Tabla 7: Resultados de las actuaciones de reducción de la oferta.

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1 Las actuaciones se han llevado a cabo mediante una intensa campaña publicitaria que ha incluido los medios de comunicación como la radio y la TV; el envío de cartas informativas e inclusión de anexos en revistas de empresarios; distribución de carteles y dípticos, etc. Tabla 7: Resultados de las actuaciones de reducción de la oferta. Actividad Total N de carteles distribuidos Nº de dípticos distribuidos Nº de anuncios de T.V. Emitidos Nº de anexos incluidos en revistas de empresarios Nº de cartas informativas enviadas a empresarios Nº de inspecciones realizadas Nº de expedientes sancionadores Por otra parte y además de las medidas informativas, en 1996 se inició una labor inspectora para el cumplimento de la Ley. Dichas inspecciones son llevadas a cabo por Inspectores de las Delegaciones de Sanidad, Inspectores Sanitarios Locales, Policías Locales y por Cuerpos de la Seguridad del Estado. Tratamiento Con la finalización del período que cubría el Plan Regional de Drogas , Castilla-La Mancha se dotó de una red integrada y coordinada de recursos de tratamiento específicos. El objetivo prioritario, en el área de tratamiento, del Plan Regional de Drogas ha sido la adecuación de los recursos de la red asistencial a las necesidades derivadas de los consumos de drogas en la región. En consonancia con ello, en este período se han creado dos Equipos de Atención a Drogodependientes, el de Puertollano en 1998 y el de Almansa en 1999, que se añaden a los siete ya existentes, uno por cada Area de Salud, configurándose así dos subáreas, que cubren el aumento de casos procedentes de esas zonas, atendiendo las necesidades de los pacientes con una mayor cercanía del recurso. Por otro lado, se ha aumentado el número de profesionales que trabajan en dichos Equipos. En el período , en relación a los usuarios que acuden a los centros, se ha dado una modificación en los consumos observándose, por una parte, una estabilización del número de usuarios de opiáceos como droga principal con un aumento de los consumidores de cocaína y alcohol, y por otra, la aparición de consumidores de drogas de síntesis. 27

2 Tal modificación de pautas de consumo, ha hecho necesario emprender nuevos modelos de intervención que pueden sintetizarse en los siguientes: - Nuevos tratamientos que aborden la problemática originada por el consumo de sustancias hasta ahora desconocidas, como las drogas de síntesis. -Programas de reducción de daños coexistiendo con los tradicionales programas libres de drogas. - Ligazón entre los objetivos de tratamiento y los objetivos de inserción social. Los programas de reducción de daño han experimentado en esta etapa una gran implantación. Se ha pasado de contar con un solo programa de mantenimiento con metadona (EAD de Talavera de la Reina), a estar en marcha en los nueve Equipos y en todos los Centros Penitenciarios de la Región. Por otra parte y durante 1999, se ha iniciado el desarrollo de este programa en farmacias, estando autorizadas para la elaboración y dispensación de metadona 166 farmacias. Los recursos de intervención integrados en le Red Asistencial para las drogodependencias, en funcionamiento al finalizar 1999 son los siguientes: Equipos de Atención a Drogodependientes (EAD). Son la puerta de entrada y salida de los tratamientos de las drogodependencias. Toda persona con problemas de adicción, independientemente de la naturaleza legal o ilegal de la sustancia que consuma, puede dirigirse a ellos. Tras una primera valoración del caso por parte del EAD, se decide sobre el tipo de tratamiento más acorde con las circunstancias del mismo, optando por el ambulatorio, para lo cual el paciente recibirá atención en el Equipo, o se resuelve su derivación en régimen residencial enviándolo al recurso más apropiado, desde el que regresará al EAD una vez finalizada la instancia. En Castilla-La Mancha existen: un Equipo de Atención a Drogodependientes por cada una de las zonas de salud, que corresponden a las cinco capitales de provincia, (Albacete, Ciudad Real, Cuenca, Guadalajara y Toledo; más uno en Talavera de la Reina y otro en Villacañas, atendiendo éste último a la zona de salud de Mancha Centro y, dos Equipos creados en 1998 y 1999, en Puertollano y Almansa, que cubren dos nuevas subáreas creadas. En total 9 Equipos que son gestionados bajo convenio por la Cruz Roja, excepto el de Toledo que lo es por la Excma. Diputación Provincial y el de Almansa por el Excelentísimo Ayuntamiento de esa ciudad. Con relación al funcionamiento interno de los Equipos, el período , ha estado marcado por la unificación de criterios terapéuticos, elaborándose una historia clínica con soporte informático para recogida y elaboración de datos que permite conocer las problemáticas detectadas en los Equipos. En cada uno de los EAD existen como mínimo los siguientes profesionales: - Un médico - Un psicólogo - Un trabajador social - Un enfermero - Un auxiliar administrativo 28

3 Centro de asistencia en régimen de internado (Comunidades Terapéuticas y Centros no sanitarios). Plan Regional de Drogas El tratamiento en régimen de internado viene aconsejado para aquellos pacientes que cumplen alguna de las condiciones siguientes: - Han fracasado varias veces en tratamiento ambulatorio. - Tienen algún miembro en la familia consumidor de drogas. - Carecen de apoyo familiar o no es el adecuado. La Comunidad de Castilla-La Mancha ha pasado de tener convenios con 9 instituciones de este tipo en 1996 a 12 en Todos estos Centros, de carácter privado, cumplen con los requisitos preceptuados por la Junta de Comunidades, conforme con la Orden, de 10 de junio de 1993, de autorización de Centros no sanitarios para la atención a drogodependientes. Castilla-La Mancha cuenta con una sola Comunidad Terapéutica de carácter publico denominada El Alba, situada en Toledo, A ella sólo se puede acceder tras derivación de los EAD, atendiendo a pacientes politoxicomanos, pero no a aquellos cuya adición principal sea el alcohol. Siendo reseñable que ha sido reformado aumentando su número de plazas. Unidades de desintoxicación hospitalaria. Son un servicio integrado dentro de los centros hospitalarios o en Unidades de Hospitalización Psiquiátrica, que ofrece la posibilidad de internamiento para la fase de desintoxicación de aquellos enfermos derivados por los EAD, según los siguientes criterios: - Fracasos anteriores en otras modalidades de desintoxicación. - Carencia de apoyo familiar y/o social. - Existencia de patología orgánica no grave. - Existencia de patología psíquica no grave. El número de unidades hospitalarias de desintoxicación en la región ascienden a 6. Pisos de Acogida. Recurso residencial y convivencial de estancia media, concebido como elemento de apoyo al drogodependiente para la realización del tratamiento ambulatorio, pudiendo acudir a él, todos los pacientes, sea cual sea la sustancia consumida, que deriven de los E.A.D. de referencia, cuando, previa valoración del caso, se encuentren dentro de los siguientes supuestos: - Que a causa de las propias características de la región y la ubicación de los EAD, pueda realizar tratamiento ambulatorio, según criterios técnicos, pero por razones de accesibilidad al centro (distancias excesivas) existan dificultades importantes para la realización del tratamiento en condiciones óptimas. - Que el apoyo familiar, en un momento determinado del tratamiento y por motivos puntuales que puedan solucionarse en un corto espacio de tiempo, no sea el adecuado. Pudiéndose determinar la necesidad del paciente de un recurso convivencial de apoyo, durante el tiempo necesario para lograr que el ambiente familiar sea el adecuado y una vez que se trabajen con la familia las condiciones que dificultan su participación en el proceso de tratamiento. 29

4 - Que el paciente tenga que cumplir condena en un recurso residencial, si el Juez admite la propuesta técnica de realizar tratamiento ambulatorio. La principal razón de la implantación y utilización de este recurso viene dada por que permite el acercamiento de la red asistencial tanto a los enfermos como a sus familiares. El objeto de este recurso es: - Apoyo a la desintoxicación ambulatoria, es decir, al tratamiento en sus primeras fases. - Apoyo a la deshabituación y/o desintoxicación, posibilitando la permanencia durante un tiempo mayor que el preciso para la desintoxicación dado que se hace necesario trabajar con el paciente o sus familiares en diversos problemas que pueden influenciar el proceso de tratamiento. -Permanencia durante el tiempo imprescindible para el cumplimiento de condena determinado por el juez, siempre que no sea un período largo. Teniendo en cuenta la naturaleza de este tipo de recurso su utilización se efectuará en las primeras etapas del tratamiento, en el proceso de desintoxicación y/o en las primeras fases del proceso de deshabituación, cuando el paciente, aún teniendo los recursos y características suficientes para efectuar un tratamiento ambulatorio, observa ciertas dificultades ajenas a él que le dificulten la realización de este tipo de intervención. La estancia en los pisos de acogida no será superior a 6 meses, dado que este tiempo se considera suficiente para haber resuelto las dificultades que originaron la derivación del enfermo a este recurso. Se cuenta con 4 pisos de acogida con una capacidad de 8 plazas cada uno. Programas específicos desarrollados en Centros Penitenciarios. Las actuaciones que el Plan Regional de Drogas ha desarrollado en este ámbito, tienen como base o enfoque prioritario: la reducción del daño y la incorporación posterior de los pacientes, una vez cumplida la condena, a los cauces normalizados de la red de tratamiento regional. Por tanto, en este período, se ha puesto en marcha el programa de tratamiento de mantenimiento con metadona en todos los centros penitenciarios de la región y, desde 1999, se ha contado con un equipo extrapenitenciario para el desarrollo de programas de intervención con drogodependientes en coordinación con los GAD. En relación a los cumplimientos alternativos de condena, para aquellas personas que han cometido delitos por causa de su adición a drogas, se ha mantenido la colaboración con los Centros Penitenciarios y Juzgados, al objeto de que dichos cumplimientos, sean adaptados de la forma más adecuada posible a las necesidades terapéuticas y a los requerimientos legales. En este sentido se han mantenido varias reuniones tanto con responsables de los Centros Penitenciarios y profesionales de los GAD, como con jueces y fiscales, acordándose criterios de coordinación y derivación. TABLAS DE RESULTADOS Y GRÁFICOS Tabla 1. Inicios de Tratamiento por sustancias ( ). CASTILLA LA MANCHA opiaceos cocaína alcohol otras TOTAL año año año año TOTAL

5 Gráfico1. Evolución del nº de tratamientos en EAD Gráfico 2: % de inicios de tratamientos E.A.D según sustancias Tabla 2: Inicios de tratamiento por EAD Tabla 3: Nº Inicios de tratamiento por EAD 31

6 Tabla 3: Demanda de información por sustancia Gráfico 4: Evolución de las demandas de información en los EAD Gráfico 5: Porcentaje de demandas de información en EAD por sustaancias Tabla 4: Número de demandas de información por E.A.D. 32

7 Gráfico 6: Número de demandas de información por EAD Tabla 5: Evolución del nº de centros de asistencia a personas con problemas de drogodependencia Tabla 6: Asistencia en centros residenciales Gráfico 7: Evolución nº de pacientes derivados/internados en centros residenciales 1996/

8 Gráfico 8: Nº de pacientes atendidos en pisos de acogida Incorporación Social La fase de incorporación social del drogodependiente es una parte dentro del proceso global de tratamiento, pero no un paso más, sino el objetivo último y fundamental de ese proceso. Independientemente del modelo terapéutico elegido, el fin primordial del inicio de la atención al paciente es sin duda conseguir mejorar su capacidad para poder relacionarse socialmente y participar en todos los ámbitos de la vida cotidiana de su entorno, tanto en su relación familiar, cultural, laboral o de ocio, en las mismas condiciones que el resto de la población. Pero el mencionado proceso de integración no es sólo labor del paciente, sino que es una actividad que debe desarrollarse desde el conjunto de la sociedad, teniendo por tanto una naturaleza compleja y global. Por tanto los programas y actividades desplegadas en este ámbito, implican y tienen como referente los recursos y servicios comunitarios normalizados, es decir aquellos que existen en el territorio y comparten todos los individuos que en él viven. Tales programas y actuaciones, deben por otra parte, fomentar la sensibilización del conjunto de la comunidad respecto a los problemas del consumo de drogas, favoreciendo la comprensión y acogida por parte de esa comunidad de las personas que decidan normalizar su vida. Los recursos más comunes utilizados desde el Plan Regional de Drogas 1996/1999 y, puestos al servicio de la integración social del colectivo de drogodependientes son: Programas de formación y empleo. Programas de inserción de la Consejería de Bienestar Social. Programas de formación y educación de adultos del Ministerio de Educación y Cultura. Programa de formación y fomento de empleo y autoempleo de la Consejería de Industria y Trabajo. Recursos e infraestructuras de ocio, deporte, etc. de Ayuntamientos. Programas con financiación del Fondo Social Europeo. En síntesis, actuaciones que conllevan actividades de formación, de empleo, de tiempo libre, de apoyo al movimiento asociativo, etc., siempre con el objetivo de facilitar la participación y reincorporación de los drogodependientes en tratamiento a la sociedad de la que un día salieron o de la que nunca formaron parte. Los Equipos de Atención a Drogodependientes mantienen una coordinación estable con las distintas instituciones con competencias formativas, laborales, de ocio y tiempo libre, etc., a las que derivan a los distintos pacientes en función de sus carencias y/o necesidades específicas. Como fundamento básico de actuación en la incorporación social del drogodependiente se encuentra la consideración de que una vez superadas, por el paciente, las fases de desintoxicación y deshabituación, deben plantearse 34

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