Serie de consideraciones clínicas. Diseñado para ayudarle a tratar con confianza. Extracciones.

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Miguel Ángel Barbero Rivero
hace 5 años
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1 Serie de consideraciones clínicas. Diseñado para ayudarle a tratar con confianza. Extracciones.

2 Es más predecible tratar las extracciones con aligners Invisalign si Extracción de incisivos inferiores. Un apiñamiento anterior inferior grave puede ser más fácilmente resuelto mediante la extracción de un incisivo inferior en vez de aplicar una reducción interproximal anterior extensiva. El incisivo inferior que se extrae es generalmente el colocado más vestibularmente, donde la cortical vestibular es ya muy fina debido a un apiñamiento grave, pero hay que tener en cuenta los requisitos de cada caso para tomar esta decisión. Extracción de premolares. Al extraer los premolares, revise el tamaño de las coronas (los segundos premolares pueden ser más pequeños que los primeros premolares). Otras consideraciones sobre el tratamiento. 1. Se trata de un tratamiento de extracción de primeros premolares planeado para lograr máximo anclaje y los espacios se cierran con retracción o con movimientos de inclinación de la corona. Por norma general, las extracciones de premolares que requieren mesialización son difíciles de tratar sin el uso de una combinación de técnicas auxiliares y aligners Invisalign, a menos que los movimientos necesarios para cerrar los espacios de extracción de premolares sean principalmente movimientos de inclinación de la corona. 2. Las coronas clínicas no son cortas. Consideraciones sobre la planificación del tratamiento. Además, evalúe la necesidad de restauraciones existentes y tratamiento endodóntico antes de tomar una decisión sobre qué dientes extraer, especialmente si se trata de un diente vital/sin tallar. 1

Consideraciones sobre el tratamiento Invisalign. Evolución predeterminada. Extracción de incisivos inferiores.

dientes anteriores para el cierre de espacios por extracción. Planificación de la extracción de primeros premolares para máximo anclaje (o movimiento coronal mesial posterior de hasta 2 mm).

De esta forma, se pretende maximizar el anclaje posterior durante la retracción inicial.

3 Consideraciones sobre el tratamiento Invisalign. Evolución predeterminada. Extracción de incisivos inferiores. La evolución simultánea de todos los movimientos dentales es lo predeterminado para los tratamientos con extracción de incisivos inferiores, pero se puede solicitar la evolución secuencial de los dientes anteriores para el cierre de espacios por extracción. Planificación de la extracción de primeros premolares para máximo anclaje (o movimiento coronal mesial posterior de hasta 2 mm). El cierre del espacio de extracción comienza con el movimiento de los caninos hacia distal a lo largo de un tercio del espacio de extracción. De esta forma, se pretende maximizar el anclaje posterior durante la retracción inicial. A continuación, los incisivos se retraen de forma simultánea a los caninos (junto con una mesialización de la corona de hasta 2 mm en los dientes posteriores, si es necesaria) hasta que el espacio de extracción se haya cerrado completamente. En todas las extracciones de primeros premolares que no se hayan planeado para lograr máximo anclaje o que presenten un movimiento coronal mesial posterior por encima de 2 mm, o en cualquier extracción de segundos premolares. El protocolo de evolución predeterminado consistirá en una evolución alterna o simultánea con 2/3 de retracción anterior y 1/3 de mesialización posterior. Protocolos de attachments predeterminados. 1 Tipo de extracción Protocolo predeterminado 1 Ejemplo Incisivo inferior Attachment rectangular, vertical y convencional de 1 mm de grosor en los dos dientes adyacentes al espacio de extracción Planificación de extracción de primeros premolares para máximo anclaje (o movimiento coronal mesial posterior de hasta 2 mm) Extracción de primer premolar con más de 2 mm de movimiento coronal mesial posterior Extracción de segundo premolar Unidad multidental: Optimized Retraction Attachments en el canino y Optimized Anchorage Attachments en el segundo premolar y los primeros y segundos molares Tenga en cuenta que en coronas cortas puede cambiar el tipo del attachment o la colocación del mismo. Attachments convencionales u Optimized Attachments (dependiendo del movimiento) en el canino y el premolar, y attachments convencionales de 1 mm de grosor en el molar 1. Los protocolos predeterminados descritos en este documento se utilizan para crear el plan de tratamiento ClinCheck inicial basado en la prescripción del Invisalign Provider. Sin embargo, el plan de tratamiento ClinCheck final sigue siendo responsabilidad del Invisalign Provider, que debe revisarlo detenidamente y realizar las modificaciones necesarias antes de aprobarlo. 2

4 Unidad multidental. La Unidad multidental es un término creado específicamente para la solución Invisalign destinada a los tratamientos de extracción de primeros premolares planeados para lograr máximo anclaje. La unidad multidental hace referencia al conjunto de funciones SmartForce, Optimized Anchorage Attachments, Optimized Retraction Attachments y las activaciones de los aligners SmartStage correspondientes. Funciona como una unidad para mejorar la predictibilidad de la solución de extracción de primeros premolares. No se puede colocar ni eliminar ninguna función en los dientes sin colocar o eliminar todas las funciones de toda la unidad multidental. Optimized Anchorage Attachments. Los Optimized Anchorage Attachments utilizan la tecnología SmartStage para maximizar el anclaje posterior durante el cierre de espacios tras la extracción de primeros premolares. Los Optimized Anchorage Attachments están disponibles para los segundos premolares y los primeros y segundos molares en los tratamientos con extracción de primeros premolares para conseguir máximo anclaje. Aunque esta solución se ha diseñado para lograr máximo anclaje, el plan de tratamiento ClinCheck permite programar un movimiento coronal mesial posterior de hasta 2 mm para conseguir una oclusión idónea. Optimized Retraction Attachments. El Optimized Retraction Attachment para caninos utiliza la tecnología SmartStage para lograr un movimiento en masa eficaz durante la retracción de caninos en tratamientos de extracción de primeros premolares planeados para lograr máximo anclaje, con o sin elásticos. Activaciones de aligners SmartStage. Activaciones SmartStage en el aligner en la zona de los incisivos para solucionar los problemas de inclinación no deseada y extrusión anterior no deseada durante la retracción. Las activaciones SmartStage de los aligners no se pueden ver en el plan de tratamiento ClinCheck. 3

5 Pónticos. Se pueden utilizar pónticos en estos tratamientos para minimizar la apariencia de diente ausente durante el tratamiento. Los pónticos se colocarán por defecto en los espacios anteriores o posteriores de más de 4 mm y se ajustará automáticamente su tamaño a medida que el espacio se abra o se cierre. La colocación predeterminada de estos pónticos se podrá modificar en las preferencias clínicas para que no aparezcan pónticos en los tratamientos de extracción o para que no se coloquen en los espacios posteriores. Paciente con extracción que lleva aligner con póntico en el premolar (el composite debe cementarse dentro del aligner) Haga clic aquí para ver resultados de tratamientos de extracción con Invisalign. Haga clic aquí para ver publicaciones de Invisalign sobre tratamientos de extracción. 4

6 Align Technology BV Arlandaweg HS Ámsterdam Países Bajos España: Portugal: Otros países (en inglés): +31 (0) Align Technology (BV). Todos los derechos reservados. Invisalign, ClinCheck y SmartTrack son, entre otras, marcas comerciales y/o marcas de servicio de Align Technology, Inc. o de una de sus filiales o empresas asociadas, y pueden estar registradas en los Estados Unidos y/o en otros países. B Rev C

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