Tema 16.- Ansiedad y fobias. PSICOLOGÍA Y COMUNICACIÓN GODONT01 C.A Prof. Luis Jiménez

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Sandra Gil Alcaraz
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1 Tema 16.- Ansiedad y fobias PSICOLOGÍA Y COMUNICACIÓN GODONT01 C.A Prof. Luis Jiménez

2 SITUACIONES ESPECÍFICAS EN ODONTOLOGÍA. FOBIA DENTAL 2

3 El Síndrome ansioso Síntomas Mentales Miedo Irritabilidad, tensión. Dificultad para concentrarse Síntomas Físicos Hiperactividad vegetativa Dolor y tensión muscular Insomnio, mareos 3

4 Diagnóstico: Trastornos de Ansiedad 4

5 5

6 Historias de miedo al dentista "Una y otra vez me sobrevenía esta mezcla de sentimientos: miedo, vergüenza y la sensación de que yo no valía nada. Cada mañana quería hacerlo y me decía a mí misma: "Iris, hoy vas a sacar una cita con el dentista", sólo para darme cuenta en la noche que no lo había logrado (lo mismo que en los días, meses y años pasados). Vivía con el constante sentimiento de haber fallado. Me escondía para que nadie viera la mala condición de mis dientes." 6

7 Fobia Dental La fobia dental (odontofobia, dentofobia, fobia al dentista o ansiedad dental) es una de las fobias específicas. Criterios diagnósticos de fobias específicas (DSM-IV) : Miedo marcado y persistente del objeto o situación específicas que es excesivo e irracional. Una ansiedad inmediata como respuesta a la exposición del estímulo temido, que puede llegar a tomar la forma de un ataque de pánico. Reconocimiento de que el miedo es excesivo o irracional. Evitar la situación productora de ansiedad. La fobia interfiere con el funcionamiento normal o causa marcado estrés. 7

8 Fobia Dental Se define como un persistente, anormal y injustificado miedo a los dentistas, y a acudir a sus consultorios Existe alguna controversia sobre si este miedo es o no irracional, ya que por lo general la dentofobia está causada por malas experiencias previas Puede discutirse que el miedo a los dentistas es lógico, ya que se requieren instrumentos metálicos afilados y tornos para ser colocados en la boca, que es una de las áreas del cuerpo humano con mayor sensibilidad al dolor Si se trata de dentofobia, supone un miedo extremo y persistente que resulta en que el individuo evite asistir a las consultas odontológicas. Incluso pensar o escuchar sobre ir al dentista genera un estrés psicológico.

9 Fobia dental Se da en el 5% de las personas Pueden llevar a evitar los tratamientos dentales lo que produce mala salud dental El tratamiento psicológico conductual es efectivo en el 77% de los casos 9

10 Control de la ansiedad 1. Actitud preventiva Empatía Respeto Escucha activa Información concreta y comprensible No juzgar No minimizar los sentimientos Mirarle a los ojos cuando se le habla Personalizar el trato Preguntarle que le ocurre y dejar que él pregunte Atenderle sin prisa, no mirar el reloj mientras nos habla y dedicarle el tiempo que sea necesario Tener en cuenta el lenguaje no verbal 10

11 Cualidades requeridas del equipo de tratamiento Mucha experiencia en el trato con pacientes que normalmente nunca van al dentista. Competencia, serenidad y fiabilidad frente a pacientes con miedo extremo. Colaboradores con experiencia que nunca reprendan, e incluso insulten u ofendan al paciente con miedo extremo. Sociedad Alemana de la Fobia al Tratamiento Odontológico 11

12 Control de la ansiedad 2. Intervención en la crisis (intervención no farmacológica) Explicar al paciente el origen de sus síntomas, que tenemos controlada la situación, y que ni va a volverse loco ni va a tener un ataque al corazón Técnicas sencillas de relajación, como respiración diafragmática (tranquila y lenta abdominal en vez de torácica), en la propia consulta. SD. de hiperventilación con mareo, parestesias en boca, brazos, etc. debido a la alcalosis respiratoria: respirar en una bolsa de papel para normalizar el nivel de carbónico y evitar posibles casos de tetania 12

13 Respiración diafragmática 13

14 Control de la ansiedad 3. Intervención en la crisis (intervención farmacológica) Los procedimientos clínicos odontológicos en las clínicas o consultorios dentales ordinarios se pueden beneficiar de las técnicas de sedación consciente en los niveles de: Sedación mínima (ansiolisis) En caso de ansiedad manejable Benzodiacepinas de vida media corta (Lorazepam, Alprazolam) 1 mg oral. En episodios con componente disociativo Antipsicóticos a dosis bajas: haloperidol (2,5 mg parenteral). Tener en cuenta la posibilidad de síntomas extrapiramidales a tratar con Biperideno im (1 amp de Akineton im) Sedación moderada (anestesia) Fármacos endovenosos 14 Administrada por un anestesista

Óxido nitroso: propiedades farmacológicas 1. Efecto analgésico: efecto morfinomimético: analgesia equivalente al 50% del efecto analgésico del fentanilo. 2.

15 Óxido nitroso: propiedades farmacológicas 1. Efecto analgésico: efecto morfinomimético: analgesia equivalente al 50% del efecto analgésico del fentanilo. 2. Efecto ansiolítico: acción directa sobre el receptor de benzodiacepinas. 3. Efecto amnésico: es comparable al efecto amnésico del midazolam. 4. Ausencia de efecto anestésico al 50% de N2O: en estas concentraciones fijas, el oxido nitroso no posee propiedades anestésicas, aunque conserva el poder analgésico y ansiolítico. 15

16 Regulación de la sedación consciente Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España DECLARACIÓN SOBRE LA PRÁCTICA DE LA SEDACIÓN CONSCIENTE EN LOS TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS 16

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