AUDITORÍA DE ENFERMERÍA. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS PROVINCIA responsabilidad respeto hospitalidad espiritualidad calidad

Transcripción

1 AUDITORÍA DE ENFERMERÍA HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS PROVINCIA

2 CUIDADOS BASICOS ALIMENTACIÓN Autores: HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN

3 HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIDA DIARIA AVDB: Son las actividades orientadas al cuidado del propio cuerpo. Podemos imaginar el problema que supone no realizarlas por uno mismo, bien por desidia, como puede ser en el caso de gente con problemas mentales o por imposibilidad, como en el caso de personas con discapacidad física

4 HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIDA DIARIA ALIMENTARSE ASEO O HIGIENE PERSONAL CONTINENCIA VESTIDO MOVILIDAD FUNCIONAL

5 ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIDA DIARIA ALIMENTACION Pese a que pueda parecer que comer y alimentarse son los mismo, esto no es así. Alimentarse es el proceso de llevar la comida o líquidos desde el plato o vaso a la boca. Comer es la habilidad de mantener y manipular comida o líquido en la boca y tragarlo. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN

6 HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN ALIMENTACIÓN PRINCIPALES PROBLEMAS EN LA ALIMENTACIÓN Para tragar (problemas de deglución) Para llevar la mano a la boca (problemas de coordinación) Para levantar y mantener utensilios (perdida de fuerza) Para atender a la actividad (problemas cognitivos) No querer alimentarse (problemas psicológicos)

7 HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN ALIMENTACIÓN DEGLUCIÓN Es un acto voluntario por el cual el alimento es llevado a la faringe, luego en un acto involuntario esta se contrae y lleva el contenido al esófago y posteriormente al estómago gracias a las ondas peristálticas.

8 HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN ALIMENTACIÓN CAUSAS DE LOS PROBLEMAS DE LA DEGLUCIÓN Envejecimiento Afectaciones neurológicas Lesiones en órganos relacionados con la deglución Secuelas de intervenciones medicas

9 HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN ALIMENTACIÓN LA DISFAGIA Es un síntoma que se caracteriza por una dificultad en la preparación del bolo alimenticio y/o en el desplazamiento del alimento desde la boca hasta el estomago. Hay enfermedades que cursan con disfagia como las neurodegenerativas, esclerosis múltiple, parálisis cerebral, traumatismos cráneo encefálicos.

10 ALIMENTACIÓN LA DISFAGIA SINTOMAS - Babeo/ inadecuado cierre labial - Presencia de residuos de alimento en lengua o boca. - Tos, durante o después de la ingesta. - Cambios en la voz. - Carraspeo frecuente. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN

11 ALIMENTACIÓN LA DISFAGIA SINTOMAS - Sensación de atasco en la garganta. - Atragantamiento con determinadas consistencias. - Fiebre de repetición sin causa aparente. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN

12 HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN ALIMENTACIÓN RECOMENDACIONES ANTE LA DISFAGIA Evitar mezclar alimentos de diferente textura. Limitar la cantidad de comida a un bocado de cada vez. Los líquidos se han de consumir entre bocados. Para espesar el agua hay polvos espesantes, se pueden espesar las sopas o caldos. La leche se puede espesar con cereales especiales. Evitar utilizar las cañas y jeringas.

13 HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN ALIMENTACIÓN RECOMENDACIONES ANTE LA DISFAGIA Gelatina: si se deshace y queda líquida, mezclarla con yogurt o fruta triturada. Agua gelificada: es mejor que la gelatina pero sabe peor. Zumo: el de melocotón es mejor, porque el de piña o naranja aumenta la salivación.

14 HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN ALIMENTACIÓN RECOMENDACIONES ANTE LA DISFAGIA Yogurt: batido es mejor que el zumo. Galleta: la galleta maria es mas segura que la magdalena. Jamon york: para comerlo hay que tener buena sensibilidad oral.

15 HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN ALIMENTACIÓN RECOMENDACIONES ANTE LA DISFAGIA Platano: pasa con facilidad hacia la tráquea por lo que es peligroso. Quesito: es pastoso se pega, espesa la saliva y hay que tragar muchas veces para pasarlo.

16 HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN ALIMENTACIÓN RECOMENDACIONES ANTE LA DISFAGIA En el momento de tragar si existe riesgo de atragantamiento se deberá mantener la cabeza en flexión con la barbilla pegada al pecho. Hay que asegurarse que la persona esté alerta y sin fatiga. Hay que comprobar que es capaz de respirar por la nariz.

17 ALIMENTACIÓN NUTRICIÓN ENTERAL Es la alimentación a través de una sonda conectada a alguna parte del aparato digestivo. Las más usadas son las sondas nasogástrica de nariz a estomago y la sonda de gastrostomía que va directamente al estomago. Se utiliza en personas que no pueden alimentarse por boca o que no pueden utilizar el esófago o estomago para su alimentación. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN

18 HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN ALIMENTACIÓN NUTRICIÓN ENTERAL La administración se puede realizar mediante jeringa, sistema de goteo o bomba de alimentación. Para la nutrición enteral se pueden administrar formulas culinarias o preparados comerciales.

19 ALIMENTACIÓN LA SONDA NASOGASTRICA CUIDADOS: Limpieza diaria de la sonda por la parte externa con agua y jabón, con ayuda de una gasa, aclarar y secar. El cambio de sonda es función de enfermería. Si la sonda se oscurece, presenta grietas u orificios hay que avisar a la enfermera. La persona portadora de sonda nasogástrica se puede duchar sin problema, manteniendo el tapón cerrado de la sonda. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN

20 ALIMENTACIÓN LA SONDA NASOGASTRICA CUIDADOS: La sonda se fija a la nariz con espadrapo, recomendándose cambiar de sitio la fijación para evitar irritaciones o úlceras por presión. Limpieza diaria de la nariz con ayuda de gasas o bastoncillo de algodón humedecido con agua caliente o templada. Es recomendable suavizar toda la zona con crema hidratante para evitar irritaciones. Verificar la posición comprobando que la señal exterior de la sonda se encuentra en el mismo sitio. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN

21 ALIMENTACIÓN LA SONDA NASOGASTRICA CUIDADOS: Aunque la persona tome los alimentos por sonda no se puede descuidar la higiene de la boca. Cepillar los dientes y lengua con cepillo adecuado como mínimo dos veces al día. SE mezclara agua con colutorio. No usar pasta de dientes si la persona no es capaz de enjuagar. Aplicar crema de cacao o vaselina en labios. Humedecer la boca varias veces al día si es necesario. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN

22 ALIMENTACIÓN LA SONDA NASOGASTRICA CUIDADOS: Dar siempre la alimentación a la persona sentada o con una inclinación de unos 40º. Antes de dar la comida lavar la sonda con unos 30cc de agua. El alimento debe de estar a temperatura ambiente. La administración del alimento debe de ser lenta. Administrar siempre agua después de cada comida. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN

23 ALIMENTACIÓN LA SONDA NASOGASTRICA CUIDADOS: Administración de medicamentos será separada de la nutrición, pasando agua posteriormente por la sonda. Los comprimidos pueden administrarse si se trituran. La formulas de liberación retardada no pueden triturarse. Observar la aparición de nauseas vómitos o diarrea. Mantener a la persona en posición sentada o con 40º de inclinación media hora después de la administración de la alimentación. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN

24 ALIMENTACIÓN LA SONDA NASOGASTRICA COMPLICACIONES Erosiones nasales: Para evitarlas movilizar periódicamente la sonda. Extracción de la sonda: Ponerse en contacto con la enfermera para que asegure la correcta colocación de la misma. Obstrucción de la sonda: intentar desobstruir la sonda irrigándola con agua templada con una jeringa de 50cc. Neumonía por aspiración: Vigilar si hubiera dificultad al respirar tos fiebre. Si cree que se a producido aspiración detenga la nutrición y avisar al servicio de urgencias. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN

25 ALIMENTACIÓN LA SONDA NASOGASTRICA COMPLICACIONES Si presenta nauseas o vómitos detener la alimentación y comprobar: 1- La concentración y velocidad de administración. 2- Colocación postural de la persona a la que se está alimentando. 3- Comprobar la posición de la sonda, si está introducida hasta la marcha externa. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN

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27 HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN ALIMENTACIÓN GASTROSTOMÍA ENDOSCOPIA PERCUTANEA Una PEG es una sonda de alimentación que se coloca con la ayuda de un endoscopio, a través de la piel del abdomen hasta el estomago. El lugar donde se coloca la sonda se denomina estoma. Se necesita sedación para ponerla.

28 MUCHAS GRACIAS HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN