INTERVENCIÓN CON PSH CON PROBLEMAS DE ADICCIONES. Seminario sobre personas sin Hogar y Adicciones

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1 INTERVENCIÓN CON PSH CON PROBLEMAS DE ADICCIONES Sin Seminario sobre personas sin Hogar y Adicciones Madrid 20 y 21 Junio 2013

2 Estrategia Nacional sobre Drogas Principios rectores La equidad. Garantiza la igualdad efectiva de todos los ciudadanos en el acceso a los diferentes programas y servicios, contemplando la resolución o reducción de las desigualdades que afectan a las personas. Poblaciones diana: Considera imprescindible tener en cuenta a determinados colectivos que, por diversas razones, se encuentran en una situación de especial vulnerabilidad, tanto en lo que se refiere a su inserción en la sociedad, como, de una forma más concreta, en lo que esa situación pudiera afectarles en su relación con el consumo de drogas.

3 Líneas estratégicas del Plan de Adicciones Prestar una atención especial a los colectivos mas vulnerables o con mayores dificultades en el acceso y la utilización adecuada de los recursos de la red: pacientes con larga historia de consumo y bajo potencial de cambio. pacientes con patología dual drogodependientes sin hogar, personas con necesidades especiales debido a diferencias de origen, cultura o idioma, personas con complicaciones legales o judiciales

4 1995 ANTECEDENTES Se diseña el primer programa para drogodependientes sin hogar Protocolo de actuación conjunta con Samur Social para personas sin hogar con problemas de alcoholismo y otras drogas Revisión protocolo

5 Protocolo de actuación conjunta con Samur Social para personas sin hogar con problemas de alcoholismo y otras drogas

6 Objetivos Establecer cauces claros y directos de acceso y derivación mutua Ofrecer los distintos programas adaptándolos a las características particulares de esta población. Promover la mejora de las condiciones de salud Asegurar un alojamiento alternativo que posibilite su incorporación a un tratamiento rehabilitador, utilizando los recursos de ambas redes de atención. Facilitar el acceso de los pacientes a las prestaciones sociales existentes. Promover desde ambas redes la búsqueda de alternativas diversificadas para las necesidades que se detecten o puedan detectarse en el futuro.

7 RED ATENCIÓN DROGODEPENDIENTES CALLE SAMUR SOCIAL RECURSOS DE ATENCIÓN EN PROXIMIDAD EQUIPOS SAMUR SOCIAL CAD y CCAD RED ATENCIÓN PERSONAS SIN HOGAR RECURSOS DE APOYO RECURSOS DE APOYO INSERCIÓN SOCIAL Y/O LABORAL

8 CAD DE REFERENCIA POBLACIÓN SIN HOGAR

9 CARACTERÍSTICAS DE INTERVENCIÓN EN CAD 1.Flexibilidad y acceso directo sin cita previa ni necesidad de presentar documentación. 2. Intervención inicial en grupo abierto. 3.Terapia ocupacional como herramienta para vinculación al tratamiento. 4. Equipo interdisciplinar. 5.Intervención intensiva y frecuente. Mayor grado de deterioro y menor autonomía. Ana Cáceres. Beatriz Mesías Abordaje de las adicciones en la población sin hogar. Manual de Trastornos Adictivos 2ª edición Bobes. Casas.

10 OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN EN CAD 1. Fomentar el interés por la salud y aprender a cuidar de ella Minimizar los daños producidos por el consumo. 2. Resolver necesidades básicas (alojamiento, alimentación, ) Favorecer el contacto con la red de emergencia social. Conseguir documentación básica. Mejorar la integración sociofamiliar 3. Motivar para el tratamiento y apoyar el compromiso con él. Reforzar autoestima.disminuir la ansiedad Ana Cáceres. Beatriz Mesías Abordaje de las adicciones en la población sin hogar. Manual de Trastornos Adictivos 2ª edición Bobes. Casas.

11 Atención a la demanda: ACOGIDA Diseño PPI Retroinformación al paciente y consenso del PPI Resultados Seguimiento Post-Alta Atención Integral Centro de Atención a las Drogodependencias ( CAD/CCAD) VALORACIÓN Programa Personalizado de Intervención: PPI EVALUACIÓN Valoración Interdisciplinar: Evaluación Multidimensional Desarrollo del PPI: Sanitaria Psicológica Social Ocupacional -Salud/Autocuidados -Psicopatología -Consumo -Familiar -Sociorrelacional -Formativo-laboral -Ocio-T.Libre -Metodología y Estrategias -Especificidades -Servicios y recursos de apoyo

12 PACIENTES SIN HOGAR ATENDIDOS EN LOS RECURSOS DE CAPTACIÓN Y ATENCIÓN EN PROXIMIDAD EN 2012/2013 Unidad móvil Madroño: 175 (63%) ISTMO:996 (68%) Centro de Atención Sociosanitaria:622 (100%)

13 PACIENTES SIN HOGAR ATENDIDOS EN LOS CADS Y CCADS 30% 25% 28% Pacientes atendidos en 2012 / 2013: % 15% 14% 10% 5% 8% 5% 10% 6% 5% 10% 9% 5% 0%

14 PERFIL DE LA POBLACIÓN SIN HOGAR EN INSTITUTO DE ADICCIONES EN 2010/2013 Sexo Hombres Mujeres 84% 85% 81% 16% 15% 19% 48 Edad Hombres Mujeres 46,5 45, Consumo Droga Principal % 47% 50% 39% 37% 38% 12% 9% 10% Alcohol Opiaceos Cocaina

15 Porqué recursos específicos? A partir 2010, a fin de conseguir mayor eficiencia en el tratamiento, inició una reorientación en sus recursos residenciales hacia una mayor especificidad adaptándolos a las necesidades especiales de los pacientes. Se diseñó un itinerario general para población drogodependiente e itinerarios específicos, para aquellas poblaciones que presentaban mayores dificultades o mayor nivel de vulnerabilidad biopsicosocial

16 % de salidas no programadas recursos( p) Comunidad terapéutica Piso de apoyo a la reinserción Piso de apoyo al tratamiento

17 Varas, P, Pérez, T; Mosteiro, C; Losada, Pamo,L.(2013,Abril) Son necesarios los recursos específicos en el tratamiento de las Drogodependencias?.Poster presentado en las XL Jornadas Nacionales de Socidrogalcohol, Murcia. Este estudio pone de manifiesto que cuando una población drogodependiente, especialmente los grupos más vulnerables, son atendidos en recursos diseñados ad hoc, se mejora el cumplimiento de los objetivos de tratamiento (altas terapéuticas); el nivel retención que se mantienen en cada uno de los recursos) y la integración sociolaboral.

18 ITINERARIOS PACIENTES SIN HOGAR DISEÑO DEL PROGRAMA INDIVIDUALIZADO DE INTERVENCIÓN ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS CONSENSO CENTRO DE ACOGIDA S. ISIDRO CENTRO ABIERTO UNIDAD DESINTOXICACION ALCOHOL C.T. ESPECÍFICO PISO APOYO SIN HOGAR AL TRATAMIENTO 39 pacientes 14 pac. sin hogar 68% alta terapeutica 6m 9m. CENTRO ACOGIDA J. LUIS VIVES 2º NIVEL 17pac. 8 pac. PISO APOYO AL TRATAMIENTO ESPECIFICO ALCOHOL 40 pacientes 42% alta terapéutica 9m 24 pac. PISO DE REINSERCION 49 pacientes Estancia media 6m CENTRO ACOGIDA J. LUIS VIVES 2º NIVEL se insertan laboralmente 8 pacientes

19 La intervención específica con población sin hogar Especificidades necesarias: Intervenciones terapéuticas individuales y grupales : orientado a la mejora de la autoestima, la motivación para el cambio y la recuperación de los vínculos familiares y sociales. Talleres: informativos, de capacitación y habilidades comunicativas para facilitar el acceso a otros recurso al alta. Tiempo de estancia: en el dispositivo: el deterioro biopsicosocial requieren tiempos más dilatados de intervención, por lo que la estancia en el recurso en el caso de estos pacientes podrá llegar a los 9 meses. Ayudas: Equipamiento básico para el ingreso en un recurso Fármacos para su tratamiento en adicciones

20 PISO DE APOYO AL TRATAMIENTO Nº de plazas: 15 mixtas Estancia: 9 meses Gestiona: Fundación RAIS

21 CARACTERÍSTICAS DEL RECURSO: Hogar no sólo vivienda. Configuración arquitectónica: 1. Imagen de casa 2. Entradas independientes (llave de acceso) 3. Módulos de 10 plazas (modelo no institucionalizado ) 4. Proyecto sostenible (planta oculta transversal para profesionales)

22 Metodología de la Intervención Objetivos metodológicos: Importancia de un trabajo complementario CAD/PAT Construcción coordinada de: Estrategias de intervención Establecimiento de límites Definición de mensajes a transmitir a los pacientes. Espacio para reforzar la adherencia a: Centro de referencia(cad/ccad Centro de Atención Primaria Centros de Servicios Sociales Espacios Comunitarios

23 Líneas de trabajo Autonomía: responsabilidad de los pacientes en cuanto a su proceso. La relación interpersonal y grupal: la unidad de convivencia como pequeña sociedad donde poner en juego competencias de relación y el trabajo asociado a las mismas. Espacios de intervención diferentes y complementarios: 1. Dinámicas grupales y de convivencia para potenciar la puesta en marcha de habilidades de relación y negociación. 2. Tareas para asumir responsabilidades, hábitos y rutinas. 3. Actividades conjuntas para mejorar las relaciones. 4. Potencia actividades comunitarias para combatir el rechazo vecinal utilizando los recursos de la zona y ofreciendo espacios del recurso a los vecinos. 5. Actividades de ocio : visitas a pueblos, zonas emblemáticas, exposiciones y partidos de football.

24 Actividades de ocio del PAT

25 DATOS ASISTENCIALES DEL PAT EN 2012/2013 Pacientes atendidos:63 Situación previa de alojamiento 17% 3% sin vivienda Altas terapéuticas.56% 80% vivienda inadecuada sin techo 80% 60% 40% 20% 0% Nacionalidad 70% 20% 10% España Eur. Este Africanos 27% situación alojamiento post-alta 31% 19% 15% 8% alojamiento autogestión 15% alojamiento tutelado 8% domicilio familiar 19% Par otros

26 CENTROS DE DÍA Cubrir las necesidades básicas de alimentación, higiene y descanso de participantes Favorecer el desarrollo de las actividades de la vida diaria Posibilitar la adquisición de conocimientos, técnicas, habilidades, valores y aptitudes válidos para iniciar un proceso de cambio hacia la incorporación social - Centro de Día Casa de Campo - Centro de Día de Cáritas los

27 Conclusiones Accesibilidad Flexibilidad Alternativas de alojamiento Prestaciones económicas Talleres de empleo protegido Alternativas para una población más envejecida y deteriorada con dificultades de integrarse en mundo laboral Evitar un proceso de cronificación prolongado en redes específicas de adicciones una vez terminado el proceso por carencia de recursos normalizados.

28 Gracias por su atención

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