Créditos. Apoyo Interinstitucional O cina Nacional de Estadística (ONE). Dirección de Información y Defensa de los A liados (DIDA).

Transcripción

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3 Créditos Pedro Luis Castellanos Superintendente Leticia Martínez Directora de la O cina de Estudios Actuariales y Estadísticas l.martinez@sisalril.gob.do Apoyo Institucional Raisa Elizabeth Betances Rojas: Directora Administrativa y Financiera Francisco Aristy: Director Jurídico Darly Solís Angeles: Directora de Plani cación y Cooperación Internacional Fidel Alejandro Moliné: Director Técnico Pedro Ramírez Slaibe: Director de Aseguramiento en Salud para los Regímenes Rodulfo León Coordinador de Estadísticas y Actuarial r.leon@sisalril.gob.do Pamela De los Santos Gerente de Estadísticas p.deleon@sisalril.gob.do Subsidiados Yesenia Díaz: Directora de Aseguramiento en Salud para el Régimen Contributivo Ramón Flaquer: Director de Tecnología de la Información Graciela Gil: Directora de Riesgos Laborales Fausto Pérez: Director de Control de Subsidios Gabriel del Río: Director de la O cina de Atención al Usuario Kelyn Tejada Subgerente de Estadísticas k.tejada@sisalril.gob.do Juan Ernesto Mercedes Auxiliar de Estadísticas j.mercedes@sisalril.gob.do Apoyo Interinstitucional O cina Nacional de Estadística (ONE). Dirección de Información y Defensa de los A liados (DIDA). Veri Candelario Directora de Comunicaciones y Relaciones Públicas p.candelario@sisalril.gob.do Diseño y diagramación INPUBLICOS, SRL. inv.publicos@gmail.com Impreso por Publicolor/ INPUBLICOS, SRL. Santo Domingo, D.N. Febrero, 2018 II

4 Contenido Glosario IX Introducción 11 Ficha Técnica 12 Objetivos 13 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) Conocimiento de Seguridad Social, del SFS y de sus componentes Percepción de la protección en salud del hogar Nivel de satisfacción de los hogares que cuentan con la protección en salud II. Tenencia de seguro de salud A liación a seguros de salud A liación al Seguro Familiar de Salud III. Población sin cobertura de salud Población no a liada al Seguro Familiar de Salud Población sin seguro de salud IV. Cobertura del Seguro Familiar de Salud a nivel Hogar Cobertura del SFS según grupos económicos, condición de trabajo del jefe del hogar, número de integrantes de la familia y distribución geográ ca V. Experiencia con el uso del Seguro Familiar de Salud Experiencia en la solicitud y recibimiento de servicios de salud VI. Servicios de Salud por emergencias para a liados y no a liados al Seguro Familiar de Salud Solicitud en los servicios de emergencia III

5 Contenido CUADROS Cuadro 1. Distribución de la muestra de hogares del módulo de conocimiento y percepción del Seguro Familiar de Salud, según algunas características geográ cas. 17 Cuadro 2. Distribución de la muestra de personas del módulo Seguro Familiar de Salud, según algunas características geográ cas. 55 Cuadro 3. Composición porcentual de personas no a liadas a un Seguro de Salud por razón de no tenencia, según sexo, zona de residencia y grupo socioeconómico. 88 Mapa 1. Porcentaje de los hogares que conocen o han oído hablar de Seguridad Social por región de plani cación. 20 Mapa 2. Porcentaje de los hogares donde algún miembro está a liado al SFS y conocen o han oído hablar de Seguridad Social por región de plani cación. 21 Mapa 3. Porcentaje de los hogares donde ningún miembro está a liado al SFS que conocen o han oído hablar de Seguridad Social por región de plani cación. 22 Mapa 4. Porcentaje de los hogares que conocen o han oído hablar del Seguro Familiar de Salud por región de plani cación. 23 Mapa 5. Porcentaje de los hogares donde algún miembro está a liado al SFS que conocen o han oído hablar del Seguro Familiar de Salud por región de plani cación. 24 Mapa 6. Porcentaje de los hogares donde ningún miembro está a liado al SFS que conocen o han oído hablar del Seguro Familiar de Salud por región de plani cación. 25 Mapa 7. Porcentaje de la población a liada a un Seguro de Salud por región de plani cación. 59 Mapa 8. Porcentaje de la población a liada al Seguro Familiar de Salud por región de plani cación. 65 Mapa 9. Porcentaje de la población no a liada al Seguro Familiar de Salud por región de plani cación. 66 Mapa 10. Distribución de la población no a liada al Seguro Familiar de Salud por región de plani cación. 79 Mapa 11. Porcentaje de hogares por región de plani cación donde todos los miembros del hogar tienen SFS. 98 Mapa 12. Porcentaje de hogares por región de plani cación donde el jefe y algún miembro del hogar tiene SFS. 99 Mapa 13. Porcentaje de hogares por región de plani cación donde algún miembro del hogar tiene SFS y el jefe del hogar no tiene. 100 Mapa 14. Porcentaje de hogares por región de plani cación donde ningún miembro del hogar tiene SFS. 101 MAPAS IV

6 Contenido GRÁFICOS Grá co 1. Porcentaje de hogares que conocen o han oído hablar de Seguridad Social y del Seguro Familiar de Salud según sexo del informante. 18 Grá co 2. Porcentaje de hogares que conocen o han oído hablar de Seguridad Social y del Seguro Familiar de Salud por condición de a liación de sus miembros al SFS. 19 Grá co 3. Porcentaje de hogares que conocen o han oido hablar de las instituciones relacionadas al SDSS. 26 Grá co 4. Porcentaje de hogares que conocen o han oído hablar de las instituciones relacionadas al SDSS, por condición de a liación de sus miembros al SFS. 27 Grá co 5. Porcentaje de hogares que conocen o han oído hablar de los regímenes de nanciamiento del SFS por sexo del informante. 28 Grá co 6. Porcentaje de hogares que conocen o han oido hablar de la forma de nanciamiento de los regímenes de SFS por sexo del informante. 28 Grá co 7. Porcentaje de hogares que conocen o han oído hablar de los regímenes de nanciamiento del SFS por condición de a liación de sus miembros al SFS. 29 Grá co 8. Porcentaje de hogares que conocen la forma de nanciamiento de los regímenes del SFS por condición de a liación de sus miembros al SFS. 30 Grá co 9. Porcentaje de hogares que conocen o han oído hablar de los bene cios del SFS, por sexo del informante. 31 Grá co 10. Porcentaje de hogares que conocen o han oído hablar de los bene cios del SFS, por condición de a liación de sus miembros al SFS. 32 Grá co 11. Distribución porcentual de hogares por el nivel de protección que consideran tener ante un problema de salud, según el sexo del Informante. 34 Grá co 12. Distribución porcentual de hogares por el nivel de protección que consideran tener ante un problema de salud, por condición de a liación al SFS. 35 Grá co 13. Distribución porcentual de los hogares que consideran tener algún nivel de protección en salud, por el nivel de satisfacción con esa protección, por sexo del Informante. 36 Grá co 14. Distribución porcentual de los hogares que consideran tener algún nivel de protección en salud, por el nivel de satisfacción con esa protección, por condición de a liación de sus miembros al SFS. 37 Grá co 15. Distribución porcentual de los hogares, por como considera el nivel de protección que otorga el Plan Básico de Salud según el sexo del informante. 38 Grá co 16. Distribución porcentual de los hogares, por como considera el nivel de protección que otorga el Plan Básico de Salud por condición de a liación al SFS. 39 V

7 Contenido VI Grá co 17. Distribución porcentual de hogares donde se declaró tener seguro de salud según el sexo del informante principal. 41 Grá co 18. Distribución porcentual de los hogares por solicitud de servicios de salud con seguro médico o plan de salud durante los 6 meses anteriores a la encuesta. 42 Grá co 19. Distribución porcentual de los hogares por solicitud de servicio de salud con seguro médico o plan de salud durante los 6 meses anteriores a la encuesta, según condición de a liación al SFS. 43 Grá co 20. Distribución porcentual de los hogares que recibieron algún servicio de salud con seguro médico en los 6 meses anteriores a la encuesta, por nivel de satisfacción que sintieron con la atención recibida por la ARS, según sexo del informante. 44 Grá co 21. Distribución porcentual de los hogares que recibieron algún servicio de salud con seguro médico en los 6 meses anteriores a la encuesta, por nivel de satisfacción que sintieron con la atención recibida por la ARS, según condición de a liación al SFS. 45 Grá co 22. Distribución porcentual de los hogares que recibieron algún servicio de salud con su seguro médico en los 6 meses anteriores a la encuesta por nivel de satisfacción con la atención recibida por la clínica u hospital, según el sexo del Informante. 46 Grá co 23. Distribucion porcentual de los hogares que recibieron algun servicio de salud con su seguro med ico en los 6 meses anteriores a la encuesta, por nivel de satisfaccion con la atencion recibida por la clin ica u hospital, segun condicion de a liacion al SFS. 47 Grá co 24. Distribución porcentual de los hogares que solicitaron algún servicio de salud con seguro médico en los 6 meses anteriores a la encuesta por nivel de satisfacción que sintieron con la atención recibida por parte de la farmacia, según el sexo del informante. 48 Grá co 25. Distribución porcentual de los hogares que solicitaron algún servicio de salud con seguro médico en los 6 meses anteriores a la encuesta por nivel de satisfacción que sintieron con la atención recibida por parte de la farmacia, según condición de a liación al SFS. 49 Grá co 26. Distribución porcentual de los hogares que solicitaron algún servicio de salud con seguro médico en los 6 meses anteriores a la encuesta por nivel de satisfacción que sintieron con la atención recibida por parte del médico, según el sexo del informante. 50 Grá co 27. Distribución porcentual de los hogares que solicitaron algún servicio de salud con seguro médico en los 6 meses anteriores a la encuesta por nivel de satisfacción que sintieron con la atención recibida por parte del médico, según condición de a liación al SFS. 51 Grá co 28. Distribución porcentual de la población según tenencia de un seguro o plan de salud. 56 Grá co 29. Distribución de la población por sexo según condición de tenencia de un seguro o plan de salud. 57 Grá co 30. Distribución de la Población por estrato socioeconómico según condición de tenencia de un seguro o plan de salud. 58 Grá co 31. Distribucion porcentual de la poblacion que cuenta con proteccion en salud segun fuente de nanciamiento del seguro Familiar de Salud y de otro tipo de seguro que no es SFS, por sexo del a liado o asegurado. 60

8 Contenido Grá co 32. Distribución porcentual de la población por sexo según condición de tenencia del Seguro Familiar de Salud. 62 Grá co 33. Distribución porcentual de la población según condición de tenencia del Seguro Familiar de Salud por cada grupo de edad. 63 Grá co 34. Piram ide de poblacion asegurada al SFS y poblacion nacional por grupos de edad y sexo. Noviembre Gra co 35. Porcentaje de Poblacion de 10 ano s y mas segun condicion de ocupacion econom ica. 67 Grá co 36. Porcentaje de poblacion de 10 ano s y mas segun condicion de ocupacion econom ica por tenencia del Seguro Familiar de Salud. 68 Grá co 37. Porcentaje de Poblacion Econom icamente Activa Ocupada que cuenta con el Seguro Familiar de Salud segun fuente de financiamiento y tipo de a liacion. 69 Grá co 38. Composición de población ocupada por categoría ocupacional según condición de a liación al SFS. 70 Grá co 39. Porcentaje de Población Económicamente Activa Ocupada con Seguro Familiar de Salud según fuente de financiamiento por categoría ocupacional. 71 Grá co 40. Distribucion de la poblacion sin Seguro Familiar de Salud segun grupos de edad. 75 Grá co 41. Distribucion de la poblacion no a liada al Seguro Familiar de Salud segun sexo y grupos de edad. 76 Grá co 42. Distribucion porcentual de la poblacion no a liada al Seguro Familiar de Salud segun tipo de parentesco con respecto al jefe o jefa del hogar donde reside. 77 Grá co 43. Distribucion porcentual de la poblacion no a liada al Seguro Familiar de Salud por sexo segun tipo de parentesco con respecto al jefe o jefa del hogar donde reside. 78 Grá co 44. Distribución de la población no a liada total y por sexo según grupo socioeconómico al que pertenece. 80 Grá co 45. Distribución de la población no a liada de 10 años y más, total y por sexo según condición de actividad. 81 Grá co 46. Composición de la población no a liada al SFS por rama de actividad económica. 82 Grá co 47. Composición porcentual de los titulares por tipo de nanciamiento según condición de a liación del cónyuge. 83 Grá co 48. Composicion porcentual de los titulares por tipo de nanciamiento segun condicion de a liacion de hijos menores de 21 ano s. 84 Grá co 49. Composicion porcentual de los titulares por tipo de nanciamiento segun condicion de a liacion de hijos de 21 ano s o mas. 85 Grá co 50. Composición porcentual de los titulares por tipo de nanciamiento según condición de a liación de la madre. 86 Grá co 51. Composición porcentual de los titulares por tipo de nanciamiento según condición de a liación del padre. 87 Grá co 52. Composición de la población no a liada a un seguro de salud por tenencia de acta de nacimiento. 89 VII

9 Contenido VIII Grá co 53. Composición de la población no a liada a un seguro de salud por tenencia de acta de nacimiento y sexo. 90 Grá co 54. Composición de la población no a liada a un seguro de salud por tenencia de cédula y grupo de edad. 91 Grá co 55. Composicion de la poblacion de hombres no a liados a un seguro de salud por tenencia de ced ula y grupo de edad. 92 Grá co 56. Composicion de la poblacion de mujeres no a liadas a un seguro de salud por tenencia de ced ula y grupo de edad. 92 Grá co 57. Porcentaje de hogares según condición de cobertura del Seguro Familiar de Salud de sus integrantes por grupo socioeconómico. 95 Grá co 58. Distribución de los hogares por condición de trabajo del jefe del hogar según condición de a liación al Seguro Familiar de Salud. 96 Grá co 59. Distribución porcentual de los hogares donde ninguno de sus miembros cuenta con SFS según el número de integrantes del hogar. 97 Grá co 60. Distribución porcentual de personas a liadas al Seguro Familiar de Salud por indicación de medicamentos con su seguro según el sexo de la persona. 105 Grá co 61. Distribución porcentual de personas a liadas al Seguro Familiar de Salud por recibimiento de medicamentos con su seguro según el sexo de la persona. 105 Grá co 62. Distribución porcentual de personas a liadas al Seguro Familiar de Salud, por solicitud de consultas médicas con su seguro según el sexo de la persona. 106 Grá co 63. Distribución porcentual de personas a liadas al Seguro Familiar de Salud, por recibimiento de consultas médicas con su seguro según el sexo de la persona. 106 Grá co 64. Distribución porcentual de personas a liadas al Seguro Familiar de Salud, por solicitud de alguna cirugía con su seguro según el sexo de la persona. 107 Grá co 65. Distribución porcentual de personas a liadas al Seguro Familiar de Salud, por recibimiento de alguna cirugía con su seguro según el sexo de la persona. 107 Grá co 66. Distribución porcentual de personas a liadas al Seguro Familiar de Salud que utilizaron su seguro para recibir los servicios de atención de salud para evitar enfermarse según el sexo de la persona. 108 Grá co 67. Distribución porcentual de personas a liadas al Seguro Familiar de Salud que lo utilizaron para recibir servicios para la recuperación de la salud por enfermedad o accidente según sexo de la persona. 108 Grá co 68. Composición porcentual de mujeres de 15 a 49 años a liadas al Seguro Familiar de Salud que utilizaron su seguro para recibir servicios de salud para atención de embarazo o parto por grupos de edad. 109 Grá co 69. Distribución porcentual de personas por solicitud de servicios de emergencia según condición de a liación al Seguro Familiar de Salud. 113 Grá co 70. Distribución porcentual de personas por recibimiento de servicios de emergencia según condición de a liación al Seguro Familiar de Salud. 113 Grá co 71. Distribución porcentual de personas que solicitaron servicios de emergencia por razón de la solicitud según condición de a liación al Seguro Familiar de Salud. 114 Grá co 72. Porcentaje de personas que para recibir los servicios de emergencia les solicitaron un depósito o un pago de diferencia según condición de a liación al SFS. 115

10 Glosario Administradora de Riesgos Laborales (ARL): Es una institución de servicios, encargada de velar por la prevención de accidentes laborales en la República Dominicana y por el cumplimiento y cobertura del Seguro de Riesgos Laborales, con principios éticos, cientí cos, oportunos y de calidad. Administradoras de Riesgos de Salud: El Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) y las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) son entidades públicas, privadas o mixtas, descentralizadas, con patrimonio propio y personería jurídica, autorizadas por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales a asumir y administrar el riesgo de la provisión del Plan Básico de Salud a una determinada cantidad de bene ciarios, mediante un pago per cápita previamente establecido por el Consejo Nacional de Seguridad Social, de acuerdo a la Ley y sus normas complementarias. Bene ciarios del Régimen Contributivo: a) El trabajador a liado; b) El pensionado del Régimen Contributivo, independientemente de su edad y estado de salud; c) El cónyuge del a liado y del pensionado o, a falta de éste, el compañero de vida con quien haya mantenido una vida marital durante los tres años anteriores a su inscripción, o haya procreado hijos, siempre que ambos no tengan impedimento legal para el matrimonio; d) Los hijos del a liado hasta los 21 años cuando sean estudiantes; e) Los hijos discapacitados, independientemente de su edad, que dependan del a liado o pensionado. Bene ciarios del Régimen Subsidiado: Personas que, siempre y cuando estos no sean dependientes económicamente de un a liado al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), se encuentren bajo las siguientes circunstancias: a) Trabajadores por cuenta propia con ingresos inestables e inferiores al Salario Mínimo Nacional; b) Desempleados que carecen de recursos su cientes para satisfacer sus necesidades esenciales, siempre que no estén recibiendo los bene cios derivados de un seguro de desempleo; c) Personas con discapacidad física, sensorial y/o mental que carecen de recursos su cientes para satisfacer sus necesidades esenciales, previa certi cación de la Comisión Técnica de Discapacidad según el Art. 48 de la Ley 87-01; d) Madres solteras desempleadas con hijos menores de edad que carecen de recursos su cientes para cubrir sus necesidades esenciales y garantizar la educación de los mismos; e)personas mayores de 60 años de edad que carecen de recursos su cientes para satisfacer sus necesidades esenciales; f) Personas indigentes y carentes de recursos según el Art. 7 de la Ley y sus familiares. Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS): Tiene a su cargo la dirección y conducción del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) y como tal, es el responsable de establecer las políticas, regular el funcionamiento del sistema y de sus instituciones, garantizar la extensión de cobertura, defender a los bene ciarios, así como de velar por el desarrollo institucional, la integralidad de sus programas y el equilibrio nanciero del SDSS. Dirección de Información y Defensa de los A liados (DIDA): Es una dependencia técnica del CNSS que tiene la misión de promover el derecho universal y constitucional de las personas a la seguridad social, para su protección en todas las etapas de la vida; ejerciendo su orientación y defensoría, como instancia del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) Per Cápita: Es el pago que la Tesorería de Seguridad Social hace a las ARS/SeNaSa de una tarifa ja mensual por persona protegida por la Administración y prestación de los servicios del Plan Básico de Salud (PBS), este monto es establecido por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), mediante cálculos actuariales. Plan Básico de Salud (PBS): Es el conjunto de servicios de atención a la salud de las personas, a los que tienen derecho todos los a liados a los Regímenes Contributivo y Subsidiado. IX

11 Glosario Prestaciones del Régimen Contributivo: Son los bene cios que garantiza el SFS del Régimen Contributivo y se dividen en prestaciones en especie y en dinero; las prestaciones en especie comprenden el PBS y los servicios de estancias infantiles y las prestaciones en dinero comprenden el subsidio en dinero en caso de discapacidad temporal derivada por enfermedad o accidente ocasionados por cualquier causa de origen no relacionada con enfermedad profesional o accidente de trabajo y el subsidio en dinero en caso de licencia de maternidad y por lactancia. Prestaciones del Régimen Subsidiado: Son los bene cios que garantiza el SFS del Régimen Subsidiado a sus a liados, éstas incluyen las que se derivan del Seguro Familiar de Salud: a) Plan Básico de Salud; b) Estancias infantiles; c) Prestaciones farmacéuticas ambulatorias gratuitas. Seguro Familiar de Salud (SFS): Es el conjunto de actividades, intervenciones, procedimientos, suministros y reconocimientos que el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), brinda a las personas, con el propósito de mantener o recuperar su salud y evitar el menoscabo de su capacidad económica derivada de una incapacidad temporal por enfermedad general y maternidad. Subsidios: Son prestaciones en dinero que garantiza el Seguro Familiar de Salud a los trabajadores a liados del Régimen Contributivo y contempla los subsidios por enfermedad, maternidad y lactancia. Subsidio por Enfermedad Común: Prestación en dinero que recibe el trabajador afectado por una discapacidad temporal ocasionada por enfermedad común, accidente no laboral y discapacidad ocasionada por el estado de embarazo, el cual se otorga a partir de cuarto día de la ocurrencia, que la genera y hasta un límite de veinte y seis (26) semanas. Subsidio por Lactancia: Es el pago en dinero a los hijos menores de un (1) año, de las trabajadoras a liadas al Régimen Contributivo que perciben un salario menor o igual a tres (3) Salarios Mínimos Nacionales. Subsidio por Maternidad: Es el pago en dinero a la trabajadora a liada al Régimen Contributivo, equivalente a 14 semanas de salario cotizable, otorgados durante el período de descanso por maternidad. Superintendencia de Pensiones (SIPEN): Entidad estatal, autónoma, con personalidad jurídica y patrimonio propio que tiene por función velar por el estricto cumplimiento de la Ley y sus normas complementarias en su área de incumbencia, de proteger los intereses de los a liados, de vigilar la solvencia nanciera de las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP) y de contribuir a fortalecer el sistema previsional dominicano. Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL): Entidad estatal, autónoma, con personalidad jurídica y patrimonio propio, la cual tiene por función velar por el estricto cumplimiento de la Ley y sus normas complementarias, proteger los intereses de los a liados, de vigilar la solvencia nanciera del Seguro Nacional de Salud y de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), supervisar el pago puntual a dichas Administradoras y de éstas a las Prestadoras de Servicios de Salud y de contribuir a fortalecer el Sistema Nacional de Salud. Tesorería de la Seguridad Social (TSS): Es un organismo dependiente del Consejo Nacional de Seguridad Social, tiene como objetivo fundamental tener a su cargo el Sistema Único de Información y el proceso de recaudo, distribución y el pago a todas las instituciones participantes, públicas y privadas, garantizando regularidad, transparencia, seguridad, e ciencia e igualdad. X

12 Introducción Tal como establece la Estrategia Nacional de Desarrollo1, en cuanto a la universalización del aseguramiento en salud para garantizar el acceso a los servicios de salud y reducir el gasto de bolsillo, se requiere de indicadores que permitan dar seguimiento a las políticas formuladas en torno al fortalecimiento de los mecanismos de a liación al Sistema de Seguridad Social en salud y al desarrollo con participación y veeduría de la población, de un sistema de monitoreo y evaluación de la calidad de los servicios de salud de las prestadoras públicas y privadas. Es por esta razón que para la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) y para los demás actores que conforman el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), es indispensable disponer de estadísticas oportunas que soporten los indicadores necesarios para la formulación, evaluación y seguimiento de las políticas en el marco del aseguramiento en salud y la evaluación de la calidad de los servicios de salud. En este sentido, la SISALRIL con ada en la misión de la O cina Nacional de Estadísticas (ONE) de coordinar y promover el Sistema Estadístico Nacional bajo una normativa común para difundir las informaciones estadísticas o ciales con calidad y transparencia, estableció un convenio de cooperación interinstitucional que conllevó la inclusión del módulo de a liación a Seguros de Salud en la Encuesta Nacional de Hogares de Propósitos Múltiples,, para cubrir la demanda de información en materia de percepción del Seguro Familiar de Salud y caracterización de la población a liada y no a liada, contribuyendo con ello a la toma de decisiones de políticas públicas y desarrollo nacional. Ley de Estrategia Nacional de desarrollo de la República Dominicana 2030 (Ley 1-12). 1 El objetivo de este informe consiste en facilitar la difusión oportuna y el uso de los resultados del módulo de a liación a seguros de salud de la, antes de que se dé a conocer el contenido completo de las tablas y el informe nal de la encuesta, que contendrá la información detallada sobre los hallazgos, según características geográ cas, demográ cas y socioeconómicas. El módulo de a liación a seguros de salud, permite: a) Evaluar el conocimiento en los hogares de los componentes del Seguro Familiar de Salud, b) Conocer la percepción de protección en salud en el hogar y el nivel de satisfacción con el servicio brindado por los agentes de salud, c) Determinar la tenencia de seguro de salud en la población (Seguro Familiar de Salud u otro seguro), d) Uso del seguro de salud y nivel de satisfacción, e) Caracterizar a la población no a liada a un seguro de salud (población no a liada al Seguro Familiar de Salud y de la población que no tiene ningún seguro de salud). En este informe se presentan los principales resultados del módulo de a liación a seguros de salud, dividiéndose en tres partes: la primera presenta los resultados a nivel de hogar, respecto al conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud, en la segunda y tercera se presentan los resultados a nivel de población, sobre los aspectos de tenencia de seguros de salud y los resultados de la experiencia en la solicitud y recibimiento de servicios de salud para la población a liada y no a liada. 11

13 Ficha Técnica La Encuesta Nacional de Hogares de Propósitos Múltiples (ENHOGAR), es una investigación especializada, orientada a recopilar periódicamente datos sobre diferentes temas sociales, económicos y ambientales en la República Dominicana. Tipo de levantamiento: Encuesta por muestreo. Cobertura geográ ca: La abarca todo el territorio de la República Dominicana. Los dominios de estimación son: total país, Distrito Nacional, Santo Domingo y Santiago, las 10 Regiones de Plani cación, zona de residencia. Las cuatro grandes regiones geográ cas del país; (Gran Santo Domingo u Ozama, Norte o Cibao, Sur y Este) y los dominios que se basan en la concentración de la población: Ciudad de Santo Domingo; Grandes Ciudades; Resto Urbano; Zona Rural. 12 Fuentes de información: La población objetivo de estudio estuvo constituida por los hogares residentes en las viviendas particulares no colectivas de la República Dominicana. Tamaño de la fuente de información: Es una muestra probabilística, con una cobertura efectiva de 23,246 hogares, de 25,056 viviendas seleccionadas y un total de 76,165 personas encuestadas. Período del levantamiento en campo: Desde el 25 de octubre hasta el 18 de diciembre de 2016.

14 Objetivos El objetivo general de la, es generar un conjunto de indicadores actualizados a nivel nacional y para subgrupos de población de la República Dominicana, sobre la medición de las características básicas de las viviendas, los hogares y las personas, destacándose dentro de los temas que la conforman: Los indicadores de conocimiento, percepción y a liación al Seguro Familiar de Salud. Los objetivos especí cos para los aspectos relacionados con el Seguro Familiar de Salud en la, son: Evaluar el conocimiento en los hogares de los componentes del Seguro Familiar de Salud. Conocer la percepción de protección en salud en el hogar y el nivel de satisfacción con el servicio brindado por los agentes de salud. Determinar la tenencia de seguro de salud (Seguro Familiar de Salud u otro seguro), uso del seguro de salud y nivel de satisfacción. Caracterizar a la población no a liada a un seguro de salud, (población no a liada al Seguro Familiar de Salud y de la población que no tiene ningún seguro de salud). 13

15 "El principal propósito y razón de ser de un Sistema de Seguridad Social en Salud es la protección social del derecho a la salud de la ciudadanía, reduciendo progresivamente las desigualdades sociales en el acceso a los servicios de atención de la salud que derivan de la capacidad de pago de las familias". Dr. Pedro Luis Castellanos 14

16 Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS)

17 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) Dentro de la, se ha concebido el conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS), en tres partes fundamentales: Conocimiento de los componentes del Seguro Familiar de Salud e instituciones relacionadas al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), percepción de la protección en salud del hogar y satisfacción con el servicio otorgado por los agentes de salud. El análisis de estas tres entidades se ha llevado a cabo a nivel de hogar, entendiendo por este: Persona o grupo de personas, familiares o no que viven bajo un mismo techo, y comparten gastos de alimentación y otros servicios 2. La recolección de la información del hogar se realizó mediante entrevista directa a un informante adecuado, jefe o jefa del hogar o a una persona residente habitual, que conociera las características de los demás miembros del hogar y que estuviera habilitada para proporcionar los datos requeridos. Para una mejor contextualización en el siguiente cuadro se presentan los valores de la muestra, la ponderación y la expansión de las principales variables territoriales. De nición de hogar de la Encuesta Nacional de Hogares y Propósitos Múltiples. 2 16

18 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) P ara el levantamiento de la se eligieron 25,056 viviendas en 1,044 Unidades Primarias de Muestreo (UPM), de las cuales a 23,246 se les aplicó el cuestionario, para una tasa de respuesta de 92.8%. Dentro de las 23,246 viviendas en que se aplicó el cuestionario, se obtuvieron 23,261 hogares con entrevistas completas, y en cada uno de estos hogares se seleccionó un informante adecuado para realizar la entrevista, en la que se levantaron, además de las características de la vivienda y el hogar y las condiciones de seguridad alimentaria, el conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud. CUADRO 1 República Dominicana. Distribución de la muestra de hogares del módulo de conocimiento y percepción del Seguro Familiar de Salud, según algunas características geográ cas Algunas características geográficas Hogares Sin ponderar Distribución Ponderada Expandida Sin ponderar Ponderada Expandida Total Zona de residencia Urbano Rural Estrato geográfico Ciudad de Santo Domingo1 Grandes Ciudades Resto Urbano Rural Región de residencia 23,261 23,277 3,090,357 23, ,403 6,858 17,301 5,976 2,296, , ,851 4,101 7,451 6,858 7,200 4,264 5,837 5, , , , , Cibao Norte Cibao Sur Cibao Nordeste Cibao Noroeste Valdesia Enriquillo El Valle Del Yuma Higuamo Metropolitana 3,644 1,939 1,875 1,484 2,411 1,501 1,355 1,801 1,774 5,477 3,799 1,743 1,605 1,063 2, ,686 1,395 8, , , , , , ,155 89, , ,209 1,081, Nota: Incluye Distrito Nacional y zona urbana de la provincia de Santo Domingo, excepto los municipios de Boca Chica y San Antonio de Guerra Fuente: SISALRIL. A partir de la 17

19 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.1 Conocimiento de Seguridad Social, del SFS y de sus componentes A partir de los resultados de la, se tiene que en el 61.3% de los hogares conocen o han oído hablar sobre Seguridad Social. Sin embargo, al preguntar acerca del Seguro Familiar de Salud (SFS), el 79.9% respondieron que conocen o han oído hablar del SFS. En cuanto a las diferencias por sexo del informante, para el caso de Seguridad Social no existen diferencias signi cativas. Por otra parte, el 82.3% de las informantes mujeres dicen conocer o haber oído hablar del SFS, mientras que este indicador es del 75.8% si el informante es hombre. GRÁFICO 1 República Dominicana. Porcentaje de hogares que conocen o han oído hablar de Seguridad Social y del Seguro Familiar de Salud según sexo del informante. Conocen o han oido hablar de: Seguridad Social Conocen o han oido hablar de: Seguro Familiar de Salud 82.3% 79.9% 75.8% 61.3% Total 61.3% Hombres 61.4% Mujeres Fuente: SISALRIL. A partir de la 18

20 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.1 Conocimiento de Seguridad Social, del SFS y de sus componentes Al clasi car al hogar en dos categorías, en si "Al menos uno de sus integrantes tiene SFS" y en "Ninguno de sus integrantes tiene SFS", el porcentaje de conocimiento o de haber oído hablar sobre Seguridad Social, pasa a representar de 61.3% en los hogares en general, a un 65.5% de los hogares donde al menos uno de sus integrantes tiene SFS, y disminuye a 46.6% en los hogares donde ninguno de sus miembros tiene SFS. Por su parte, el nivel de conocimiento o haber oído hablar sobre el Seguro Familiar de Salud, pasa del 79.9% de los hogares en general, a un 85.5% de los hogares en donde al menos un integrante tiene SFS y baja a 60.3% en los hogares en donde ninguno de sus integrantes está a liado al SFS. La condición de tener al menos un integrante del hogar con cobertura en el SFS, aumenta el porcentaje de hogares donde se conoce o se ha oído de Seguridad Social, o del Seguro Familiar de Salud. Total general GRÁFICO 2 República Dominicana. Porcentaje de hogares que conocen o han oído hablar de Seguridad Social y del Seguro Familiar de Salud por condición de a liación de sus miembros al SFS. Algún miembro del hogar afiliado al SFS 85.5% Ningún miembro del hogar afiliado al SFS 79.9% 65.5% 60.3% 61.3% 46.6% Conoce o ha oído hablar de Seguridad Social Conoce o ha oído hablar de Seguro Familiar de Salud Fuente: SISALRIL. A partir de la 19

21 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.1 Conocimiento de Seguridad Social, del SFS y de sus componentes MAPA 1 República Dominicana. Porcentaje de los hogares que conocen o han oído hablar de Seguridad Social por región de plani cación. REGIÓN CIBAO NOROESTE REGIÓN CIBAO NORTE REGIÓN CIBAO NORDESTE REGIÓN CIBAO SUR REGIÓN VALLE REGIÓN HIGUAMO REGIÓN YUMA REGIÓN VALDESIA REGIÓN OZAMA O METROPOLITANA REGIÓN ENRIQUILLO Conocimiento sobre Seguridad Social Cibao Noroeste 43.9% Cibao Norte Leyenda Conocimiento sobre Seguridad Social Cibao Sur Cibao Nordeste El Valle 43.9% % 44% % 52.9% % 55.7% % 69.8% % Fuente: SISALRIL. A partir de la % 55.% 55.6% 58% Higuamo 59.8% Valdesia 59.9% Del Yuma 60.5% Metropolitana 69.6% Enriquillo 77.4%

22 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.1 Conocimiento de Seguridad Social, del SFS y de sus componentes O bservando la distribución geográ ca de los hogares en donde algún miembro del hogar está a liado al SFS y conocen o han oído hablar de Seguridad Social, por región de residencia, se muestra que la región Enriquillo sigue presentando el mayor porcentaje con un 85.3%, esta región está compuesta por las provincias: Barahona, Pedernales, Independencia y Bahoruco. MAPA 2 República Dominicana. Porcentaje de los hogares donde algún miembro está a liado al SFS y conocen o han oído hablar de Seguridad Social por región de plani cación. REGIÓN CIBAO NOROESTE REGIÓN CIBAO NORTE REGIÓN CIBAO NORDESTE REGIÓN CIBAO SUR REGIÓN VALLE REGIÓN HIGUAMO REGIÓN YUMA REGIÓN VALDESIA En cambio, la región con menor porcentaje de hogares con algún miembro del hogar a liado al SFS que conocen sobre Seguridad Social, es Cibao Norte, con un 56.1% de hogares. Dicha región está compuesta por las provincias de: Espaillat, Santiago y Puerto Plata. REGIÓN ENRIQUILLO Conocimiento sobre Seguridad Social Cibao Norte 56.1% Leyenda Algún miembro del hogar afiliado al SFS 56.1% - 60% 60.1% - 70% 70.1% - 80% 80.1% % Fuente: SISALRIL. A partir de la REGIÓN OZAMA O METROPOLITANA Cibao Nordeste 57.8% Cibao Noroeste 58.2% Cibao Sur 58.6% El Valle 60.7% Valdesia 62.2% Higuamo Del Yuma 65% 68.2% Metropolitana 72.4% Enriquillo 85.3% 21

23 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.1 Conocimiento de Seguridad Social, del SFS y de sus componentes A nalizando la distribución geográ ca de los hogares en donde ningún miembro del hogar está a liado al SFS y conocen o han oído hablar de Seguridad Social, por región de residencia, se resalta que la región Metropolitana es la que presenta el mayor porcentaje de hogares que conocen con un 58.3%. Esta región está compuesta por: la provincia Santo Domingo y el Distrito Nacional. MAPA 3 República Dominicana. Porcentaje de los hogares donde ningún miembro está a liado al SFS que conocen o han oído hablar de Seguridad Social por región de plani cación. REGIÓN CIBAO NOROESTE REGIÓN CIBAO NORTE REGIÓN CIBAO NORDESTE REGIÓN CIBAO SUR REGIÓN VALLE REGIÓN HIGUAMO REGIÓN YUMA REGIÓN VALDESIA REGIÓN OZAMA O METROPOLITANA REGIÓN ENRIQUILLO Conocimiento sobre Seguridad Social Cibao Noroeste 21.8% Cibao Sur 37.7% Leyenda Higuamo 38.4% Del Yuma 43.7% Ningún miembro del hogar afiliado al SFS Cibao Norte 43.7% El Valle 43.9% 21.8% - 30% 30.1% - 40% 40.1% - 50% 50.1% % Fuente: SISALRIL. A partir de la 22 Cibao Nordeste 45.5% Enriquillo 45.5% Valdesia 49.7% Metropolitana 58.3% Por otra parte, la región donde ningún miembro del hogar está a liado al SFS, con menor porcentaje de hogares que conocen sobre Seguridad Social, es Cibao Noroeste, con un 21.8%. Dicha región la conforman las provincias de: Dajabón, Monte. Cristi, Santiago Rodríguez y Valverde.

24 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.1 Conocimiento de Seguridad Social, del SFS y de sus componentes A MAPA 4 República Dominicana. Porcentaje de los hogares que conocen o han oído hablar del Seguro Familiar de Salud por región de plani cación. l observar la distribución geográ ca de los hogares por región de residencia, respecto al conocimiento del Seguro Familiar de Salud (SFS), se aprecia que en las siguientes regiones: Enriquillo, El Valle, Cibao Sur, Cibao Nordeste, Valdesia y Región Ozama o Metropolitana, los hogares que sí conocen o han oído hablar del SFS, representan entre un 80.1% y un 84.9%. REGIÓN CIBAO NOROESTE REGIÓN CIBAO NORTE REGIÓN CIBAO NORDESTE REGIÓN CIBAO SUR REGIÓN VALLE REGIÓN HIGUAMO REGIÓN YUMA REGIÓN VALDESIA REGIÓN OZAMA O METROPOLITANA REGIÓN ENRIQUILLO Por otra parte, la región de residencia con menor porcentaje de hogares que conocen sobre el Seguro Familiar de Salud, es la región Cibao Noroeste con un 62.3%. Esta región está comprendida por las provincias de: Dajabón, Monte Cristi, Santiago Rodríguez y Valverde. Leyenda Conocimiento sobre el Seguro Familiar de Salud 62.3% - 70% 70.1% - 75% 75.1% - 80% 80.1% % Fuente: SISALRIL. A partir de la Conocimiento sobre el SFS Cibao Noroeste 62.3% Yuma 72.3% Higuamo 75.8% Cibao Norte 77.7% Valdesia 80.1% Metropolitana 82.9% Cibao Sur 83.5% Enriquillo 84% Cibao Nordeste 84.4% El Valle 84.9% 23

25 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.1 Conocimiento de Seguridad Social, del SFS y de sus componentes MAPA 5 República Dominicana. Porcentaje de los hogares donde algún miembro está a liado al SFS que conocen o han oído hablar del Seguro Familiar de Salud por región de plani cación. REGIÓN CIBAO NOROESTE REGIÓN CIBAO NORTE REGIÓN CIBAO NORDESTE REGIÓN CIBAO SUR E n la distribución geográ ca de los hogares donde algún miembro del hogar está a liado al SFS y conocen o han oído hablar del Seguro Familiar de Salud, sigue siendo la región de Enriquillo con un 91.4%. Esta región está compuesta por las provincias: Barahona, Pedernales, Independencia y Bahoruco. REGIÓN VALLE REGIÓN HIGUAMO REGIÓN YUMA REGIÓN VALDESIA REGIÓN OZAMA O METROPOLITANA REGIÓN ENRIQUILLO Conocimiento sobre el SFS Leyenda Algún miembro del hogar afiliado al SFS 80.4% % 83.3% % 86% % 88.8% % Fuente: SISALRIL. A partir de la 24 Cibao Noroeste Del Yuma Higuamo Cibao Norte Valdesia Metropolitana Cibao Sur Cibao Nordeste El Valle Enriquillo 80.4% 80.6% 81.9% 83.6% 84.2% 87.1% 87.6% 87.7% 89.6% 91.4% Por otro lado, la región con menor porcentaje de hogares que conocen sobre Seguridad Social con algún miembro del hogar a liado al SFS, es Cibao Noroeste, con un 80.4% de hogares. Dicha región está compuesta por las provincias de: Dajabón, Monte Cristi, Santiago Rodríguez y Valverde.

26 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) A 1.1 Conocimiento de Seguridad Social, del SFS y de sus componentes nalizando la distribución geográ ca de los hogares donde ningún miembro del hogar está a liado al SFS y conocen o han oído hablar del Seguro Familiar de Salud, por región de residencia, resalta que la región Valdesia presenta mayor porcentaje con un %. Esta región está compuesta por las provincias: San Cristóbal, Azua, Peravia y San José de Ocoa. MAPA 6 República Dominicana. Porcentaje de los hogares donde ningún miembro está a liado al SFS que conocen o han oído hablar del Seguro Familiar de Salud por región de plani cación. REGIÓN CIBAO NOROESTE REGIÓN CIBAO NORTE REGIÓN CIBAO NORDESTE REGIÓN CIBAO SUR REGIÓN VALLE REGIÓN HIGUAMO Por su parte, la región con menor porcentaje de hogares que conocen sobre el Seguro Familiar de Salud, donde ningún miembro del hogar está a liado al SFS, continua siendo Cibao Noroeste, con un 34.3% de hogares. Dicha región está compuesta por las provincias de: Dajabón, Monte Cristi, Santiago Rodríguez y Valverde. REGIÓN YUMA REGIÓN VALDESIA REGIÓN ENRIQUILLO Conocimiento sobre el SFS Leyenda Ningún miembro del hogar afiliado al SFS 34.3% - 40% 40.1% - 50% 50.1% - 60% 60.1% % Fuente: SISALRIL. A partir de la REGIÓN OZAMA O METROPOLITANA Cibao Noroeste Higuamo Del Yuma Enriquillo El Valle Cibao Norte Cibao Sur Metropolitana Cibao Nordeste Valdesia 34.3% 50.8% 54.3% 54.4% 59.3% 61.5% 63.7% 66.1% 69.% 69.6% 25

27 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.1 Conocimiento de Seguridad Social, del SFS y de sus componentes Al analizar la información a nivel de hogar según la condición de conocer o haber oído hablar sobre las Instituciones del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), se tiene que el porcentaje de hogares que sí conocen a las Instituciones, oscila entre un 32.1% y un 92.5%. Siendo el Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) la institución más conocida y la menos conocida la Tesorería de la Seguridad Social (TSS). Es de destacar que casi en la mitad de los hogares se conoce o se ha oído hablar de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL). GRÁFICO 3 República Dominicana. Porcentaje de hogares que conocen o han oido hablar de las instituciones relacionadas al SDSS. 92.5% 63.8% SeNaSa ARS 51.9% ARL 47.3% SIPEN 47.1% SISALRIL 40.9% CNSS 37.6% 32.1% DIDA TSS Fuente: SISALRIL. A partir de la 26

28 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.1 Conocimiento de Seguridad Social, del SFS y de sus componentes Observando los hogares que conocen o han oído hablar de las Instituciones relacionadas al SDSS, considerando "Si en el hogar al menos alguno de sus integrantes está a liado al SFS" y "Si ninguno de sus integrantes está a liado al SFS", se aprecia que se mantiene SeNaSa como la institución que más se conoce, pero llega a representar 97.4% en los hogares donde existe al menos un a liado al SFS, y en los hogares donde ninguno es a liado al SFS se sitúa en un 75.2%. A la SISALRIL la conoce o ha oído hablar de ella 1 de cada 2 hogares donde al menos uno de sus integrantes tiene SFS. Se visualiza que al contar con al menos un miembro del hogar a liado al SFS, aumenta signi cativamente el porcentaje de hogares que conocen o han oído hablar de las instituciones vinculadas a la Seguridad Social. En contraste, el indicador de conocer a una institución del SDSS cae cuando en el hogar no hay miembros a liados al SFS, llegando a representar 22.8% el porcentaje de hogares que conocen o han oído hablar sobre la TSS. GRÁFICO 4 República Dominicana. Porcentaje de hogares que conocen o han oído hablar de las instituciones relacionadas al SDSS, por condición Algún miembro del hogar afiliado al SFS de a liación de sus miembros al SFS. Ningún miembro del hogar afiliado al SFS SeNaSa ARS ARL SIPEN SISALRIL CNSS DIDA 22.8% 34.8% 32.1% 25.5% 41% 37.6% 30.2% 43.9% 40.9% 33.3% 50.9% 47% 34.4% 50.9% 47.2% 36.3% 56.3% 51.9% 47.6% 68.3% 63.7% 75.2% 97.4% 92.5% Total general TSS Fuente: SISALRIL. A partir de la 27

29 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.1 Conocimiento de Seguridad Social, del SFS y de sus componentes Mujeres Régimen Contributivo 63.9% 57.4% 61.6% 47.1% Hombres 44.4% Total general 46.2% GRÁFICO 5 República Dominicana. Porcentaje de hogares que conocen o han oído hablar de los regímenes de nanciamiento del SFS por sexo del informante. Con respecto al conocimiento de la forma de nanciamiento del SFS, se observa que en el 66.8% de los hogares declararon que conocen o han oído hablar que el RS se otorga a través de ayuda o subsidio del Gobierno o Estado. Régimen Subsidiado Fuente: SISALRIL. A partir de la % 51.1% 69.4% Régimen Subsidiado se otorga a través de ayuda o subsidio del gobierno o Estado 53% Mujeres 62% Hombres 66.8% GRÁFICO 6 República Dominicana. Porcentaje de hogares que conocen o han oido hablar de la forma de nanciamiento de los regímenes de SFS por sexo del informante. Total general E n cuanto a los regímenes de nanciamiento del Seguro Familiar de Salud (SFS), se tiene que en el 46.2% de los hogares conocen o han oído hablar del Régimen Contributivo (RC), en tanto que del Régimen Subsidiado (RS) el porcentaje de hogares que lo conocen o han oído hablar asciende a un 61.6%. Régimen Contributivo es pagado o financiado con los aporte del trabajador y del empleador público o privado Para el RC el 53% indicó que conocen o han oído hablar que es nanciado con los aportes del trabajador y del empleador público o privado. En ambos casos se resalta que las mujeres presentan porcentajes más altos de conocimiento, sobre la forma de nanciamiento de ambos regímenes, que los hombres.

30 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.1 Conocimiento de Seguridad Social, del SFS y de sus componentes Al analizar los hogares que conocen o han oído hablar de los regímenes de nanciamiento del SFS, según la cobertura del SFS en el hogar, se observa que el porcentaje de hogares que conocen o han oído hablar del Régimen Contributivo, cuando al menos un miembro del hogar está a liado al SFS, es del 50.6%, pero cuando ningún integrante del hogar está a liado al SFS, los que si conocen representan el 30.5%. En lo que respecta al Régimen Subsidiado, se muestra que el 61.5% conoce o ha oído hablar del RS, pero al evaluar cuando en el hogar al menos un miembro está a liado al SFS, este porcentaje aumenta a 66.7% y cuando en el hogar no existen a liados al SFS, disminuye a un 43.4%. 61.5% 30.5% 50.6% 46.2% Conoce o ha Oído hablar del Régimen Contributivo 43.4% Algún miembro del hogar afiliado al SFS Ningún miembro del hogar afiliado al SFS 66.7% Total general GRÁFICO 7 República Dominicana. Porcentaje de hogares que conocen o han oído hablar de los regímenes de nanciamiento del SFS por condición de a liación de sus miembros al SFS. Conoce o ha Oído hablar del Régimen Subsidiado Fuente: SISALRIL. A partir de la 29

31 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.1 Conocimiento de Seguridad Social, del SFS y de sus componentes Observando a los hogares que conocen o han oído hablar de la forma de nanciamiento de los regímenes del Seguro Familiar de Salud, según la cobertura del SFS en el hogar, se observa que el porcentaje de hogares que conocen o han oído hablar que el Régimen Contributivo se nancia con los aportes del trabajador y del empleador, es un 53.0%, aumentando a un 57.5% cuando en el hogar existe al menos un miembro a liado al SFS y disminuyendo a un 37% cuando ningún integrante del hogar está a liado al SFS. En tanto que para el nanciamiento del Régimen Subsidiado, se muestra que el 66.7% conoce o ha oído hablar que el RS se otorga a través de ayuda o subsidio del Gobierno o Estado, pero al evaluar cuando en el hogar al menos un miembro está a liado al SFS, este porcentaje aumenta a 72.0% y cuando no existen personas a liadas al SFS en el hogar, este indicador disminuye a un 48.1%. Conoce que el Régimen Contributivo es pagado con los aportes del trabajador y del empleador público o privado 72% 48.1% 37% 57.5% 53% Ningún miembro del hogar afiliado al SFS 66.7% GRÁFICO 8 República Dominicana. Porcentaje de hogares que conocen la forma de nanciamiento de los regímenes del SFS por condición de a liación de sus miembros al SFS. Total general Algún miembro del hogar afiliado al SFS Conoce que el Régimen Subsidiado se otorga a través de ayuda o Subsidios del Gobierno o Estado Fuente: SISALRIL. A partir de la 30

32 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.1 Conocimiento de Seguridad Social, del SFS y de sus componentes En cuanto a los bene cios del Seguro Familiar de Salud, los resultados obtenidos muestran que, respecto a las Prestaciones en Especie, el 52.4% de los hogares conoce o ha oído hablar del Plan Básico de Salud (PBS) y, en cuanto a las Estancias Infantiles, el 36% de los hogares indicó que conocen o han oído hablar de este bene cio. Por otra parte, en el caso de las Prestaciones en Dinero: En el 42.7% de los hogares conocen o han oído hablar del Subsidio por Enfermedad Común, en tanto que los que conocen o han oído hablar del Subsidio por Maternidad y Lactancia se sitúan en un 39.3%. Se evidencia que las mujeres presentan porcentajes más altos de conocimiento sobre los bene cios que otorga el SFS. GRÁFICO 9 República Dominicana. Porcentaje de hogares que conocen o han oído hablar de los bene cios del SFS, por sexo del informante. Total Hombre Plan Básico de Salud Estancias Infantiles Prestaciones en Especie 43.6% 31.1% 39.3% 45.6% 37.3% 42.7% 39.8% 28.8% 36% 55.9% 45.7% 52.4% Mujer Subsidio por Maternidad y Lactancia Subsidio por Enfermedad Común Prestaciones en Dinero Fuente: SISALRIL. A partir de la 31

33 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.1 Conocimiento de Seguridad Social, del SFS y de sus componentes Al analizar los hogares que conocen o han oído hablar de los bene cios del Seguro Familiar de Salud, según la cobertura del SFS en el hogar, se tiene que para el Plan Básico de Salud, en el 52.3% dijeron que sí lo conocen, si consideramos los hogares en que algún miembro está a liado al SFS, los que sí conocen el PBS representan el 57.1% y en los hogares que ninguno de sus miembros está a liado al SFS, este indicador se sitúa en un 35.4%. Respecto a las estancias infantiles a nivel general el 35.9% de los hogares dijeron que sí conocen de este bene cio, ahora bien en los hogares en que algún miembro está a liado al SFS, este indicador se incrementa a un 39.1% y en los que ningún miembro está a liado al SFS, el indicador cae a un 24.7%. En cuanto a los Subsidios de Maternidad y Lactancia que se otorgan a las trabajadoras, se tiene que en general el 39.2% de los hogares dijeron que sí conocen de éstos subsidios, si consideramos a los hogares en que algún miembro está a liado al SFS, los que sí conocen el Subsidio por Maternidad y Lactancia aumenta a un 42.7% y en los hogares en que ninguno de sus miembros está a liado al SFS, este indicador disminuye a un 26.8%. Por su parte, el Subsidio por Enfermedad Común, en el 42.7% de los hogares dijeron que lo conocen o han oído hablar, si consideramos los hogares en que alguno de sus miembros tiene cobertura de salud a través del SFS, los que sí conocen el Subsidio, representan un 46.7% y en los hogares en que ninguno de sus miembros está a liado al SFS, decrece a un 28.2%. Estancias Infantiles Plan Básico de Salud Prestaciones en Especie 28.2% 46.7% 42.7% 39.2% 24.7% 39.1% 35.9% 35.4% 57.1% 52.3% Ningún miembro del hogar afiliado al SFS 26.8% Algún miembro del hogar afiliado al SFS 42.7% Total general GRÁFICO 10 República Dominicana. Porcentaje de hogares que conocen o han oído hablar de los bene cios del SFS, por condición de a liación de sus miembros al SFS. Subsidio por Maternidad y Lactancia Subsidio por Enfermedad Común Prestaciones en Dinero Fuente: SISALRIL. A partir de la 32

34 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.2 Percepción de la protección en salud del hogar Para conocer la percepción de protección de los miembros del hogar ante un problema de salud, se hicieron algunas preguntas que permitieron categorizar: La percepción de protección que se tiene en el hogar ante un problema de salud de alguno de sus miembros. El nivel de satisfacción con la protección en salud que se tiene en el hogar. Cómo consideran en el hogar la protección del Plan Básico de Salud. Las categorías utilizadas para cada una de las preguntas fueron las siguientes: Muy protegidos, protegidos, poco protegidos, muy poco protegidos, nada protegidos y no tiene protección. Muy satisfecho, satisfecho, poco satisfecho, muy poco satisfecho, nada satisfecho y no solicitó servicios. Excelente, muy bueno, bueno, regular, mala, muy mala y no sabe. 33

35 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.2 Percepción de la protección en salud del hogar D GRÁFICO 11 República Dominicana. Distribución porcentual de hogares por el nivel de protección que consideran tener ante un problema de salud, según el sexo del Informante. 46.4% Total general 24.2% 5.3% 7.5% 6.3% 10.4% 0% Muy protegidos protegidos Poco protegidos Muy poco protegidos Nada protegidos Sin protección Sin Información 43.4% Hombre 23.7% 13.9% 5.1% 7.4% 6.5% e acuerdo a los resultados del estudio, ante un problema de salud de alguno de sus miembros, se revela que en un 51.7% los hogares se sienten muy protegidos o protegidos, por otra parte, los que indicaron menores niveles de protección dijeron sentirse en un 24.2% poco protegidos y en un 7.5% muy poco protegidos nalmente; se tiene que en un 6.3% indicaron sentirse nada protegidos o sin protección en un 10.4%. 0% Muy protegidos protegidos Poco protegidos Muy poco protegidos Nada protegidos Sin protección 7.5% 6.2% 8.5% Sin Información 48% Mujer 24.4% 5.4% 0% Muy protegidos protegidos Poco protegidos Muy poco protegidos Nada protegidos Sin protección Sin Información Al observar las diferencias por sexo del informante, se destaca que las mujeres tienen una mayor percepción de protección en el hogar ante un problema de salud, que los hombres. Fuente: SISALRIL. A partir de la 34

36 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.2 Percepción de la protección en salud del hogar De acuerdo a los resultados del estudio, ante un problema de salud de alguno de los miembros del hogar, se observa que, donde al menos uno de sus integrantes tiene SFS, en el 60.2% mani estan sentirse muy protegidos o protegidos, 31.3% declararon sentirse poco protegidos o muy poco protegidos y el 8.4% entiende que se encuentra nada protegidos o sin protección. Por otra parte, la distribución porcentual en los hogares donde ninguno de sus miembros está a liado al SFS, en un 21.3% señalaron sentirse de muy protegidos o protegidos, en un 32.8% declararon sentirse poco protegidos o muy poco protegidos y en un 45.9% se sienten nada protegidos o sin protección. GRÁFICO 12 República Dominicana. Distribución porcentual de hogares por el nivel de protección que consideran tener ante un problema de salud, por condición de a liación al SFS. Total general Algún miembro del hogar afiliado al SFS Muy protegidos Poco protegidos 10.4% 13.9% 4.2% Nada protegidos 4.2% 32% Muy poco protegidos 6.3% 9.9% 7.5% Protegidos 6.8% 22.9% 24.5% 24.2% 2.1% 6.2% 5.3% 19.2% 54% 46.4% Ningún miembro del hogar afiliado al SFS Sin protección Fuente: SISALRIL. A partir de la 35

37 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.2 Percepción de la protección en salud del hogar A GRÁFICO 13 República Dominicana. Distribución porcentual de los hogares que consideran tener algún nivel de protección en salud, por el nivel de satisfacción con esa protección, por sexo del Informante. 57.9% Total general 24.7% 7.9% Muy satisfecho 6% satisfecho Poco satisfecho Muy poco satisfecho 3.5% Nada satisfecho 56.4% Hombre 25.9% 7.4% Muy satisfecho 6.5% satisfecho Poco satisfecho Muy poco satisfecho 3.8% Nada satisfecho 58.6% Mujer 24.1% 8.2% Muy satisfecho 5.7% satisfecho Poco satisfecho Muy poco satisfecho los hogares que indicaron que tienen a l g ú n n i v e l d e protección, se les preguntó por el nivel de satisfacción que sienten con la protección en salud que tienen en el hogar, obteniéndose que alrededor de un 65.8% de los hogares dijeron sentirse satisfechos o muy satisfechos, los que indicaron menores niveles de satisfacción dijeron sentirse en un 24.7% poco satisfechos, en un 6% muy poco satisfechos y nalmente, solo en un 3.5% indicaron sentirse nada satisfechos. 3.4% Al analizar el nivel de satisfacción por el sexo del informante, no se evidencian diferencias considerables, sin embargo, en el caso de las mujeres se presenta un ligero incremento en las categorías satisfecho o muy satisfecho. Nada satisfecho Fuente: SISALRIL. A partir de la 36

38 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.2 Percepción de la protección en salud del hogar En cuanto al nivel de satisfacción de aquellos hogares que indicaron que tenían algún tipo de protección en salud, considerando la condición de a liación al SFS de sus miembros, se observa que en los hogares donde al menos uno de sus integrantes tiene SFS, el 70.8% manifestaron sentirse satisfechos o muy satisfechos con la protección de salud que tienen, un 22.5% poco satisfechos, un 4.3% muy poco satisfechos y solo en un 2.5% entiende que están nada satisfechos. En contraparte, la distribución porcentual en los hogares donde ninguno de sus miembros pertenece al SFS, mostró que en el 40.5% indicaron sentirse satisfechos o muy satisfechos, el 50.5% declararon sentirse poco satisfechos o muy poco satisfechos, nalmente, en un 8.9% de los hogares se sienten nada satisfechos con la protección de salud que tiene su hogar. 62.1% Muy satisfecho Poco satisfecho Muy poco satisfecho 3.5% 2.5% 14.5% 4.3% 6% satisfecho 8.9% 36% 3.8% 8.7% 7.9% 24.7% Ningún miembro del hogar afiliado al SFS 22.5% Algún miembro del hogar afiliado al SFS 36.7% Total general 56.9% GRÁFICO 14 República Dominicana. Distribución porcentual de los hogares que consideran tener algún nivel de protección en salud, por el nivel de satisfacción con esa protección, por condición de a liación de sus miembros al SFS. Nada satisfecho Fuente: SISALRIL. A partir de la 37

39 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.2 Percepción de la protección en salud del hogar A GRÁFICO 15 República Dominicana. Distribución porcentual de los hogares, por como considera el nivel de protección que otorga el Plan Básico de Salud según el sexo del informante % Total general 28% 7.1% Excelente 11.8% Muy buena 7.8% Buena Regular 4.3% 1.7% Mala Muy mala No sabe 36% Hombre 29.2% 6.4% Excelente 10.5% Muy buena 10.3% Buena Regular 5.6% 2% Mala Muy mala No sabe 41.3% Mujer 27.3% 7.5% Excelente 12.4% 6.4% 3.6% Muy buena Buena Regular Mala l medir la percepción de protección en salud que otorga el Plan Básico de Salud, se observa que el porcentaje de hogares que la cali ca como excelente es de 7.1%, seguido de muy buena con un 11.8%, en ese orden, el mayor porcentaje de los hogares la considera buena con un 39.4%, seguido de los hogares que la perciben como regular con un 28% y nalmente, alrededor de un 6% de los hogares la considera mala o muy mala. Por sexo del informante, se tiene que las mujeres cali can mejor que los hombres la protección en salud del PBS. 1.5% Muy mala No sabe Fuente: SISALRIL. A partir de la 38

40 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.2 Percepción de la protección en salud del hogar La distribución de los hogares según la percepción sobre la protección que otorga el Plan Básico de Salud, revela que en los hogares donde algún miembro del hogar tiene SFS en un 8.1% la cali ca como excelente, en un 13.5% muy buena, y en un 42.5% como buena; en conjunto, estas tres categorías representan el 64.1% de los hogares en donde algún miembro está a liado al SFS. En ese orden, los hogares que cali can la protección del PBS como regular representan un 27.7%, mala, un 3.6%, muy mala, un 1.1% y en un 3.5% no saben qué nivel le darían. En los hogares donde ninguno de sus integrantes tiene SFS, la percepción que tienen sobre la protección en salud que otorga el PBS, muestra que, en un 3.6% la cali can como excelente, en un 5.6% muy buena y en un 28.6% buena; en conjunto, estas tres categorías representan el 37.8% de los hogares en donde ningún miembro está a liado al SFS. En cambio, los que la cali caron como regular representan un 28.9%, mala un 6.9%, y muy mala, un 3.5%. Por último, se observa que el 22.9% de los hogares en los que ninguno de sus miembros está a liado al SFS, no saben qué cali cación le darían a la protección en salud que otorga el PBS. Excelente Muy buena Buena Regular Mala Muy mala 3.5% 7.8% 3.5% 1.1% 1.7% 6.9% 3.6% 4.3% 22.9% 28.9% 27.7% 5.6% 13.5% 11.8% 3.6% 8.1% 7.1% Ningún miembro del hogar afiliado al SFS 28% 39.4% Algún miembro del hogar afiliado al SFS 28.6% Total general 42.5% GRÁFICO 16 República Dominicana. Distribución porcentual de los hogares, por como considera el nivel de protección que otorga el Plan Básico de Salud por condición de a liación al SFS. No sabe Fuente: SISALRIL. A partir de la 39

41 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.3 Nivel de satisfacción de los hogares que cuentan con la protección en salud Para evaluar el nivel de satisfacción con los servicios de salud, en los hogares que cuentan con seguro de salud y que indicaron haber solicitado algún servicio con su seguro médico, durante los 6 meses anteriores a la encuesta, se analizaron las atenciones recibidas por parte de: La Administradora de Riesgos de Salud (ARS). La clínica u hospital. La farmacia. El médico. Para medir el nivel de satisfacción se utilizaron las siguientes categorías: muy satisfecho, satisfecho, poco satisfecho, muy poco satisfecho, nada satisfecho y no solicitó el servicio. 40

42 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.3 Nivel de satisfacción de los hogares que cuentan con la protección en salud Al observar el porcentaje de hogares que declararon tener seguro de salud, se tiene que en el 72.8% indicaron tener un seguro de salud. Las cifras desagregadas por sexo del informante principal, revelan que el 65.2% de los hombres dijeron que sí tienen un seguro de salud, a diferencia de las mujeres, quienes en un 76.9% a rmaron tener un seguro de salud. GRÁFICO 17 República Dominicana. Distribución porcentual de hogares donde se declaro tener seguro desalud según el sexo del informante principal. Si No Sin información 76.9% 72.8% 65.2% 34.8% 27.2% 23.1% 0% Total general 0% Hombre 0% Mujer Fuente: SISALRIL. A partir de la 41

43 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.3 Nivel de satisfacción de los hogares que cuentan con la protección en salud GRÁFICO 18 República Dominicana. Distribución porcentual de los hogares por solicitud de servicios de salud con seguro médico o plan de salud durante los 6 meses anteriores a la encuesta. 1.3% Solicitó servicios de Salud No solicitó servicios de salud No sabe/sin Información 34.6% 64.1% S egún los resultados de la de los hogares que cuentan con algún seguro de salud, en un 64% solicitaron servicios de salud con su seguro médico, durante los 6 meses anteriores a la encuesta, mientras que en un 34.6% indicaron que no solicitaron servicios de salud. En general se observa que más de la mitad de los hogares utilizaron su seguro médico para solicitar servicios de salud. Fuente: SISALRIL. A partir de la 42

44 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.3 Nivel de satisfacción de los hogares que cuentan con la protección en salud En los hogares que cuentan con algún seguro de salud, considerando la condición de a liación de sus integrantes al SFS, se observa que en los hogares que tienen algún miembro a liado al SFS y que solicitaron servicios de salud con su seguro, representan un 64%, mientras que los que no tienen integrantes a liados al SFS, pero que cuentan con otro tipo de seguro de salud, el porcentaje de los que demandaron servicios de salud es un 66.2%. GRÁFICO 19 República Dominicana. Distribución porcentual de hogares por solicitud de servicio de salud con seguro médico o plan de salud durante los 6 meses anteriores a la encuesta, según condición de a liación al SFS. Total Algún miembro del hogar afiliado al SFS Ningún miembro del hogar afiliado al SFS 64.1% 66.2% 64% 34.6% 34.6% 33.1% 1.3% Si No 1.4% 0.7% No sabe / Sin información Fuente: SISALRIL. A partir de la 43

45 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.3 Nivel de satisfacción de los hogares que cuentan con la protección en salud GRÁFICO 20 República Dominicana. Distribución porcentual de los hogares que recibieron algún servicio de Salud con seguro médico en los 6 meses anteriores a la encuesta, por nivel de satisfacción que sintieron con la atención recibida por la ARS, según sexo del informante. 70% Total general 16.8% 9.3% Muy satisfecho Satisfecho Poco satisfecho 1.9% 1.9% Muy poco satisfecho Nada satisfecho 2.8% 1.9% 0.2% Muy poco satisfecho Nada satisfecho No solicitó servicio 1.6% 1.9% 0.1% Muy poco satisfecho Nada satisfecho No solicitó servicio 0.1% No solicitó servicio 67.7% Hombre 16.9% 10.6% Muy satisfecho Satisfecho Poco satisfecho 70.7% Mujer 16.7% 8.9% Muy satisfecho Satisfecho Poco satisfecho E n los hogares que solicitaron servicios de salud con su seguro médico durante los 6 meses anteriores a la encuesta, se les pidió indicar el nivel de satisfacción con respecto a la atención recibida por parte de la ARS, de éstos un 86.8% declaró sentirse muy satisfecho o satisfecho, por su parte, en los hogares que indicaron estar poco satisfecho o muy poco satisfecho, el porcentaje alcanza un 11.2%, en cambio los hogares que dicen sentirse nada satisfechos representan el 1.9%. Por sexo del informante, se observa un comportamiento similar, con un ligero incremento en las mujeres en la categoría satisfecho. Fuente: SISALRIL. A partir de la 44

46 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.3 Nivel de satisfacción de los hogares que cuentan con la protección en salud El nivel de satisfacción con respecto a la atención recibida por parte de la ARS, al considerar los hogares con algún miembro con cobertura en el SFS, en un 86.7% indicaron sentirse muy satisfechos o satisfechos, en un 11.1% poco satisfechos o muy poco satisfechos y solo en un 1.9% indicaron sentirse nada satisfechos. En lo concerniente a los hogares que no tienen integrantes a liados al SFS, pero que cuentan con otro tipo de seguro de salud, igualmente en un 86.7% indicaron sentirse muy satisfechos o satisfechos (con la diferencia que en la cali cación muy satisfechos se observa un 24.1%, en comparación con un 16.4% que indicaron los hogares con al menos un miembro con SFS), en un 12.4% poco satisfechos o muy poco satisfechos y solo en un 0.9% indicaron sentirse nada satisfechos. Total general GRÁFICO 21 República Dominicana. Distribución porcentual de los hogares que recibieron algún servicio de salud con seguro médico en los 6 meses anteriores a la encuesta, por nivel de satisfacción que sintieron con la atención recibida por la ARS, según condición de a lición al SFS. Algún miembro del hogar afiliado al SFS 62.6% 70.3% Muy satisfecho Satisfecho Poco satisfecho Muy poco satisfecho Nada satisfecho 0% 0.1% 0.1% 0.9% 2% 1.9% 3.3% 1.8% 1.9% 9.1% 9.3% 9.3% 24.1% 16.4% 16.8% 70% Ningún miembro del hogar afiliado al SFS No solicitó servicio Fuente: SISALRIL. A partir de la 45

47 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.3 Nivel de satisfacción de los hogares que cuentan con la protección en salud GRÁFICO 22 República Dominicana. Distribución porcentual de los hogares que recibieron algún servicio de salud con su seguro médico en los 6 meses anteriores a la encuesta por nivel de satisfacción con la atención recibida por la clínica u hospital, según el sexo del Informante. 71.3% Total general 17.4% 7.8% Muy satisfecho Satisfecho Poco satisfecho 1.5% 1.8% 0.3% Muy poco satisfecho Nada satisfecho No solicitó servicio 1.7% 1.9% 0.7% Muy poco satisfecho Nada satisfecho No solicitó servicio 1.4% 1.8% 0.1% Muy poco satisfecho Nada satisfecho No solicitó servicio 67.9% Hombre 18.2% 9.7% Muy satisfecho Satisfecho Poco satisfecho 72.4% Mujer E n lo que se re ere al nivel de satisfacción con la atención recibida por parte de las clínicas u hospitales, en los hogares que indicaron haber solicitado servicios de salud los 6 meses anteriores a la encuesta, se observa que en el 88.7% indicaron sentirse muy satisfechos o satisfechos, con lo que respecta a los que indicaron percibir un menor nivel de satisfacción, en un 9.3% expresaron sentirse poco satisfechos o muy poco satisfechos y nalmente, los que indicaron sentirse nada satisfechos representan el 1.8% de los hogares con cobertura de salud. 17.2% 7.1% Muy satisfecho Satisfecho Poco satisfecho Fuente: SISALRIL. A partir de la 46

48 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.3 Nivel de satisfacción de los hogares que cuentan con la protección en salud Se observa que en los hogares que solicitaron servicios de salud con su seguro médico durante los 6 meses anteriores a la encuesta, con respecto al nivel de satisfacción con clínicas u hospitales, en cuanto a los hogares con algún miembro con cobertura en el SFS, en un 88.7% indicaron sentirse muy satisfechos o satisfechos, en un 8.3% poco satisfechos o muy poco satisfechos y solo en un 1.8% indicaron sentirse nada satisfechos. En los hogares que no tienen integrantes a liados al SFS, pero que cuentan con otro tipo de seguro de salud, en un 90.7% indicaron sentirse muy satisfechos o satisfechos, en un 8.3% poco satisfechos o muy poco satisfechos y solo en un 0.8% indicaron sentirse nada satisfechos. GRÁFICO 23 República Dominicana. Distribución porcentual de los hogares que recibieron algún servicio de salud con su seguro médico en los 6 meses anteriores a la encuesta, por nivel de satisfacción con la atención recibida por la clínica u hospital, según condición de a liación al SFS. Total general Algún miembro del hogar afiliado al SFS 62.8% 71.7% Muy satisfecho Poco satisfecho Muy poco satisfecho Nada satisfecho 0.1% 0.3% 0.3% 0.8% 1.8% 1.8% 1.2% 1.5% 1.5% 7.1% 7.7% Satisfecho 7.8% 27.9% 17% 17.4% 71.3% Ningún miembro del hogar afiliado al SFS No solicitó servicio Fuente: SISALRIL. A partir de la 47

49 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.3 Nivel de satisfacción de los hogares que cuentan con la protección en salud GRÁFICO 24 República Dominicana. Distribución porcentual de los hogares que solicitaron algún servicio de salud con seguro médico en los 6 meses anteriores a la encuesta por nivel de satisfacción que sintieron con la atención recibida por parte de la farmacia, según el sexo del informante. Total general 41.3% 19.8% 11.9% 8.5% Muy satisfecho Satisfecho Poco satisfecho 5.9% Muy poco satisfecho 12.6% Nada satisfecho No solicitó servicio Hombre 40.7% 13.3% 10.5% Muy satisfecho Satisfecho Poco satisfecho 6.4% Muy poco satisfecho 12.2% Nada satisfecho 17% No solicitó servicio Mujer 41.6% 20.7% 11.4% 7.8% Muy satisfecho Satisfecho Poco satisfecho 5.7% Muy poco satisfecho E n cuanto al nivel de satisfacción con el servicio brindado por las farmacias, en los hogares que solicitaron servicios con su seguro médico, los 6 meses anteriores a la encuesta, se observa que en un 49.8% de los hogares se sienten muy satisfechos o satisfechos. Por otra parte se obtuvo que en el 17.8% se sintieron poco satisfechos o muy poco satisfechos y nalmente, en el 12.6% de los hogares indicaron sentirse nada satisfechos. Es interesante mencionar que de los hogares que solicitaron servicios de salud con su seguro médico el 19.8% no lo utilizó en la farmacia. 12.8% Nada satisfecho No solicitó servicio Fuente: SISALRIL. A partir de la 48

50 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.3 Nivel de satisfacción de los hogares que cuentan con la protección en salud En relación con el nivel de satisfacción con el servicio brindado por las farmacias, en lo que respecta a los hogares con algún miembro con cobertura en el SFS, en los hogares que solicitaron servicios de salud con su seguro médico durante los 6 meses anteriores a la encuesta, en lo que respecta a los hogares con algún miembro con cobertura en el SFS, en un 49.3% indicaron sentirse muy satisfechos o satisfechos, en un 17.8% poco satisfechos o muy poco satisfechos, un 12.7% indicaron sentirse nada satisfechos y un 20.2% no solicitó el servicio. En los hogares que no tienen integrantes a liados al SFS, pero que cuentan con otro tipo de seguro de salud, en un 57.5% indicaron sentirse muy satisfechos o satisfechos, en un 18.1% poco satisfechos o muy poco satisfechos, en un 11.7% indicaron sentirse nada satisfechos y un 12.6% no solicitó el servicio. GRÁFICO 25 República Dominicana. Distribución porcentual de los hogares que solicitaron algún servicio de salud con seguro médico en los 6 meses anteriores a la encuesta por nivel de satisfacción que sintieron con la atención recibida por parte de la farmacia, según condición de a liación al SFS. Total general Algún miembro del hogar afiliado al SFS Muy satisfecho Poco satisfecho Muy poco satisfecho Nada satisfecho 20.2% 12.6% 11.7% 12.7% 12.6% 4.5% 6% 5.9% 13.6% 11.9% Satisfecho 11.8% 19.9% 41.8% 41.2% 8.1% 8.5% 15.7% 41.2% Ningún miembro del hogar afiliado al SFS No solicitó servicio Fuente: SISALRIL. A partir de la 49

51 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.3 Nivel de satisfacción de los hogares que cuentan con la protección en salud GRÁFICO 26 República Dominicana. Distribución porcentual de los hogares que solicitaron algún servicio de salud con seguro médico en los 6 meses anteriores a la encuesta por nivel de satisfacción que sintieron con la atención recibida por parte del médico, según el sexo del informante. Total general 63.2% 30.9% Muy satisfecho Hombre Satisfecho 4% 0.7% 0.9% 0.3% Poco satisfecho Muy poco satisfecho Nada satisfecho No solicitó servicio 5% 0.6% 0.9% 0.3% Poco satisfecho Muy poco satisfecho Nada satisfecho No solicitó servicio 3.7% 0.7% 0.9% 0.3% Poco satisfecho Muy poco satisfecho Nada satisfecho No solicitó servicio 61.5% 31.7% Muy satisfecho Mujer Satisfecho 63.8% 30.7% Muy satisfecho Satisfecho E l nivel de satisfacción de los hogares con la atención recibida por parte de los médicos, en los 6 meses anteriores a la encuesta, reveló que un 94.1% de los hogares se sienten muy satisfechos y satisfechos. En tanto que el 4.7% de los hogares indicaron sentirse poco y muy poco satisfechos, por su parte solo en el 0.9% de los hogares indicaron estar nada satisfechos. En cuanto al nivel de satisfacción considerando el sexo del informante no se presentan diferencias signi cativas, mostrando un patrón similar tanto en hombres como en mujeres. Fuente: SISALRIL. A partir de la 50

52 I. Conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS) 1.3 Nivel de satisfacción de los hogares que cuentan con la protección en salud El nivel de satisfacción de los hogares con la atención recibida por parte de los médicos, en los 6 meses anteriores a la encuesta, reveló que en los hogares con algún miembro con cobertura en el SFS, en un 30.5% indicaron sentirse muy satisfechos, en un 63.6% satisfechos (ambas categorías suman 94.1%), en un 4.8% poco satisfechos o muy poco satisfechos y solo en un 0.9% indicaron sentirse nada satisfechos. En los hogares que no tienen integrantes a liados al SFS, pero que cuentan con otro tipo de seguro de salud, en un 41.2% indicaron sentirse muy satisfechos, en un 55.2% satisfechos (ambas categorías suman 96.4%), en un 2.2% poco satisfechos o muy poco satisfechos y en un 1.5% indicaron sentirse nada satisfechos. GRÁFICO 27 República Dominicana. Distribución porcentual de los hogares que solicitaron algún servicio de salud con seguro médico en los 6 meses anteriores a la encuesta por nivel de satisfacción que sintieron con la atención recibida por parte del médico, según condición de a liación al SFS. Total general Algún miembro del hogar afiliado al SFS 55.2% 63.6% Muy satisfecho Satisfecho Poco satisfecho Muy poco satisfecho Nada satisfecho 0% 0.3% 0.3% 1.5% 0.9% 0.9% 0.3% 0.7% 0.7% 1.9% 4.1% 4% 41.2% 30.5% 31% 63.2% Ningún miembro del hogar afiliado al SFS No solicitó servicio Fuente: SISALRIL. A partir de la 51

53 "Nuestro sistema de aseguramiento en salud no es perfecto, ninguno lo es, pero si es perfectible. Entre todos lo hemos construido y entre todos podemos mejorarlo, asumiendo el compromiso de garantizar cada vez más la protección social del derecho de toda la ciudadanía a la promoción, la prevención y la atención de las necesidades y problemas prioritarios de salud". Dr. Pedro Luis Castellanos 52

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55 II. Tenencia de seguro de salud La tenencia de seguro de salud como parte de los ejes fundamentales de la, abarca los siguientes cuatro aspectos: A liación a seguros de salud, lo que implica que puede ser a liado a un seguro de salud o a un plan de salud, esto es que puede tener cobertura de salud dentro del Seguro Familiar de Salud o mediante otro tipo de seguro médico. Composición de la población a liada al Seguro Familiar de Salud. Dependencia dentro del Seguro Familiar de Salud. Características demográ cas y socioeconómicas de los no a liados al SFS. El análisis de estos aspectos, se lleva a cabo a nivel de persona residente en los hogares. Para una mayor contextualización en el siguiente cuadro se presentan los valores de la muestra, la expansión y la ponderación de las variables territoriales. 54

56 P ara el levantamiento de la se eligieron 25,056 viviendas en 1,044 Unidades Primarias de Muestreo (UPM), de las cuales a 23,246 se les aplicó el cuestionario, para una tasa de respuesta de 92.8%. II. Tenencia de seguro de salud CUADRO 2 República Dominicana: Distribución de la muestra de personas del módulo Seguro Familiar de Salud, según algunas características geográ cas. Algunas características geográficas Población Distribución porcentual Sin ponderar Ponderado Expandido Sin ponderar Ponderada Expandido 76,165 76,165 10,111, Urbano Rural 53,811 22,354 56,640 19,525 7,519,694 2,592, Estrato geográfico Ciudad de Santo Domingo1 Grandes Ciudades Resto Urbano Rural Región de residencia 15,948 12,925 24,938 22,354 23,724 13,473 19,443 19,525 3,149,637 1,788,726 2,581,331 2,592, Cibao Norte Cibao Sur Cibao Nordeste Cibao Noroeste Valdesia Enriquillo El Valle Del Yuma Higuamo Metropolitana 11,696 6,342 5,812 4,548 8,306 5,432 4,785 5,398 5,810 18,036 12,232 5,732 5,033 3,178 8,291 2,972 2,382 4,889 4,527 26,928 1,624, , , ,881 1,100, , , , ,057 3,575, Total Zona de residencia Dentro de las 23,246 viviendas en que se aplicó el cuestionario, se obtuvieron 23,261 hogares con entrevistas completas, y en cada uno de estos hogares se seleccionó un informante adecuado para realizar la entrevista, en la que se levantaron, además de las características de la vivienda y el hogar y las condiciones de seguridad alimentaria, el conocimiento y percepción sobre el Seguro Familiar de Salud. 1 Nota: Incluye Distrito Nacional y zona urbana de la provincia de Santo Domingo, excepto los municipios de Boca Chica y San Antonio de Guerra Fuente: SISALRIL. A partir de la 55

57 II. Tenencia de seguro de salud 2.1 A liación a Seguros de Salud A nivel nacional, la identi cación de población a liada o asegurada a un seguro de salud o a un plan de salud se estima en un 65.58%, el cual está compuesto por un 61.25% de personas que son a liadas solo al Seguro Familiar de Salud, 3.54% tiene seguro, pero no es el SFS y de 0.79% de personas que tienen el SFS y otro seguro de salud. Así, según la, el 34.42% de la población a noviembre del 2016 no cuenta con un seguro o plan de salud. GRÁFICO 28 República Dominicana. Distribución porcentual de la población según tenencia de un seguro o plan de salud % 34.42% Sin Seguro de Salud Solo tiene SFS 3.54% 0.79% Tiene Seguro pero no es el SFS Tiene SFS y otro Seguro de Salud Fuente: SISALRIL. A partir de la 56

58 II. Tenencia de seguro de salud 2.1 A liación a Seguros de Salud Al revisar la condición de tenencia de un seguro o plan de salud por sexo de los integrantes del hogar, se tiene que la población con menor cobertura de salud son los hombres, pues 62.36% tiene algún seguro de salud contra un 68.83% de las mujeres que cuentan con alguna protección en salud. Es de señalar que el 64.3% de las mujeres cuenta solo con el SFS y el 3.69% solo cuenta con un seguro o plan de salud que no es el SFS. Estos indicadores para la población masculina tienen un nivel más bajo pues 58.24% solo tiene SFS y 3.38% solo cuenta con protección en salud, pero no es a través del SFS. Así, el 65.14% de las mujeres cuenta con el SFS, ya sea como única protección o combinada con otro tipo de seguro de salud y el 58.98% de la población masculina tiene esta condición. Hombre Sin Seguro de Salud Solo tiene SFS Tiene Seguro pero no es el SFS 0.84% 0.74% 0.79% 3.69% 3.38% 3.54% 31.17% 37.63% 34.42% Mujer 64.30% 61.25% Total general 58.24% GRÁFICO 29 República Dominicana: Distribución de la población por sexo según condición de tenencia de un seguro o plan de salud. Tiene SFS y otro Seguro de Salud Fuente: SISALRIL. A partir de la 57

59 II. Tenencia de seguro de salud 2.1 A liación a Seguros de Salud Cuando se realiza la revisión de la condición de tenencia de un seguro o plan de salud por estrato socioeconómico, se resalta que entre mayor es el estrato socioeconómico menor es la población sin protección de seguro de salud. Esto es que el 83.28% de la población en estrato alto cuenta con protección en salud, mientras que en el nivel de muy bajo este indicador representa el 47.11%. Es de destacar, que el estrato muy bajo solo tiene su protección en salud vía el Seguro Familiar de Salud con un 46.43% (solo SFS y SFS con otro seguro) y solo un 0.68% completa su protección con un seguro de salud. Por su parte el 72% de la población clasi cada en el estrato alto tiene SFS (solo o con otro seguro de salud) y aumenta su protección en Salud en puntos porcentuales con un seguro de salud distinto al SFS. Los estratos bajo y medio bajo cuentan con protección en salud dentro del SFS con 60.99% y 64.59%, respectivamente y muy pocos completan su protección en salud con un plan adicional al SFS. Sin Seguro de Salud Solo tiene SFS Tiene Seguro pero no es el SFS 0.21% 0.27% 0.25% 1.28% 3.07% 0.79% 0.68% 2.78% 5.11% 1.49% 11.28% 3.54% 46.22% 64.32% 60.74% 52.88% 37.52% 32.63% 26.73% 34.42% 16.71% Muy bajo 61.25% Bajo Medio bajo 66.87% Total Alto Medio y Medio alto 68.93% GRÁFICO 30 República Dominicana: Distribución de la población por estrato socioeconómico según condición de tenencia de un seguro o plan de salud. Tiene SFS y otro Seguro de Salud Fuente: SISALRIL. A partir de la 58

60 II. Tenencia de seguro de salud 2.1 A liación a Seguros de Salud MAPA 7 República Dominicana. Porcentaje de la población a liada a un Seguro de Salud por región de plani cación. S egún los resultados de la, la región de plani cación con mayor porcentaje de personas que tienen seguro de salud es la región Ozama o Metropolitana con un 69.9% seguida por las regiones: Cibao Sur y Cibao Nordeste, con 68.6% y 68.5%, respectivamente. REGIÓN CIBAO NOROESTE REGIÓN CIBAO NORTE REGIÓN CIBAO NORDESTE REGIÓN CIBAO SUR REGIÓN VALLE REGIÓN HIGUAMO REGIÓN YUMA REGIÓN VALDESIA La región con menor participación porcentual en la a liación a un seguro de salud es Cibao Noroeste con 52.5%, esta comprende las provincias: Dajabón, Monte Cristi, Santiago Rodríguez y Valverde. REGIÓN ENRIQUILLO Tenencia de seguro de salud Cibao Noroeste 52.5% Leyenda Afiliación a un Seguro de Salud 52.5% - 57% 57.1% - 59% 59.1% - 63% 63.1% - 66% 66.1% % Fuente: SISALRIL. A partir de la REGIÓN OZAMA O METROPOLITANA Yuma 57.8% Enriquillo 58.7% Cibao Norte 62.5% Higuamo 64.1% El Valle 64.6% Valdesia 65.4% Cibao Nordeste 68.5% Cibao Sur 68.6% Metropolitana 69.9% 59

61 II. Tenencia de seguro de salud 2.1 A liación a Seguros de Salud Del total de a liados a un seguro de salud, y desde el análisis de tipo de seguro y forma de nanciamiento, se encontró que del total de a liados al Seguro Familiar de Salud (SFS), el 54% nancia el seguro con pago compartido entre la persona y la entidad donde labora el titular, el 44% no lo paga directamente el a liado y está a liado al SENASA-RS, y el 2% es por descuento de su pensión. Por su parte, de los que tienen un seguro de salud privado, el 59% es pagado por la persona, familiar u otra persona, el 8% por la empresa donde trabaja el titular y un 29% con pago compartido entre la empresa y el titular. Sin pago, está afiliado a Se lo descuentan de su SENASA: SFS/Ley pensión o jubilación Seguro Familiar de Salud 63% No sabe o sin información Pago por el o ella, un familiar u otra persona Pagado solo por la empresa o la institución donde trabaja el titular del suguro 4% 4% Pago compartido entre el titular la empresa 5% 27% 30% 29% 7% 10% 8% 1% 1% 1% 1% 2% 2% Pago compartido entre la persona y la entidad donde él trabaja o donde trabaja el titular según Ley % 59% 46% 41% 44% 52% 56% 54% Total general Hombre Mujer GRÁFICO 31 República Dominicana: Distribución porcentual de la población que cuenta con protección en salud según fuente de nanciamiento del Seguro Familiar de Salud y de otro tipo de seguro que no es SFS, por sexo del a liado o asegurado. No sabe o sin información Otro tipo de seguro médico (Privado) Fuente: SISALRIL. A partir de la 60

62 II. Tenencia de seguro de salud 2.2 A liación al Seguro Familiar de Salud El Seguro Familiar de Salud (SFS) tiene por nalidad la protección integral de la salud física y mental del a liado y su familia, así como alcanzar una cobertura universal sin exclusiones por edad, sexo, condición social, laboral o territorial, garantizando el acceso regular de los grupos sociales más vulnerables y velando por el equilibrio nanciero, mediante la racionalización del costo de las prestaciones y de la administración del sistema. Art.118 de la Ley

63 II. Tenencia de seguro de salud 2.2 A liación al Seguro Familiar de Salud Para noviembre del 2016, según los resultados de la, el 62.04% de la población cuenta con el Seguro Familiar de Salud, al expandir la población se estimaría un total de 6,273,400 lo cual comparado con los 6,931,511 que tenían cobertura en noviembre del 2016, según la Tesorería de la Seguridad Social, daría una precisión en la estimación del 90.51%. La composición por sexo según la condición de tenencia del Seguro Familiar de Salud revela que las mujeres tienen 65.14% de cobertura de salud en el SFS, mientras que los hombres alcanzan el 58.99%. En consecuencia 38 de cada 100 personas no cuentan con Seguro Familiar de Salud, dentro de la población masculina es 41 de cada 100 hombres que no tienen SFS y en las mujeres es 35 de cada 100 de ellas no serían a liadas a dicho seguro. GRÁFICO 32 República Dominicana. Distribución porcentual de la población por sexo según condición de tenencia del Seguro Familiar de Salud. Total Con SFS 62.04% Sin SFS 37.96% Hombre 58.99% 41.01% Mujer 65.14% 34.86% Fuente: SISALRIL. A partir de la 62

64 II. Tenencia de seguro de salud 2.2 A liación al Seguro Familiar de Salud El nivel de cobertura del Seguro Familiar de Salud, según la población en cada grupo de edad, revela que la población que tiene 40 años o más es la que tiene los niveles más altos de cobertura en este seguro de salud, pues el rango de a liación está entre 70% y 77% en cada grupo de edad. El porcentaje de a liación de los menores de cinco años, aparece como el menor nivel, alcanzando el 44%, es decir, de cada 100 personas que tienen menos de 5 años, 44 tienen Seguro Familiar de Salud y 56 no tienen este seguro. El otro grupo etario que sobresale con menor cobertura dentro del SFS, es el de la población que tiene entre 20 y 24 años de edad, pues 50 de cada 100 personas están a liados al SFS y 50 están sin cobertura. GRÁFICO 33 República Dominicana. Distribución porcentual de la población según condición de tenencia del Seguro Familiar de Salud por cada grupo de edad y más Con SFS 44.0% 56.0% 61.3% 56.5% 50.7% 58.2% 63.7% 67.6% 71.7% 73.7% 74.7% 75.7% 75.7% 76.7% 75.6% Sin SFS 56.0% 44.0% 38.7% 43.5% 49.3% 41.8% 36.3% 32.4% 28.3% 26.3% 25.3% 24.3% 24.3% 23.3% 24.4% Fuente: SISALRIL. A partir de la 63

65 A II. Tenencia de seguro de salud l revisar la composición de la población a liada al Seguro Familiar de Salud por grupos de edad y sexo, se observa que la población con menores porcentajes de a liación al SFS es la de 0 a 4 años de edad, con 47.9% en los hombres y 45.1% en las mujeres, y los de 20 a 24 años, con una cobertura de 50.2% y 57.4% en hombres y mujeres, respectivamente. 2.2 A liación al Seguro Familiar de Salud GRÁFICO 34 República Dominicana. Pirámide de población asegurada al SFS y población nacional por grupos de edad y sexo. Noviembre % 65 y más 77.3% 76.1% % % 69.5% 81.6% 63.6% % 60.3% % 54.9% % % % 72% % 74.1% % 68.4% 57.4% 59.5% 64.6% 64.3% 59.2% 58.4% 47.9% 600,000 En términos generales se observa que las mujeres tienen mayor a liación que los hombres y que la población con menor cobertura es la que tiene menos de 10 años de edad, acentuándose en los menores de 5 años de edad. 45.1% 400, , , ,000 Total hombres Total mujeres Hombres con SFS Mujeres con SFS 600,000 Otro elemento que revela la, es que entre mayor es la edad, el porcentaje de población cubierta por el SFS se incrementa, llegando a representar hasta un 86.7% en las mujeres de 60 a 64 años de edad. Fuente: SISALRIL. A partir de la 64

66 II. Tenencia de seguro de salud S egún los resultados de la, las regiones con mayor porcentaje de población a liada al Seguro Familiar de Salud son: Cibao Sur, Cibao Nordeste y Ozama o Metropolitana, con porcentajes que oscilan entre 65.1% y 66.1%. 2.2 A liación al Seguro Familiar de Salud MAPA 8 República Dominicana. Porcentaje de la población a liada al Seguro Familiar de Salud por región de plani cación. REGIÓN CIBAO NOROESTE REGIÓN CIBAO NORTE REGIÓN CIBAO NORDESTE Por su parte las regiones de: El Valle, Higuamo y Valdesia, registraron porcentajes de a liación al SFS entre 62.2% y 64.2%, en tanto que, en las regiones de Cibao Norte y Enriquillo el porcentaje de a liación es de un 58.7% y 58.6%. REGIÓN CIBAO SUR REGIÓN VALLE REGIÓN HIGUAMO REGIÓN YUMA REGIÓN VALDESIA REGIÓN OZAMA O METROPOLITANA REGIÓN ENRIQUILLO Afiliación al SFS Cibao Noroeste Las que presentan menor porcentaje de a liados al SFS, se encuentran en las regiones de Yuma con 54.5% y Cibao Noroeste con un 48.7%. Leyenda Afiliación al SFS 48.7% - 53% 53.1% - 55% 55.1% - 59% 59.1% - 65% 65.1% % 48.7% Yuma 54.5% Enriquillo 58.6% Cibao Norte 58.7% Valdesia 62.2% Higuamo 62.5% El Valle 64.2% Metropolitana 65.1% Cibao Nordeste 65.2% Cibao Sur 66.1% Fuente: SISALRIL. A partir de la 65

67 II. Tenencia de seguro de salud 2.2 A liación al Seguro Familiar de Salud MAPA 9 República Dominicana. Porcentaje de la población no a liada al Seguro Familiar de Salud por región de plani cación. REGIÓN CIBAO NOROESTE REGIÓN CIBAO NORTE REGIÓN CIBAO NORDESTE REGIÓN CIBAO SUR REGIÓN VALLE S egún los resultados de la, la región con mayor porcentaje de población no a liada al Seguro Familiar de Salud es la Cibao Noroeste con un 51.3%,ésta comprende las provincias Dajabón, Santiago Rodríguez, Monte Cristi y Valverde. REGIÓN HIGUAMO REGIÓN YUMA REGIÓN VALDESIA REGIÓN OZAMA O METROPOLITANA REGIÓN ENRIQUILLO No afiliación al SFS Leyenda No Afiliación SFS 33.9% - 35% 35.1% - 40% 40.1% - 45% 45.1% - 50% 50.1% % Fuente: SISALRIL. A partir de la 66 Cibao Sur 33.9% Cibao Nordeste 34.8% Metropolitana 34.9% El Valle 35.8% Higuamo 37.5% Valdesia 37.8% Cibao Norte 41.3% Enriquillo 41.4% Del Yuma 45.5% Cibao Noroeste 51.3% En cambio la región que muestra menor porcentaje de no a liación al Seguro Familiar de Salud, es la región Cibao Sur, con un 33.9%, ésta comprende las provincias: La Vega, Monseñor Nouel y Sánchez Ramírez.

68 II. Tenencia de seguro de salud 2.2 A liación al Seguro Familiar de Salud La población de 10 años y más se puede clasi car en Población Económicamente Activa Ocupada, Población Económicamente Activa Desocupada y en Población No Económicamente Activa. Es ocupada cuando la población realizó una actividad económica por lo menos una hora durante la semana anterior al levantamiento de la encuesta, se considera desocupada si no trabajó, pero buscó activamente trabajo y nalmente estaría la Población No Económicamente Activa, cuando la población no está trabajando ni en busca de trabajo. Al analizar los resultados de la según la caracterización anterior y la condición de tenencia del Seguro Familiar de Salud, se evidencia que la Población Económicamente Activa (PEA) Ocupada es la que presenta el mayor porcentaje de cobertura por el SFS pues 66 de cada 100 personas que pertenecen a la PEA-Ocupada cuentan con protección de salud dentro del SFS. La tasa de cobertura de a liación del SFS en la PEA-Desocupada es de 52.65% y la de la Población No Económicamente Activa se sitúa en 63.83%. GRÁFICO 35 República Dominicana. Porcentaje de población de 10 años y más según condición de ocupación económica. Total Con SFS 64.76% Sin SFS 35.24% PEA Desocupada 52.65% 47.35% PEA Ocupada 66.24% 63.83% 33.76% 36.17% Población No Economicamente Activa Fuente: SISALRIL. A partir de la 67

69 II. Tenencia de seguro de salud 2.2 A liación al Seguro Familiar de Salud Al analizar la cobertura del Seguro Familiar de Salud por condición de actividad económica, según el sexo de la población, se puede observar que: El 74.5% de las mujeres que pertenecen a la PEA-Ocupada tienen cobertura dentro del SFS y el 56.7% de las mujeres que pertenecen a la PEA-Desocupada, cuentan con esta protección de salud dentro del SFS. Por su parte, dentro de la PEA-Ocupada de hombres la cobertura del SFS se encuentra en un 61.1%, en la Población No Económicamente Activa la cobertura del SFS se sitúa en 62%, mientras que en la PEA-Desocupada solo el 45.3% está a lado al SFS. GRÁFICO 36 República Dominicana. Porcentaje de población de 10 años y más según condición de ocupación económica por tenencia del Seguro Familiar de Salud. Con SFS Sin SFS 64.8% 68.6% 60.9% 74.5% 66.2% 63.8% 61.1% 52.6% 47.4% 35.2% Total 39.1% 33.8% 31.4% Hombre Mujer 38.9% 54.7% 45.3% 56.7% 43.3% 36.2% 62.0% 38.0% 64.9% 35.1% 25.5% Total Total Hombre PEA Ocupada Mujer Total Hombre PEA Desocupada Mujer Total Hombre Mujer Población No Económicamente Activa Fuente: SISALRIL. A partir de la 68

70 II. Tenencia de seguro de salud 2.2 A liación al Seguro Familiar de Salud Analizando las características de la PEA-Ocupada con Seguro Familiar de Salud se tiene que, el 60.81% tiene una fuente de nanciamiento asociada al Régimen Contributivo y 38.72% al Régimen Subsidiado, es decir, que 39 de cada 100 personas que son parte de la PEA-Ocupada, están a liadas al Régimen Subsidiado. Por su parte, el 62.58% de la PEA-Ocupada que es titular del núcleo familiar, pertenece al Régimen Contributivo, el 36.97% al Régimen Subsidiado y el 0.46% son pensionados o jubilados. De acuerdo a la fuente de nanciamiento, el 55.52% de la PEA-Ocupada que es dependiente dentro del núcleo familiar está dentro del Régimen Contributivo, el 43.95% en el Régimen Subsidiado y el 0.53% dependen del titular, cuyo percápita se descuenta de su pensión. GRÁFICO 37 República Dominicana: Porcentaje de Población Económicamente Activa Ocupada que cuenta con el Seguro Familiar de Salud según fuente de financiamiento y tipo de a liación. Total Titular Dependiente Es con pago compartido entre la empresa o entidad donde labora él o el titular según Ley % 62.58% 55.52% Es sin pago y está afiliado al SeNaSa según Ley % 36.97% 43.95% Se lo descuenta de su pensión o Jubilación 0.47% 0.46% 0.53% Fuente: SISALRIL. A partir de la 69

71 II. Tenencia de seguro de salud 2.2 A liación al Seguro Familiar de Salud De la PEA-Ocupada se tiene que, el 90% de los empleados del gobierno tienen Seguro Familiar de Salud; los empleados en una empresa privada están cubiertos en un 67%. Los trabajadores domésticos tienen la cobertura de salud dentro del SFS en un 65%, muy similar a la cobertura de la población ocupada que es empleador con 64%. Los trabajadores profesionales que trabajan por cuenta propia, están a liados en un 60% al Seguro Familiar de Salud. En menor medida, pero por encima del 50% de a liación dentro del SFS, están los no profesionales que trabajan por cuenta propia y los trabajadores para un familiar sin paga. GRÁFICO 38 República Dominicana. Composición de población ocupada por categoría ocupacional según condición de a liación al SFS. Con SFS Sin SFS 90% 89% 54% 46% 57% 43% 60% 40% 64%. 36% 67% 65% 35% 33% 11% Trabaja para No profesional y Profesional que familiar sin paga trabaja por trabaja por cuenta propia cuenta propia Empleador Trabajador domestica Empleado empresa privada Empleado empresa publica 10% Empleado del gobierno Fuente: SISALRIL. A partir de la 70

72 II. Tenencia de seguro de salud 2.2 A liación al Seguro Familiar de Salud Al revisar la fuente de nanciamiento de la PEA-Ocupada que cuenta con el Seguro Familiar de Salud, se puede observar que la fuente de nanciamiento de los trabajadores o trabajadoras domésticas es el Régimen Subsidiado en un 78.1%. Lo mismo ocurre con los trabajadores no profesionales y que trabajan por su cuenta que en un 75.2% pertenecen al Régimen Subsidiado. En contraste, en los empleados de gobierno o en empresas públicas, el 89.1% y el 87.8% es el Régimen Contributivo quien les otorga las prestaciones de salud. El 75.7% de los trabajadores en empresas privadas tienen como fuente de nanciamiento el Régimen Contributivo y el 22.9% al Régimen Subsidiado. GRÁFICO 39 República Dominicana. Porcentaje de Poblacion Economicamente Activa Ocupada con Seguro Familiar de Salud según fuente de nanciamiento por categoría ocupacional. Es con pago compartido entre la empresa o entidad donde labora él o el titular según Ley Es sin pago y está afiliado al SeNaSa según Ley Profesional que trabaja por cuenta propia Trabaja para familiar sin paga Empleador Trabajador domestica Empleado empresa publica 75.7% 75.2% Empleado del gobierno No profesional y trabaja por cuenta propia 1% 0.4% 0.6% 0.6% 22.9% 23.6% 1.1% 0.2% 10.9% 2.2% 0.3% 8.3% 0.8% 0.1% 0.6% 1.3% 21% 54.9% 43.2% 0.3% 0.1% 13.2% 4.6% 19.1% 31.2% 63.1% 68.4% 78.1% No sabe 87.8% 89.1% Se lo descuenta de su pensión o Jubilación Empleado empresa privada Fuente: SISALRIL. A partir de la 71

73 "La a liación universal de toda la población al Seguro Familiar de Salud, la reducción del gasto familiar de bolsillo en salud, el desarrollo de la Atención Primaria en Salud y la ampliación de la cobertura de problemas prioritarios, son desafíos que debemos acometer entre todos los sectores de la sociedad". Dr. Pedro Luis Castellanos 72

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75 III. Población sin cobertura de Salud 3.1 Población no a liada al Seguro Familiar de Salud La caracterización de la población sin cobertura de un seguro de salud o plan de salud es posible realizarla, dado que dentro de la se puede clasi car a la población no a liada y asociarla a las características sociodemográ cas y socioeconómicas de la temática levantada en la encuesta. Así, se puede dar cuenta de: Población no a liada al Seguro Familiar de Salud. Población sin seguro de salud. Se incluyeron preguntas que dan cuenta desde la visión del titular del seguro, la cantidad de personas que tiene a liados como dependientes, la cantidad de personas que no tiene a liadas a su seguro y de estas últimas cuántas personas no a liadas residen en el mismo hogar del titular. Adicionalmente, se incluyeron preguntas dirigidas al titular, que dan cuenta de los dependientes que tienen o no a liados, especi cando ciertas poblaciones: Si cuenta con hijos o hijas menores de 18 años, si tiene hijos o hijas de 18 a 21 años, si tiene cónyuge y si tiene madre o padre a liado. Finalmente, de la población sin seguro de salud se tiene la razón por la cual no cuenta con seguro de salud. 74

76 III. Población sin cobertura de Salud 3.1 Población no a liada al Seguro Familiar de Salud A noviembre del 2016, la estima que la población no a liada al Seguro Familiar de Salud es de 3,838,522 lo cual representa el 37.96% de las personas residentes en un hogar en la República Dominicana, del total de población sin SFS el 54.5% son hombres y el 45.5% son mujeres. La edad promedio de la población no a liada es de años y el 50% de esta población tiene menos de 21 años de edad. GRÁFICO 40 República Dominicana: Distribución de la población sin Seguro Familiar de Salud según grupos de edad. 0-4 Población sin SFS % 10.8% % 11.2% 12.3% 9.5% 7.1% 5.8% 4.5% 3.6% 3.3% 2.3% 2.1% 1.4% 1.1% 0.7% 0.5% >85 0.8% Fuente: SISALRIL. A partir de la 75

77 III. Población sin cobertura de Salud 3.1 Población no a liada al Seguro Familiar de Salud Del total de población no a liada al SFS, se tiene que del 54.5% de los hombres sin SFS, la edad promedio es 25.7 años y el 50% tiene menos de 23 años de edad. Las mujeres representan el 45.5% de la población sin SFS, la edad promedio de ellas es de 24 años de edad y el 50% tiene menos de 20 años de edad. Por lo que la caracterización de la población no a liada al SFS, por grupos de edad y sexo, señala que es una población joven, y con una mayor representación de no a liación en hombres que mujeres, pues por cada 100 mujeres no a liadas existen 119 hombres no a liados al SFS. GRÁFICO 41 República Dominicana. Distribución de la población no a liada al Seguro Familiar de Salud según sexo y grupos de edad >85 Hombre 6.8% 5.6% 4.9% 5.6% 6.5% 5.5% 4.3% 3.6% 2.7% 2.2% 1.9% 1.4% 1.2% 0.8% 0.6% 0.4% 0.3% 0.3% Mujer 6.7% 5.2% 4.6% 5.6% 5.8% 4% 2.8% 2.3% 1.8% 1.4% 1.4% 0.9% 0.9% 0.6% 0.6% 0.3% 0.3% 0.5% Fuente: SISALRIL. A partir de la 76

78 III. Población sin cobertura de Salud 3.1 Población no a liada al Seguro Familiar de Salud Al revisar el parentesco con respecto al jefe del hogar donde reside la población no a liada al Seguro Familiar de Salud, se tiene que los hijos o hijas del jefe del hogar representan el 39.13%, le siguen los jefes (as) del hogar con 25.52%, compañeros (as) de vida con un 11.7% y los adoptados(as) o hijos(as) de crianza con 3.91%, es decir, el 80.25% es población que pertenece a la estructura familiar de primer orden, que una vez tenga el jefe del hogar la cobertura del SFS, podría a liar a la población de su núcleo familiar, claro está, si los hijos son menores de 18 años o de 21 si están estudiando. Los nietos(as) que residen en el hogar del abuelo(a) y no están a liados al SFS representan el 10.09% del total de la población no a liada, el 2.32% de la población no a liada son los hermanos o hermanas del jefe del hogar. GRÁFICO 42 República Dominicana. Distribución porcentual de la población no a liada al Seguro Familiar de Salud según tipo de parentesco con respecto al jefe o jefa del hogar donde reside % 25.52% 11.70% 10.09% 3.91% Hijo(a) El (la) Jefe(a) Esposo(a) o compañero(a) Nieto(a) 2.32% Adoptado/ hijo Hermano(a) de crianza 2.21% 1.64% 1.28% Otro pariente Sobrino(a) Otro 0.83% 0.58% Yerno o nuera Padre o madre 0.43% 0.17% 0.12% Cuñado(a) Suegro(a) Tio(a) 0.07% Trabajador(a) domestico(a) Fuente: SISALRIL. A partir de la 77

79 III. Población sin cobertura de Salud 3.1 Población no a liada al Seguro Familiar de Salud En la población masculina no a liada se tiene que el 40.28% son hijos, 33.84% son los jefes del hogar, el 9.75% son nietos, el 3.97% son los hijos adoptados o de crianza, los hermanos representan el 2.81% y otro pariente 2.53%. Juntas estas categorías representan el 93.19% de los hombres sin a liación al SFS. Por su parte, en la población femenina no a liada siguen siendo las hijas las que representan el 37.75%, el 22.83% son esposas o compañeras de vida, el 15.56% son las jefas del hogar, el 10.5% son las nietas del jefe(a) del hogar al que pertenecen y las hijas adoptadas o de crianza con 3.83%, quienes en conjunto representan el 90.48% de esta población femenina. GRÁFICO 43 República Dominicana: Distribución porcentual de la población no a liada al Seguro Familiar de Salud por sexo según tipo de parentesco con respecto al jefe o jefa del hogar donde reside. Hijo(a) El (la) Jefe(a) Esposo(a) o compañero(a) Adoptado/ Nieto(a) hijo de Hermano(a) crianza Otro pariente Sobrino(a) Otro Yerno o Padre o nuera madre Cuñado(a) Suegro(a) Tio(a) Trabajador( a) doméstico(a) Hombre 40.28% 33.84% 2.39% 9.75% 3.97% 2.81% 2.53% 1.60% 1.35% 0.46% 0.26% 0.43% 0.10% 0.14% 0.02% Mujer 37.75% 15.56% 22.83% 10.50% 3.83% 1.72% 1.83% 1.68% 1.09% 1.27% 0.96% 0.43% 0.26% 0.11% 0.13% Fuente: SISALRIL. A partir de la 78

80 III. Población sin cobertura de Salud C uando se observa la distribución porcentual de la no a liación al Seguro Familiar de Salud, se destaca que las regiones que presentan mayor porcentaje de no a liación son: La región Metropolitana con un 32.5%, esta comprende la provincia Santo Domingo y el Distrito Nacional, seguida de la región Cibao Norte con un 17.5%, que comprende las provincias: Espaillat, Santiago y Puerto Plata. 3.1 Población no a liada al Seguro Familiar de Salud MAPA 10 República Dominicana. Distribución de la población no a liada al Seguro Familiar de Salud por región de plani cación. REGIÓN CIBAO NOROESTE REGIÓN CIBAO NORTE REGIÓN CIBAO NORDESTE REGIÓN CIBAO SUR REGIÓN VALLE REGIÓN HIGUAMO REGIÓN YUMA REGIÓN VALDESIA En cambio las regiones que presentan menor porcentaje de No A liación a nivel nacional son: La región El Valle con un 2.9%, la cual comprende las provincias Elías Piña y San Juan, mientras que la segunda región con menor porcentaje es Enriquillo con un 4.3%, que comprende las provincias: Bahoruco, Barahona, Independencia y Pedernales. REGIÓN OZAMA O METROPOLITANA REGIÓN ENRIQUILLO No afiliación al SFS Leyenda No Afiliación SFS 2.9% - 5.3% 5.4% 6% 6.1% - 7.1% 7.2% % 12.2% % Fuente: SISALRIL. A partir de la El Valle 2.9% Enriquillo 4.3% Cibao Nordeste 5.6% Higuamo 5.9% Cibao Noroeste 6.1% Cibao Sur 6.7% Del Yuma 7.7% Valdesia 10.8% Cibao Norte 17.5% Metropolitana 32.5% 79

81 III. Población sin cobertura de Salud 3.1 Población no a liada al Seguro Familiar de Salud Caracterizando a la población sin SFS según el grupo socioeconómico en el que son clasi cados, se tiene que 26.91% pertenece al estrato muy bajo, el 23% al estrato medio y medio alto, le siguen los que pertenecen a los estratos medio bajo y bajo con un 21.94% y 21.35%, respectivamente. Solamente el 6.8% de la población no a liada al SFS pertenece al estrato alto. La distribución de la población masculina sin SFS revela un mayor porcentaje de hombres que pertenecen al estrato muy bajo, un porcentaje muy similar con 21% de los estratos bajo, medio bajo y medio alto. Y solo el 6.32% de los hombres sin SFS pertenece al estrato alto. En las mujeres sin SFS, el 24.95% pertenece al estrato medio y medio alto y 24.2% al estrato muy bajo, son del estrato medio bajo 22.63% y 20.85% al estrato bajo. Así el 7.37% de las no a liadas al SFS son del estrato alto. GRÁFICO 44 República Dominicana. Distribución de la población no a liada total y por sexo según grupo socioeconómico al que pertenece. Total general Hombre Mujer Alto 6.8% 6.32% 7.37% Medio y Medio alto 23% 21.37% 24.95% Bajo 21.35% 21.77% 20.85% Medio bajo 21.94% 21.36% 22.63% Muy bajo 26.91% 29.18% 24.2% Fuente: SISALRIL. A partir de la 80

82 III. Población sin cobertura de Salud 3.1 Población no a liada al Seguro Familiar de Salud La población no a liada de 10 años y más de edad se estima en 2,904,119, de los cuales el 55.53% son hombres y 44.47% son mujeres. El 53.71% de la población no a liada de 10 años de edad y más pertenece a la población ocupada, el 41.3% es población no económicamente activa y solo un 5.0% es población desocupada. A diferencia de la estructura general anteriormente descrita, al revisar la estructura de la población masculina sin SFS, el 68.56% está ocupada, 27.73% pertenece a la población no económicamente activa y solo 3.71% está desocupada. Por su parte, en la población femenina no a liada al SFS, el mayor porcentaje está en la población no económicamente activa, 35.17%, está ocupada y 6.6% está desocupada. GRÁFICO 45 República Dominicana. Distribución de la población no a liada de 10 años y más, total y por sexo según condición de actividad. Total general PEA Desocupada 5% Hombre Mujer 3.71% 6.6% PEA Ocupada 53.71% 68.56% 35.17% Población No Económicamente Activa 41.3% 27.73% 58.23% Fuente: SISALRIL. A partir de la 81

83 III. Población sin cobertura de Salud 3.1 Población no a liada al Seguro Familiar de Salud La población no a liada al Seguro Familiar de Salud, que declaró que trabaja, tiene mayor representación en las actividades económicas de comercio al por mayor y al por menor, reparación de vehículos automotores y motocicletas(23.3%) y agricultura, ganadería, silvicultura y pesca (14.9%), seguidas de construcción(12.1%) y de industrias manufactureras(9.2%), así como la de actividades de los hogares como empleadores; actividades no diferenciadas de los hogares como productores de bienes y servicios para uso propio, con 7.7%. Las demás actividades económicas se sitúan por debajo de un 7%. GRÁFICO 46 República Dominicana. Composición de la población no a liada al SFS por rama de actividad económica. 23.3% Comercio al por mayor y al por menor, reparación de vehículos automotores y motocicletas Agricultura, ganadería, silvicultura y pesca 14.9% 12.1% Construcción Industrias manufactureras 9.2% 7.7% Actividades de los hogares como empleadores; actividades no diferenciadas de los hogares como productores de bienes y servicios para uso propio Actividades de alojamiento y de servicio de comidas 6.7% 5.9% 5.3% Transporte y almacenamiento Otras actividades de servicios Actividades artísticas, de entretenimiento y recreativas Enseñanza Administración pública y defensa; planes de seguridad social de afiliación obligatoria Actividades profesionales, científicas y técnicas Actividades de atención de la salud humana y de asistencia social Actividades de servicios administrativos y de apoyo Actividades financieras y de seguros Información y comunicaciones Actividades inmobiliarias Suministro de agua; evacuación de aguas residuales, gestión de desechos y descontaminación Explotación de minas y canteras Suministro de electricidad, gas, vapor y aire acondicionado Actividades de organizaciones y órganos extraterritoriales Fuente: SISALRIL. A partir de la 82 No sabe/sin información 3.2% 1.9% 1.9% 1.7% 1.5% 1.4% 1.1% 0.6% 0.5% 0.4% 0.3% 0.2% 0.0% 0.1%

84 III. Población sin cobertura de Salud 3.1 Población no a liada al Seguro Familiar de Salud Al analizar la distribución porcentual de los titulares del SFS que tienen cónyuge, por la condición de tener al cónyuge como dependiente en su seguro, según la forma de nanciamiento, se observa que cuando el pago es compartido entre la empresa y el trabajador, el 40.5%, de los titulares indicó tener a su cónyuge a liado, mientras que el 59.1% no lo tiene a liado a su seguro. Cuando "es sin pago y está a liado al SENASA", el 20.3% de los titulares tienen a su cónyuge a liado y un 79.3% no lo tiene a liado a su seguro; en el caso de los titulares que tienen el SFS, a través de un descuento de su pensión, el 38.8% lo tiene a liado y el 60.9% no lo tiene a liado. Es con pago compartido entre la empresa o entidad Es sin pago y está afiliado al SeNaSa según Ley % 0% 0.3% 0.1% 0.3% 0.1% 20.3% 38.8% 40.5% Sin Información 59.1% No sabe 60.9% Si No 79.3% GRÁFICO 47 República Dominicana. Composición porcentual de los titulares por tipo de nanciamiento según condición de a liación del cónyuge. Se lo descuenta de su pensión o Jubilación donde labora él o el titular según Ley Fuente: SISALRIL. A partir de la 83

85 III. Población sin cobertura de Salud 3.1 Población no a liada al Seguro Familiar de Salud En cuanto a la distribución porcentual de los titulares del SFS que tienen hijos menores de 21 años, por si le falta por a liar a algún hijo menor de 21 años a su seguro, según la forma de nanciamiento, se observa que cuando el pago es compartido entre la empresa y el trabajador, el 14.4%, de los titulares indicó que le falta algún hijo por a liar a su seguro y un 85.1% que no le faltan hijos por a liar. Cuando es sin pago y está a liado al SeNaSa, al 22.2% de los titulares les faltan hijos por a liar y a un 77.4% no le faltan por a liar. Cuando tiene su seguro a través de un descuento de su pensión al 3.4% le faltan hijos por a liar. 96.4% GRÁFICO 48 República Dominicana. Composición porcentual de los titulares por tipo de nanciamiento según condición de a liación de hijos menores de 21 años. 77.4% Es con pago compartido entre la empresa o entidad Es sin pago y está afiliado al SeNaSa según Ley % 3.4% 0.3% 0.1% 0.3% 0.2% 14.4% Sin información 22.2% No sabe 85.1% No 0% Si Se lo descuenta de su pensión o Jubilación donde labora él o el titular según Ley Fuente: SISALRIL. A partir de la 84

86 III. Población sin cobertura de Salud 3.1 Población no a liada al Seguro Familiar de Salud En el caso del análisis de los titulares del SFS que tienen hijos de 21 años o más, por si les falta algún hijo de 21 años o más por a liar a su seguro, según la forma de nanciamiento, se observa que cuando el pago es compartido entre la empresa y el trabajador, el 6.2%, de los titulares indicó que le falta algún hijo de 21 años o más por a liar a su seguro y un 93.3% que no le faltan por a liar. Cuando es sin pago y está a liado al SeNaSa, al 10.9% de los titulares les faltan hijos de 21 años o más y un 88.6% indicó que no le faltan por a liar. Cuando tiene su seguro a través de un descuento de su pensión al 6% le faltan hijos por a liar. GRÁFICO 49 República Dominicana. Composición porcentual de los titulares por tipo de nanciamiento según condición de a liación de hijos de 21 años o más. Si compartido entre la empresa o entidad 0.2% 6% 0% 93.8% Es sin pago y está afiliado al SeNaSa según Ley % 0.2% 88.6% Es con pago 10.9% 0.4% 6.2% 0.1% No sabe Sin Información 93.3% No Se lo descuenta de su pensión o Jubilación donde labora él o el titular según Ley Fuente: SISALRIL. A partir de la 85

87 III. Población sin cobertura de Salud 3.1 Población no a liada al Seguro Familiar de Salud En lo referente a la composición porcentual de titulares del SFS que tienen a su madre viva, por condición de tenerla a liada como dependiente, se observa según la forma de nanciamiento, que cuando el pago es compartido entre la empresa y el trabajador, el 8.5%, de los titulares indicó tener a su madre a liada, mientras que el 90.6% no tiene a su madre a liada a su seguro. Cuando es sin pago y está a liado al SeNaSa, el 2% de los titulares tienen a su madre a liada y un 97.5% no la tiene a liada a su seguro; en el caso de los titulares que tienen el SFS a través de un descuento de su pensión, el 11.8%, la tiene a liada y el 87.2% no la tiene. compartido entre la empresa o entidad Es sin pago y está afiliado al SeNaSa según Ley % 11.8% 0% 2% 0.6% 0.4% 87.2% 90.6% 8.5% Es con pago 0.3% No sabe Sin Información 0.2% No 97.5% GRÁFICO 50 República Dominicana. Composición porcentual de los titulares por tipo de nanciamiento según condición de a liación de la madre. Si Se lo descuenta de su pensión o Jubilación donde labora él o el titular según Ley Fuente: SISALRIL. A partir de la 86

88 III. Población sin cobertura de Salud 3.1 Población no a liada al Seguro Familiar de Salud Por último se evaluó la composición porcentual de titulares del SFS que tienen a su padre vivo, por condición de tenerlo a liado como dependiente, según la forma de nanciamiento, se observa que cuando el pago es compartido entre la empresa y el trabajador, el 3.9% de los titulares indicó tener a su padre a liado, mientras que el 95.3% no lo tiene a liado a su seguro. Cuando es sin pago y está a liado al SeNaSa, el 1.2% de los titulares tienen a su padre a liado y un 98.1% no lo tiene a liado a su seguro; en el caso de los titulares que tienen el SFS a través de un descuento de su pensión, el 16.1% lo tiene a liado y el 82.6% no lo tiene a liado. GRÁFICO 51 República Dominicana. Composición porcentual de los titulares por tipo de nanciamiento según condición de a liación del padre. Si No Es con pago compartido entre la empresa o entidad 82.6% Es sin pago y está afiliado al SeNaSa según Ley % 0% 0.3% 0.3% 1.2% 0.6% 0.2% 3.9% 16.1% 95.3% Sin Información 98.1% No sabe Se lo descuenta de su pensión o Jubilación donde labora él o el titular según Ley Fuente: SISALRIL. A partir de la 87

89 III. Población sin cobertura de Salud 3.2 Población sin seguro de salud Se evidencia que del total de personas no a liadas a un seguro de salud, considerando por sexo y zona de residencia, las principales razones que indicaron por las cuales no tienen seguro médico, fueron: Porque no lo ha solicitado en un 41.2%, seguida de, porque el seguro está en trámite (24.5%) y porque le falta documentación con un 14.6%, se destaca que estas razones señaladas conforman el 80.3%. Al observar por grupos socioeconómicos, las principales razones de no tenencia de seguro médico, son las mismas que observamos por sexo y zona de residencia, sin embargo, para los niveles medio y medio alto-alto, otra razón supera a porqué le falta documentación. CUADRO 3 República Dominicana. Composición porcentual de personas no a liadas a un Seguro de Salud por razón de no tenencia, según sexo, zona de residencia y grupo socioeconómico. Razón de No tenencia de Seguro de Salud Total Porque no lo ha solicitado Porque el seguro esta en trámite Porque le falta documentación Otra razón Porque es muy caro Porque no trabaja No sabe o sin información Porque el régimen no ha comenzado Porque está bien de salud Sexo Total Zona de residencia Grupo socioeconómico familiar Hombre Mujer Urbana Rural Muy bajo Bajo Medio bajo Medio Medio altoalto Fuente: SISALRIL. A partir de la 88

90 III. Población sin cobertura de Salud 3.2 Población sin seguro de salud Al revisar la población no a liada a un seguro de salud por tenencia de acta de nacimiento, se revela que el 87.7% tiene acta y, al observar la estructura por edades, se tiene que el grupo de edades donde el porcentaje de tenencia de acta es más bajo es el de 0 a 14 años, con un 79.8%, de igual modo, este grupo etario es el que presenta mayor porcentaje de población que no ha sido declarada, con un 16.5%. TOTAL GENERAL % % 0.4% 2.7% 0.1% 2.7% 5.8% 3.9% 0.1% 2.9% 3.1% % 4.7% 3.1% 0.5% 16.5% 0.3% 8.2% 3.8% 79.8% 87.7% 92.1% No tiene, pero fue declarado No sabe o sin Información 91.4% No ha sido declarado 93.2% GRÁFICO 52 República Dominicana. Composición de la población no a liada a un seguro de salud por tenencia de acta de nacimiento. Si tiene 65 Y MÁS Fuente: SISALRIL. A partir de la 89

91 III. Población sin cobertura de Salud 3.2 Población sin seguro de salud Al evaluar las diferencias entre hombres y mujeres no a liados a un seguro de salud por tenencia de acta de nacimiento, se observa que el porcentaje de los que sí la tienen es un 88.1% en hombres y un 87.2% en mujeres, el porcentaje de los que no han sido declarados es un 7.7% en hombres y 8.9% en mujeres, en tanto que, los que no tienen acta, pero fueron declarados, es alrededor de 4%, tanto en hombres como en mujeres. Por grupos de edad no se observan diferencias signi cativas. GRÁFICO 53 República dominicana. Composición de la población no a liada a un seguro de salud por tenencia de acta de nacimiento y sexo. Si tiene No ha sido declarado No tiene, pero fue declarado TOTAL GENERAL % 0.1% 87.4% 2.4% 5.5% 0.1% 91.9% 10.4% 0.8% 3% 6.3% % 3% 85.8% 65 Y MÁS 90.7% % 3.6% 2.9% 93.3% 2.8% 0.1% 4.8% % 4% 0.1% % % 17% 3% 2.8% 0.1% 3.4% 93.1% 91.9% 4.6% 0.7% % 3.6% 0.2% 8.9% Mujer 87.2% TOTAL GENERAL 3.2% 80% 16.1% 3.9% 0.3% 7.7% Hombre 88.1% No sabe o sin Información 65 Y MÁS Fuente: SISALRIL. A partir de la 90

92 III. Población sin cobertura de Salud 3.2 Población sin seguro de salud Por su parte la población no a liada a un seguro de salud por tenencia de cédula revela que el 80% de los que no tienen seguro indicaron que sí tienen cédula y un 17% que no la sacó. Al observar por grupos por edades, se tiene que en el grupo de 18 a 29 años de edad el porcentaje que no tiene es de 15% y en el de 30 a 44 años un 12%. GRÁFICO 54 República Dominicana. Composición de la población no a liada a un seguro de salud por tenencia de cédula y grupo de edad. Si tiene No la saco La saco pero no la tiene % 2% 3% 1% 8% 1% 2% 0% 12% 15% 1% 1% % 83% 85% 84% TOTAL GENERAL 2% 1% 2% 17% 21% 75% 80% 88% No sabe/sin Inf. 65 Y MÁS Fuente: SISALRIL. A partir de la 91

93 III. Población sin cobertura de Salud 3.2 Población sin seguro de salud Al evaluar las diferencias entre hombres y mujeres no a liados a un seguro de salud por la tenencia de cédula, se observa que el porcentaje de los que sí la tienen es un 81% en hombres y en mujeres un 79%, de los que indicaron que no la sacaron, un 16% son hombres y un 18% mujeres. GRÁFICO 55 República Dominicana. Composición de la población de hombres no a liados a un seguro de salud por tenencia de cédula y grupo de edad. Si tiene No la saco La saco pero no la tiene TOTAL GENERAL % 7% 4% 88% 1% 8% % 89% 3% 1% 0% 12% 85% % 83% 16% 2% 1% 19% 1% 16% 2% 78% 81% No sabe/sin Inf 65 Y MÁS TOTAL GENERAL % 11% 8% 1% 9% 4% 79% 86% 2% % 84% % 0% 1% 84% % 2% 2% 23% 1% 18% 2% 73% 79% GRÁFICO 56 República Dominicana. Composición de la población de mujeres no a liadas a un seguro de salud por tenencia de cédula y grupo de edad. 65 Y MÁS Fuente: SISALRIL. A partir de la 92

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95 IV. Cobertura del SFS a nivel hogar A partir de la información de cada miembro del hogar sobre la condición de tener el Seguro Familiar de Salud se construye una variable resumen que permite clasi car al hogar según la condición de a liación de los miembros del hogar. Las categorías de nidas son: Todos tienen SFS: Esto implica que todos los miembros del hogar están a liados al Seguro Familiar de Salud. El jefe del hogar tiene el SFS y algún miembro del hogar no: El jefe del hogar está a liado al Seguro Familiar de Salud, pero algún miembro del hogar no está a liado al SFS, puede ser uno o más miembros sin Seguro Familiar de Salud. El jefe del hogar no tiene el SFS y algún miembro del hogar sí: El jefe del hogar no está a liado al Seguro Familiar de Salud, pero algún miembro del hogar sí está a liado al SFS, puede ser uno o más miembros con Seguro Familiar de Salud. Ninguno tiene SFS: Es decir, que todos los miembros del hogar están sin la protección del Seguro Familiar de Salud. 94

96 IV. Cobertura del SFS a nivel hogar 4.1 Cobertura del SFS según grupos económicos, condición de trabajo del jefe del hogar, número de integrantes de la familia y distribución geográ ca A nivel nacional, se tiene que en el 43.41% de los hogares todos sus integrantes están cubiertos por el SFS, en el 24.9% el jefe del hogar tiene SFS, pero algún miembro no cuenta con esa protección, en un 9.65% es el jefe del hogar el que no tiene SFS, pero algún integrante del hogar sí y nalmente en el 22.05% de los hogares ninguna persona tiene SFS. Al analizar el indicador de condición de a liación del hogar al SFS por nivel socioeconómico, se tiene que el 56.37% de los hogares clasi cados en el nivel socioeconómico alto, todos los miembros del hogar tienen SFS, este indicador alcanza su mayor porcentaje en este grupo socioeconómico. En contraste, el mayor porcentaje de hogares donde ningún integrante del hogar cuenta con SFS, se presenta en el nivel socioeconómico muy bajo, pues el 37.19% de los hogares que pertenecen a este nivel no cuentan con protección en salud dentro del SFS. GRÁFICO 57 República Dominicana. Porcentaje de hogares según condición de cobertura del Seguro Familiar de Salud de sus integrantes por grupo socioeconómico. Todos tienen SFS Jefe tiene y algún miembro del hogar no tiene Jefe sin SFS y algun miembro del hogar tiene Ninguno tiene SFS 9.65% 22.05% Total 43.41% 24.9% Alto 56.37% 19.51% 7.13% 16.98% Medio y Medio alto 49.45% 24.53% 10.15% 15.87% Bajo 40.31% 28.95% 10.9% 19.84% Medio bajo 44.45% 26.81% 10.66% 18.08% Muy bajo 33.12% 21.82% 7.87% 37.19% Fuente: SISALRIL. A partir de la 95

97 IV. Cobertura del SFS a nivel hogar 4.1 Cobertura del SFS según grupos económicos, condición de trabajo del jefe del hogar, número de integrantes de la familia y distribución geográ ca Al revisar la condición de trabajo del jefe del hogar, según la cobertura del Seguro Familiar de Salud de los miembros del hogar, se tiene que en el grupo de hogares donde el jefe del hogar trabaja, en el 43.71% de los hogares todos sus miembros tienen cobertura del SFS. Mientras que en el grupo de los hogares donde el jefe del hogar no trabaja, el indicador señala que en el 34.89% de los hogares todos sus miembros tienen garantizada su atención en salud dentro del Seguro Familiar de Salud. En contraste el 25.63% de los hogares donde el jefe del hogar no trabaja, ninguno de sus miembros tiene protección de salud en el Seguro Familiar de Salud. Este indicador, representa el 21.92% de los hogares donde el jefe del hogar trabaja. GRÁFICO 58 República Dominicana. Distribución de los hogares por condición de trabajo del jefe del hogar según condición de a liación al Seguro Familiar de Salud. Todos tienen SFS Jefe tiene y algún miembro del hogar no tiene Jefe sin SFS y algún miembro del hogar tiene Ninguno tiene SFS Total Hogares 43.41% 24.9% 9.65% 22.05% Si trabaja 43.71% 24.7% 9.67% 21.92% No trabaja 34.89% 30.58% 8.9% 25.63% Fuente: SISALRIL. A partir de la 96

98 IV. Cobertura del SFS a nivel hogar 4.1 Cobertura del SFS según grupos económicos, condición de trabajo del jefe del hogar, número de integrantes de la familia y distribución geográ ca Al revisar el tamaño de los hogares donde los integrantes no cuentan con la protección del Seguro Familiar de Salud, se tiene que 86 de cada 100 hogares tiene entre 1 y 4 integrantes. Dentro de este grupo resaltan los hogares unipersonales donde 31 de cada 100 hogares su integrante no tiene cobertura en el SFS. Los hogares sin protección de salud en el Seguro Familiar de Salud donde el número de integrantes es 5, representan el 7.56% y los hogares de 6 integrantes o más, alcanzan el 5.69%. GRÁFICO 59 República Dominicana. Distribución porcentual de los hogares donde ninguno de sus miembros cuenta con SFS según el número de integrantes del hogar % 24.07% 18.37% 12.83% 7.56% 5.69% y más integrantes Fuente: SISALRIL. A partir de la 97

99 IV. Cobertura del SFS a nivel hogar 4.1 Cobertura del SFS según grupos económicos, condición de trabajo del jefe del hogar, número de integrantes de la familia y distribución geográ ca MAPA 11 República Dominicana. Porcentaje de hogares por región de plani cación donde todos los miembros del hogar tienen SFS. REGIÓN CIBAO NOROESTE REGIÓN CIBAO NORTE REGIÓN CIBAO NORDESTE REGIÓN CIBAO SUR REGIÓN VALLE REGIÓN HIGUAMO REGIÓN YUMA REGIÓN VALDESIA REGIÓN OZAMA O METROPOLITANA REGIÓN ENRIQUILLO Leyenda Todos tienen SFS 31.2% % 37.9% % 40.9% % 43.9% % 46.9% % Condición de afiliación todos tienen SFS Cibao Noroeste 31.2% Enriquillo 37.5% Cibao Norte 40.4% Del Yuma 40.5% Valdesia 41.8% Higuamo 43.2% El Valle 44.8% Metropolitana 46.4% Cibao Nordeste 47% Cibao Sur 47.2% C uando se observan los resultados desagregados a nivel nacional de los hogares donde todos los integrantes del hogar tienen SFS, se resalta que la región que tiene mayor porcentaje, es la región Cibao Sur con un 47.2%. Esta región comprende las provincias: Monseñor Nouel, La Vega y Sánchez Ramírez. Por otro lado, con la misma condición, la región que tiene menor porcentaje es la región Cibao Noroeste con un 31.2%, la cual compre las provincias: Dajabón, Monte Cristi y Santiago Rodríguez y Valverde. Fuente: SISALRIL. A partir de la 98

100 IV. Cobertura del SFS a nivel hogar 4.1 Cobertura del SFS según grupos económicos, condición de trabajo del jefe del hogar, número de integrantes de la familia y distribución geográ ca A l analizar los resultados de la ENHOGAR 2016, sobre los hogares por región geográ ca donde el jefe y algún otro miembro del hogar tiene SFS, se destaca que la región con mayor porcentaje con esta condición es Enriquillo, con un 33.4%. Entre las provincias que comprenden esta región se encuentran: Barahona, Pedernales, Independencia y Bahoruco. En cambio la región que tiene menor porcentaje con la misma condición es la región Del Yuma con un 20.2%, la cual comprende las provincias: El Seibo, La Romana y La Altagracia. MAPA 12 República Dominicana. Porcentaje de hogares por región de plani cación donde el jefe y algún miembro del hogar tiene SFS. REGIÓN CIBAO NOROESTE REGIÓN CIBAO NORTE REGIÓN CIBAO NORDESTE REGIÓN CIBAO SUR REGIÓN VALLE REGIÓN HIGUAMO REGIÓN YUMA REGIÓN VALDESIA REGIÓN OZAMA O METROPOLITANA REGIÓN ENRIQUILLO Condición de afiliación, jefe tiene y algún otro tiene SFS Del Yuma 20.2% Cibao Noroeste Leyenda Hogares donde el Jefe y algún otro miembro tiene SFS 20.20% % 21.75% % 25.59% % 26.93% % 29.31% % Cibao Norte 20.7% 22% Metropolitana 24.2% Cibao Sur 26.5% Higuamo 26.6% Cibao Nordeste 27.4% Valdesia 29% El Valle 30.5% Enriquillo 33.4% Fuente: SISALRIL. A partir de la 99

101 IV. Cobertura del SFS a nivel hogar 4.1 Cobertura del SFS según grupos económicos, condición de trabajo del jefe del hogar, número de integrantes de la familia y distribución geográ ca MAPA 13 República Dominicana. Porcentaje de hogares por región de plani cación donde algún miembro del hogar tiene SFS y el jefe del hogar no tiene. REGIÓN CIBAO NOROESTE REGIÓN CIBAO NORTE REGIÓN CIBAO NORDESTE REGIÓN CIBAO SUR A l observar las cifras por región geográ ca de los hogares donde el jefe del hogar no tiene SFS, pero sí algún miembro, se tiene que la región con mayor porcentaje a nivel nacional, es la de Valdesia, con un 10.9%; ésta comprende las provincias: Azua, Peravia, San José de Ocoa y San Cristóbal. REGIÓN VALLE REGIÓN HIGUAMO REGIÓN YUMA REGIÓN VALDESIA REGIÓN OZAMA O METROPOLITANA REGIÓN ENRIQUILLO Leyenda Hogares donde el Jefe no tiene SFS y otro miembro si tiene 7.80% % 8.31% % 8.81% % 9.31% % 9.81% % Condición de afiliación, jefe no tiene y algún otro tiene SFS Cibao Nordeste 7.8% Del Yuma 7.9% Cibao Noroeste 8.7% El Valle 9% Enriquillo 9% Cibao Sur 9.3% Metropolitana 9.6% Cibao Norte 10.7% Higuamo 10.7% Valdesia 10.9% En cambio, la región que muestra el porcentaje más bajo con la misma condición, es la región de Cibao Nordeste con un 7.8%, la cual comprende las provincias: Duarte, María Trinidad Sánchez, Hermanas Mirabal y Samaná. Fuente: SISALRIL. A partir de la 100

102 IV. Cobertura del SFS a nivel hogar 4.1 Cobertura del SFS según grupos económicos, condición de trabajo del jefe del hogar, número de integrantes de la familia y distribución geográ ca A l revisar los resultados de la, la región geográ ca donde ningún miembro del hogar tiene SFS, es la región Cibao Noroeste con un 39.3%. Esta región comprende las provincias Dajabón, Monte Cristi, Santiago Rodríguez y Valverde. MAPA 14 República Dominicana. Porcentaje de hogares por región de plani cación donde ningún miembro del hogar tiene SFS. REGIÓN CIBAO NOROESTE REGIÓN CIBAO NORTE REGIÓN CIBAO NORDESTE REGIÓN CIBAO SUR En cambio, la región que tiene menor porcentaje de hogares con no a liación, donde ninguno de sus miembros tiene SFS, es la región El Valle con un 15.6%, ésta comprende las provincias: San Juan y Elías Piña. REGIÓN VALLE REGIÓN HIGUAMO REGIÓN YUMA REGIÓN VALDESIA REGIÓN OZAMA O METROPOLITANA REGIÓN ENRIQUILLO Condición de afiliación, ninguno tiene SFS El Valle 15.6% Cibao Sur Cibao Nordeste Leyenda Ninguno tiene SFS 15.6% - 20% 20.1% - 25% 25.1% - 30% 30.1% % 17% 17.8% Valdesia 18.3% Higuamo 19.5% Metropolitana 19.8% Enriquillo 20.1% Cibao Norte 26.9% Del Yuma 31.4% Cibao Noroeste 39.3% Fuente: SISALRIL. A partir de la 101

103 "La protección social del derecho a la salud es un requisito básico para mejorar la calidad de vida y para avanzar hacia un modelo de desarrollo centrado en las personas y las familias, que conlleve prosperidad con equidad e inclusión social". Dr. Pedro Luis Castellanos 102

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105 Tenencia de seguro de salud V. Nivel de satisfacción de los hogares que cuentan con la protección en salud Conocer la experiencia de los a liados al Seguro Familiar de Salud al hacer uso de los servicios del Plan Básico de Salud, es un objetivo concreto dentro de la, por lo cual se contempló su utilización para recibir: medicamentos, consultas, cirugías, tratamiento y prevención de enfermedades y atención del embarazo o parto. La solicitud y recibimiento de servicios de salud garantizados por el PBS, independientemente del régimen nanciero al que pertenezca el a liado, son los elementos que permitirán evaluar la experiencia de protección en salud de los a liados al SFS. El análisis de esta sección se lleva a cabo a nivel de las personas que tienen Seguro Familiar de Salud y que la demanda y recibimiento de los servicios se haya realizado durante los 6 meses anteriores a la encuesta. 104

106 V. Experiencia con el uso del Seguro Familiar de Salud 5.1 Experiencia en la solicitud y recibimiento de servicios de salud A Total GRÁFICO 60 República Dominicana. Distribución porcentual de personas a liadas al Seguro Familiar de Salud por indicación de medicamentos con su seguro según el sexo de la persona. 0.3% No sabe 37.8% 36.7% 35.1% Si, siempre Algunas veces No 0.4% 0.6% 0.5% 16.4% 16.7% 17.1% Hombre 45.1% GRÁFICO 61 República Dominicana. Distribución porcentual de personas a liadas al Seguro Familiar de Salud por recibimiento de medicamentos con su seguro según el sexo de la persona. Total Mujer 0.2% 0.2% 60% 52.5% No Si 45.9% En cuanto al recibimiento de los medicamentos con su seguro, se tiene que un 45.9% siempre los recibió, un 16.7% algunas veces y un 36.7% indicó que no los recibió. 53.9% 46.9% Al observar las diferencias por sexo del a liado, se destaca que la indicación o prescripción de medicamentos es mayor en mujeres, con un 53.9%, que en hombres, con un 39.4%. 39.4% Mujer 45.6% Hombre 47% l preguntar si le recetaron o le indicaron algún medicamento con su seguro de salud durante los 6 meses anteriores a la encuesta, un 46.9% respondió que sí, en tanto que un 52.5% indicó que no le prescribieron medicamentos. No sabe Fuente: SISALRIL. A partir de la 105

107 V. Experiencia con el uso del Seguro Familiar de Salud 5.1 Experiencia en la solicitud y recibimiento de servicios de salud Total GRÁFICO 62 República Dominicana. Distribución porcentual de personas a liadas al Seguro Familiar de Salud, por solicitud de consultas médicas con su seguro según el sexo de la persona. No Si Si, siempre Algunas veces No 0.1% 0.1% 0.1% 0.1% 0.8% 0.7% 0.8% 2.7% 1.9% 2.3% 95.3% Mujer 95.8% Hombre No sabe GRÁFICO 63 República Dominicana. Distribución porcentual de personas a liadas al Seguro Familiar de Salud, por recibimiento de consultas médicas con su seguro según el sexo de la persona. 95.5% Total 0.2% 0.1% 41.4% 49.4% 58.4% 41.6% 50.3% Mujer 58.1% Hombre E n el caso de la solicitud de consultas con su seguro, un 50.3% de los a liados dijo que había solicitado algún tipo de consulta y un 49.4% respondió que no. Al observar las cifras por sexo, se tiene que un 58.1% de las mujeres sí solicitaron consultas y de los hombres un 41.6%. Cuando se les preguntó si recibieron las consultas que solicitaron, un 95.5% dijo que siempre las habían recibido, y un 2.3% declaró que algunas veces, en cambio solo un 0.8% dijo que no la recibio. En general se evidencia que al solicitar los servicios de consultas con su seguro la mayoría de personas siempre lo reciben. No sabe Fuente: SISALRIL. A partir de la 106

108 V. Experiencia con el uso del Seguro Familiar de Salud 5.1 Experiencia en la solicitud y recibimiento de servicios de salud 0% 0% No Si 0.1% 95.1% 96.8% 95.9% 4.6% 2.8% 3.7% Mujer No sabe Si, siempre Algunas veces No 0.4% 0.3% 0.4% 11.9% 13.4% 12.4% 2.9% 3.1% Mujer 3.5% Hombre 81.8% GRÁFICO 65 República Dominicana. Distribución porcentual de personas a liadas al Seguro Familiar de Salud, por recibimiento de alguna cirugía con su seguro según el sexo de la persona. Total 80.7% Al preguntarles si recibieron las cirugías que solicitaron, un 81.4% dijo que siempre las habían recibido, un 3.1% que algunas veces y un 12.4% que no las habían recibido. Esta situación es similar en hombres y en mujeres. Total Hombre 81.4% E l 3.7% de la población con Seguro Familiar de Salud solicitó alguna cirugía en los últimos 6 meses anteriores a la encuesta. Este porcentaje representa un 2.8%de los hombres con SFS y 4.6% dentro de la población de mujeres con SFS. GRÁFICO 64 República Dominicana. Distribución porcentual de personas a liadas al Seguro Familiar de Salud, por solicitud de alguna cirugía con su seguro según el sexo de la persona. No sabe Fuente: SISALRIL. A partir de la 107

109 V. Experiencia con el uso del Seguro Familiar de Salud 5.1 Experiencia en la solicitud y recibimiento de servicios de salud GRÁFICO 66 República Dominicana: Distribución porcentual de personas a liadas al Seguro Familiar de Salud que utilizaron su seguro para recibir los servicios de atención de salud para evitar enfermarse según el sexo de la persona. Total No No sabe 0.2% 0.3% 0.5% 0.1% 0% 0.1% 30.4% 25.9% 21% Si 69.3% 73.7% 78.5% Hombre Mujer Sin información No No sabe Por otra parte, cuando se les preguntó si utilizó su seguro médico para la recuperación de la salud por enfermedad o accidente, se tiene que el 21.4% de los a liados respondieron que sí. El 24% de las mujeres con SFS demandaron servicios de salud para su recuperación, en tanto que el 18.5% de los hombres con SFS los solicitaron. 0.6% 0.7% 0.8% 0% 0% 21.4% 18.5% 24% Si 0% 77.9% 80.7% Hombre Mujer 75.3% GRÁFICO 67 República Dominicana: Distribución porcentual de personas a liadas al Seguro Familiar de Salud que lo utilizaron para recibir servicios para la recuperación de la salud por enfermedad o accidente según sexo de la persona. Total A l evaluar la solicitud de servicios de salud por prevención, en los últimos 6 meses anteriores a la encuesta, se observa que un 25.9% de los a liados solicitaron servicios para evitar enfermarse, este porcentaje representa 21% de la población de hombres con SFS y alcanza un 30.4% entre las mujeres con SFS. Sin información Fuente: SISALRIL. A partir de la 108

110 V. Experiencia con el uso del Seguro Familiar de Salud 5.1 Experiencia en la solicitud y recibimiento de servicios de salud Para medir la demanda de servicios por atención del embarazo o parto, se preguntó si las mujeres entre 15 y 49 años de edad habían utilizado su seguro de salud para recibir los servicios para dicho n, durante los 6 meses anteriores a la encuesta. Solo el 7.2% de ellas indicó haber solicitado servicios por este motivo. Dentro del universo de mujeres que solicitaron servicios por grupos de edades se tiene que el 54.8%, fueron demandados por mujeres de 20 a 29 años de edad, seguido de 26.8% de mujeres entre los 30 y 39 años de edad. GRÁFICO 68 República Dominicana. Composición porcentual de mujeres de 15 a 49 años a liadas al Seguro Familiar de Salud que utilizaron su seguro para recibir servicios de salud para atención de embarazo o parto por grupos de edad. 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Si 15.1% 54.8% 26.8% 3.2% No 15.9% 27.8% 29.2% 27.1% No sabe 14.3% 28.6% Sin Información 24.3% 25% 0% 18.2% 57.1% 32.4% Fuente: SISALRIL. A partir de la 109

111 La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) ejerce, a nombre y en representación del Estado Dominicano, la función de velar por el estricto cumplimiento de la presente ley y sus normas complementarias, de proteger los intereses de los a liados, de vigilar la solvencia nanciera del Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) y de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), supervisar el pago puntual a dichas Administradoras y de estas a las Prestadoras de Servicios de Salud (PSS), y de contribuir a fortalecer el Sistema Nacional de Salud Ley 87-01, artículo

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113 VI. Servicios de Salud por emergencias para a liados y no a liados al Seguro Familiar de Salud Para medir las di cultades de acceso en la atención médica en caso de que la población demande servicios de salud por emergencia, se le preguntó al informante principal si los miembros del hogar habían solicitado y recibido servicios de emergencia durante los últimos seis meses anteriores a la encuesta. Esta información se recoge para toda la población, independientemente de si tienen seguro de salud o no, al igual que en el apartado anterior, el análisis se lleva a cabo a nivel de persona, es decir, de las personas residentes en los hogares encuestados. Adicionalmente, para todas aquellas personas que habían demandado servicios de emergencia se les preguntó la causa o el motivo que ocasionó dicha solicitud, así como si para otorgarle la atención médica le solicitaron un depósito o pago de diferencia. 112

114 E l 20% de la población solicitó servicios de emergencia, al considerar si la persona tiene SFS, esta proporción no presenta variación signi cativa, pues representa un 20.8% para los que tienen SFS; entre la población que no tiene el SFS y tiene otro seguro este indicador se incrementa a un 22.6% y cuando no tiene seguro de salud disminuye a un 18.2%. VI. Servicios de Salud por emergencias para a liados y no a liados al Seguro Familiar de Salud 6.1 Solicitud de servicios de emergencia GRÁFICO 69 República Dominicana. Distribución porcentual de personas por solicitud de servicios de emergencia según condición de a liación al Seguro Familiar de Salud. Total general No Si 0.1% 0.1% 0.1% 0.1% 81.7% 79.2% 77.4% 80% 20% 20.8% 22.6% 18.2% Sin SFS y sin otro Seguro No sabe GRÁFICO 70 República Dominicana. Distribución porcentual de personas por recibimiento de servicios de emergencia según condición Total general de a liación al Seguro Familiar de Salud. Con SFS Sin SFS y con otro Seguro Sin SFS y sin otro Seguro Si, siempre 0% 0% 0.1% No 0% Algunas veces 1.8% 1.1% 0.9% 0.7% Es de destacar, que dentro de la población que no tiene seguro de salud, el 4.5% que demando servicios de emergencia los recibió algunas veces y 1.8% no los recibió. Sin SFS y con otro Seguro 2.9% 2.1% 1.9% 4.5% Por su parte, los que dijeron que recibieron los servicios de emergencia algunas veces representan un 2.9%; y sólo un 1.1% demando servicios de emergencia pero no lo recibieron. Con SFS 96% 96.9% 97.4% 93.8% Al evaluar el recibimiento de los servicios de emergencia que solicitaron, se observa que en general un 96% siempre los recibió. Cuando la persona tiene SFS el 96.9% de los que demandaron servicios por emergencia siempre los recibió, y pasa a un 97.4% si tiene SFS y otro seguro, pero disminuye a un 93.8% si no tiene seguro. No sabe Fuente: SISALRIL. A partir de la 113

115 VI. Servicios de Salud por emergencias para a liados y no a liados al Seguro Familiar de Salud 6.1 Solicitud de servicios de emergencia A las personas que solicitaron servicios de emergencia, se les preguntó la razón por la que acudieron a la emergencia, para analizar si había sido por algún tipo de accidente, una complicación de una enfermedad u otro problema de salud. Observándose que la principal razón por la que acudieron a la emergencia fue por otro problema de salud, con un 72.5%, seguido de una complicación de una enfermedad que ya tenía, con un 16.7%. En el caso de las personas que acudieron por un accidente, un 5.1% dijo que fue por un accidente de tránsito, un 4.3% otro tipo de accidente y un 1.4% por un accidente laboral. Por condición de a liación al SFS, se observan algunas diferencias, en especial cuando acudieron por otro problema de salud y cuando fue por una complicación de una enfermedad que ya tenía. Total general Con SFS Sin SFS y con otro Seguro GRÁFICO 71 República Dominicana. Distribución porcentual de personas que solicitaron servicios de emergencia por razón de la solicitud según condición de a liación al Seguro Familiar de Salud. Otro problema de salud Una complicación de una enfermedad que ya tiene Accidente de tránsito Otro tipo de accidente 0.1% 0.1% 0.3% 0% 1.4% 1.4% 2.1% 1.2% 4.3% 4.3% 5.4% 4% 5.1% 5.4% 2.6% 5% 16.7% 18.3% 20.5% 12.7% 72.5% 70.5% 69% 77.1% Sin SFS y sin otro Seguro Accidente laboral No sabe Fuente: SISALRIL. A partir de la 114

116 VI. Servicios de Salud por emergencias para a liados y no a liados al Seguro Familiar de Salud 6.1 Solicitud de servicios de Emergencia En cuanto a sí les requirieron algún depósito o pago de diferencia por los servicios de emergencia que solicitaron, se observa que al 12.5% de la población sí le solicitaron un depósito, en el caso de los que tienen el SFS, este porcentaje disminuye a un 9.9%, en cambio cuando no tenía SFS y si otro tipo de seguro, aumenta a un 14.6% y si no tenía ningún seguro, se incrementa a 17.7%. Por su parte, los que solicitaron servicios de emergencia y no les requirieron un depósito representan el 87.1%, observándose también algunas diferencias en la tenencia o no de seguro de salud. Por lo que se percibe, que mientras mayor es la condición de no tenencia de alguna protección en salud, es mayor la solicitud de alguna garantía económica al recibir la atención de emergencia. Si No 0.5% 0.7% 0.4% 0.4% 17.7% 14.6% 9.9% 12.5% Sin SFS y sin otro Seguro 81.8% Sin SFS y con otro Seguro 84.8% 87.1% Total general Con SFS 89.8% GRÁFICO 72 República Dominicana. Porcentaje de personas que para recibir los servicios de emergencia les solicitaron un depósito o un pago de diferencia según condición de a liación al Seguro Familiar de Salud. No sabe Fuente: SISALRIL. A partir de la 115

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