M Ó D U L O 0 - CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL CURSADO -

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1 M Ó D U L O 0 - CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL CURSADO - CORRIENTES, AÑO 2014

2 Universidad Nacional del Nordeste EXTRACTO DEL PROGRAMA APROBAD POR RESOLUCIÓN RESOLUCIÓN 1713 /08 C.D. ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD, 1. MATERIA: EPIDEMIOLOGÍA E INFORMÁTICA II Obligatoria Departamento: SALUD MENTAL, MEDICINA LEGAL Y SALUD PÚBLICA Carga Horaria: Semanal 8 horas Total: 120 horas 5.2. OBJETIVOS EDUCACIONALES ESPECÍFICOS ÁREA COGNITIVA. El alumno debe ser capaz de: Revisar la evolución histórica de los conceptos de salud, enfermedad y problemas de salud; así como la concepción actual según diferentes poblaciones y actores sociales Reconocer los determinantes de salud e identificar los diferentes problemas de salud según su presencia y evolución en la población y en los grupos poblacionales Describir los conceptos de clase social, nivel socio-económico, condiciones de vida y estilos de vida y aplicar los diferentes indicadores utilizados para su descripción Definir el concepto de medicalización y reconocer sus diferentes modalidades según poblaciones y culturas, en especial las de la Región Reconocer la influencia de las variables demográficas en la salud de la población Describir las características ecológicas de mayor significación para la salud poblacional Reconocer la influencia de la promoción para la salud en la evolución del nivel de salud de la población Describir las teorías y modelos de conductas en salud propuestos por diferentes autores. 2

3 Describir las técnicas comunicacionales utilizadas en educación para la salud, sus ventajas y desventajas Evaluar la pertinencia de mensajes de educación para la salud utilizados en la Región Definir los conceptos y alcances de salud pública y de términos utilizados en las disciplinas vinculadas a la salud de la población Explicar la estrategia de atención primaria de la salud, sus bases conceptuales, sus diferentes interpretaciones y la evolución histórica de su adopción; así como su aplicación en el país y la Región Describir la participación de la comunidad según las diferentes concepciones y su relación con la estrategia de atención primaria de la salud Aplicar la operacionalización en conceptos vinculados a la salud de la población Explicar cómo se establece la validez de una definición, y los requisitos que debe cumplir una clasificación Reconocer las principales fuentes de información utilizadas en salud con especial mención de las disponibles en la región Reconocer las diferentes técnicas de recolección de datos Describir los requisitos de un formulario y la forma de crear una base de datos informatizada Diseñar un formulario para recolección de datos y una base de datos informatizada Explicar los principales problemas de confiabilidad que pueden afectar a la información y las técnicas para su control Describir la teoría del muestreo, las técnicas para la obtención de muestras probabilísticas y no probabilísticas; así cómo las ventajas y desventajas de cada una Reconocer las posibilidades de generalización de conclusiones que ofrecen diferentes tipos de muestras Explicar las técnicas de inferencia estadística, la significación estadística y su relación con la significación clínica Describir las medidas de resumen utilizadas para la descripción de series de datos Explicar las características de la curva normal y la relación entre normalidad estadística y normalidad en salud Emplear medidas estadísticas para resumir datos Reconocer diferentes tipos de tasa y su utilización, ventajas y desventajas Explicar las características de un buen indicador y enumerar los de uso principal en salud Identificar las diferencias entre incidencia y prevalencia y la utilidad de sus mediciones Describir las características de las presentaciones de datos en tablas y gráficos, sus diferentes tipos, sus ventajas y desventajas Escoger las tablas y los gráficos más adecuados para diferentes series de datos Explicar las características de una descripción epidemiológica y reconocer los componentes de la tríada epidemiológica. 3

4 Explicar los conceptos de riesgo, enfoque de riesgo, factor de riesgo Reconocer las principales medidas de riesgo y aplicarlas ante un caso particular Describir el concepto de historia natural de la enfermedad y relacionar a la misma con los niveles de prevención y la detección precoz Describir la historia natural de las enfermedades más frecuentes en el mundo el país y la región Describir el concepto de historia social de la enfermedad y relacionar a la misma con determinantes y factores de riesgo Describir la historia social de las enfermedades más frecuentes en el mundo el país y la región Explicar la teoría de la transición demográfica y reconocer en qué etapa de la misma se encuentra la población de la Región Diferenciar el concepto de causa en epidemiología con el usado otras disciplinas Clasificar las causas según su papel en la determinación de la enfermedad y las posibilidades de control Explicar las diferentes estrategias para la prueba de hipótesis e identificar los principales tipos de estudio epidemiológicos; así cómo sus ventajas, desventajas, indicaciones y contraindicaciones de cada uno Explicar la calidad de una prueba diagnóstica por sus características intrínsecas Describir el concepto y aplicación de los valores predictivos de una prueba y explicar cómo influye en ellos de la prevalencia de la enfermedad Interpretar la utilidad práctica de una prueba diagnóstica según la epidemiología de la enfermedad en la población a la que se aplique Sacar conclusiones a partir de los datos disponibles, y en la lectura de una publicación científica evaluar el rigor lógico de las conclusiones Emplear programas informatizados para análisis epidemiológicos Obtener información de interés epidemiológico por Internet ÁREA AFECTIVA: Se espera del alumno que: Desarrolle una actitud empática, solidaria y autonomizadora hacia las personas y grupos sociales con problemas de salud y enfermedad Sea capaz de establecer una comunicación que favorezca la eficacia de las medidas preventivas, terapéuticas, y de educación para la salud Argumentar a favor de la atención primaria de la salud como la estrategia central en la organización de un sistema de atención de salud basado en principios de equidad, eficacia, eficiencia y justicia social Valorar la participación de la comunidad como un valor central en la estrategia atención primaria de la salud Tener una actitud de análisis crítico sobre las estructuras sociales relacionadas con fenómenos de salud y enfermedad, y la atención de estos fenómenos Desarrollar una actitud científica y autoevaluativa con relación al conocimiento y la práctica medica. 4

5 Desarrollar una actitud favorable al enfoque multidisciplinario de los problemas de salud y enfermedades Área Psicomotora: Se espera que el alumno sea capaz de: Procesar datos mediante programas de análisis estadísticos y epidemiológicos Efectuar búsquedas de artículos científicos en Internet. 5

6 PROGRAMA ANALÍTICO UNIDAD 1: DEFINICIONES GENERALES SOBRE SALUD Corresponde a los objetivos educacionales Y Salud, enfermedad, problema de salud. Evolución histórica. Conceptos de salud según diferentes enfoques ideológicos, sociedades y culturas en el mundo y en la Región. El papel de la medicina en esa evolución. Operacionalización de esos conceptos. Normalidad como definición de salud. Medicalización. Conceptos, historia y tendencia, actores sociales responsables, implicancias prácticas. UNIDAD 2: DETERMINANTES DE SALUD: CONDICIONES Y ESTILOS DE VIDA. EDUCACIÓN PARA LA SALUD Corresponde a los objetivos educacionales , , , , , , y Determinantes de salud. Concepto. Diferentes enfoques. Su relación con los principales problemas de salud en el mundo y en la Región. Bienestar, clase social, nivel socioeconómico, condiciones de vida y estilos de vida, calidad de vida, cultura. Conceptos, operacionalización. Educación para la salud. Modelos explicativos de las conductas en salud, utilización. Técnicas educativas, utilización, evaluación. UNIDAD 3: DEMOGRAFÍA, ECOLOGÍA Y SALUD. Corresponde a los objetivos educacionales , , Demografía. Concepto de población. Volumen, estructura y distribución geográfica de la población. Variables demográficas: mortalidad, fecundidad, migraciones. Teoría de la transición demográfica. Tipos de población según su estructura etárea: pirámides de población. Relación entre las características poblacionales y la salud de la población. Ecología. Concepto. Relación con la salud de la población. UNIDAD 4: SALUD PÚBLICA Y ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD. Corresponde a los objetivos educacionales , , , , , , , y Atención Primaria de Salud y Participación de la Comunidad. Principios y valores que sustenta. Componentes estratégicos. Evolución histórica y estado actual en el mundo, el país y la Región. Promoción de la salud. Concepto. Principales aportes al concepto. Clínica, Medicina Preventiva, Medicina Social. Salud Pública. Conceptos y evolución. 6

7 UNIDAD 5: ELEMENTOS DE METODOLOGÍA: OPERACIONALIZACIÓN DE CONCEPTOS. Corresponde a los objetivos educacionales , , y El estudio de la salud en la población. El enfoque colectivo. La definición de variables. Operacionalizacion de conceptos. Indicadores y definiciones. Validez, tipos. Clasificaciones, requisitos. Escalas de medición. Unidad de análisis. Criterios de selección. UNIDAD 6: FUENTES DE DATOS: OBTENCIÓN Y CALIDAD DE LA INFORMACIÓN Corresponde a los objetivos educacionales a , y Fuentes de información. Principales fuentes utilizadas en medicina y en salud pública. Obtención de información primaria, técnicas. Confiabilidad: concepto y medición. Sesgo y error: tipos, control. UNIDAD 7: MUESTREO Y GENERALIZACIÓN DE RESULTADOS. Corresponde a los objetivos educacionales a y Muestreo: tipos, ventajas y desventajas de cada uno. Generalización de datos muestrales. Significación estadística: concepto, técnicas, interpretación. Significación clínica. El uso de muestras no probabilísticas en salud pública. Principales técnicas. UNIDAD 8: MEDICIONES EN EPIDEMIOLOGÍA. Corresponde a los objetivos educacionales a , y Medición de datos poblacionales. Cifras absolutas y cifras relativas. Resumen de datos estadísticos: medidas de tendencia central, medidas de posición no centrales, medidas de dispersión. Uso combinado de las medidas, interpretación según el tipo de distribución de frecuencias. La curva normal: características, utilidad. La normalidad estadística y lo normal como concepto de salud. UNIDAD 9: PRESENTACIÓN DE DATOS ESTADÍSTICOS. Corresponde a los objetivos educacionales , y Presentación de datos. Tabla estadística: características de construcción, utilidad. Gráficos estadísticos: tipos, ventajas y desventajas de cada uno. El uso de tablas y gráficos en la presentación de informes científicos. 7

8 UNIDAD 10: LA DESCRIPCIÓN EPIDEMIOLÓGICA. Corresponde a los objetivos educacionales a , y Epidemiología descriptiva: concepto, usos. La tríada epidemiológica. Diseño de un estudio descriptivo. Medidas utilizadas en la descripción epidemiológica. Tasas: concepto, tipos, ajuste. Indicadores: concepto, atributos de un buen indicador. Principales indicadores utilizados en salud pública. Medidas de morbilidad: incidencia y prevalencia, tipos, relaciones recíprocas y con la duración media de la enfermedad. UNIDAD 11: ENFOQUE DE RIESGO. Corresponde a los objetivos educacionales y Enfoque de riesgo: concepto, utilización en clínica y en salud pública. Factor de riesgo: concepto, tipos. Cuantificación del riesgo: principales medidas, usos e interpretación, aplicación a la práctica clínica. UNIDAD 12: HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD. DETECCIÓN PRECOZ Corresponde a los objetivos educacionales y Historia natural de la enfermedad: concepto y utilización en clínica y salud pública, descripción para las principales enfermedades del mundo, el país y la región. Detección precoz: concepto, técnicas, ventajas y desventajas. UNIDAD 13: HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDAD. LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA. Corresponde a los objetivos educacionales a Historia social de la enfermedad: determinantes, concepto y aplicaciones en salud pública. Epidemiología de las enfermedades más frecuentes en el mundo, el país y la región: historia social y evolución de los factores de riesgo asociados. La transición epidemiológica: etapas, su aplicación a diferentes poblaciones. Relación entre transición demográfica y transición epidemiológica. UNIDAD 14: EPIDEMIOLOGÍA ANALÍTICA. CAUSALIDAD. Corresponde a los objetivos educacionales a y Causalidad en clínica y en salud publica. Tipos de causa: necesaria, suficiente, específica, primaria, secundaria. Asociación estadística: tipos de asociaciones. Criterios 8

9 de causalidad. Epidemiología analítica: concepto, utilidad. Principales tipos de estudio epidemiológicos: de casos y controles, de cohortes, experimentales. Ventajas y desventajas de cada uno. UNIDAD 15: EVALUACIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS. Corresponde a los objetivos educacionales a Calidad de una prueba diagnóstica: sensibilidad y especificidad. Valor predictivo de criterios diagnósticos: aplicaciones en clínica y en salud pública. Eficiencia de las intervenciones según la utilización de resultados de pruebas diagnósticas. 9

10 PROGRAMA DE EXAMEN 1. Salud, enfermedad, problema de salud. Evolución histórica. Conceptos de salud según diferentes enfoques ideológicos, sociedades y culturas en el mundo y en la Región. El papel de la medicina en esa evolución. Operacionalización de esos conceptos. Causalidad en clínica y en salud publica. Tipos de causa: necesaria, suficiente, específica, primaria, secundaria. Asociación estadística: tipos de asociaciones. Criterios de causalidad. Tasas: concepto, tipos, ajuste. 2. Normalidad como definición de salud. Demografía. Concepto de población. Volumen, estructura y distribución geográfica de la población. Variables demográficas: mortalidad, fecundidad, migraciones. Teoría de la transición demográfica. Clasificaciones, requisitos. Escalas de medición. 3. Medicalización. Conceptos, historia y tendencia, actores sociales responsables, implicancias prácticas. Tipos de población según su estructura etárea: pirámides de población. Relación entre las características poblacionales y la salud de la población. Muestreo: tipos, ventajas y desventajas de cada uno. Generalización de datos muestrales. 4. Determinantes de salud. Concepto. Diferentes enfoques. Su relación con los principales problemas de salud en el mundo y en la Región. Atención Primaria de Salud y Participación de la Comunidad. Principios y valores que sustenta. Componentes estratégicos. Evolución histórica y estado actual en el mundo, el país y la Región. Significación estadística: concepto, técnicas, interpretación. Significación clínica. 5. Bienestar, clase social, nivel socioeconómico, condiciones de vida y estilos de vida, calidad de vida, cultura. Conceptos, operacionalización. Fuentes de información. Principales fuentes utilizadas en medicina y en salud pública. Medición de datos poblacionales. Cifras absolutas y cifras relativas. Resumen de datos estadísticos: medidas de tendencia central, medidas de posición no centrales, medidas de dispersión. Uso combinado de las medidas, interpretación según el tipo de distribución de frecuencias. 6. Educación para la salud. Modelos explicativos de las conductas en salud, utilización. Técnicas educativas, utilización, evaluación. El estudio de la salud en la población. El enfoque colectivo. La definición de variables. Operacionalizacion de conceptos. Cuantificación del riesgo: principales medidas, usos e interpretación, aplicación a la práctica clínica. Historia natural de la enfermedad: concepto y utilización en clínica y salud pública, descripción para las principales enfermedades del mundo, el país y la región. 7. Ecología. Concepto. Relación con la salud de la población. Promoción de la salud. Concepto. Principales aportes al concepto. Obtención de información primaria, técnicas. Confiabilidad: concepto y medición. Sesgo y error: tipos, control. Gráficos estadísticos: tipos, ventajas y desventajas de cada uno. Detección precoz: concepto, técnicas, ventajas y desventajas. 8. Clínica, Medicina Preventiva, Medicina Social. Salud Pública. Conceptos y evolución. El uso de muestras no probabilísticas en salud pública. Principales técnicas. La curva normal: características, utilidad. La normalidad estadística y lo normal como concepto de salud. Presentación de datos. Tabla estadística: características de construcción, utilidad. 9. El uso de tablas y gráficos en la presentación de informes científicos. Epidemiología descriptiva: concepto, usos. La tríada epidemiológica. Indicadores y definiciones. Validez, tipos. Unidad de análisis. Criterios de selección. La transición epidemiológica: etapas, su aplicación a diferentes poblaciones. Relación entre transición demográfica y transición epidemiológica. 10. Diseño de un estudio descriptivo. Medidas utilizadas en la descripción epidemiológica. Indicadores: concepto, atributos de un buen indicador. Principales indicadores utilizados en salud pública. Medidas de morbilidad: incidencia y prevalencia, tipos, relaciones recíprocas y con la duración media de la enfermedad. 11. Epidemiología analítica: concepto, utilidad. Principales tipos de estudio epidemiológicos: de casos y controles, de cohortes, experimentales. Ventajas y desventajas de cada uno. Enfoque de riesgo: concepto, utilización en clínica y en salud pública. Factor de riesgo: concepto, tipos. 12. Calidad de una prueba diagnóstica: sensibilidad y especificidad. Valor predictivo de criterios diagnósticos: aplicaciones en clínica y en salud pública. Eficiencia de las intervenciones según 10

11 la utilización de resultados de pruebas diagnósticas. Historia social de la enfermedad: determinantes, concepto y aplicaciones en salud pública. Epidemiología de las enfermedades más frecuentes en el mundo, el país y la región: historia social y evolución de los factores de riesgo asociados. 7. METODOLOGIAS DE ENSEÑANZA Y APRENDIZAJE (descripción de cada método y estrategia propuesta, y la carga horaria que demanda cada una) 1. Clases expositivas: de dos horas semanales (treinta horas totales) orientación de temas principales y de aquellos que, habitualmente, ofrecen mayor dificultad de compresión. 2. Talleres: de dos horas semanales (treinta horas totales) para la aplicación práctica de de los elementos conceptuales e instrumentales de los contenidos del programa. 3. Actividades en terreno: cuatro visitas a centros de salud de Corrientes y Resistencia con la elaboración posterior de un informe de la visita. (treinta horas totales) para visualizar los problemas de salud de la población, sus condiciones de vida y la respuesta que ofrece 8. el AMBITOS primer nivel DE de PRACTICA atención del (ubicación sector público. y características) 10. EVALUACION (diagnóstica, formativa, sumativa). Se prevén dos tipos de evaluaciones: REGIMEN Formativa: DE Por PROMOCION el desempeño (aprobación del alumno de en la los materia) trabajos en los prácticos, en las visitas a terreno (y su resultado evaluado por los informes) y por un parcial al promediar del cursado. 2. Sumativa: Mediante un segundo parcial (integrador) al finalizar el cursado. Examen final oral. 11. REGIMEN DE PROMOCION (aprobación de la materia) 1. Asistencia al 75 % de las actividades teóricas (clases expositivas). 2. Asistencia al 75 % de actividades prácticas (prácticos semanales y visitas en terreno), incluyendo la elaboración de un informe. 3. Aprobación (con 4) de dos parciales. (Con una instancia de recuperación en ambos). 4. Examen final oral. 11

12 14. BIBLIOGRAFIA Universidad Nacional del Nordeste Alan Dever G E. Epidemiología y Administración de Servicios de Salud. OPS/OMS. Serie Paltex, Almeida Filho N de, Epidemiología sin números, Serie Paltex 28. Washington: OPS/OMSM; Amezcua M. El protocolo de investigación en Frías Osuna A. Salud Pública y educación para la salud. Barcelona: Masson; Ander Egg E. Técnicas de investigación social. 24ª. Ed. Bs As: Lumen; Armijo Rojas R. Epidemiología (2 vol.). Ed. Interamericana; Bancroft H. Introducción a la Bioestadística. 3ª. Ed. Bs As: EUDEBA; Beaglehole R., Bonita R., Kjellstromt T. Epidemiología Básica. OPS. Publicación Científica Nº 551; Briceño-León R. Siete tesis sobre la educación sanitaria para la participación comunitaria. Cad Saúde Publica 2001; 12 (1) Bunge M. La ciencia, su método y su filosofía. Buenos Aires: Siglo XX; Camel F. Estadística Médica y de Salud Pública. Venezuela: Universidad de los Andes; Estilo de Vancouver. En: Fisterra.com, Atención Primaria en la Red [sede Web]. La Coruña: Fisterra.com; [acceso 09 de mayo de 2008]. Estilo de Vancouver. Requisitos de uniformidad para manuscritos enviados a revistas biomédicas. Disponible en: Frenk J. La Salud de la Población. Hacia una nueva Salud Pública. México: Fondo de Cultura Econ; Guerrero R, González C, Medina E. Epidemiología. Bogotá: Fondo Educativo Interamericano; Hernandez Sampieri R. Metodología de la Investigación. 3ª ed. México: Mc Graw- Hill, Hulley SB, Cummings SR y col. Diseño de la investigación clínica. Versión española. Barcelon: Ediciones Doyma; Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. Censo Nacional de Población y Vivienda Resultados Definitivos. Buenos Aires: INDEC; Jenicek M, Cleroux R. Epidemiología. Barcelona: Ed. Masson - Salvat; Kroeger A y Luna R (comp.). Atención Primaria de la Salud. Principio y Métodos. 2ª ed. Serie PALTEX para ejecutores de programas de salud N o 10. México: Organización Panamerica de la Salud.; Last J M. Diccionario de Epidemiología. Barcelona: Salvat; Mac Mahon B, Pugh TF. Principios y métodos de Epidemiología. México: La Prensa Mexicana; Mc Keown. Introducción a la Medicina Social. México: Siglo XXI; Milton JS. Estadística para Biología y Ciencias de la Salud. 2ª ed. España: McGraw-Hill Interamericana; Moreno Altamirano L, Cano Valle F, García Romero H. Epidemiología Clínica. 2ª ed. México: Mc Graw-Hill Interamericana; Norman G, Streiner D. Bioestadística. 2ª ed. Madrid: Mosby/Doyma;

13 Organización Panamericana de la Salud. Control de enfermedades transmisibles al hombre 17ª Edición. Washington: OPS; Organización Panamericana de la Salud. El desafío de la Epidemiología. Problemas y lecturas seleccionadas. Pub Cient 505. Washington: OPS; Organización Panamericana de la Salud. Guía para escribir un protocolo de investigación. Programa de subvenciones para la investigación. Washington: OPS/OMS; En: Organización Panamericana de la Salud. Guía para la elaboración del informe final y el resumen. Programa de subvenciones para la investigación. Washington: OPS/OMS; En: Organización Panamericana de la Salud. Manual sobre enfoque de riesgo en la Atención Materno-Infantil. Serie PALTEX Nº 34. Washington: OPS; Organización Panamericana de la Salud. Normas éticas del PSI para investigaciones con sujetos humanos.. Washington: OPS/OMS; Disponible en: Organización Panamericana de la Salud. Situación de Salud en las Américas. Indicadores Básicos Washington: OPS/OMS; Organización Panamericana de la Salud y Ministerio de Salud y Acción Social de Argentina. Indicadores Básicos 200. Bs As: OPS/OMS y Min Sa y A. S. Arg; Pineda EB, de Alvarado EL, de Canales FH. Metodología de la investigación. Manual para el desarrollo de personal de salud. Serie PALTEX para ejecutores de programas de salud Nº 35. 2a. ed. Washington: OPS; Polit D, Hungler B. Investigación Científica en Ciencias de la Salud. 6ª ed (en español). México: McGraw-Hill Interamericana; Restrepo HE, Málaga H y col. Promoción de la Salud. Cómo construir vida saludable. Bogotá: Editorial Médica Panamericana; Riegelman R K, Hirsch R P. Cómo estudiar un estudio y probar una prueba lectura crítica de la literatura médica. OPS/OMS, Publ Cient 531; Rose G. La Estrategia de la Medicina Preventiva. Barcelona: Masson; Sackett DL, Haynes RB, Guyatt GH, Tugwell P. Epidemiología clínica. Ciencia básica para la medicina clínica. 2ª ed. Bs As: Editorial Médica Panamericana; Sánchez Moreno A, García ER, Campos PM. Educación para la Salud. En: Navarro M, Antó JM, Castellanos PL, Gili M, Marset P, Navarro V. Salud Pública. Madrid: Mc Graw Hill Interamerica; p Samaja J. Epistemología y metodología. Elementos para una teoría de la investigación científica. Buenos Aires: E.U.DE.BA.; Sierra Bravo R. Técnicas de Investigación Social.13ª ed. Paraninfo; Silva Aycaguer L C. Cultura estadística e investigación científica en el campo de la salud: una mirada crítica. Madrid: Ediciones Díaz de Santos; Susser M. Conceptos y estrategias en Epidemiología. México: Fondo de Cultura Económica; Urquijo C A, Ustarán J K de, Milic A, Schatz R (colab), Rizzi C H (colabo). Nociones básicas de epidemiología general. 8ª ed. Bs. As.: EUDEBA; CORRIENTE, mayo de