Habitantes: ,5% hombres y 52,5% mujeres Porcentaje de personas mayores de 74 años: 7,8% de los hombres y el 13,4% de las mujeres Población extranjera: 16,5%. Tasa de paro: 5,3% en hombres y 7,6% en mujeres Renta familiar disponible per cápita: (2005) Administrativamente, se halla descentralizada en 10 distritos distintos

4 ANTECEDENTES I La epidemia de consumo de heroína se inició en Barcelona a finales de los años 70, para alcanzar su máxima expresión a principios de los 90. A finales de los años 80 se alertó sobre un posible crecimiento de los problemas derivados del abuso de cocaína. A mediados de los 90 empezó a detectarse un incremento de trastornos relacionados con la cocaína. Ante la magnitud del fenómeno se creó en el año 1988 un plan de ciudad con el consenso de todas las fuerzas políticas. Creación,al mismo tiempo, del Grupo Político de Drogodependencias del Ayuntamiento de Barcelona. En 1990 se firma un acuerdo entre el DSS de la Generalitat y el Ayuntamiento de BCN, delegando las funciones del PDGC en Barcelona en el PADB.

5 ANTECEDENTES II...impedir, tanto como sea posible, su consumo, evitando los efectos de la marginación social, individual y colectiva que comportan, ayudar a las personas que quieren abandonar el hábito o adición a reinsertarse socialmente o, como mínimo, conseguir que la droga tenga los mínimos efectos negativos posibles sobre su salud, su vida, y su entorno social. PADB 1988 Los ejes en los que se vertebró el Plan de Acción sobre Drogas de Barcelona (PADB) fueron: Eje de prevención Eje de asistencia e incorporación social Eje de seguridad - disuasión - represión Eje de apoyo: científico, información, investigación Eje territorial Apuesta decidida por la estrategia de disminución de daños Red asistencial

6 DE DONDE PARTIMOS...

7 DROGAS LEGALES: TABACO y ALCOHOL Epidemia del tabaco en Barcelona en recesión como en el resto del Estado Español, 29% población adulta consumidora diaria. Droga psicoactiva con más coste sanitario y social, 336 per capita año. Representa el 12% de la carga total de enfermedad Cambio de patrón de consumo de alcohol en los últimos años, disminución en dieta, incremento fines de semana. 2ª sustancia de más consumo problemático En BCN, 3% población a. Consumo de riesgo. Elevado coste social y sanitario alcohol, 265 per capita año. El alcohol explicaría el 8% de la carga total de enfermedad.

8 Estimación usuarios problemáticos heroína y cocaína. BCN 2004 APROXIMACIÓN AL NÚMERO DE AFECTADOS EN LA CIUDAD DE BARCELONA Nº usuarios Heroína Cocaína Inicios de tratamiento por primera vez Inicios de tratamiento Pacientes en tratamiento Estimación usuarios problematicos El coste total del consumo de drogas ilegales representa 58 per capita

9 COMO LO MANEJAMOS EN BARCELONA?

10 ESQUEMA ASISTENCIAL A LAS DROGODEPENEDENCIAS EN CATALUNYA PRINCIPALES PROGRAMAS Y RECURSOS DE TRATAMIENTO Y REINSERCIÓN LIBRES DE DROGAS PALIATIVOS O DE REDUCCIÓN DE DAÑOS Fases del tratamiento Ambulatorios Residenciales Mantenimiento con agonistas Desintoxicación CAS Unidades Hospitalarias PMM: CAS, Carceles, hospitales, farmacias... de desintoxicación Programas intercambio de jeringas (PIJ) Deshabituación CAS Comunidades terapéuticas Programas socio-sanitarios de baja exigencia Inserción/Reinserción social Centros de dia Pisos reinserción Programas integración social con recursos comunitarios

11 ORGANIZACIÓN

12 Recursos XAD Barcelona H v v h III & B VII ø Q IV & Q Q 3 ( Q Q H H 5 II & 8 F & ( Q 6 Q 7 H 4 v ø q I H VII H Q Q & VI 2 & v F H F V Q 1 A. RECURSOS ESPECÍFICS CENTRES D ATENCIÓI SEGUIMENT I I II II III III IV IV V VI VII CAS BARCELONETA CAS SANTS CAS SARRIÀ HORTA-GUINARDÓ CAS NOU BARRIS CAS GARBIVENT CAS VALL HEBRON CASA BLOC UNITAT D ALCOHOLOGIA DE L HOSPITAL CLÍNIC UNITAT D ALCOHOLISMEDE LA GENERALITAT SERVEI DE PREVENCIÓ I ORIENTACIÓ(SPOTT) UNITAT DE TOXICOMANIES ST. PAU-CITRAN SERVEI DE TOXICOMANIES DE CREU ROJA CENTRE CATALÀ DE SOLIDARITAT CECAS(CARITAS) CENTRES DE REINSERCIÓ & TALLERSSOCIO-EDUCATIUS PISOS TERAPÈUTICS TALLER D ALCOHOL B COMUNITAT TERAPÈUTICA ( ASSOCIACIÓ RAUXA ÀMBIT ESPORT SERVEI D ASSESSORAMENT TÈCNIC(SAT) H CENTRE DE DIA ALTRES RECURSOS I PROGRAMES ø Q h q ø v F H AGENTS DE SALUT AL CARRER SERVEI D ATENCIÓ I PREVENCIÓSOCIO-SANITÀTIA(SAPS) PROGRAMA CALOR I CAFÉ (SPOTT) SALA DE CONSUM BALUARD AGENTS DE SALUT FARMÀCIA PROGRAMA RECOJE PARCS I JARDINS SALA DE CONSUM MÒBIL ZONA FRANCA CENTRE CALOR I CAFÈ ROBADORS SALA DE CONSUM CAS VALL HEBRON FARMÀCIES DISPEN. METADONA BUS METADONA C.D. METADONA GENERALITAT CENTRE PENITENCIARI(MODEL, WAT-RAS, TRINITAT) UNITAT DESINTOXICACIÓHOSP. (VALL D HEBRON, MAR, CLÍNIC, SANT PAU) B. RECURSOS INESPECÍFICS SERVEIS SOCIALS, SERVEIS SANITARIS,ASSOCIACIONS DE POBRESA

13 RECURSOS PREVENTIVOS Programas de prevención en las escuelas Servicio de Orientación de Drogas para adolescentes Programa De Marxa Sense Entrebancs Programa dispensación responsable de bebidas alcohólicas CENTROS DE TRATAMIENTO AMBULATORIO Y UNIDADES DE LARGA ESTANCIA 14 CAS, 6 de l ASPB que contrata la gestión con diferentes proveedores. Cuatro Unidades de Desintoxicación. 1 Comunidad Terapéutica y varios pisos tutelados RECURSOS DE REDUCCIÓN DE DAÑOS Cinco espacios de consumo supervisado. Programas de intercambio de jeringas Tres espacios de café y calor

14 Unidad móvil

15 La Sala Baluart está dentro de las murallas medievales

16 El PADB es un documento que se debe elaborar con la participación y implicación de diferentes agentes (sanitarios, sociales, educativos, cuerpos de seguridad, etc.). Basado en la metodología del Health Impact Assessment que combina el debate y consenso de los diferentes estamentos implicados con la evidencia de las intervenciones planteadas

17 Metodología Evaluación del Impacto en Salud (AIS-HIA) Proceso amplio de participación Incorporación de propuestas Discusión y debate en la ASPB Elaboración de borradores de documento Última propuesta Jornada de retorno a los participantes Discusión en el Grupo Político de Drogas Presentación al Pleno Municipal Alegaciones Aprobación definitiva por el Pleno Municipal

18 LA ESTRATEGIA Finalidad del Plan: Prevenir y reducir el consumo de drogas psicoactivas y sus repercusiones negativas en los ámbitos individual, familiar, educativo, laboral y social 6 grandes objetivos: Velar por los derechos de los no consumidores Prevenir el consumo Fomento de la abstinencia para los que quieran abandonar Reducir riesgos y efectos adversos en los consumidores Minimizar daños asociados a la adicción Propiciar el cambio hacia el abandono a quien lo solicite

20 ABORDAJE DE CIUDAD En esencia aborda: Implicar a la ciudadanía como agente social de salud, impulsando acciones de prevención y promoción de salud y estilos vida saludables Evitar núcleos de marginación Reordenación de los espacios de consumo Procurar el cumplimiento de las normas Garantizar la coordinación intersectorial de las distintas administraciones, ONGs y asociaciones de vecinos

21 INFANCIA ADOLESCENCIA - JÓVENES En esencia aborda: Prevención universal para los no consumidores Prevención selectiva e indicada para población vulnerable o que han iniciado consumos. MUJERES En esencia aborda: Promover incorporación perspectiva de género en todas las intervenciones que se realicen (programas de prevención, tratamientos,etc.) Minimizar los determinantes que sitúan a la mujer consumidora en situación de mayor vulnerabilidad (maternidad, trabajadoras del sexo, etc.) Impulsar la investigación de diferencias de género en el uso de sustancias psicoactivas y en las conductas adictivas

22 POBLACIÓN ADICTA A DROGAS En esencia aborda: En esencia aborda: Dar el soporte necesario para abandonar el consumo para quien lo desee. Potenciar actuaciones que fomenten el cambio de comportamientos de riesgo. Promover recursos y programas de tratamiento de eficacia probada. Promover y facilitar programas de prevención indicada (disminución de daños) para evitar la morbi-mortalidad por sobredosis, enfermedades infecciosas, co-morbilidad psiquiátrica, etc. Impulsar programas que faciliten la integración social de las personas con problemas de drogodependencia. Estimular la coordinación y colaboración de distintas instituciones públicas y ONGs Promover la formación, la investigación aplicada y el desarrollo de sistemas de información en drogodependencias

23 QUÉ RETOS DE FUTURO SE NOS PRESENTAN?

24 El panorama de las drogodependencias ha cambiado en el conjunto de la ciudad de Barcelona. En los últimos años se observa un constante incremento de los problemas relacionados con la cocaína (patología cardiovascular y psiquiátrica). La esperanza de vida en los consumidores de heroína ha aumentado, pero sigue siendo 21 años inferior a la población general. Sigue habiendo un exceso de mortalidad por sobredosis, cirrosis hepática, accidentes y otras causas externas. Proliferación y aumento de los consumos. Uso recreativo. Debilitación de la reacción social frente al tema de las drogas. No marginalización. Riesgos tan importantes como con la heroína, pero muy distintos y más tolerables socialmente.

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