Introducción Justificación

Transcripción

1 Fotodaño facial en 296 pacientes de 30 a 80 años de edad, del Centro Especializado en Salud Interdisciplinaria para la Estética en Coyoacán México D.F. Sonia Cruz Hoyos

2 Introducción Actualmente se ha hecho patente la aparición de múltiples lesiones cutáneas a nivel facial, causadas por daño actínico inducido por la radiación UV (1). Sin embargo, en México, no existen estudios epidemiológicos que nos permitan identificar específicamente las manifestaciones que por fotodaño pudieran ser motivo de consulta en la práctica de la Medicina Estética, Cosmiatría y servicios de Dermatología entre otros. La exposición crónica a la luz ultra violeta provoca un daño prematuro o fotodaño cutáneo, por la producción de agentes nocivos que influyen directamente en las células productoras de pigmento y por lo tanto en el desarrollo de diversas manchas como lentigos y queratosis seborreicas (2). También afecta las paredes vasculares, debilitándolas para provocar la aparición de lesiones vasculares o telangiectasias e induce a la destrucción de ácido hialurónico, fibras de colágeno y elastina para provocar arrugas, aptosis y deshidratación respectivamente. Finalmente la radiación ultravioleta, puede inducir a alteraciones celulares con el desarrollo de lesiones precancerosas y cancerosas como la queratosis actínica, carcinoma basocelular y el melanoma. (3) Justificación Debido a que la esperanza de vida para el ser humano en el año 2030 será de 85 años y a que el daño en la capa de ozono también se incrementa año con año, se espera que la incidencia de lesiones cutáneas por fotodaño también aumente de manera proporcional, a menos de que los servicios de salud y estética tomen las medidas necesarias para su control. De tal manera, resulta importante la realización de estudios epidemiológicos de incidencia de lesiones cutáneas causadas por fotodaño, con el fin de:.identificar las lesiones que por su aparición relativamente frecuente, el médico y el profesional de la estética pudiera enfrentar durante su práctica cotidiana..conocer cuantitativa y cualitativamente aquellas alteraciones por fotodaño, que pudieran comprometer la salud de los pacientes..orientar a los programas de capacitación de los profesionales de la salud y estética para que resuelvan de manera adecuada las alteraciones que son comunes..facilitar la elaboración de programas de salud sanitaria orientados a prevenir y tratar este tipo de afecciones..orientar a los fabricantes de líneas dermocosmecéuticas, aparatología y terapéutica en general, en la elaboración de productos que apoyen eficientemente a este tipo de necesidades. La mayoría de las investigaciones sobre incidencia de fotodaño, han sido realizadas en países con una población diferente de la nuestra desde el punto de vista étnico, sociocultural y clímático (2), situación que no permite extrapolar sus resultados a nuestra realidad.

3 Por lo anterior, se planteó este estudio para explorar la incidencia de lesiones cutáneas faciales causadas por fotodaño, en un grupo de pacientes de entre 30 a 80 años de edad de ambos sexos, que demandan atención estética en un servicio particular, como primera pauta y propuesta metodológica de futuros estudios epidemiológicos representativos de nuestra población nacional. Objetivo general Establecer la frecuencia y algunas características de las lesiones causadas por fotodaño en piel de cara en el grupo de estudio. Objetivos Específicos 1. Determinar la frecuencia de lesiones por fotodaño según la edad, sexo, tipo de piel y uso de filtro solar. 2. Establecer la posible relación de fotodaño con edad y tipo de piel y uso de filtros solares. Metodología Se elaboró una ficha de identificación y formato clínico de recolección de datos sobre lesiones causadas por fotodaño. (Anexo 1) Durante la consulta cotidiana entre los meses de mayo y octubre del 2007 en el Centro Especializado en Salud Interdisciplinaria para la Estética CESIE, la encargada del servicio de estética, aplicó y registró en el anexo 1, la información sobre el interrogatorio y examen clínico cutáneo facial de 298 pacientes. Variables dependientes: fotodaño (lesiones de lentigos, queratosis seborreica, telangiectasias, arrugas, surcos, queratosis actínicas y carcinoma basocelular Variables independientes: sexo, edad, tipo de piel y uso de filtro Resultados en Gráfica A continuación se presentan diversos tipos de gráficas que representan en poscentajes, los resultados del estudio sobre Sexo, Edad, Tipo de piel, Uso correcto de filtro,. Deshidratación,. Arrugas, Surcos, Telangiectasias, Lentigos,Queratosis Seborreica, Queratosis actínica y Carcinoma basocelular.

4 .Sexo del paciente F=79.7% y M=20.3 SEXO PACIENTE Femenino 79.70% Masculino 20.3%.Edad de los pacientes por rangos.tipo de piel en la escala de Fitzpatrick Count II III IV V VI Tipo de piel

5 .Utilización adecuada de protección solar 1.02%.Piel hidratada 12.29% y deshidratada 87.71% Deshidratada.Presencia de arrugas 87.03%

6 Presencia de surcos 80.61% Presencia de Telangiectasias 72.11% TELANGIECTASIAS Presencia de Léntigos 57% Percent no Lentigos si

7 Presencia de Queratosis Seborreica 68 % Percent no Queratseborr si Presencia de Queratosis Actinica 2.37% Presencia de Carcinoma Basocelular 1.02% CARCINOMA BASOCELULAR

8 Resultados La Deshidratación se presentó en el 87.71% de los pacientes, las Arrugas en el 87.03%, los Surcos en el 80.61% y las Telangiectasias en un 72.11% representando los tipos de entidades mas frecuentes en el fotodaño. Esto refuerza la consecuencia que tiene la falta del uso del filtro solar de forma adecuada. Ninguna de estas manifestaciones implica un riesgo en la salud de la población, pero sí, en el área de demanda de los servicios de medicina estética, cosmetología y cosmiatría, ya que constituyen algunos de los motivos de consulta más frecuentes. El segundo grupo de entidades por fotodaño que se presentaron con mayor frecuencia en este estudio, fueron los Léntigos en un 56.0% y la Queratosis Seborreica en un 31.8%. Estas afecciones están relacionadas directamente con la exposición solar y a pesar de que no tienen mayor implicación en afectar la salud de la población, sí lo hacen en su apariencia o estética. Finalmente, la Queratosis Actínica considerada como una lesión cancerizable de piel se presentó en el 2.37% de la población comprendida entre los 60 y 80 años de edad. Por su parte, el carcinoma basocelular o neoplasia maligna asociada con el fotodaño, solo se detectó en 3 de los 296 pacientes estudiados, lo que representa el 1.02%, entre los 70 y 80 años de edad. Afortunadamente, estas entidades que pueden poner en riesgo la salud y vida de la población estudiada se representaron con una mínima frecuencia; misma que pudiera abatirse con el uso adecuado de protección solar, ya que representan las consecuencias del daño actínico acumulado a través de los años. Descripción y análisis de resultados De los 276 pacientes examinados el 77.8% fueron mujeres y el 19.9% hombres, situación que se explica debido a que el servicio en el que se realizó el estudio es de naturaleza estética, mismo que tiene una mayor demanda por el género femenino. El rango de edad del grupo estudiado fue de 30 a 80 años, con un promedio de 46 años. El tipo de piel mas frecuente que presentó esta población fue el Fitzpatrick IV con un 35.4%, seguido de los tipos III y V con un 19.5% cada una. Este resultado se debe a que la población estudiada es primordialmente latina, con características de una piel morena que se broncea con facilidad pero regularmente no se quema. El porcentaje de pacientes que utilizan filtro solar de forma adecuada para prevenir el fotodaño, correspondió al 1.02%, situación que explica la gran frecuencia de lesiones por fotodaño encontradas. Este resultado explica el alto porcentaje de pacientes 96.8% que presenta alguna manifestación cutánea facial por fotodaño.

9 Conclusiones En la Población de estudio, existe una alta frecuencia de alteraciones cutáneas faciales asociadas al fotodaño. No existen en nuestro país estadísticas relacionadas con la frecuencia y características de las alteraciones por fotodaño. La mayoría de estas entidades son de naturaleza benigna, pero con una connotación de motivo de consulta de tipo estético Las alteraciones iníciales más frecuentes por fotodaño son la deshidratación y aparición de arrugas y surcos, situación que demanda medidas preventivas en servicios de dermatología, medicina estética, cosmetología cosmiatría. Las pieles más blancas presentan una mayor afección por el fotodaño Existe una relación de la presencia de estas alteraciones por fotodaño con la falta de uso adecuado de filtro solar Con el tiempo, la acumulación de este daño actínico favorece la aparición de otro tipo de lesiones cancerizables y malignas con repercusión en la salud y vida de los individuos La prevención del fotodaño a través de programas de prevención, puede disminuir el número de alteraciones y tumores cutáneos que se producen actualmente Resulta de vital importancia, establecer programas preventivos de educación sanitaria relacionados con la protección solar, con el fin de dar a conocer y concientizar sobre los peligros que para la salud entraña la exposición indiscriminada a la radiación ultravioleta. Esto con el fin de conseguir cambios relacionados con este tema, en el estilo de vida de la población en general, de tal forma que disminuya el número de tumores cutáneos relacionados con la exposición inadecuada al sol. La efectividad de los programas de educación puede fortalecer las economías nacionales reduciendo la carga económica que para los sistemas sanitarios causan los tratamientos de los tumores cutáneos de este tipo. Por otro lado cerca importante puntualizar las lesiones por fotodaño que deben considerarse en la elaboración e impartición de programas de capacitación profesional sobre todo en las áreas de dermatología y medicina estética, con el fin de que el medico conozca los diferentes recursos o alternativas tecnológicas que existen para tratarlas.

10 Recomendaciones Sería importante que los servicios de salud y estética consideraran la inclusión de programas de educación sanitaria sobre los cuidados básicos de la piel y protección contra el daño solar, con el fin de disminuir la carga económica que para los sistemas sanitarios causan los tratamientos de estas alteraciones cutáneas. Es importante que los programas curriculares de las instituciones educativas en el área de Medicina y Estética, incluyan contenidos temáticos de fotobiología y dermocosmecéutica básica. Se sugiere que este estudio sirva como pauta para futuras investigaciones que puedan ser representativas a la realidad de nuestro país.

11 Bibliografías 1. Fitz Patrick, wolff, Goldsmith, (2008). Dermatología en medicina General Argentina: Médica Panamericana. Tomos 2 y Legrand J, Bartoletti C., Pinto R. (2009). Manual Práctico de Medicina Estética. Venezuela: Amolca 3. Malpeceres Jesús, Rosario Aberturas. (1998). Cosmetología aplicada a la Estética Integral. España: Videocinco 7. Hernández Ruíz Patricia y García Godínez (2010). Cosmetología Facial. México: Pearson 8. Cheryl M. Burgess. (2005). Cosmetic Dermatology. ed Springer 9. Draelos Zoe Diana. (2005). Cosmeceuticales. España: El Sevier Saunders 10. Martini M., Chivot M., et. al. (1997). Dermocosmética y Estética (Cosmetología). España: Masson Barcelona 11. Robbins y Cotran. (2010). Patología estructural y funcional. España:El Sevier Saunders 12. Cheryl M. Burgess (2005). Cosmetic Dermatology. USA:Springer 13. Antonela Tosti, Pearl E. Grimes, (2008). Atlas a color de Exfolliaciones Químicas. Venezuela: Almoca A. Jeffrey, S. Dover 14. Chemical Peels. Mark G Rubin. (2005) Procedures in Cosmetic Dermatology. Series editor El Sevier Saunders 15. CONAPO, Proyecciones de la población en México