GUÍA DOCENTE ACTIVIDAD FORMATIVA 3. Apoyo en el proceso de deglución y alimentación por PEG

Transcripción

1 GUÍA DOCENTE ACTIVIDAD FORMATIVA 3 Apoyo en el proceso de deglución y alimentación por PEG

2 Deglución/ Disfagia Riesgo de aspiración Infección pulmonar El comienza por explicar lo que es la parálisis cerebral y cómo se relaciona con los problemas alimentarios. La Parálisis Cerebral (CP) es una situación clínica compleja, heterogénea, no progresiva. Sin embargo, los problemas neurológicos que pueden conducir a dificultades alimentarias pueden persistir y empeorar a lo largo de los años.

3 El entrenador debe explicar las 3 fases del proceso de deglución y mostrar los 2 videos de exposición que muestran la diferencia entre la deglución normal y disfágica: Fases de la deglución: Deglución con y sin disfagia:

4 Explique a los participantes qué es la disfagia y las diferencias entre la disfagia de sólidos y líquidos. Explique los dos tipos de disfagia usando imágenes de la diapositiva 6: - La disfagia orofaríngea se asocia con dificultad para tragar líquidos; - La disfagia esofágica se asocia con dificultad para tragar alimentos sólidos; Después de la explicación sobre las señales de advertencia en la disfagia, muestre el video sobre Videofluoroscopia - patrón oro en el diagnóstico de disfagia.

5 El instructor debe explicar las estrategias para reducir los problemas de alimentación de los individuos con disfagia. Tamaño del bolo alimenticio; Textura de alimentos (alimentos blandos); Temperatura de los alimentos; Medidas posturais; Utensilios adaptados (evitar metales). Modificación de la consistencia dietética de los líquidos gruesos; Control de las necesidades de agua y nutrición.

6 El instructor debe traer algunos utensilios adaptados a la actividad formativa e invitar a los participantes a ver, tocar y probar los diferentes utensilios. Hay cuadros de copas, pajitas adaptadas, cucharas y tenedores adaptados en la diapositiva 12.

7 El instructor debe comenzar explicando los conceptos teóricos sobre los agentes espesantes como se muestra en la diapositiva 13. En la diapositiva 14 hay un diagrama de flujo que explica cómo espesar los líquidos y sus ventajas. A continuación, el formador debe explicar que existe 3 diferentes consistencias de acuerdo a la cantidad de espesante utilizado y la gravedad de la disfagia. Agua Nectar (I) Miel (II) Pudding (III)

8 Cata a ciegas: cómo ver la diferencia entre gelatina y agua gelificada. El propósito de esta actividad es mostrar la resistencia a la amilasa salival del agua gelificada en oposición a la gelatina. Materiales: tazas individuales de gelatina copas individuales de agua gelificada venda

9 El objetivo de esta actividad es espesar el agua, la leche y la sopa. - Poner el agua en el vaso; - Añadir una cuchara de espesante y mezclar con un tenedor; - Pruebe las 3 fases de consistencia (néctar, miel y pudín); - Deje que todos los participantes prueben la diferencia entre las 3 fases. Materiales: 1 lata de espesante (neutro y / o aromatizado); agua; Leche; sopa; tenedor; cuchara. OBS: Vea el video y siga los pasos.

10 Prepare las comidas en un ambiente tranquilo, con suficiente tiempo y sin distracciones; Trate de colocar a la persona sentada en una postura cómoda, manteniendo la cabeza recta (con apoyo si es necesario); Nunca dar las comidas cuando la persona está en decúbito dorsal (acostado).

11 NO YE S NO YE S El objetivo de esta actividad es mostrar la postura correcta para alimentar a las personas con CP. El entrenador debe seleccionar individuos de la y tratar de alimentarse en diferentes posiciones. Materiales: agua espesada preparada en actividad 2; una cuchara; una silla.

12 PASO 10a: Ejercicios de miofunción facial oral El entrenador explica la importancia de la estimulación facial miofuncional facial en personas con disfagia, a través de: - Ejercicios para reforzar la fuerza y las funciones de la musculatura orofacial - Maniobras para mejorar la elevación laríngea y el cierre laríngeo durante la deglución - Técnicas para estimular el reflejo de la golondrina El entrenador destaca que esto siempre debe hacerse después de la explicación y la demostración por un terapeuta del habla y el lenguaje.

13 Hay muchas recetas que pueden ser adaptadas para personas con problemas de alimentación como disfagia. Sin embargo, en la actividad formativa sobre dietas adaptadas vamos a demostrar algunas de estas recetas por lo que en esta actividad formativa el entrenador sólo debe referirse a que es posible cocinar comidas atractivas, incluso si tienen que adaptarse Almuerzo (Fruta con yogurt y linaza) - 1 yogur natural - 2 piezas de fruta - Semillas de lino en polvo. Triturar dos piezas de fruta. En un recipiente poner el yogur y la fruta en capas, y terminar con polvo de lino. Mezclar los alimentos antes de la ingesta para que la consistencia sea uniforme.

14 El profesor debe comenzar explicando los diferentes métodos de alimentación: alimentación oral, nutrición parenteral y nutrición enteral. Alimentación oral La forma fisiológica más apropiada para la administración de alimentos. Nutrición Parenteral (PN) Administración de nutrientes (no alimentos). Es una alternativa a la alimentación enteral, cuando esta no es posible. Cuando el intestino no es funcional. Nutrición enteral (EN)

15 El profesor explicará los tipos de nutrición enteral que hay y cómo elegir entre ellos (diagrama de flujo en la diapositiva 5). EN puede ser oral, nasogástrico, nasoduodenal, nasojejunal o mediante gastrostomía, duodenostomía o yeyunostomía. La administración de EN puede realizarse mediante infusión continua o en bolo.

16 Existen 3 vías de acceso para permitir la nutrición enteral: nariz, estómago e intestino delgado. El instructor debe explicar cómo acceder a cada uno: naso-enteral, gastrostomías y yeyunostomías. El acceso se realiza mediante sondas de alimentación. El profesor debe explicar cuál es el objetivo de usar sondas y sus ventajas (diapositiva 8).

17 Ahora, el profesor debe centrarse en el PEG y comenzar explicando en qué consiste. Entonces el profesor debe proceder a mostrar el video. El video muestra dos tipos de gastrostomía. Ambos son eficaces, el objetivo es demostrar que la cirugía se puede hacer de diferentes maneras. PEG también puede traer algunas complicaciones, como se muestra en la diapositiva 12. En la diapositiva 16, se explica cuando NO SE DEBE usar PEG.

18 El entrenador explica que también en los usuarios de PEG es importante seguir estimulando el área facial oral: - La deglución de saliva debe ser lo más funcional posible - Babeo debe evitarse o debe reducirse tanto como sea posible. - La boca, y la zona que la rodea, es un órgano muy sensible y da una sensación agradable cuando se estimula de la manera correcta. Es importante estimular esta área en los usuarios de PEG ya que ya no es estimulado por el paso de los alimentos.

19 El entrenador explica que la estimulación consiste en: masajes y golpes con los dedos y / o con cepillos especiales de las mejillas, barbilla, labios y dentro de la boca (mejillas, encías, dientes, lengua). El entrenador explica que se pueden variar los materiales y su temperatura que se utilizan para los masajes y el tapping. Si es posible el entrenador muestra algunos masajes y tapping que se puede hacer y los materiales que se pueden utilizar.

20 El entrenador explica que la estimulación debe darse con el tipo adecuado de presión y durante un cierto tiempo y que esto depende de la (hiper) sensibilidad de cada individuo CP persona. El entrenador enfatiza que el tipo de estimulación, la presión y la cantidad de tiempo que debe ser determinada por un profesional y que el profesional debe enseñar y supervisar al cuidador cómo proceder con la estimulación. El profesional en la mayoría de estos casos es un terapeuta del habla y el lenguaje.

21 El protocolo nutricional del PEG abarca varios pasos que deben ser explicados a los participantes. Estos pasos deben seguirse para prevenir posibles problemas. El profesor muestra el video, que es la aplicación práctica del protocolo. El objetivo es desmitificar todos los procedimientos más allá de este método. NOTA: El niño en el video no tiene CP pero el protocolo es el mismo en ambos casos.

22 En las siguientes 3 diapositivas, el profesor explica cómo los cuidadores o familiares deben cuidar el botón gástrico para prevenir infecciones y maximizar las ventajas de usar PEG.

23 El entrenador debe informar a los participantes que es esencial para medir el residuo gástrico antes de la comida y se debe introducir de nuevo en el estómago. Es importante recalcar que, con el paso del tiempo, no es necesario medir el residuo gástrico todos los días.

24 El profesor debe mostrar a los alumnos que hay múltiples recetas que pueden adaptarse las sondas de alimentación. Incluso si la persona no puede probar la comida, pueden oler o tocarla, por lo que es importante que (además de nutritiva) la comida también debe ser atractiva y de buen gusto.

25 Materiales: - Kit PEG - 2 jeringas de 100ml - 1 jeringa de 50ml - 2 tubos de PVC (18 Fr) - 1 sopa que debe prepararse antes de la actividad formativa para ahorrar tiempo. La sopa debe ser lo suficientemente líquida como para pasar el tubo. El profesor debe demostrar a los participantes cómo administrar una comida por PEG. Simplemente siga el protocolo y anime a los alumnos a participar.

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