El rol de las municipalidades en el tratamiento de drogas

Transcripción

1 El rol de las municipalidades en el tratamiento de drogas La experiencia de Barcelona Segovia de Octubre Conrad Casas abitantes: ,5% hombres y 52,5% mujeres Población extranjera: 16,9%. Tasa de paro: 6,0% en hombres y 7,7% en mujeres Renta familiar disponible per cápita: (2005) Administrativamente, se halla descentralizada en 10 distritos distintos

2 Barcelona, como empezó la historia?... Antecedentes La epidemia de consumo de heroína se inició en Barcelona a finales de los años 70, para alcanzar su máxima expresión a principios de los 90. A principios de los 90 inicio de la epidemia de cocaína El abuso de drogas pasa a ser la primera causa de morbimortalidad juvenil Entre , la mortalidad juvenil se incrementó en un 74%. La mortalidad relacionada con el consumo de drogas significó 25% de todas las muertes en estas edades Taxa per hb Nombre de pacients Evolución n de las tasas de mortalidad por sobredosis en cinco ciudades Españolas. España a Barcelona Bilbao Madrid Sevilla Valencia Saragossa Evolución n de los casos de SIDA y TBC en usuarios de drogas inyectadas. Barcelona IV Sida Tuberculosi

3 La respuesta al problema 1988 La orientación Barcelona da una perspectiva de Salud PúblicaP al problema de drogas Objetivos de salud pública Dar atención a los usuarios y minimizar los riesgos Mejorar la accesibilidad a los recursos y aumentar el contacto regular con los dispositivos, para poder afrontar los problemas derivados del consumo (enfermedades, exclusión social, etc.) Desde un principio se facilitó una amplia cartera de servicios. Desde los tratamientos de alta exigencia (comunidades terapéuticas) a los recursos de primer contacto (calor-café) La respuesta al problema 1988 Los actores Creación del Grupo Político de Drogodependencias del Ayuntamiento de Barcelona. Creación del Grupo Trabajo de Drogodependencias del Consejo Municipal de Bienestar Social del Ayuntamiento de Barcelona.

4 La respuesta al problema 1988 El instrumento Primer Plan de Drogas por consenso professional y político Trato de las personas adictas como personas enfermas. Integración en la red asistencial. Abordaje integral: atender a las personas adictas desde la situación más precaria hasta los que están cerca de la curación. No concentrar la población adicta en un núcleo geográfico. Obtener un balance apropiado entre el control de la oferta y la demanda (actuación policial y prevención) La respuesta al problema Creación de un Sistema de Información que posibilitara la evaluación de las intervenciones El Ayuntamiento de Barcelona firma un acuerdo con la Dirección de Servicios Sanitarios del Gobierno Autonómico (Generalitat). Se delegan las funciones de prevención, atención y tratamiento de las drogodependencias al Plan de Drogas de Barcelona y por extensión al Ayuntamiento de Barcelona. El Ayuntamiento firma un convenio de financiación para los recursos de atención a usuarios de drogas con el Gobierno Autonómico. Se renueva periódicamente.

5 Problemas La heroína era un fenómeno nuevo, solo experiencia con el alcohol No había profesionales formados ni un modelo de buenas prácticas para afrontar el problema La mayor parte de los profesionales del campo de las drogas provenían de ONGs y grupos cercanos a la Iglesia La Salud mental y la atención primaria de salud no quisieron asumir responsabilidad en el tema Aumento de la preocupación ciudadana e incremento de la de la morbi-mortalidad en la población juvenil Recursos de la Red de Atención a las drogas. Barcelona 1988 CENTRES DE REINSERCIO TALLER DE ALCOOL TALLERS SOCIO-EDUCATIUS PISOS TERAPEUTICS COMUNITAT TERAPEUTICA 3 7 ALTRES RECURSOS I PROGRAMES 6 5

6 Recursos de la Red de Atención a las drogas. A.RECURSOS ESPECÍFICS Barcelona 2008 v v h II & ( III & 3 B ( 5 & F 6 7 q ø 4 v I VII ø IV & & VI 2 & v F v F V 1 CENTRES D ATENCIÓ I SEGUIMENT (CAS) I II III IV V VI CAS Barceloneta CAS Sants CAS Sarrià CAS orta-guinardó CAS Nou Barris CAS Garbivent CAS Vall ebron Casa Bloc Unitat d Alcohologia de la Generalitat Unitat d Alcoholisme de l ospital Clínic Servei de prevenció i orientació (SPOTT) Unitat de Toxicomanies St. Pau-Citran Servei de Toxicomaniesde Creu Roja Centre Català de Solidaritat CECAS (Càritas) VII CENTRES DE REINSERCIÓ & Tallers socio-educatius Pisos terapèutics Taller d alcohol B Comunitat Terapèutica ( Associació Rauxa Àmbit Esport (Fundació Privada Mensalus) Servei d Assessorament Tècnic (SAT) Centre de Dia ALTRES RECURSOS I PROGRAMES Servei d Orientació sobre Drogues Agents de salut al carrer Servei d atenció i prevenció socio-sanitàtia (SAPS) Programa calor i café (SPOTT) ø h q ø v F Sala de consum Baluard Farmàcies amb Programa Intercanvi Xeringues Programa Recoje Parcs i jardins Sala de consum mòbil Zona Franca Centre calor i cafè Robadors Sala de consum CAS Vall ebron Farmàcies Dispensació Metadona Bus metadona C.D. Metadona Generalitat Centre penitenciari (Model, Wat-Ras, Trinitat) Unitat desintoxicació hosp. (Vall d hebron, Mar, Clínic, Sant Pau) B.RECURSOS INESPECÍFICS Serveis Socials, Serveis Sanitaris, associacions de pobresa ue ofrecemos?

7 Intervenciones y tratamientos que ofrece la red asistencial de drogas. Barcelona 2009 Descripción Objetivo Población Diana Método Cobertura Programa Calor-Café Programas de primer contacto y adherencia a los recursos asistenciales. Educación sanitaria. Intervenciones Breves Motivacionales. UDIs en situación exclusión social Centros de día o nocturnos con atención socio-sanitaria, legal, higiene, comida y talleres de educación sanitaria. 90% IDUsvulnerables Programa de mantenimiento Mantenimiento con agonistascomo prevención indicada y con metadona tratamiento de mantenimiento Programas libres de drogas con Tratamientos con interdictoresy otros psicofármacos adictos soporte farmacológico al alcohol, cocaína, etc. Pacientes dependientes heroína tratados en los centros de tratamiento Pacientes dependientes a drogas psicoactivas Facilitar acceso a los mantenimientos con 60% demandas de tratamiento metadona en diferentes escenarios: por heroína Centros de Tratamiento, prisiones, Bus móvil, farmacias Facilitar tratamiento ambulatorio con terapia individual y soporte farmacológico 60% de las demandas de tratamiento por alcohol y cocaína Programas libres de drogas con Terapia de grupo moderadas por psicólogos para adictos a Pacientes dependientes a Facilitar tratamiento grupal como soporte al 20% de las demandas de terapias grupales drogas legales o ilegales y sus familias drogas psicoactivasy sus tratamiento de la adicción tratamiento por drogas legales familias e ilegales Programas de Desintoxicación ospitalaria Programas residenciales en Comunidades Terapéuticas Desintoxicaciones controladas a nivel hospitalario Pacientes adictos a sustancias Facilitar desintoxicaciones a aquellos 5% de las demandas de psicoactivas pacientes que desean dejar de consumir e tratamiento por drogas legales iniciar un programa residencial o de e ilegales reinserción socio laboral Programa residencial con terapias grupales e individuales de Pacientes adictos a sustancias Facilitar la reinserción socio-laboral para apoyo psicoactivas aquellos pacientes en programa libre de drogas 5% de las demandas de tratamiento por drogas legales e ilegales Programa Patología Dual Programas con soporte farmacológico individual o grupal realizado por psiquiatras especializados y en coordinación con los centros de Salud Mental Tratamientos individuales para Facilitar el tratamiento individualizado para 10% 5% de las demandas de adictos a drogas que presentan una segunda patología psiquiátrica aquellos pacientes que así lo precisen tratamiento por drogas legales e ilegales Con que recursos? 14 CAS, 6 de l ASPB que contrata la gestión con diferentes proveedores. Cuatro Unidades de Desintoxicación ospitalaria. 1 Comunidad Terapéutica y varios pisos tutelados Una unidad de patología dual hospitalaria

8 Como se ha conseguido... Política de alianzas Profesionalización: Formación de los profesionales siguiendo experiencias internacionales Contratos-Programa con los proveedores (ONGs y otro tipo de empresas) Acreditación de los centros de tratamiento (CAS) Apuesta por la calidad asistencial: Auditorias bianuales (económicas y asistenciales) Trabajo en red (Se pasa de un estadio a otro en función de las necesidades del paciente) Algunos resultados...

9 Evolución n de los inicios de tratamiento según n sustancia. Barcelona Font: Sistema d Informacióde Drogues de Barcelona Porcentaje de adherencia a los tratamientos según n modalidad terapéutica. Barcelona 2008

10 Resultados de la auditoria externa de calidad a los CAS de Barcelona Global sector CAS Agencia Salud Pública 80,8% Mediana del sector 78,4% Dimensiones % cumplimiento CAS Agencia % cumplimiento CAS Sector Dimensión 1: ATENCIÓN A LAS PERSONAS 73,3% 83,5% Dimensión 2: RELACIONES y DERECOS DE LOS USUARIOS 78,9% 73,1% Dimensión 3: ENTORNO DE LA ATENCIÓN 75,0% 95,5% Dimensión 4: ORGANIZACIÓN y GESTIÓN DEL CENTRO 89,2% 77,2% Retos de futuro y déficits.

11 Acento en la prevención en jóvenes Adaptar recursos asistenciales a la interculturalidad Mejorar la adherencia de los programas de tratamiento Adaptar los recursos de tercer nivel: Reinserción laboral y pre-trabajo de baja exigencia Albergues adaptados para usuarios crónicos Centros de crisis para consumidores crónicos con patología mental inducida per la substancia

12 Muchas gracias por su atención!