Trasplante de órganos. Desnutrición hospitalaria.

Transcripción

1 Trasplante de órganos. Desnutrición hospitalaria.

2 Trasplante de órganos Procedimiento por el cual se implanta un órgano o tejido de un donante o receptor Pruebas de compatibilidad ABO/Rh Antígenos Leucocitario Humano (HLA)

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4 Relación Dieta/Trasplante Distintas fases a considerar para el soporte nutricional: Pretrasplante Postrasplante inmediato Postrasplante tardío

5 Pretrasplante origina aumento de la morbimortalidad en el postoperatorio El tratamiento dietético busca mejorar las complicaciones metabólicas en todo el proceso

6 Postrasplante inmediato Necesidades nutricionales Estado previo Metabolismo Soporte nutricional Tratamiento inmunosupresor Dieta de baja carga bacteriana

7 Postrasplante tardío Evitar un exceso de peso como prevención de hiperlipidemia, hipertensión y diabetes Corticoides Catabolismo Ingesta proteica Reducir ingesta de grasa a menos del 30 % del total de energía diaria. Reducir grasas saturadas a menos del 10 % del total de energía diaria. Reducir a menos de 300 mg de colesterol al día. Dieta sin sal añadida a los alimentos

8 Soporte nutricional Recomendaciones generales Dieta de baja carga microbiana

9 Recomendaciones generales Valoración y tratamiento nutricional previo al trasplante, como forma de mejorar los resultados Colocación de sonda naso-yeyunal durante la cirugía, cuando se prevea un uso de la nutrición enteral en el postoperatorio Utilización preferente de la nutrición enteral como soporte nutricional postoperatorio Inicio temprano del soporte nutricional postoperatorio. En situación de estabilidad hemodinámica, puede hacerse a las 12 horas de terminado el trasplante Comienzo temprano de la alimentación oral En situaciones de tubo digestivo no utilizable, recurrir a la nutrición parenteral Todas las formas de soporte nutricional son compatibles. El uso de una vía no excluye a las demás como complementarias

10 Dieta de baja carga microbiana Deben seguir unos principios básicos o pautas de seguridad alimentaria. Evitar ciertos alimentos por mayor posibilidad de carga microbiana Tener en cuenta las medidas a tomar a la hora de comprar o consumir los alimentos Transportar los alimentos de forma segura Guardar y conservar los alimentos de forma segura Mantener limpia la cocina Mantener unas pautas higiénicas a la hora de manipular los alimentos Higiene a la hora de la manipulación de los alimentos Medidas necesarias a la hora de guardar y consumir sobras

11 Desnutrición hospitalaria Afecta: Inmunidad, tracto gastrointestinal, metabolismo, función cardio-respiratoria, proceso de cicatrización, ventilación mecánica, trombosis venosa por reposo, úlceras por presión e infección nosocomial. Gasto Hospitalario

12 Detectar la desnutrición Cribado nutricional y valoración Seguimiento y evaluación Diagnóstico Nutricional Intervención Nutricional

13 Cribado nutricional y valoración Prueba de riesgo nutricional rápida, realizada por el equipo de enfermería. MNA MUST NRS 2002 VSG Ancianos Cribado Preguntas y test nutricional Pacientes adultos Cualquier nivel asistencial Pacientes hospitalizados Valoración funcional Personal con experiencia Rápidez

14 Diagnóstico nutricional Identificar y registrar necesidades. Un diagnóstico precoz se asocia con una recuperación más rápida y un menos gasto hospitalario Intervención nutricional Acción emprendida para solucionar el problema. Consta de dos fases: Planificación y actuación. Seguimiento y evaluación Identificar indicadores del proceso de valoración para seguimiento y control.

15 Nutrición Artificial

16 Nutrición Enteral Cuando el aparato digestivo es útil, pero se presentan problemas de ingestión. Nutrición Enteral Domiciliaria: Beneficios para el paciente y el centro hospitalario. Según el tiempo transcurrido hasta su instauración (precoz, intermedia, tardía) En función de la situación clínica de los enfermos, se han establecido diferentes niveles de indicación (habitual, podría emplearse, beneficio limitado)

17 Nutrición parenteral Casos en que deba iniciarse una intervención nutricional artificial y no sea posible utilizar la vía digestiva o junto con la NE si no aporta toda la energía necesaria Absolutas Relativas