PROYECTO DE CREACIÓN DE UNA UNIDAD DOCENTE-ASISTENCIAL EN LA POLICLÍNICA COMUNITARIA LOS ÁNGELES. Departamento de Medicina familiar y Comunitaria.

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1 PROYECTO DE CREACIÓN DE UNA UNIDAD DOCENTE-ASISTENCIAL EN LA POLICLÍNICA COMUNITARIA LOS ÁNGELES. Departamento de Medicina familiar y Comunitaria. 1- JUSTIFICACIÓN: La justificación de la creación de una Unidad Docente Asistencial (UDA), debe basarse, en la reflexión sobre los perfiles de recursos humanos en salud que tiene por objetivo formar nuestra Facultad de Medicina y por tanto el nuevo plan de estudios de la carrera Doctor en Medicina; la integración del Instituto de Atención Primaria de Salud (IAPS) propuesta por Facultad de Medicina y el Instituto Universitario del Primer Nivel de Atención propuesto por la Universidad de la República (IUPNA); los objetivos del nuevo Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) y por ende los recursos humanos necesarios para implementarlo en toda su extensión. En abril de 1995 la Asamblea del Claustro de la Facultad de Medicina define el perfil del Egresado y en base a éste, el 23 de noviembre de 2006 redefine el perfil del Docente, jerarquizando su rol como motivador de procesos de creación de saberes. En el año 2006 en la Facultad de Medicina, priorizando la reorientación de los recursos humanos en salud y reafirmando la estrategia de Atención Primaria de la Salud (APS) y sus principios, se propone la creación del IAPS, como unidad funcional para organizar de forma integrada y coordinada los servicios académicos y de atención a la salud en el primer nivel de atención. Surge desde Facultad de Medicina, pero implica la participación de otras facultades de la Universidad de la República (UDELAR), así como la integración de los servicios de atención a la salud públicos y privados en el primer nivel de atención; y como forma de avanzar en la jerarquización académica y en la práctica de la atención a la salud, desde una perspectiva interdisciplinaria y favoreciendo la participación comunitaria. Nuestro país transita por épocas de cambio en el campo de la salud, la creación del SNIS y su implementación de forma progresiva. Este sistema asegurará el acceso a servicios integrales de salud a todos los habitantes residentes en el país, y su implementación y la articulación de los prestadores públicos y privados, es competencia del Ministerio de Salud Pública (MSP). En el SNIS tendrá un rol prioritario la Red de Atención del Primer Nivel de la Administración de los Servicios de Salud del Estado (RAP-ASSE) que es responsable de la atención a la Salud en el Primer Nivel. La estrategia fundamental para dar respuesta a estos lineamientos planteados, es la formación de un equipo docente interdisciplinario a instalarse en el Primer Nivel de Atención (PNA). El desarrollo de ámbitos docentes en el PNA, permite que los estudiantes puedan integrarse a un equipo local, trabajando con y desde la comunidad, y por tanto tengan la posibilidad de involucrarse y ser parte del proceso, implementando la estrategia de APS basada en: una asistencia sanitaria esencial y socialmente aceptada, científicamente fundada, integral e integrada, continua y permanente en el tiempo, activa, accesible, basada en el trabajo en equipo sanitario y no sanitario, comunitaria y participativa, programada y evaluable, docente e investigadora. 1

2 La Policlínica Comunitaria los Ángeles (PCLA), es una policlínica cogestionada entre la sub-comisión salud de la comisión pro fomento del barrio y la Intendencia Municipal de Montevideo (IMM), en convenio actual con la Facultad de Medicina. Se ubica en el barrio Municipal o Gruta de Lourdes, perteneciente al Zonal 11 de la regionalización de la ciudad de Montevideo La presencia en la gestión y en actividades administrativas de actores de la comunidad facilita un relacionamiento, tanto por parte de los usuarios, como de los diferentes técnicos - estudiantes pregrado de medicina, psicología, trabajo social, odontología y enfermería; estudiantes de postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC) y ginecología; docentes; médicos, nutricionistas, etc.- de igualdad y horizontalidad. Desde sus comienzos esta policlínica, funciona con un modelo de atención a la salud donde la atención integral, integrada, continuada, longitudinal y el trabajo en equipo, el trabajo interdisciplinario e interinstitucional, son fuertes pilares en su funcionamiento. También desde sus comienzos forma recursos humanos en la salud, primero pregrados en su internado obligatorio y postgrados de MFyC en su actividad de tutoría; y desde hace 2 años estudiantes de pregrado de todos los cursos de la carrera de medicina. Por lo expuesto y de acuerdo a que toda intervención educativa es, debe ser al menos en teoría, una respuesta a una necesidad formativa previamente detectada y definida 1 es que planteamos la creación de una UDA en la PCLA, como ámbito ideal para el desarrollo de la formación en el Primer Nivel de Atención Contar con una UDA en la zona, colaborará en la red a un mejoramiento del proceso asistencial y cuidado de la salud de la población, viéndose esto reflejado en el mejoramiento de la calidad de vida de estas personas. Además buscamos una educación médica continua fortalecida por las actividades docentes y de investigación. 2- PROPÓSITO: Formación de una UDA, de manera de fortalecer los Recursos Humanos en el PNA, implementando un modelo de atención basado en la integralidad, longitudinalidad, interdisciplina e intersectorialidad, permitiendo así mejorar la calidad de vida de la comunidad. 3- OBJETIVOS GENERALES: La formación de una UDA en la Policlínica Comunitaria Los Angeles (PCLA), centro del Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria (DMFyC) de la Facultad de Medicina, para fortalecer los Recursos Humanos del PNA; realizando tareas de asistencia, docencia, extensión e investigación, contribuyendo así a la creación de saberes de alta calidad en este nivel de atención, a partir del OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1. Crear un equipo docente interdisciplinario, integrando recursos de servicios de Facultad de Medicina (FM) y de la ASSE, que se base en un Modelo de Atención integral y 1 Sofía del Bosque Araujo, OPS-Manos a la Salud. 2

3 longitudinal, con un fuerte trabajo desde la Promoción de la Salud (PS) y la Prevención de Enfermedad (PE). 2. Promover la docencia con dedicación total o alta dedicación para realizar actividades de Enseñanza, Extensión, Investigación y Asistencia en el PNA, con estudiantes de pre y postgrado de la Facultad de Medicina. 3. Conformar una UDA que promueva en la zona, la formación médica continua y el desarrollo de la investigación científica en el PNA. 4. Recibir un número mayor de estudiantes de pregrado y posgrados. 5. Generar un espacio para que los estudiantes del área salud se formen en interdisciplina e intersectorialidad desde la práctica. 5- METAS PARA EL PRIMER AÑO: 1. Crear un equipo docente interdisciplinario en la PCLA, y policlínicas y/o centros de salud de ASSE, basado en el modelo de atención integral, integrada, longitudinal, continua y de alta calidad. 2. Lograr que el 100% de los docentes que constituyen la UDA, cumplan con actividades de Enseñanza, Extensión, Investigación y Asistencia en el PNA. Detallaremos las metas asistenciales: asegurar la cobertura a más del 90% de los niños en el primer año de vida. seguimiento del 80 % de las madres adolescentes y sus lactantes durante el primer año de vida. asegurar que al menos el 75% de los niños menores de 5 años estén cubiertos con control de salud. buscar que al menos el 90% de las embarazadas cumplan los controles establecidos según el programa del MSP. Se propone alcanzar el 50 % de estos embarazos con captación precoz (< a 12 semanas). Lograr el control de patologías prevalentes, en al menos el 50% de los pacientes que acuden a la consulta. 3. a- Conformar un equipo docente que promueva la formación médica continua (FMC) al 80% de los médicos de los efectores públicos de salud del zonal 11. b- Lograr la consolidación de por lo menos 2 proyectos de investigación científica en alguna de las áreas de salud trabajadas por la UDA, con la participación de los estudiantes de pre y postgrado. 4. a- Aumentar el número de pregrados de FM e incorporar pregrados de Nutrición y de Psicomotricidad. b- Aumentar el número de posgrados de MFyC y recibir posgrados de ginecología y pediatría. 5. Lograr que los estudiantes del área salud, se formen en interdisciplina e intersectorialidad. 6- ACTIVIDADES: Todos los integrantes del equipo docente desempeñarán la carga horaria de la UDA en la Policlínica Comunitaria Los Ángeles. Describiremos algunas de las actividades a realizar: Realizar un diagnóstico de situación de salud participativo en la zona de influencia o actualizar los que ya existieran. 3

4 Desarrollar la asistencia mediante consultas programadas y espontáneas, trabajando desde los programas prioritarios del MSP 2. Fomentar el trabajo con grupos de pares y poblaciones de riesgo, como pilar fundamental de la PS, PE, Tratamiento de Enfermedades Crónicas y Gestión Racional de Recursos Humanos en Salud en el PNA. Estimular y fortalecer el trabajo en redes locales y comunitarias. Desarrollar Programas de PS y PE con diferentes Instituciones de la zona. Implementar el uso del método científico en el reconocimiento de necesidades y demandas de la comunidad, e involucrarse para colaborar con la búsqueda de soluciones a las mismas, desde el ámbito de la participación comunitaria. Planificar y ejecutar Proyectos de Investigación Clínico-Epidemiológica y Comunitaria en el Primer Nivel de Atención. Promover el desarrollo de actividades de educación médica continúa (EMC) con otros profesionales de la zona, que no integran la UDA. Promover el desarrollo de actividades de integración y EMC con centros de otros niveles de atención, con los cuales corresponda la referencia y contrarreferencia de pacientes; y de esta forma mejorar la calidad de la asistencia de los usuarios. Promover la implementación de cursos de agentes comunitarios en salud en la zona. Implementar reuniones mensuales en los centros participantes, con el fin de sistematizar las actividades realizadas, evaluarlas y planificar las futuras. Implementar actividades de evaluación trimestrales con los estudiantes de pre y postgrado, como insumo para mejorar el vínculo y la metodología en el proceso de aprendizaje. 7- INDICADORES: a) Indicadores de Atención a la Salud: 1) Estructura: Mejorar la accesibilidad y disponibilidad del centro a la población de referencia de la PCLA. 2) Proceso: i) Total de consultas programadas realizadas / Total de consultas realizadas. ii) Total de Controles en Salud realizados / Total de consultas realizadas. iii) Total de Controles en salud / Total de Controles en salud por primera vez, por programa prioritario del MSP. iv) Total de Controles en salud / Total de Controles en salud ulteriores por programa prioritario. v) Número de Recién Nacidos (RN) captados / número de RN referidos. vi) Número de RN con cumplimiento de controles adecuado a la pauta / número de RN captados. 2 Programas Prioritarios del MSP: Programa Nacional de la Niñez. Programa Nacional de Adolescencia. Programa Nacional de Salud de la Mujer y Género. Programa Nacional del Adulto. Programa Nacional del Adulto Mayor. 4

5 vii) Número de Niños menores de 5 años con control adecuado / total de niños que se asisten en la policlínica. viii)número de embarazos captados. ix) Promedio de controles de embarazo / número de embarazos que se controlan en la policlínica. x) Número de embarazadas con primer control antes de las 12 semanas de Edad Gestacional / el total de embarazadas que consultan en la policlínica. xi) Número de madres adolescentes en seguimiento durante el primer año luego del parto / total de madres adolescentes. xii) Total de consultas espontáneas de patologías agudas / total de consultas espontáneas. xiii)total de consultas espontáneas por patologías crónicas / total de consultas espontáneas. xiv) Porcentaje de pacientes con patología crónica / total de pacientes con patología crónica en seguimiento 3. xv) Coordinación de grupos de pares o terapéuticos en el período xvi) Porcentaje de usuarios que evalúan como satisfactoria la atención del centro. 3) Resultado: i) Porcentaje de niños con 6 meses cumplidos, alimentados con lactancia exclusiva; al inicio, a los 6 y 12 meses del proyecto. ii) Porcentaje de niños menores de 5 años con peso y/o talla por debajo del percentil 3, en seguimiento por el equipo de UDA. iii) Total de actividades de Promoción de la salud (PS) y Prevención de Enfermedades (PE) realizadas. b) Indicadores de Enseñanza: i) Total de estudiantes de pre y postgrado que participaron de Programas de PS en la comunidad / Total de estudiantes del centro. ii) Total de consultas espontáneas y programadas realizadas con estudiantes de pregrado y postgrado. iii) Total de visitas domiciliarias realizadas con estudiantes de pregrado y postgrado iv) Grado de satisfacción de los estudiantes de pre y postgrado por su pasantia en el centro. c) Indicadores de Extensión: i) Número de actividades de educación médica continúa realizadas con profesionales de la zona no pertenecientes al centro / Número de actividades de educación médica continua con profesionales de la zona no pertenecientes al centro convocadas. ii) Número de instancias de intercambio con centros de otros niveles de atención referentes de la UDA / Número de instancias de intercambio con centros de otros niveles de atención referentes de la UDA convocadas. iii) Nivel de integración del centro a la comunidad, sentido por los usuarios. iv) Número de Instituciones de la zona con las cuales se trabaja / Número de Instituciones de la zona. v) Números de programas de Promoción de salud realizados. 3 Definimos seguimiento como la atención longitudinal de manera de lograr una adecuada atención en función de la situación clínica especifica. 5

6 d) Indicadores de Investigación: i) Proyectos de Investigación Científica planificados y/o en ejecución en el ii) Realizar y terminar Diagnósticos Participativos de Situación de Salud, de la zona de referencia donde se desarrolla la UDA. 8- INTEGRACIÓN DE LA UNIDAD DOCENTE ASISTENCIAL: Cargos con extensión horaria: Nombre Cargo Grado Escalafón Volumen horario actual Laura Garré Asistente del Depto de Grado II Medicina Familiar y G 20 hs/sem. Comunitaria. Cecilia Rienzi Asistente de Salud Grado II G Mental de Comunidad. 20 hs/sem. Roxana Villano Asistente de Ginecología. Grado II G Andres Bálsamo Asistente de Medicina Grado II G 20 hs/sem. Socorro Fierro Preventiva y Social. - Coordinador del Curso de Promoción de Salud en el Primer Nivel de Atención para ESFUNO. Homólogado a Grado II G Volumen horario Propuesto 40hs/sem. 30hs/sem. 30 hs/sem. 40hs/sem. 40hs/sem. 10 hs/sem. docentes. 30hs/sem. docentes (20 hs en la UDA) Gonzalo Paleo - Médica General de ASSE. Coordinador de Curso de Promoción de Salud en en el Primer Nivel de Atención para ESFUNO. Técnico III, grado 08 Homólogado a Grado II A G 24 hs/sem en ASSE. 10 hs/sem. 24 hs/sem. en ASSE. 30hs/sem. (20 hs en la UDA) Contratos de nuevos cargos: Nombre Cargo Grado Escalafón Volumen horario actual Contrato Cecilia Piñeyro Licenciada en Nutrición hs/sem. Ingrid Henig Licenciada en hs/sem. Psicomotricidad de la EUTM Ana Cabrera Pediatra de ASSE 28 hs/sem. en ASSE 20hs/sem. 6