Boletín. Metas asistenciales

Transcripción

1 Junasa Boletín Metas asistenciales Nº 30 Mayo-Junio-Julio de 2013 Introducción Nos complace presentarles nuevamente el Boletín de Metas Asistenciales, esta vez en su número 30. En este boletín encontrarán, en las páginas 2, 3 y 4, una descripción de las principales incorporaciones y ajustes en el esquema de metas asistenciales para el período Julio 2013-Junio La quinta página contiene aclaraciones sobre los instructivos aprobados por la Junasa, surgidas a partir de la comisión técnica realizada el 15 de julio. En la sexta página encontrarán un artículo elaborado por el Programa Adolescencia y Juventud, resaltando la importancia del trabajo en salud con los adolescentes. Finalmente, en la última página encontrarán las pautas aprobadas por la Junasa para la consolidación semestral de la información relacionada con el cumplimiento de la Meta 4. Esperando que esta información sea de su utilidad, y quedando a las órdenes por cualquier consulta o sugerencia, saludamos cordialmente. Equipo de Metas Asistenciales Contenido: Introducción 1 Resoluciones JUNA- 1 SA 2013 referidas a Metas Asistenciales Meta 1, 2 y 3: Instructivos Julio Junio 2014 Aclaraciones sobre 5 instructivos Julio Junio 2014 Adolescencia significa CRECER Meta 4: Informe Semestral Meta 4 Resoluciones JUNASA 2013 referidas a Metas Asistenciales Resoluciones del año Como en anteriores boletines, listamos las últimas resoluciones generales de la JUNASA relacionadas con las Metas Asistenciales. Nº Fecha Meta Descripción /04 4 Información mensual /05 1,2,3 Anteproyecto normativo /05 1 Auditoría O-N-D /05 1,2,3 Cumplimiento E-F-M /05 2 Auditoría J-A-S /05 4 Información semestral /05 1,2,3 Instructivos /05 1 Auditoría J-A-S 2011 Página 1

2 Meta 1, 2 y 3: Instructivos Julio 2013-Junio 2014 La Junta Nacional de Salud aprobó, en su resolución nº 562, los instructivos de Metas Asistenciales para el período Julio 2013-Junio Los instructivos pueden encontrarse en la web del MSP, en la siguiente dirección: A continuación se resaltan los principales ajustes en el esquema de Metas Asistenciales Metas Asistenciales: Esquema general Página 2

3 Meta 1, 2 y 3: Instructivos Julio 2013-Junio 2014 Meta 1 Metas del niño, niña y la mujer La Meta 1 busca promover la salud de los niños y de la mujer, prioridades de las políticas sociales y de salud actuales. Para la siguiente anualidad se mantiene el esquema con el que se viene trabajando, realizando ajustes dentro de los que se destacan tres elementos: el control de la anemia en el primer año de vida, el control de desarrollo en el primer y segundo año de vida y el cambio de enfoque en cuanto al trabajo en materia de captación precoz de la embarazada. Anemia y control de desarrollo en el primer año Debido a los problemas de anemia que se vienen detectando en los primeros años de vida, el Programa de Salud de la Niñez ha puesto como prioridad el trabajo en este tema. Desde las metas asistenciales se busca apoyar el mismo, incluyendo dentro del control del primer año de vida la determinación de la hemoglobina para la valoración de la anemia en el 8º y 12º mes de vida. Control de desarrollo en el primer y segundo año de vida La protección del crecimiento y desarrollo de los niños es una tarea que compromete a la sociedad en su conjunto. Es responsabilidad de las familias, los equipos de salud, los educadores, observar y cuidar su evolución para detectar posibles dificultades en forma oportuna. En este marco el Programa de Salud de la Niñez elaboró la Guía Nacional para la Vigilancia del Desarrollo del Niño y de la Niña. Desde las metas asistenciales se busca impulsar el uso de esta guía, mediante la exigencia de la evaluación del desarrollo infantil en el control del cuarto y del decimoctavo mes de vida. Captación precoz de la embarazada La captación precoz de las embarazadas es un indicador de su correcto control. Se considera embarazo captado precozmente aquel que presenta su primer control prenatal en el 1º trimestre del embarazo (hasta 14 semanas de gestación inclusive). En relación a este indicador se procurará seguir incentivando el trabajo dentro de las instituciones, modificándolo a partir de la experiencia y las opiniones recabadas en los últimos años. Con el objetivo de continuar impulsando el trabajo en materia de captación precoz de la embarazada, se estipulará la entrega de una serie de informes trimestrales por parte de las instituciones, que detallen los esfuerzos que se realizan. Cada trimestre se entregará un informe distinto, con los contenidos descritos en el siguiente cuadro: Trimestre Julio-Agosto-Setiembre 2013 Octubre-Noviembre-Diciembre 2013 Enero-Febrero-Marzo 2014 Abril-Mayo-Junio 2014 Contenido del informe Características de las embarazadas captadas tardíamente (2012) (utilizando datos del SIP) Revisión del acceso de la embarazada a su primera consulta en la institución. Características de las embarazadas captadas tardíamente (2013) y comparación con 2012 (utilizando datos del SIP) Evaluación integral sobre estrategias exitosas y estrategias no exitosas en relación a la captación precoz. Página 3

4 Meta 1, 2 y 3: Instructivos Julio 2013-Junio 2014 Meta 2 - Meta Médico de Referencia y Meta 3 - Adulto Mayor Se continúa apoyando desde las metas asistenciales, a través de las metas 2 y 3, los controles preventivos de salud de adolescentes, adultos y adultos mayores. En el caso de los adultos, mediante la realización de un screening preventivo, consistente en la aplicación de cuestionario o interrogatorio sobre hábitos de vida y factores de riesgo, P.A., medidas antropométricas: control de peso, talla y cintura, solicitud de paraclínica: glicemia y colesterolemia y solicitud de Fecatest. En el caso de los adultos mayores, se continúa con la entrega del carné del adulto mayor, así como el registro de las cinco preguntas claves en la Historia Clínica. Los ajustes más destacables en estas metas tiene relación con el trabajo con la población adolescente de la institución, y con la contemplación de un enfoque cualitativo mediante los informes de avance de la Estrategia de Médico de Referencia. Indicadores de Adolescentes Con el objetivo de mantener los objetivos de instalar la Hoja SIA en las consultas con adolescentes e impulsar la postura activa de las instituciones en materia de promoción de salud y captación de usuarios para su correcto control, se propone pasar a un esquema de dos indicadores. En primer lugar, un indicador cuantitativo que incentiva el uso de la Hoja SIA en el marco de la consulta médica. Este indicador pasará de basarse en todos los adolescentes de la institución, a solamente los adolescentes que concurren a consulta. En segundo lugar, se incorpora un indicador cualitativo, que da cuenta de las actividades de promoción en salud que realizan las instituciones. Informes sobre avance de la estrategia de médico de referencia Con el objetivo de enfocar el esfuerzo de la presente anualidad en los procesos y mecanismos relacionados con la implantación de la estrategia de médico de referencia, se incorpora a la meta la realización de informes trimestrales. Estos informes darán cuenta de la evolución de la referenciación y los cambios en los procesos asociados a la misma. Los informes tendrán diferentes contenidos en cada trimestre, de acuerdo al siguiente cuadro: Trimestre Julio-Agosto-Setiembre 2013 Octubre-Noviembre-Diciembre 2013 Contenido del informe Características de la población y sus médicos de referencia. Análisis de cambios en los sistemas de información para jerarquizar la figura de médico de referencia y el control según pauta. Enero-Febrero-Marzo 2014 Médicos de referencia y cargos de alta dedicación. Abril-Mayo-Junio 2014 Procedimientos de referencia y contrarreferencia. Resolutividad. Médico de referencia y Equipo de referencia. Relación médico de referencia-carné de salud laboral. Página 4

5 Aclaraciones sobre instructivos Julio Junio 2014 Con respecto a las interrogantes que surgieron en la comisión técnica realizada el pasado lunes 15 de julio, se realizaron el lunes 22 de julio las siguientes aclaraciones: Indicadores de Control del Desarrollo Tomando en consideración los planteos realizados con relación a la puesta en práctica de la evaluación del desarrollo en el cuarto y decimoctavo mes de vida, se resuelve aplazar un trimestre el efectivo control de la realización de dicha evaluación. De esta forma, se exigirá el control del desarrollo en el cuarto mes de vida para los niños que cumplan un año en el trimestre Julio-Agosto-Setiembre 2014 (en lugar de Abril-Mayo-Junio 2014). A su vez, se exigirá el control del desarrollo en el decimoctavo mes de vida para los niños que cumplan dos años en el trimestre Abril-Mayo-Junio 2014 (en lugar de Enero-Febrero-Marzo 2014). Indicadores de Adolescentes X1) Uso de la Hoja SIA en la consulta con Adolescentes X2) Actividades con instituciones educativas Si el adolescente concurre a consulta con su médico de referencia, estará incluido en el denominador. Si consulta con un médico y es elegido en ese momento como médico de referencia, también estará incluido en el denominador. Si el adolescente consulta con un médico que no es su médico de referencia ni lo elige en ese momento, no estará comprendido en el denominador. Sin embargo, la institución deberá seguir impulsando los mecanismos para que los adolescentes cuenten con médico de referencia y, una vez que cuenten con el mismo, que continúen concurriendo con él. Se considerarán también las consultas realizadas con médicos de los espacios adolescentes, aunque no sea el médico de referencia del usuario. Si bien los indicadores de la meta fueron modificados, se exigirá continuar entregando los indicadores de la anterior anualidad, Control de adolescentes entre 12 y 19 años con su médico de referencia Control de adolescentes entre 12 y 19 años con su médico de referencia según Pauta, como información adicional. El MSP realizará un monitoreo del avance de los mismos. Se sugiere que las instituciones den a conocer a sus usuarios los médicos de referencia con formación en atención a adolescentes. La meta plantea que las actividades deben tener como cantidad mínima esperada de participantes a 80. Esta cifra es a nivel de la programación, no se realizará una validación de la meta a partir de la concurrencia de dicha cantidad de participantes. Sin embargo, la institución deberá informar, luego de realizada la actividad, una evaluación de la misma, en la cual constará la cantidad de adolescentes que efectivamente participaron y posibles análisis en el caso que exista una diferencia grande entre la cantidad esperada de participantes y la efectiva concurrencia. Los prestadores de salud de una misma zona pueden planificar y realizar actividades conjuntamente. La cifra programada de 80 adolescentes puede realizarse en uno o más grupos, en una o más instancias. Se aceptarán también actividades dirigidas a padres de adolescentes y docentes. Sin embargo, en cada trimestre deberán haber instancias de trabajo con adolescentes, no podrán ser exclusivamente instancias para padres y docentes. Página 5

6 Adolescencia significa CRECER Incluimos en el boletín un artículo enviado por el Programa Adolescencia y Juventud, para compartirlo con los equipos de las instituciones, poniendo énfasis en que adolescencia significa crecer. La adolescencia se comprende como una etapa de la vida con características propias, no sólo como una etapa de transición. Es en la adolescencia que se establecen estilos de vida que impactan no solo en ese mismo momento sino que tendrán consecuencias en la vida futura. Y es la adolescencia la época en que los aspectos culturales de la sociedad y del entorno más permean la vida. El desarrollo de los adolescentes implica nuevas fortalezas y destrezas, no sólo vulnerabilidades. Las conductas de riesgo tienen que ver con la necesidad de probar las nuevas capacidades y disfrutar de una mayor autonomía y libertad. La adolescencia debe ser vista como una segunda oportunidad o un segundo nacimiento donde se pone en marcha una movilización de factores internos que conjugados con las posibilidades u oportunidades del entorno, contribuirán a mejorar el desarrollo de los y las adolescentes. Para que este segundo nacimiento se haga realidad es necesario también un maternaje. Muchas familias están hoy en día sobrepasadas y con dificultades para la crianza de sus hijos e hijas adolescentes por lo que se tendrá en cuenta muy especialmente la existencia o no de una buena calidad de soporte familiar. La familia es primordial en la vida de los adolescentes, pero no siempre está disponible, por lo que se deben prever mecanismos de sostén y apoyo (material, afectivo, informacional) para aquellas situaciones en las que la familia no pueda cumplir su rol. La soledad de muchos adolescentes es un problema frecuente que se observa en todos los sectores sociales hoy en día. Hay situaciones en las que el vínculo con el profesional de salud es el único factor de protección. Indudablemente es una circunstancia transitoria, pero puede ser un impacto de gran magnitud para el profesional, por lo que siempre hay que considerar la existencia y respaldo del equipo de salud como sostén del que cuida y se ofrece al adolescente que está solo o sola. Por todos estos motivos es necesaria la inversión en salud para los y las adolescentes. Y especialmente una buena formación para el acercamiento, escucha y la comprensión de las variables psicológicas. La salud mental entendida en su más rico espectro es el principal factor que la gran mayoría de las veces condiciona, determina, mantiene los otros aspectos del equilibrio salud-enfermedad. El control anual de salud junto a la historia clínica del adolescente (SIA) son una herramienta para la detección oportuna de dificultades en la marcha del proceso de crecimiento. Existen espacios de atención nuevos que es necesario coordinar adecuadamente para dar una mejor respuesta a las necesidades. Los Espacios Adolescentes con sus características de multidisciplina e integralidad junto a las condiciones de territorialidad y trabajo intersectorial están en las mejores condiciones de gestionar una mayor articulación horizontal entre servicios construyendo a medida de cada lugar una red de atención para la salud adolescente. Página 6

7 Meta 4: Informe Semestral Meta 4 Hasta el momento, y con el objetivo de tener un monitoreo constante, que permita poder realizar evaluaciones a tiempo real de la evolución de la meta 4, se planteó la entrega de información mensual sobre la Meta 4. Con el objetivo de realizar una consolidación de esta información, la JUNASA resolvió solicitar a las instituciones un informe resumen de lo sucedido en el primer semestre del 2013, de acuerdo a las siguientes pautas: Las instituciones deberán entregar al MSP, a metasasistenciales@msp.gub.uy, la siguiente información: I. Cantidad de médicos de alta dedicación, en la planilla establecida por Metas Asistenciales. II. En caso de no haber contratado a médicos de alta dedicación, la realización de actividades estipuladas en el artículo 16 del del Acta de preacuerdo, adoptada como decisión del Consejo de Salarios con fecha 5 de noviembre de 2012, a saber: Realizó llamados internos y externos a aspirantes para cubrir los cargos de referencia, con las especificaciones mínimas establecidas en el presente acuerdo, al menos con periodicidad semestral. Los llamados externos se aplicarán solo en el caso que la institución necesite horas adicionales. Producto esperado: Copia del llamado Relevó entre su personal médico el interés de los mismos en ocupar los mencionados cargos, quedando debidamente documentado que no se obtuvo interés por parte de su cuerpo médico. Producto esperado: Relevamiento III. Si la Institución no realizó ninguna contratación bajo la modalidad de alta dedicación, en función de no haber necesitado incorporar las especialidades previstas en estos cargos, deberá presentar declaración jurada fundamentando la no realización de contrataciones de cargos titulares por dicho motivo. Se deberán cumplir los requisitos estipulados en el artículo 16 del Acta de preacuerdo, adoptada como decisión del Consejo de Salarios con fecha 5 de noviembre de 2012: Todos los cargos que se creen o se transformen a partir del 1º de enero de 2013 y los médicos que ingresen a la institución a partir de esa fecha, lo hacen bajo el nuevo régimen de trabajo médico previsto en el presente acuerdo. La relación entre las horas suplentes y titulares de cada una de las especialidades contempladas en la meta no aumente en relación al período anterior, salvo que hayan quedado horas libres para cargos de alta dedicación y a través de las acciones planteadas en los numerales i y ii de la presente cláusula no se hayan podido obtener los cargos necesarios bajo el nuevo régimen. Producto esperado: Declaración jurada En el caso del requisito iv, referido a la relación entre las horas suplentes y titulares, se deberá informar, siguiendo los criterios establecidos en el ScarH: -Horas de suplentes y suplentes fijos -Horas de titulares Las horas a considerar serán las correspondientes a policlínica y puerta, del primer semestre de 2013 (seis meses), para medicina general, medicina familiar, pediatría y ginecología (por separado). El objetivo de esta instancia será establecer una línea de base para futuras comparaciones. No se medirá en esta oportunidad que haya o no aumentado dicha relación. Boletín Teléfono: Oficina: 106, primer piso MSP Correo electrónico: metasasistenciales@msp.gub.uy Página 7