Consideraciones Clínicas. Diseñadas para ayudarle a tratar con confianza. Apiñamiento.

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Andrés Naranjo Velázquez
hace 5 años
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1 Consideraciones Clínicas. Diseñadas para ayudarle a tratar con confianza. Apiñamiento.

Es más predecible tratar apiñamientos con Invisalign Si... los dientes anteriores se encuentran retroclinados o verticales.

las coronas clínicas no son cortas Consideraciones Generales para la Planeación del Tratamiento Opciones Las tres opciones básicas para tratar el apiñamiento son proclinación anterior (tip bucal de

Considere que esto puede aumentar la complejidad del tratamiento y pudiera ser necesario el uso de técnicas auxiliares en combinación con los alineadores.

2 Es más predecible tratar apiñamientos con Invisalign Si... los dientes anteriores se encuentran retroclinados o verticales. las arcadas son estrechas, con dientes posteriores inclinados lingualmente, particularmente los caninos y premolares. las coronas clínicas no son cortas Consideraciones Generales para la Planeación del Tratamiento Opciones Las tres opciones básicas para tratar el apiñamiento son proclinación anterior (tip bucal de la corona), expansión dental posterior (tip bucal de la corona) y desgaste interproximal (IPR). En apiñamientos severos pueden ser necesarias extracciones. Considere que esto puede aumentar la complejidad del tratamiento y pudiera ser necesario el uso de técnicas auxiliares en combinación con los alineadores. Revise la sección de Extracciones en la Serie de Consideraciones Clínicas para ver más información acerca de los protocolos Invisalign para extracciones. En pacientes adultos donde hay significativamente más apiñamiento anteroinferior respecto al superior y la oclusión posterior se encuentra en perfecta interdigitación, debe evaluarse la opción de extraer un incisivo inferior en vez de hacer un desgaste interproximal anteroinferior extensivo. En tratamientos con apiñamiento posterior debe prestarse especial atención al determinar si se puede crear el espacio suficiente para liberar el apiñamiento y alinear los dientes que se encuentren fuera del arco. Si el espacio es insuficiente y no se puede crear, debe considerarse el hacer extracciones, mantener el apiñamiento posterior o no tratar la mordida cruzada.

3 Apiñamiento y dientes inclinados. En apiñamientos con dientes anteriores o posteriores inclinados lingualmente la longitud de la arcada será aumentada proclinando los dientes anteriores y expandiendo los dientes posteriores (movimientos de tip bucal de la corona). Tome en cuenta que la proclinación de los dientes anteriores generará una intrusión relativa, lo que reducirá la sobremordida; si hay una mordida profunda presente, adicionalmente se requerirá intrusión anterior absoluta para generar el overjet necesario para proclinar más los dientes anteriores inferiores y alinearlos. En apiñamientos con dientes anteriores inclinados normalmente o dientes anteriores proclinados, la única manera de crear el espacio para aliviar el apiñamiento será mediante IPR y expansión de la arcada, o más específicamente, expansión posterior; si esto no es suficiente para prevenir una proclinación excesiva de los dientes anteriores, podrá considerarse la distalización o un plan de tratamiento más complejo con extracciones. Apiñamiento y discrepancia de tamaño dental. Si hay discrepancia de tamaño dental, donde las proporciones de los dientes superiores e inferiores no concuerdan; los dientes más anchos tendrán que ser rebajados vía IPR (ver ejemplo a la derecha), o los dientes más estrechos tendrán que ser ensanchados con restauraciones. Si la discrepancia de tamaño dental es demasiada, la extracción de un incisivo inferior deberá también ser considerada. Suponiendo una oclusión Clase I, una discrepancia de tamaño dental pudiera manifestarse con un overjet excesivo cuando los dientes estén completamente alineados, si los dientes superiores son proporcionalmente más anchos que los dientes inferiores, o presentando espacios superiores cuando los dientes estén completamente alineados, ya que los dientes inferiores son más anchos que los superiores; la manifestación alterna es que los dientes inferiores estén apiñados si no hay espacios presentes en la arcada superior. En este paciente el análisis de Bolton mostró un exceso mandibular anterior de 0.6 mm. Por solicitud del doctor se planeó un IPR de 0.6 mm en el arco inferior para alcanzar las metas de tratamiento.

4 Específicos de Invisalign. Secuencia de IPR. Si se requiere IPR, los dientes primero serán proclinados hasta mejorar el acceso a los espacios interproximales, lo que pudiera generar algo de round-tripping y, una vez que inicie el IPR, mientras el ancho del diente es reducido, los dientes continuarán a ser alineados y retroclinados a su posición final. Sin embargo, cuando sea posible, el doctor podrá adelantar el IPR para reducir la magnitud del round-tripping. Se pueden enviar instrucciones adicionales para generar un espacio visible entre los dientes apiñados y así facilitar su alineación previniendo colisiones; tome en cuenta que esto incrementará la proclinación inicial necesaria para crear estos espacios y resultará en movimientos buco-linguales adicionales ( round-tripping ). Secuencia de movimientos en la arcada superior. En tratamientos con apiñamiento anteroinferior, los dientes anteriores superiores pudieran ser proclinados y esto generar temporalmente espacios entre estos dientes si durante el proceso de alineación de los dientes anteriores inferiores, se perciben interferencias fuertes entre las arcadas, esto deberá ser monitoreado durante el tratamiento. Haga click aquí para ver resultados de tratamientos Invisalign con apiñamiento. Haga click aquí para ver publicaciones de tratamientos Invisalign con apiñamiento.

5 2014 Align Technology (BV). Todos los Derechos Reservados. Invisalign, ClinCheck y SmartTrack, entre otras, son marcas comerciales o de servicio de Align Technology, Inc. o alguna de sus subsidiarias o empresas afiliadas y pudieran estar registradas en los Estados Uidos u otros países. B Rev A

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